#3826
В нашей хирургической больнице два отделения: чистая хирургия (все, что касается гастроэнтерологии), и гнойная хирургия (абсцессы, фурункулы, гангрены и тому подобное). Так же дежурства в нашей больнице бывают активными (когда всю чистую и гнойную патологию по скорой везут к нам) и пассивное (только гнойная хирургия и то не вся). В мои обязанности входит краткий опрос пациента и расшифровка направления (расшифровка потому что почерк большинства врачей все таки ужасный).
Здесь будет пример, которым я хочу показать вам, что не стоит заниматься самолечением и проведением манипуляций в домашних условиях, а так же чем это чревато.
Выпало мне работать в пассивное дежурство с одним замечательным хирургом. Он хорош и как специалист, и как человек, в общем, дежурства обычно проходят на позитиве при любом течении этого самого дежурства. Плюс он дает проводить осмотр вместе с ним, объясняет, рассказывает. Ничего не предвещало беды, последнего пациента отпустили с миром минут 15 назад, никого нет, я занимаюсь внесением пациентов в базу. И тут приходит пациентка в сопровождении дочки. Пациентка немногим старше 50, дочке соответственно в районе 30. Приходят с направлением из частной клиники. Читаю диагноз "гнилостная рана бедра", после небольшого опроса и осмотра уже совместно с хирургом, мы выясняем что случилось и что с этим делать. А теперь обо всем по порядку. Опрос: то ли неделю, то ли две, так как она сама не может вспомнить, сделала себе укол кеторола внутримышечно, в бедро. После этого появился гнойник. Пришли в частную клинику, чтобы они там вскрыли и почистили. Там они вскрыли и, видимо успугавшись, просто заклеили самоклеющейся повязкой и направили к нам.
Осмотр: женщина с ожирением достаточно солидным (собственно это и стало тем фактором, который поспособствовал тому, что появился абсцесс, но об этом немного позже), абсцесс на бедре вскрыт, стенки и дно некротизированны, присыпаны бактерицидным порошком (я думал такие уже лет 20 не используют).
Забрали ее на операционный стол, чтобы все сделать под местной анестезией, думали, что дело нехитрое. Хирург с операционной сестрой ушли, я остался ждать в приемнике. Через 15 минут хирург выходит с глазами по 5 рублей и мокрой спиной. Волнение не скрыть. И с фразой "пошли курить" направился в сторону выхода во двор из корпуса, где обычно курит персонал и куда приезжает скорая.
А вот теперь самый сок. Эта женщина сделала себе этот кеторол в бедро. Только беда в том, что такую подкожную клетчкатку даже игла от 10мл шприца не возьмет. И весь кеторол был введен в эту самую клетчатку. И естественно началось воспаление, а за ним нагноение и некроз. А причиной тому было не соблюдение условий асептики (чистоты проведения укола).
Собственно что увидел хирург, далее с его слов:
Начинаю я иссекать некроз, смотрю, а там клетчатка уже затронута, начинаю ее иссекать, а пораженный участок все не заканчивается. Будем делать сейчас под общим, так как очень большой участок.
Конечный итог после операции: поражена была вся толща подкожной клетчатки от кожи до мышцы почти в половине бедра.
К счастью, прошло все удачно и пациентка идет на поправку.
Мораль сей истории такова: товарищи, будьте аккуратны и 100 раз подумайте прежде чем заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестрахуйтесь и обратитесь за помощью. В противном случае можно получить очень неприятные последствия.
#3825
Всем привет. Я работаю в приемном отделении одной хирургической больницы. Сразу оговорюсь, что я не жалуюсь на работу, она мне нравится. Порой просто хочется выговориться, поделиться историей. Конечно в каждом уголке нашей страны все абсолютно по разному, и мед учреждения устроены по-своему.
Практически каждое мое дежурство сопровождается какие-нибудь вычурные, выделяющиеся случаи, которые либо делают мой день, либо наоборот портят.
Об одном из них я сейчас и расскажу:
Утро предвещало большой поток пациентов, ведь больница по городу дежурная. Я привел в порядок свое рабочее место в мужской смотровой, подготовил бумаги, чтобы не искать их нигде и не печатать, ведь это потеря времени. Спустя некоторое количество пациентов приезжает скорая помощь, и фельдшер прямо с порога говорит, что привезли они мужчину с ножевым ранением. Я зову дежурного врача на осмотр (один я осматривать права не имею, опрос- максимум). Раны оказались неглубокие, непроникающие. Отделается парой швов, повязками и может идти домой, ложиться ему нет смысла. Пока я оформлял его в амбулаторные журналы, решил спросить о случившемся. Вот что он поведал, далее с его слов:
У меня выходной, рабочая неделя не нормирована, принял 100гр и пошел по двору дела делать, оставив заднюю дверь открытой (частным дом на два хозяина). Где-то в 9-10 утра, заходит пьяная соседка. Спрашивает, мол, ты кота моего не видел? А то убежал, найти не могу.
Я ответил, что нету, если хочешь- посмотри, может забежал во двор.
После 10 минут поисков, она приходит и просит посмотреть в доме, вдруг забежал.
Мне не жалко, и мы с ней пошли внутрь. Каким-то неведомым стечением событий кот мирно спал на кухонном уголке, видимо решил сбежать от нерадивой хозяйки. Дальше произошло то, что я не мог предвидеть никак.
Соседка адски вспылила, начала кричать "урод, кота моего своровал отравить хочешь за то, что бегает у тебя тут, да я тебя сейчас убью". Тут же хватает два ножа и подставки и бросается на меня. Я даже среагировать не успел, вот и пырнула меня в руку и живот. Вот и вызвал скорую сразу.

Вот такая история приключилась с одним из наших пациентов.
#3823
На приёме по поводу геморроя хирург спросил :

- Работа связана с физическими нагрузками?

- Сейчас нет,сидячая,а в молодости грузчиком работал.

- Как бы для болезни и то, и это нехорошо...

Вот ищу лежачую работу теперь.
#3819
Делали мне как-то операцию, обезболивание было местное.

Ну и Врач спрашивает(В -врач):

В -Чувствуешь что- нибудь?

Я - Да.

В - Подождём 5 минут.

5 минут спустя...

В - А сейчас чувствуешь?

Я - Да вот больно прям.

В - Точно?

Я - Да, прям больно.

В - Странно, мы 5 минут назад уже разрез сделали и операцию проводим, что ты там чувствуешь?

Я - Эм...

В - Самовнушение дело такое...
#3810
Начнем с того, для сначала вы проучитесь 6 лет. В институте. Вы неотрывно будете сидеть и учиться. Пьянки- гулянки? Нет, не слышал... Объем литературы, прочитанной вами поражает- размером с библиотеку, наверное. Ну а когда вам дадут диплом и пьяненький ректор скажет "пи@*уйте, голуби, в большую жизнь" вы поступите, если повезёт, в ординатуру. Это еще 2 года издевательств- вроде и дипломированный специалист, а по сути студент- недоучка. Кстати, денег вам никто не платит. И вот твоя первая в жизни операция- тебе позволили удалить атерому под надзором грозного руководителя.

И вот ты сидишь в ординаторской- постучали- медсестра: "больной на столе!" И тут не нужно прыгать с парашютом- голова кружится от адреналина. И ты идешь сначала настраивать свет, потом переодеваешься, моешь руки (правильно ли помыл?) и заходишь в операционную. И ноги гнутся от страха и еще этот руководитель тут... Операция "серьёзная"- минут на 10....жировик-то удалить...обезболиваем новокаином- руки трясутся..страшно, и пот по спине в междужопие затекает..всё, удалил, - швы, повязка. Мокрый, как конь. Переоделся, захожу в ординаторскую-а там мужики поляну накрыли- по спине хлопают, руки жмут.....с почином, мол.. И тут тебя "отпускает"..сидишь, улыбаешься, как дурак, и понимаешь, что всё хорошо.
#3809
Навестил приятеля в больнице. Сел возле кровати, думал о политикие поболтаем, а он давай мне жаловаться, что подчиненные на работе его не любят и это еще мягко сказано, хотя он старается, но вот не срослось. И в этом духе бла, бла, бла. А у него смартфон на тумбочке лежит и сообщения туда прям сыпятся. Я ему и говорю:

- Ну как же не любят. Они вон, смотри, забросали твой телефон смешными байками и анекдотами.

Приятель:

- Я им написал, что лечащий врач, чтоб швы не разошлись, запретил мне смеяться.
#3806
Приветствую! Я практикующий уролог-андролог. С недавнего времени стал писать что-то вроде рассказов из врачебных будней. Сегодня публикую первый, буду рад отзывам.

Несколько дней назад на контрольный прием заходил ко мне пациент. Последние пару месяцев я не упускал его из внимания. Он для меня особенный из-за операции, которую я провел. А именно: установки фаллопротеза.

Впервые мужчина объявился в марте. Сам из деревни. По паспорту 60 лет. На вид все 80-т, дед дедом. Такие ко мне с простатитом косяками идут, так что ничего не предвещало.

Внутренне готовлюсь к традиционному осмотру и тут слышу: «Я к вам, доктор, вот с чем: член не стоит. Уролог в районе что только не делал, какие таблетки только не назначал…» Я, конечно, виду не подал, но удивился. От возрастного пациента такой запрос шел впервые.

Начинаю рассказывать о протезировании. Есть, объясняю, иностранные имплантаты, есть отечественные аналоги. Российские стоят в пять раз дешевле. Последняя фраза тут же возбудила в мужике патриотические🇷🇺 чувства. "Готов, - говорит. – Я корову зарежу! Мясо продам и сразу к вам".

И ведь вернулся! Операция прошла отлично. Об одном он просил: когда дети приедут его забирать, не раскрывать им настоящую причину обращения, а сказать просто: устраняли проблему с мочевым))

Через день после выписки мужик позвонил. Мы договорились держать связь, чтобы он докладывал мне о самочувствии, как проходят перевязки, оправдал ли агрегат его надежды.

Дед смеется:

- Доктор, все хорошо. Только родственники понаехали. Проведовать напоследок, попрощаться. Думали, у меня рак мочевого пузыря, а я по дому со стояком хожу))!

Самое интересное: к идее вернуть потенцию мужика подтолкнула бурная личная жизнь. У него, как выяснилось, две жены: одна в области, дома, и одна в городе. Успех по всем любовным фронтам)
#3799
Звуки играют огромную роль в моей профессии.

Они делятся на добрые и злые, мирные и смертельно опасные...

Так, например, сопение ребёнка после наркоза, успокаивающие звуки мониторов пульса и наполнения кислородом, смех — это всё мирные добрые звуки.

А вот звук падающего наполнения крови кислородом, хрипение, кашель, свистящее дыхание, пациента тошнит или он подавился — звуки злые, вызывающие немедленную и всеобъемлющую реакцию с моей стороны, адреналин зашкаливает и движения становятся резкими, команды — отрывистыми, моё зрение сужается до туннельного — война на пороге, враг в дверях, драка неминуема!

Так что неудивительно — именно так я среагировал на звуки, доносящиеся из-за закрытых занавесок одного из отсеков предоперационной.

Во время осмотра своего пациента мои радары уловили звуки терминального нарушения дыхания в результате обструкции — за занавеской в третьем отсеке от моего кто-то смертельно подавился и находится при последнем издыхании.

Секунда — и бросив своего пациента врываюсь помочь!

Мнда... торопиться явно не стоило, ложная тревога, недоумок лет 30, заскучал и решил развлечь своих престарелых родителей, сидящих рядом с его носилками, имитируя повешение.

Взбешённый такой тупостью, я, тем не менее, ругаться не стал.

Бессмысленно, раз. Дурак в 30, скорее всего, дураком и помрёт.

Два: стыдить взрослого сына в присутствии его родителей не по понятиям, в моей вселенной.

Тем не менее — профилактика наше всё, надо предотвратить повторения глупой шутки.

Итак, напустив максимальную серьёзность и строгость на свою и без того взбешённую рожу, выговариваю ему таким образом:

«Я не могу запретить тебе вести как ты хочешь, свободная страна...

Тем не менее ты должен понять: если ты в переполненном театре крикнешь «Пожар!» пожарные ворвутся его тушить.

Так и тут — не удивляйся, если в ответ на твою шутку ворвётся команда быстрого реагирования, тряхнут тебя электричеством из дефибриллятора и засунут трубку в твою пасть, чтобы раздышать, одновременно с сильными надавливаниями на грудь!

Не повторяй, пожалуйста, свой розыгрыш — иначе всё вышеописанное может случиться...»

Тишина...

Отец извинился, недоросль:

«Так ждать надоело, больше двух часов ждём!»

А вот тут он был прав, его не проинформировали — почему не соблюдается расписание, наш косяк.

Я взял на себя труд обьяснить:

«Неотложная операция идёт вне очереди, твой хирург тебя подвинул, не дай бог ты или твои родители столкнутся с неотложным состоянием — мы точно так же подвинем плановых пациентов.»

Тишина, мир да покой воцарились в предоперационной, до конца дня.
#3794
Хочу поделиться двумя историями, случившимися в моей жизни при непосредственном участии врачей:
1. Когда дочери было около 6 месяцев, ей нравилось сидеть, спать, т.е. жить с немного высунутым изо рта языком. Т.е. только кончик видно. На очередном осмотре врача в карту был занесен диагноз "гипотиреоз". Мне обьяснили, что мой ребенок будет инвалидом, умственно и физически неполноценным. В общем - дело труба. Я была мамой первого ребенка и верила всему, что слышу. Молоко почти пропало. Сна не было, нервы тоже быстро кончались. История завершилась после того, как был сдан соответствующий анализ на гормоны, опровергнувший диагноз. Но 2 недели из нормальной жизни ушли. С тех пор проверяю все, что вижу, слышу. Изучаю все сама, читаю и задаю вопросы. Вникаю во все и постоянно слышу посылы меня от врачей в дальние края с указаниями, что не пойму и не надо мне знать (это в ответ на уточняющие вопросы). Кстати, дочь закончила школу и без экзаменов поступила в один из лучших вузов москвы.
2. История 2.
Мужу при винтовом переломе голени врач, завтоделения, отказался оперировать ногу повторно (для снятия шурупов и иных крепежных элементов на сросшейся кости) по причине того, что муж забыл как это называется (остеосинтез). Врач счел это оскорблением. Оперировал ему ногу другой врач этого отделения, когда зав ушел в отпуск.
Как нам нужны хорошие, честные и грамотные врачи. Такие тоже есть.
#3793
Я уважаю врачей. Люди, которые действительно работают в нашем здравоохранении, делающие все для выздоровления пациентов, заслуживают всяческих похвал и материальных поощрений. Но, к сожалению, с такими людьми сталкиваюсь не часто. Сколько ошибочных диагнозов было поставлено мне и моим родственникам, сколько нервов было потрачено из-за лени и наплевательского отношения "врачей". На эту тему было уже много сказано, но пишу я пост в надежде, что это поможет людям с похожей ситуацией.

Диагноз "сколиоз" был поставлен маме еще в детстве. . Лет 20 назад спина стала болеть в районе поясницы, нешуточно так отдавая в левую ногу. Врачи ничего не находили, прописывали противовоспалительные и отправляли подальше "Что у тебя молодой может там болеть". К 40 годам все же был поставлен диагноз "межпозвонковая грыжа поясничного отдела", но направления на операцию не дали. Зато прописали лекарства, посещение бассейна и массаж. С переменным успехом, мама выполняла эти указания. Массажист приезжал летом к родителям в нашу деревню, бассейн заменял водоем, а количество дик@офенака вообще не поддавалось исчислению. КТ, МРТ позвоночника почему-то не показывало эту самую грыжу, но врачи упорно лечили именно от нее.

В декабре 2015 матушка очень неудачно упала: перелом обеих костей предплечья на правой руке и довеском почти вырванный из сустава большой палец. Скорая увезла в ЦРБ к молодому травматологу, который поразил ее своей внимательностью и заботой. Палец вправили, руку загипсовали, выдали больничный и отправили домой. А вот снимать гипс предстояло в другой больнице, к которой мама была приписана. За месяц рука практически срослась, но вот вверх поднимать ее мама не могла. Еще периодически немели безымянный палец и мизинец. 2 поездки к местному "хирургу" ничего не дали: посмотрел свежий снимок предплечья и отправил домой, а второй раз вообще начал возмущаться, что мама тратит его драгоценное время (хирург еще и главный врач той больницы). И тогда я посоветовала маме съездить к тому травматологу в ЦРБ, просто попросить посмотреть.

По словам мамы, травматолог матерился минут 10, просто осмотрев плечо. Потом отвел ее на снимок. Разрыв связок в плече, который почти зажил и восстановление теперь под очень большим вопросом. С этим диагнозом мама была отправлена к нашему "хирургу" для получения направления в область. И вот тут начался цирк. "Хирург", увидев, что его лечению не доверяли и отправились лечиться к другому врачу - психанул. Порвал мамину карту, разорался, вызвал из коридора медсестру,чтобы маму увели. В жизни бы не поверила, но разорванную карту мама привезла с собой. После этого написала заявление о переводе и прикреплении к другой больнице, чтобы не встречаться с этим неадекватом и жалобу в вышестоящую инстанцию.

В областную больницу мама все же поехала, но в другую область, к знакомому травматолога. Рентген, КТ, анализы - и через месяц в плечо поставили 6 скоб (не знаю, как они правильно называются).

Когда мама приехала на контрольную явку, чтобы получить выписку, врач обратила внимание на ее походку. К тому времени боли усилились, нога периодически отказывала. Расспросив о "грыже", врач задумчиво покачала головой и отправила на рентген костей таза. Оказалось, что головка бедренной кости увеличена почти в 1,5 раза, суставная сумка разворочена, отсюда и были сильные боли. По версии врача, причиной был как раз постоянный прием тех лекарств, что прописывали наши "врачи".Как мама еще могла самостоятельно ходить - непонятно. На подготовку к операции дали полгода: нужно было не только сделать анализы и купить костыли, но и похудеть, чтобы снизить нагрузку на больную ногу после операции. А заодно отправили маму проходить комиссию на инвалидность.

Комиссия была настроена скептически. Мурыжили почти 2 месяца. Их не волновали бумаги из больницы, главным аргументом против назначения маме инвалидности было то, что она не лежала каждый год в стационаре, не было кучи ненужных бумажек от местных "врачей". В конце-концов, после обещаний направить запрос в область, "врачи" дали добро, но нужно было сделать снимки в нашей больнице. Зачем? Мы так и не поняли.

Со слов мамы:

"Сижу в очереди, врач опаздывает. Через 40 минут после начала приема - летит. Нервная, каблуками того и гляди плитку проломит, не глядя тянет руку за направлением. Говорит заходить мне, на робкие возражения мужчины, что он первый в очереди рявкает: "Я сама решу, кто за кем в очереди". У аппарата ставила меня чуть ли не тычками. Делает снимок. Молчит. Выходит и ставит в другое положение. Еще снимок. В общей сложности 6 снимков с разных ракурсов. Молчит. Я уже в тихой панике, в висках молоточки стучат. Выходит, говорит одеваться и смотрит на меня так неверяще: "Женщина, а вы сюда сами дошли?". У меня уже паника вовсю. Она начинает меня расспрашивать про спину, я рассказываю про сколиоз. А потом начинает говорить, что ходить я по идее не должна. Что с таким позвоночником люди дома сидят, а не ходят, и уж конечно не работают. Заполнила дополнительные бумаги, позвонила человеку из комиссии, а потом еще и до лестницы дошла, посмотреть как я спускаюсь."

Когда мама была полной, искривление позвоночника было незаметно. А вот как похудела... Как в мультфильме - ударили кулаком по железной трубе и осталась вмятина . А тут такая вмятина на позвоночнике, чуть поменьше кулака и сантиметра на 4 вперед выдается, будто изнутри выгнули. Зрелище то еще, а мама теперь комплексует, под обтягивающей одеждой этот изгиб виден очень хорошо. Всем, кроме наших "врачей". Инвалидность маме дали, но только из-за операции на ноге, на год. А вот насчет спины, милочка... годик походите понаблюдаетесь, в стационаре полежите, а там поговорим... Слов нет.

Операция прошла успешно, а всего через год подвернулась квота на искусственный сустав. После второй операции мама восстанавливалась дольше: нога была длиннее сантиметров на 5, имплант должен был "встать" на место постепенно. А дальше начались чудеса: исчезли боли в колене - нога теперь "смотрит" в нужную сторону, обувь перестала стаптываться, спина теперь почти не беспокоит. В больнице же выделили путевку в санаторий, после массажа и бассейна мама как заново родилась.

Как говорится: нет худа без добра. Не сломай она тогда руку - не попала бы к нормальному специалисту. Залечили бы "грыжу" до инвалидной коляски.