#4265
Случилась у меня флегмона во время пребывания в стационаре. Вскрыли ее, все нормально вроде, доктор хороший попался, можно было норм поговорить с ним, пошутить. Захотелось мне его отблагодарить, естественно, не в больнице, ибо это взятка. а в неформальной обстановке, скажем так. Смотрю выписку - а ФИО нет, он просто фигурирует как "хирург". Ок, думаю, может забыли просто вписать. Иду в больницу, спрашиваю, старшая медсестра поднимает историю болезни и ... он там тоже "хирург", ФИО нет. Лечащий врач не знает, заведующий отделением не знает, в конце концов написал запрос главврачу - и он не знает, нет ни у кого информации что за хирург. К слову, хирургов в больнице той очень много, т.к. большая клиника, не буду же я выжидать утром и вылавливать их?
Проблема решилась только тогда, когда я написал в областное министерство здравоохранения, и только тогда "амнезия" у главврача пропала, и он таки назвал ФИО.
Уже потом мне рассказали сотрудники больницы, что это было. На врача поступило 2 жалобы от разных паиентов о том, что он вообще ничего не умеет и нанес вред здоровью, и что они будут судиться. Таким образом в больнице решили, что если не будут писать его имя, то это, внимание(!) убережет от дальнейших исков, типа, не найдут кто операцию делал. Это повезло еще больнице, что я оказался нормальным человеком и не стал обращаться куда следует, а ведь могли бы их потрясти знатно. На самом деле это самый тупейший метод, который я когда-либо видел в государственном учреждении - прятать общедоступную информацию.
Вот так вот бывает)))
#4262
Хочу поделиться насущным. Постоянно слышу от пациентов, что-то типа, меня футболят, никто не может ничего нормального сказать, вот теперь и к вам отфутболили. Отфутболили. Это меня так раздражает.

Но что сделать с этим не знаю. Система меняется, и меняется в худшую сторону очень быстро. 2 года назад, к примеру, приходит на прием пациент, видишь проблему, например фурункул рядом с ухом, сходу решаешь ее и все. Атерома, гигрома, папиллома, гемангиома, тысячи их — все решаешь на месте. Нет проблем вообще ни у кого. Потом выходят непонятные приказы Минздрава, что вообще любые припухлости, даже на 100% без онконастороженности нужно посылать к онкологу. Прошлый год, был под эгидой онконастороженности, если что. Запрещено оперировать доброкачественные образования без справки от онколога. В итоге, очередь к онкологу на месяц занята, операция на 3 минуты — пациент ждет очереди 2 месяца.

Про этот идиотизм можно рассказывать почти вечно. 2 года назад мы отправляли пациентов с патологией кисти в единственное отделение микрохирургии кисти в городе. В прошлом году что произошло? Внезапно, теперь пациент с любой патологией должен писать заявление, что ему плохо, делать рентген, даже если он ему не нужен (например, с контрактурой Дюпюитрена), становиться в очередь через идиотский центр плановой госпитализации, ждать месяцы, чтобы потом ему отказали, потому что «недозвонились», хотя часто и не звонили вовсе.

Вызывает меня заведующая по середине приема, почему прооперировали атерому околоушной области? Ситуация острая, должен был. Все что в околоушной области это ЛОРы. Не прикасаться. Ну ок не прикасаюсь. Звонят ЛОРы — как нам оперировать, у нас даже не то что операционной, даже перевязочной нет, да мы и не оперируем обычно такие вещи?! Ну мы так то и сами в шоке, приходите к нам в операционную, если что, можем сами, но начальство велело официально не трогать ухи. Пациент лоров теперь. Один человек будет приходить за всю смену, ЛОР-врач будет идти с ним через все здание, чтобы сделать перевязку.

У меня все еще кипит. Ряд больниц принимала вас (наших пациентов) вполне себе спокойно, и вот, выясняется, что в этом году все меняется. Никаких сеток при операциях по поводу грыж, никаких лапароскопических операций при ЖКБ, никаких консультаций без официальной хрени подобного рода... Кто это делает, зачем? К чему эти потоки пациентов между врачами, при том, что в 90% случаев вопрос должен решаться на месте без каких-либо проблем. Полагаю, что делается это отчасти, чтобы увеличить отчисления от страховых компаний, хоть каким-то легальным способом, ведь каждый визит к врачу оплачивается. А может, где-то сидят совы-эффективные менеджеры, делают планы оптимизаций, не понимая сути работы врачей. В общем, друзья, мне искренне жаль, но судя по всему, дальше будет еще хуже. Дна не будет, будет падение в черную дыру. Что делать с этим на уровне обычного врача - без понятия. Просто улыбаемся и машем. Всем добра и понимания.
#4261
Cитуация была. Середина 90х, мне было лет 7, лето, отдыхали с родителями у бабушки. Не в деревне, а в таком посёлке городского типа, но с претензией на город районного масштаба (своя больница есть, это важно).

В один не очень прекрасный день у меня начал болеть живот, вот с правой стороны внизу. Не сильно, но очень неприятно. Об этом я сразу рассказал родителям, на что последовал ответ вроде "полежи, всё пройдет" и "не выдумывай". Боль, мало того, что не проходила, но и с пугающей скоростью усиливалась. Меня это пугало, а вот родителей нет.

Лежал я так около трех дней, родителям всё это время было как то все равно: "хватит ныть", "потерпи, ничего страшного не случится". Боль этим временем всё нарастала, я жаловался и ныл, но просныл неженкой и симулянтом (ведь "мы-то в твои годы ого-го" , "тебе в твои годы семь, а нам уже 20 было" и так далее). И я терпел.

На третий день сказал что-то в духе "прощайте дорогие родители, начинаю отъезжать" (за достоверность цитаты не ручаюсь). Ибо боль была адская, оставаться в таком состоянии было очень сложно и я начал понемножку отключаться.

Дальнейшие события помню крайне отрывочно. Помню как мы шли пешком (! пешком блять!) в больницу. Я пытался поссать по дороге, но не смог от адской боли в животе. Потом приёмный покой, испуганные глаза медсестры, которая щупала живот.

Потом ничего, и я на каталке. Помню врача в белом халате и шапке (как в кино), который почему-то спрашивал меня: "Операция здесь или доедешь до областного центра?". Я из последних сил ответил: "Не доеду". Так как сил терпеть уже не было.

Дальше каталка, операционная, наркоз. Особенно удивило то, как быстро я вырубился после укола.

Очнулся после всего с кучей трубок, торчачих из живота и белёсой жидкостью внутри них. Снова боль, бред, плачущая мать рядом.

Вот так обычный апендецит чуть не стоит мне жизни. В итоге я словил адский перитонит, который почти меня победил.

Огромная благодарность врачам этой районной клиники, которые буквально вытащили меня с того света.

И огромная просьба ко всем родителям.

ПРИСЛУШИВАЙТЕСЬ К СВОИМ ДЕТЯМ!
#4249
Вечер в приемнике выдался тихий, все ждали подвох. И вот привозят к нам человека с болями, стреляющими в ягодицу и бедро с "остеохондрозом". Смотрит его мой не очень опытный на тот момент коллега. Что-то не сходится, да и температура у больного, и инфильтрат на ж.. ягодице. Зовёт гнойных хирургов. Гнойные ставят "фигня, само пройдет". Зовёт он ответственного по бригаде "свадебного генерала" 70 лет. Приходит дедушка, смотрит на опухшую ж.. ягодицу, тихо матерится, и начинает орать на хирургов. Вобщем, газовая гангрена. Точный диагноз правда не спас больного. Но спас бригаду хирургов от позорных судебных разбирательств. Так что не сбрасывайте "дедушек и бабушек" со счетов.

P.s. Газовая гангрена - удел сёл, где часто люди контактируют с землёй, и даже там редкость. Профильные врачи за 40 лет работы в городе могут не увидеть ни одного случая. Болячка опасней огнестрела в голову.
#4199
Несколько лет назад мой муж заболел ангиной. В детстве он болел ею часто и иногда попадал в больницу. Почему ему тогда не удалили миндалины - для меня загадка.

Участковый терапевт поставил диагноз - фолликулярная ангина - и назначил стандартные антибиотики на основе амоксициллина. Антибиотик для лечения этого заболевания хорош, не спорю, но он не помогал, становилось только хуже. На второй или третий день муж не мог пить даже воду, начал задыхаться.

Звоню в скорую, объясняю ситуацию. Стандартный вопрос:

- Температура есть?

- Нет.

- Надо пить антибиотики (тот же амоксициллин).

Зверею.

- Он их пьет, а они не помогают! Я же вам сказала, что человек задыхается! Глотать не может, вероятно, отек горла.

В ответ недовольно пробубнили:

- Ждите, скоро приедут...

Скорая приехала через полчаса. К тому времени у мужа появилась температура 37,7. Врач скорой, молодой парень, осмотрел мужа и сказал приблизительно следующее:

- Знаете, по всем признакам - обычная фолликулярная ангина. Да, горло сузилось, но пока не критично. До лакунарной (более тяжелая форма) не дотягивает. С таким диагнозом забрать его в больницу нельзя. Но, мне кажется, болезнь как-то слишком быстро развивается... Напишу в отчете, что лакунарная, а в больнице уже сами решат, что с ним делать.

Позвонил, оформил вызов, минут через сорок приехала другая скорая (есть особый регламент для таких больных, обычно их отвозят в инфекционку, но мужу повезло - учли его анамнез и забрали в лор-отделение обычной больницы).

Вторая скорая ехала до больницы по пробкам еще полчаса. Когда привезли - мужу совсем плохо стало. Температура 39 с лишним. Врач в приемном покое за голову схватился - констатировал у мужа резко начавшийся двусторонний абсцесс (а это уже совсем-совсем... последняя стадия). Срочная операция, резали горло, фонтан гноя. Спасли.

Врачи потом очень удивлялись, как у мужа вот так, за пару часов, лакунарная ангина развилась до сильнейшего двустороннего абсцесса. Знали бы они, что даже не лакунарная... А рано утром вообще ничего не предвещало. Муж проснулся бодрым, а задыхаться начал, когда я уже на работу собиралась.

К слову, резали его потом еще дважды, настолько серьезными были последствия.

К сожалению, мы не запомнили имени того врача скорой, который пошел против регламента и системы. Но часто вспоминаем его добрым словом.

Спасибо!!! Дай бог этому врачу здоровья и благополучия!
#4183
Учился я, наверное, классе в пятом и прихватил аппендицит у меня среди ночи. Острый, врачи потом говорили что еще несколько часов бы потерпел и быть беде, но сейчас не об этом.

Операция прошла успешно, кушать первый день или даже два не хотелось совсем. А вот потом уже напал голод, я пошёл в столовую и взял то что захотел. Это оказался плов. Пока я готовился к трапезе меня случайно заметил врач, который меня узнал и начал кричать что то типа "Ты какого лешего берешь плов, тебе его нельзя, неужели так трудно догадаться". А мне как бы никто и не удосужился сообщить что мне можно, а что нельзя. Как я понял из разговоров что если бы я съел тот плов, то с большой вероятностью отъехал бы в мир иной раньше времени прям в больнице.

А врачи видимо посчитали, что даже для пятиклассника это вполне очевидные вещи. Мыть руки перед едой, переходить дорогу на зелёный и не есть плов на третий день после удаления аппендицита.
#4177
Мальчик молодой (около 30 лет). Утром в субботу после физической активности появилась нестерпимая головная боль. Обезболивающие не помогли. Вызвали скорую дважды - к*торол в вену с незначительным облегчением и рекомендации в понедельник идти к врачу. Жена решила идти к дежурному терапевту в поликлинику. Зашли за 10 минут до окончания приема ко мне.

Это гадское ощущение неминуемой жо"ы.

Давление 120/80, сахар 4,5; никаких признаков инсульта и менингита, злюсь, потому что под дверью меня уже муж с ребенком ждут - в парк собирались после работы двинуть. А внутренний голос говорит: домой не отпускай его - помрет.

И тут он прям загружаться начинает на глазах. Можно я прилягу? - говорит. И засыпает. Тормошим его с женой - адекватный, речь внятная, динамичная, сам встает, нарушений координации нет. Давление держит.

А говорить перестаешь с ним - засыпает.

Вызываю скорую, жду час, фельдшера позвала для поддержки штанов, прогоняю про себя алгоритм сердечно-легочной реанимации. Ругаюсь со скорой, потому что какой это нафиг инсульт, нас в сосудистом центре засмеют. Расписываю на направлении подробно почему считаю, что там череп кровью заливает и угрожаю из кабинета не выпускать бригаду без пациента. Смотрю на часы, время уже к 15:00, а я еще в 12:00 работать закончила. Забрали: шел своими ногами, бодро и уверенно, думаю, вот ведь ругачку напишут на меня и со скорой и из сосудистого - стыдно мне будет.

Проходит неделя, потом вторая. Претензий не предъявляет никто, а потом мальчик этот появляется. Действительно полная голова крови была. Так бы вот лег дома спать и умер бы благополучно.
#4176
Тетеньку после обморока к нам в приемное доставили. В приемном посмотрел дежурный врач и кардиолог: гемодинамика стабильная, на ЭКГ все нормально, сахар в норме. Отпустили ко мне в поликлинику на амбулаторное лечение.
Я ее опрашиваю: лечила ОРВИ горчичниками, в ночь проснулась от того что дышать тяжело, к утру бодрячком себя чувствовала, поехала на работу и там хлопнулась в обморок. При осмотре прям хоть сейчас в космос отправляй - давленьице 115/70, в легких чистенько, одышки нет, немножко бледненькая, но это после обморока не удивляет совсем. А внутри червячок свербит и ощущение неминуемой жо@ы.

В общем, как в анекдоте про Чапаева, нутром чую, что ТЭЛА (тромбэмболия легочной артерии), а доказать не могу.

Отправляю на ЭКГ, созваниваюсь с врачом, который ее расшифровывает, прошу прицельно посмотреть именно косвенные признаки ТЭЛА. Вместе натягиваем сову на глобус (врачу тетенька тоже не нравится), наскребаю в итоге пунктов на диагноз ТЭЛА и отправляю в сосудистый центр. Скорая как обычно кривится, что мы тут фигней страдаем и диагнозы с потолка берем, но пациентку забирает.

А вот в сосудистом центре уже начинается экшн. Стабильная по всем параметрам женщина в приемном покое дает клиническую смерть и ее на каталке с мешком Амбу (принудительная вентиляция легких) и капельницей бегом поднимают в реанимацию.
Выписалась и пришла ко мне больничный продлевать и благодарила долго еще потом. Диагноз подтвердили кстати.

*для буквоедов медиков. Было несколько лет назад, когда еще четких диагностических критериев ТЭЛА не было.
#4175
Дело было пару лет назад в обычной университетской больнице. Ничего не предвещало беды.

Шел вечерний обход дежурного врача в реанимации. На 4 койке мирно отдыхала 82-летняя бабуля после сегодняшнего удаления левой почки.

Бабуля не понравилась мне с первого взгляда. В целом, в ней не было ничего необычного: повязка на ране сухая, живот спокойный. Пациентка в сознании, полностью ориентирована. Давление 130/80, пульс около 75, сатурация 100%. Катетер функционирует, моча прозрачная, ее количество адекватно водной нагрузке. По страховому дренажу из зоны операции около 70 мл геморрагического отделяемого. Состояние вполне себе соответствует объему перенесенного пособия. Подъехали анализы - гемоглобин 100 г/л. Чтобы скрасить первое неприятное впечатление, сделала УЗИ - свободной жидкости нет, ложе удаленной почки без особенностей.

Отогнав смутную тревогу, отправилась дальше.

Через полчаса, завершив обход остальных пациентов, вернулась в реанимацию. У кровати бабули стоял анестезиолог-реаниматолог и задумчиво на нее смотрел. Бабуля спала, все показатели были в норме.

-Напрягает тебя бабуля?

- Да, только не могу понять, что мне конкретно не нравится. Вроде стабильная.

- Ага. Только вот я не могу избавиться от ощущения, что что-то не то. Возьмем контрольный гемоглобин?

- Ок.

Через 20 минут я спустилась обратно в реанимацию. Хотела написать истории, но в голове крутились неясные мысли о бабуле. То самое чувство, когда в голове вертится песня, но ты не можешь вспомнить ни название, ни группу.

- Гемоглобин 98, расслабься.

Бабуля по-прежнему безмятежно спала, но по дренажу фактически за час прибавилось миллилитров 30. Имеет право.

Включила УЗИ, начала вертеть бабушку. Вроде в ложе удаленной почки что-то похожее на сгустки. А, не, показалось. Не, не показалось. Не, показалось.

Под печенью мелькнула полоска - скопление жидкости?!! Нет, там ничего не выводится.

Гнетущее ощущение приближающейся жо@ы не то что не уменьшалось, оно старательно нарастало.

- Ну хочешь я возьму еще раз гемоглобин, а? - это уже анестезиолог подал голос.

- Возьми.

Что делать в случае, когда все нормально, но тебя что-то не устраивает? Позвони начальнику. Или оперирующему хирургу. А еще лучше - сразу двоим.

Беседа с вышеозначенными личностями слегка погасила нервозность параноика, живущего во мне.

Но для перестраховки был вызван специалист УЗ-диагностики.

Через 15 минут оказалось, что анализ был набран неправильно. Текущий гемоглобин нам неизвестен. Однако в состоянии бабули ничего не меняется. Единственное, ее начало напрягать, что вокруг нее почему-то постоянно толкутся медработники.

Ощущение крадущегося песца превратилось в ЧУВСТВО НАКРЫВАЮЩЕЙ ТЕБЯ ЖО@Ы.

Анализ перебрали, еще через 20 минут в реанимации появился узист.

В три пары глаз мы старательно искали у бабушки признаки кровотечения.

УЗИстка металась в сомнениях. Она видела что-то, что было похоже на сгустки в ложе удаленной почки. Или не похоже.

Начали искать под печенью свободную жидкость.

В тишине, прерываемой писком мониторов, послышалось: "Ну вот, полоска, ща померяю"

И тут компенсаторные возможности бабушки закончились.

Она роняет давление со 120-130/75-80 до 70/50, задирает пульс с 75 до 140-150 и начинает старательно загружаться. Разумеется, именно в этот момент залетает медсестра и орет, что гемоглобин-то у бабули 60.

События дальше развиваются, как в американском кино 90-х.

Кровать пациентки катится в операционную, параллельно вызывается операционная сестра (в университетской больнице нет экстренной госпитализации и ночных операционных сестер) и оперирующий хирург.

На подмогу ко мне прибегает коллега, задержавшийся на работе.

По моим ощущениям, интубировал бабушку анестезиолог во время ее транспортировки из реанимации в операционную. Итог таков - положили мы ее на стол уже с трубой.

Поиском халатов и правильной обработкой рук уже не заморачивались. Быстро помыли, нацепили перчатки и открыли пациентку.

Внутри 700 мл сгустков и столько же жидкой крови. Ткани в зоне операции пропитаны кровью. Мелкая артерия, из которой периодически подкравливало, найдена.

Вся бригада в крови, стена в операционной тоже в крови - на нервах после расшития первичного разреза все содержимое просто выкинули куда-то наружу. А там оказалась стена. Ее потом 10 минут отмывали.

Через 7 дней бабуля усвистала в университет - принимать курсовые работы.

Профессором оказалась.
#4156
Заболела у меня щиколотка чего-то. Вроде не вывихивал, не оступался... Во всяком случае не помню такого. Сначала потихоньку, а через пару дней разнесло сильно голеностоп. Ну, думаю, пора к врачам. К ревматологам. Ни разу не обращался до этого.

Попытался записаться через интернет в поликлинику по месту жительства - все забито на две недели. Звонок в регистратуру - можно записаться, да, но нужно звонить с 07:30 до 8 часов - запись на неделю вперед. Звонил все 30 минут следующего утра - бесполезно, трубку ни разу не сняли.

Раз такое дело, пошел смотреть платные. Результат примерно такой же - неделя/две - все заняты. Областная поликлиника (за деньги) - две недели.... Надо же что то делать - ходить трудно, не больно так то, но трудно. С боем в прикрепленной поликлинике записали к хирургу, сказали талон из резерва - это я уже настаивал и интересовался, не охерели ли они с такой медициной.

Хирург смотрел на ногу секунды две и или даже одну - артроз, выписал таблетки, бандаж, мазь и отправил к терапевту. На вопрос к хирургу - надо же сделать анализы и снимок, наверное - ответ - это все назначит терапевт. К участковому терапевту, как выяснилось, можно записаться только один день в неделю - во вторник - запись на следующую неделю.

К хирургу нет вопросов - не его это профиль. Таблетки помогают, опухоль спала, диагноз, я уверен, неправильный - скорее всего артрит, то есть воспаление. Лечение при артрите/артрозе примерно такое же - причин для паники нет.. Но осадочек остался.. ))