#3860
Пациент предъявляет жалобы на болезненность в области тазобедренного сустава.

Из анамнеза: последние лет 10 страдает коксартрозом (артрозом тазобедренных суставов), в декабре 2017 г. в нашей больнице - эндопротезирование сустава. В послеоперационном периоде без особенностей, швы сняты на 10-е сутки, выписан.

В феврале 2018 начал замечать, что область сустава "чешется". Имеющийся хирург был послан и на семейном совете решено наклеить на послеоперационный рубец китайский пластырь, помогающий от всего. После нескольких дней ношения этого китайского чуда рубец воспалился, поднялась температура, открылся свищ с гнойным отделяемым.

Имеющийся хирург был снова послан. Семья начала лечение настойками сирени, полыни, хвоща... Да всего, что было в огороде.

Результат: глубокая парапротезная инфекция.

Большая гниющая рана с дефектом кожных покровов.

При бактериологичеком исследовании выделено множество культур, высокая резистентность к антибиотикам (т.к. ел всё что можно по рекомендациям знакомых).

Протез удален.
#3859
Пациентка предъявляет жалобы на болезненность в области предплечья, лучезапястного сустава, кисти. Травма больше года назад - закрытый перелом дистального метаэпифеза лучевой кости со смещением отломков. Лечилась в ЦРБ по месту жительства. Не знаю зачем, но в гипсе ходила вместо 1,5-2 месяцев почти 8 месяцев. Решение приняла сама, т.к. точно знает, что за 2 месяца перелом не консолидируется.

Как результат у пациентки синдром Зудека.

Лечится капустой. Ну как, листами капусты...

Схемы разные: то с медом, то с горчицей, то настойка на водке...

Предложил госпитализацию в отделение - отказалась. От назначенного амбулаторного лечения - отказалась.

Таблетки принимать не будет, уколы/капельницы тоже. Согласна на физиолечение, но подозревает рак желудка, т.к. прочитала про него в ЗОЖ, сомневается.

Ушла. Спорить и уговаривать её я не стал. Надоело уже.

Прогноз у пациентки, мягко говоря, сомнительный.
#3858
Пациент-мужчина, недавно освободился из мест не столь отдаленных. Пьяный. Битый час доказывал в приемном покое, что он не мужик (его назвал так санитар), и вообще вы тут все в тюрьме не сидели, жизни не знаете.

Упал в пьяном угаре почти месяц назад. Болит предплечье. По свету корешей ввел в синяк шприцем вазилиновое масло.

Как результат остеомиелит. Несколько операций, аппарат Илизарова, костная пластика.

На все ушло около года.

Вылечили.

Перед выпиской сказал, что мы ваще ребята и пообещал замолвить словечко за все отделение перед нужными людьми.
#3857
Мужчина. Мужики обычно терпят до последнего и сами не лечатся, их лечат жены.

Отпилил УШМ (болгаркой) 2,3 палец кисти на уровне 1-го межфалангового сустава. Отпилил полностью. Поднял остатки пальцев, положил в водку, перевязал рану.

Врача в деревне нет от слова вообще.

Жена нашла какого-то местного лепилу, который всю жизнь проработал помощником ветеринара в колхозе, и в промежутках между запоями врачевал местное население.

Мужик этот сразу сказал: ща пришьем. И пришил.

Приехал по дежурству этот товарищ, жена заставила. Температура 39 С стабильно и пальчики пахнут невкусно.

Гордо доказывал мне, что пальцы приживаются, демонстрируя черные фаланги...

Реампутировали.
#3856
Жалобы пациентки дословно: "порвала мениску, нога не шагат".

Травма около недели назад. Наступила корова на ногу. На помощь была вызвана соседка, бывшая медсестра, которая опытны взглядом сразу определила: мениск оторвала 110%! У меня так было несколько лет назад.

Начали лечить: забинтовали ногу эластичным бинтом, решили назначить кар@иомагнил и тро@севазиновую мазь. Без эффекта.

Пациентка требует: убери ты мне эту мениску, да я домой поеду.

От обследования, даже от рентгенографии категорически отказывается.

При осмотре локально: область коленного сустава резко отечная, пальпация болезненная, движения в суставе резко ограничены, болезненные. Отмечается локальная гипертермия. Осевая нагрузка болезненная.

Пациентка на костылях, скачет на здоровой ноге, ест пачками Ке@орол.

На все мои предложения ответ один: убери мениску и я поеду.

От госпитализации отказывается, написала отказ, от обследований тоже.

Разругались. Уехала обратно. Через 2 дня в Минздрав пришла жалоба, что я не врач, а гавно, хамло и т.д. Писал объяснительные, отрезали кусок от зарплаты.

Через 2 недели эту же бабку привезли из района на скорой помощи. Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом мыщелков большеберцовой кости со смещением отломков. Вывих надколенника. Закрытый перелом головки малоберцовой кости.

Госпитализировали, прооперировали, выписали, всё нормально.
#3854
Пациентка жалуется на боли в области левого коленного сустава. Болеет в течении 5-ти лет. Живет в райцентре не самого отдаленного района нашего края, врачи там есть. За медицинской помощью обращалась года четыре назад. Смотревший её доктор сказал, что имеется "острый пороз" (остеопороз) и "стерся какой-то хрящик внутрях" (видимо своими словами, как мог, объяснял про остеоартроз). Дохтер назначил лечение, при том адекватное: дневной стационар, физио, лечебная физкультура. Но пациентка не стала бездумно выполнять рекомендации эскулапа. Соседи сказали, что "залечут насмерть эти шарлатаны". Лечилась сама. Что в газетке прочитает, что добрые люди подскажут.

Дальше стандартно: настойка того, настойка сего, шерстяной пояс... Однако основа лечения - это кожа свежеубитой свиньи.

Т.е. как все происходило: ходила тетка по своей деревне, узнавала, когда будут резать свинью в каком-нибудь хозяйстве. Далее договаривалась с хозяевами пока еще живой свиньи. Как правило, не отказывали.

Собственно, в день смерти приходила пораньше, ждала. Ей отрезали кусок свиньи (не знаю как это называется правильно, пациентка употребляла незнакомое слово), который пациентка наматывала на ногу, вокруг коленного сустава, сверху целлофановый пакет. И так ходила несколько часов.

Как я понял, лечение сезонное, ибо свинью не круглый год забивают в деревнях.

Говорит, что помогает.

Принесла рентгенограммы. Итог - рекомендовано эндопротезирование коленного сустава.
#3794
Хочу поделиться двумя историями, случившимися в моей жизни при непосредственном участии врачей:
1. Когда дочери было около 6 месяцев, ей нравилось сидеть, спать, т.е. жить с немного высунутым изо рта языком. Т.е. только кончик видно. На очередном осмотре врача в карту был занесен диагноз "гипотиреоз". Мне обьяснили, что мой ребенок будет инвалидом, умственно и физически неполноценным. В общем - дело труба. Я была мамой первого ребенка и верила всему, что слышу. Молоко почти пропало. Сна не было, нервы тоже быстро кончались. История завершилась после того, как был сдан соответствующий анализ на гормоны, опровергнувший диагноз. Но 2 недели из нормальной жизни ушли. С тех пор проверяю все, что вижу, слышу. Изучаю все сама, читаю и задаю вопросы. Вникаю во все и постоянно слышу посылы меня от врачей в дальние края с указаниями, что не пойму и не надо мне знать (это в ответ на уточняющие вопросы). Кстати, дочь закончила школу и без экзаменов поступила в один из лучших вузов москвы.
2. История 2.
Мужу при винтовом переломе голени врач, завтоделения, отказался оперировать ногу повторно (для снятия шурупов и иных крепежных элементов на сросшейся кости) по причине того, что муж забыл как это называется (остеосинтез). Врач счел это оскорблением. Оперировал ему ногу другой врач этого отделения, когда зав ушел в отпуск.
Как нам нужны хорошие, честные и грамотные врачи. Такие тоже есть.
#3793
Я уважаю врачей. Люди, которые действительно работают в нашем здравоохранении, делающие все для выздоровления пациентов, заслуживают всяческих похвал и материальных поощрений. Но, к сожалению, с такими людьми сталкиваюсь не часто. Сколько ошибочных диагнозов было поставлено мне и моим родственникам, сколько нервов было потрачено из-за лени и наплевательского отношения "врачей". На эту тему было уже много сказано, но пишу я пост в надежде, что это поможет людям с похожей ситуацией.

Диагноз "сколиоз" был поставлен маме еще в детстве. . Лет 20 назад спина стала болеть в районе поясницы, нешуточно так отдавая в левую ногу. Врачи ничего не находили, прописывали противовоспалительные и отправляли подальше "Что у тебя молодой может там болеть". К 40 годам все же был поставлен диагноз "межпозвонковая грыжа поясничного отдела", но направления на операцию не дали. Зато прописали лекарства, посещение бассейна и массаж. С переменным успехом, мама выполняла эти указания. Массажист приезжал летом к родителям в нашу деревню, бассейн заменял водоем, а количество дик@офенака вообще не поддавалось исчислению. КТ, МРТ позвоночника почему-то не показывало эту самую грыжу, но врачи упорно лечили именно от нее.

В декабре 2015 матушка очень неудачно упала: перелом обеих костей предплечья на правой руке и довеском почти вырванный из сустава большой палец. Скорая увезла в ЦРБ к молодому травматологу, который поразил ее своей внимательностью и заботой. Палец вправили, руку загипсовали, выдали больничный и отправили домой. А вот снимать гипс предстояло в другой больнице, к которой мама была приписана. За месяц рука практически срослась, но вот вверх поднимать ее мама не могла. Еще периодически немели безымянный палец и мизинец. 2 поездки к местному "хирургу" ничего не дали: посмотрел свежий снимок предплечья и отправил домой, а второй раз вообще начал возмущаться, что мама тратит его драгоценное время (хирург еще и главный врач той больницы). И тогда я посоветовала маме съездить к тому травматологу в ЦРБ, просто попросить посмотреть.

По словам мамы, травматолог матерился минут 10, просто осмотрев плечо. Потом отвел ее на снимок. Разрыв связок в плече, который почти зажил и восстановление теперь под очень большим вопросом. С этим диагнозом мама была отправлена к нашему "хирургу" для получения направления в область. И вот тут начался цирк. "Хирург", увидев, что его лечению не доверяли и отправились лечиться к другому врачу - психанул. Порвал мамину карту, разорался, вызвал из коридора медсестру,чтобы маму увели. В жизни бы не поверила, но разорванную карту мама привезла с собой. После этого написала заявление о переводе и прикреплении к другой больнице, чтобы не встречаться с этим неадекватом и жалобу в вышестоящую инстанцию.

В областную больницу мама все же поехала, но в другую область, к знакомому травматолога. Рентген, КТ, анализы - и через месяц в плечо поставили 6 скоб (не знаю, как они правильно называются).

Когда мама приехала на контрольную явку, чтобы получить выписку, врач обратила внимание на ее походку. К тому времени боли усилились, нога периодически отказывала. Расспросив о "грыже", врач задумчиво покачала головой и отправила на рентген костей таза. Оказалось, что головка бедренной кости увеличена почти в 1,5 раза, суставная сумка разворочена, отсюда и были сильные боли. По версии врача, причиной был как раз постоянный прием тех лекарств, что прописывали наши "врачи".Как мама еще могла самостоятельно ходить - непонятно. На подготовку к операции дали полгода: нужно было не только сделать анализы и купить костыли, но и похудеть, чтобы снизить нагрузку на больную ногу после операции. А заодно отправили маму проходить комиссию на инвалидность.

Комиссия была настроена скептически. Мурыжили почти 2 месяца. Их не волновали бумаги из больницы, главным аргументом против назначения маме инвалидности было то, что она не лежала каждый год в стационаре, не было кучи ненужных бумажек от местных "врачей". В конце-концов, после обещаний направить запрос в область, "врачи" дали добро, но нужно было сделать снимки в нашей больнице. Зачем? Мы так и не поняли.

Со слов мамы:

"Сижу в очереди, врач опаздывает. Через 40 минут после начала приема - летит. Нервная, каблуками того и гляди плитку проломит, не глядя тянет руку за направлением. Говорит заходить мне, на робкие возражения мужчины, что он первый в очереди рявкает: "Я сама решу, кто за кем в очереди". У аппарата ставила меня чуть ли не тычками. Делает снимок. Молчит. Выходит и ставит в другое положение. Еще снимок. В общей сложности 6 снимков с разных ракурсов. Молчит. Я уже в тихой панике, в висках молоточки стучат. Выходит, говорит одеваться и смотрит на меня так неверяще: "Женщина, а вы сюда сами дошли?". У меня уже паника вовсю. Она начинает меня расспрашивать про спину, я рассказываю про сколиоз. А потом начинает говорить, что ходить я по идее не должна. Что с таким позвоночником люди дома сидят, а не ходят, и уж конечно не работают. Заполнила дополнительные бумаги, позвонила человеку из комиссии, а потом еще и до лестницы дошла, посмотреть как я спускаюсь."

Когда мама была полной, искривление позвоночника было незаметно. А вот как похудела... Как в мультфильме - ударили кулаком по железной трубе и осталась вмятина . А тут такая вмятина на позвоночнике, чуть поменьше кулака и сантиметра на 4 вперед выдается, будто изнутри выгнули. Зрелище то еще, а мама теперь комплексует, под обтягивающей одеждой этот изгиб виден очень хорошо. Всем, кроме наших "врачей". Инвалидность маме дали, но только из-за операции на ноге, на год. А вот насчет спины, милочка... годик походите понаблюдаетесь, в стационаре полежите, а там поговорим... Слов нет.

Операция прошла успешно, а всего через год подвернулась квота на искусственный сустав. После второй операции мама восстанавливалась дольше: нога была длиннее сантиметров на 5, имплант должен был "встать" на место постепенно. А дальше начались чудеса: исчезли боли в колене - нога теперь "смотрит" в нужную сторону, обувь перестала стаптываться, спина теперь почти не беспокоит. В больнице же выделили путевку в санаторий, после массажа и бассейна мама как заново родилась.

Как говорится: нет худа без добра. Не сломай она тогда руку - не попала бы к нормальному специалисту. Залечили бы "грыжу" до инвалидной коляски.
#3776
Пристегивайтесь, бл@ть!

Когда садитесь в машину, пристегивайтесь ремнём. Вся техника безопасности писана кровью, кишками, мозгами и раздробленными костями.

2 примера, которые видел в больнице.

Ехал человек пассажиром, не пристегнулся. Случилось ДТП. Вылетел в окно, ноги в фарш, как сквозь мясорубку пропустило. Несколько операций и весьма болезненных процедур в течении 6-и лет. Сначала установка пластин, потом снятие, артроскопия и «промывка» суставов. Пожизненное ограничение подвижности, хронические боли, хруст, ну и внешний вид ног соответствующий. Это он ещё легко отделался.

Второму повезло меньше...

Молодой человек ехал за рулем. Вёл рамный внедорожник [!]. Что-то пошло не так, вылетел на встречку и перевернулся на крышу. Пристегнут [увы] не был. Позвонок хрусть и переломился. Ниже груди ничего не чувствует, парализован. Паралич без возможности сидеть. Двигаться даже на коляске не может. Напрямую в мочевой пузырь воткнут шланг, потому что отправлять естественные потребности иначе невозможно. Если не случится чуда - это навсегда. Парню нет и 30 лет, на момент аварии не было 25.

[Бывают вещи хуже безболезненной и быстрой смерти...]

Пристегивайтесь, когда садитесь в машину. Сажайте детей в детское кресло. Будьте аккуратны и внимательны на дороге. Берегите себя.
#3769
Хоть и говорят, что Скорая часто по бабушкам - дедушкам специализируется, но по-настоящему долгожителей встречаешь очень редко.

Около 5 утра, по рации передают вызов: "Женщина. Травма руки. Возраст мы не поняли, на месте уточни. Вызывает дочь." Помянув недобрым словом тех кому в столь поздний час не спится, да ещё и руки травмирует, едем на вызов. У подъезда нас встречает пожилая женщина, у меня даже мысль мелькнула "Вот же родственники *CENSORED*, блин, пациентку на улицу выгнали Скорую встречать.." С чем к ней и обращаюсь: "- А что, дома помоложе никого не нашлось нас встретить, что вас саму на улицу погнали?". У той растерянность в глазах "- Дык нетуть никого дома, токмо я, да матушка." Оу... о_О

Поднимаемся в квартиру, в зале на диване сидит практически полная копия встречающей, что лицом, что одеждой, только ещё более в возрасте и платок на голове другого цвета. Явно видно какая рука пострадала, поддерживает её на весу здоровой.

"- Бабушка, что с вами случилось?"

"- Да вот, приспичило меня посредь ночи в туалет, а я сама-то слепошарая, запнулась в коридоре за обувь и навернулась на пол, да руку вот повредила."

Аккуратно осматриваю пострадавшую конечность - закрытый перелом левого плеча. Вот блин.

Обезболиваю, шинирую конечность, сажусь заполнять документы. ФИО, дата рождения... чего? Если судить по дате, то бабушка уже 106 дней рождения отпраздновала... ого. О_О Но на всякий пожарный уточняю у пациентки:

"- Бабушка, а сколько вам полных лет?"

"- Так уже почитай сто седьмой идёт."

К разговорю подключается её дочь:

"- Она у нас уже прапрапрабабушка, недавно самая младшенькая в семье народилась. Она меня-то в 18 родила, мне самой через пару годков 90 будет."

Я: (О)_(О) "- Вам при всём желании ваш возраст не дашь, ну максиму лет 60 с копейками!"

Смеётся: "- Да все так говорят. У нас в семье женщины медленно стареют и долго живут."

Ладно, разговоры говорим, но в травму собираемся. До машины дошли без проблем, пострадавшая так бодро вниз протопала, что я аж позавидовал её энергии в столь раннее утро.

Приезжаем в отделения, отдаю знакомой дежурной мед. сестре сопроводительный лист, та его через полузалипшие от усталости глаза читает и выдаёт:

"- @**, а ты какого к нам ребёнка привез? Спишь чтоль на ходу? У нас же для взрослых отделение."

"- Да нет, солнце моё, ты сама глаза пошире раскрой, да возраст внимательнее прочитай..."

Та протирает рукой глаза, внимательнее приглядывается, читает... явно просыпается "- ОГО! СТО ШЕСТЬ ЛЕТ!!! НИ...Я СЕБЕ!" и в удивлении смотрит на женщину.

Короче говоря, пока суть да дело, да пока травматолога ждали, на долгожительницу весь приёмник и из соседних отделений народ сбежался посмотреть. :)