#2425
Заболела я как-то вирусным гриппом и пошла в районную поликлинику. В регистратуре прошу отправить меня к врачу, у которого поменьше народу (эпидемия!). Регистратор подумала и говорит: "Н-ну, подите-ка в 13-й кабинет."
Прихожу. У кабинета - ни души (у других по сто человек). Я захожу:
- Здрассьте, доктор, я вот приболела.
- Так, мне все, пожалуйста, подробно, от кого заразились?
- Доктор, ну я не знаю, у меня народу по 20 человек в день проходит.
- Милая, а сколько же вам лет?
- 50, доктор
- !!!?
- А скорее всего в автобусе подцепила, у меня машина в ремонте.
- Что-о-о?
Тут влетает замотавшаяся регистраторша: - Господа венерологи! Забыла предупредить, Главврач приказал перевести вас на прием гриппозных!
#2419
Лежит у нас в отделении пожилая женщина после перенесенного инфаркта миокарда. В анамнезе полный набор всевозможных заболеваний и венчает всё это субкомпенсированный сахарный диабет, приведший несколько лет назад к ампутации ноги. Женщина почти не способна ухаживать за собой, постоянно лежит и требует повышенного к себе внимания.

Женщину мы полечили и результатом довольны: ангинозные боли ушли, давление нормальное, сахар почти у нормальных цифр - словом, решили выписать.

Тут надо отметить, что у женщины три дочери средних лет. И ни одна из них ни разу не приезжала посидеть с матерью в палате, оказать медсестрам посильную помощь по уходу, просто пообщаться. Зато в первый же день после госпитализации они всем табором ввалились в отделение и шумно требовали заведующего отделением подписать доверенность на получение пенсии. Семейка, там впрочем, не слишком благополучная: пьющие родственники, зять, который бьет всех вокруг, маленькая квартира...

Вернемся к выписке. Выписать ее должны были вчера, однако сегодня утром я с удивлением обнаружил, что койка всё еще занята. Дочери в беседе с врачом заявили, что не могут забрать ее домой, потому что - внимание - работают (за доверенностью, к слову, они приехали в середине рабочего дня). А в 8 вечера забрать не могут, потому что у них машины нету, как же они ее перевезут?

Короче, сегодня ее так и не забрали и, как я могу судить, забирать не планируют. Единственный, кого полностью устраивает это положение - сама пациентка. По ее словам, она еще никогда так не отдыхала...
#2395
Больше всего мне нравилось общаться с ветеранами. Теми кто прошел реальную "школу жизни". И кому мне реально было не сложно помочь в любом вопросе. Я делал клизмы и выносил судна. Но не считал, что это ниже моего достоинства. Эти люди отдали лучшее в своей жизни, чтобы жила наша страна.

И был особенный пациент. Отделение делилось на два поста с одной стороны мужское, с другой женское и детское. Это просто два коридора с палатами, ничем не разделенные посты. Просто я отвечал за одну сторону, а мои коллеги за другую.
Так вот возвращаясь к пациенту, раз в несколько месяцев он поступал на отделение, то с одним диагнозом, то с другим. Понятно здоровье у него было слабое, а еще не было ног. Передвигаться он сам мог только на коляске, но дед был очень живой, не сидел и не умирал, а ездил и общался все время с нами. Рассказывал про сына, дочку, которых я ни разу не видел. И про войну.

А ночью его всегда начинали мучать фантомные боли. Он кричал от кошмаров и вообще был очень сложным пациентом с этой стороны.
Но я всегда просыпался и шел к нему в палату, чтобы сделать укол обезболивающего и просто успокоить.

Кстати кричал он ночью всегда : Сестра! Но даже если девчонки были на его посту, приходил я. Знал что надо его может на судно посадить, а девочек он стеснялся, он же мужик, как никак. В войну сам был саниструктором. И всегда руку жал мне. Спасибо говорил, сынок! Вот в такие моменты я понимал, что работаю не зря.
#2356
Температура 37. Ничего удивительного, ОРВИ наверное. Легла спать, а в два часа ночи зубы начали стучать так, что вот-вот бы раскрошились. Озноб, температура 40.
Утро. Пятая таблетка пара@#тамола за 12 часов как бы намекала, что само не пройдет. Боль в пояснице усилилась, котёнок под боком уже не помогал. Кот всего лишь смотрел каждый раз, когда я просыпалась, и мирно утыкаясь подмышку или в волосы, снова засыпал.
Вызвала скорую, предположительный диагноз - острый пиелонефрит. Это воспалительное бактериальное заболевание почечных лоханок. В приемном отделении диагноз подтвердился.
Началась антибиотикотерапия. Ежедневные капельницы, ужасно хочется домой...
Так вот, к чему я все это: девушки, дорогие, одевайтесь теплее. Не будет лишним колготки под штаны одеть, когда холодно, а то будете как я мучаться.
#2347
В качестве вступительного слова отмечу, что курение чрезвычайно негативно воздействует на сердечко и сосуды. Оно стимулирует выброс катехоламинов, что приводит к усилению темпов сердечных сокращений, повышению артериального давления, расширению коронарных сосудов, однако не увеличивает доставку кислорода до миокарда. Таким образом течение инфаркта миокарда у активных курильщиков приобретает негативный характер.

Поступил к нам мужчина 55 годков с большим инфарктом. За ним активно ухаживает жена, вполне адекватная и приятная женщина. Дядечка довольно тяжелый, по палате не ходит, преимущественно лежит к кровати, но в сознании. В районе обеда жена отлучилась по делам, но оставила свой номер телефона, дабы мы могли позвонить ей "в случае чего". Отдельно попросила следить, чтобы муженек не слинял из отделения на улицу покурить. Мы ее заверили, что сигарет не дадим, на улицу не выпустим.

Сейчас стою в ординаторской, пью чай и - бааа, кого я вижу в дверной проём? - наш герой медленно, с сильнейшей одышкой, едва ли не ползком, но крайне упорно направляется к лифту, да еще и с сигаретой в руке. В общем, отчаянно ругающегося на нас дядечку мы на кресле-каталке доставили обратно в палату, а сами и пошли по палатам искать курильщиков-распространителей :) Кого-то сегодня определенно накажут и мы, наверно, даже не будет сильно этому препятствовать.
#2342
Спорить с пациентами бессмысленно. Сегодня утром возле кабинета перехватывает меня пациент 70 лет от роду с серьезной патологией и вообще довольно шатким состоянием здоровья. Встает между мной и дверью и заявляет:
- Выписывайте меня домой. Всех соседей моих выписали, а я еще сижу здесь.
- У вас сахар 20 и коронарные сосуды почти полностью окклюзированы, куда вам домой-то?
- Нет, я хорошо себя чувствую. Выписывайте.
Нашла коса на камень. Звоню его жене, прошу поговорить с мужем и убедить в необходимости стационарного лечения. Часом позже она врывается в ординаторскую и говорит:
- Я поговорила с мужем, вы его здесь не лечите, обижаете и еду отбираете. Я за ним дома лучше смогу ухаживать.

*еду, к слову, мы действительно отбирали. У пациента сахар на гликемическом профиле вылез 20+, а у него в тумбочке конфеты, творожные сырки, бутерброды с сыром и маслом и КОПЧЕНАЯ РЫБА КОТОРУЮ ЕМУ ЛЮБЯЩИЕ РОДСТВЕННИКИ ПРИВЕЗЛИ ПРОВОНЯЛО ВСЁ ОТДЕЛЕНИЕ НАСКВОЗЬ ПРОСТО БЛ"88ТЬ*

Пытаемся объяснить ситуацию, но я уже понял, что дело бесперспективное. Знаете этот фанатичный огонек в глазах людей, которые неистово верят в собственную правоту?

Короче, выписали дедушку, строго наказали немедленно вызвать участкового терапевта ("дак она уже не ходит по вызовам"), срочно купить список препаратов ("Дорогие больно, а вот он аспирин принимает, его просто можно же пить?") и раз в месяц приезжать к нашему кардиологу для обследования ("Далеко больно нам из другого города ездить") - 60 км.

В общем, если пациент хочет домой - медицина бессильна...
#2340
Так получилось, что двоим пациентам - мужчине 40 лет и женщине 87 лет - из нашего отделения сегодня нужно было сделать ФГДС (фиброэзогастродуоденоскопия). Благо патологию мы лечим сердечную, во время процедуры рядом должен присутствовать лечащий для оказания помощи, если вдруг состояние ухудшится. Всё то время, что мы шли до эндоскопического кабинета мужчина ныл, что очень боится сей манипуляции, соседи рассказали как это отвратительно, больно и вообще "яжездоров, зачем оно мне надо?". Женщина вела себя диаметрально противоположно и являла собой образец спокойствия.

Мужчина в кабинет зашел первым и перенес процедуру откровенно плохо: медсестра, санитарка и я пытались удержать его, в то время как врач уговаривал полежать спокойно хотя бы минуту. Я и не думал, что с фиброгастроскопом в пищеводе можно так орать О_о Впрочем, как только врач оставил попытки закончить исследование и повесил гастроскоп на штатив, мужчина немедленно успокоился и даже пытался шутить и смеяться.

Женщина выдержала процедуру идеально, вылежала отведенные 5 минут, перенесла биопсию и уже в коридоре бросила в сторону мужичка "И совсем даже не страшно".

Ей-богу, глядя на его бордовое лицо я боялся, что у него прямо в коридоре разовьется второй инфаркт миокарда...
#2329

Круглосуточная аптека. Вывеска "24 часа". Много света и иллюминации. Наружная дверь открыта, за ней тамбур и закрытая стеклянная дверь. Прямо на двери висит объявление "Для вызова дежурного фармацевта нажмите на кнопку" и огромная стрелка, подведенная прямо к этой кнопке. Вы - фармацевт, который по первому вызову являетесь перед покупателями в белом халате с бейджиком, на котором большими буквами написано "ФАРМАЦЕВТ". Но, поверьте, несмотря на все абсолютно безусловные признаки работающей аптеки каждую ночь будут находиться 1-2 человека (абсолютно трезвых и вменяемых), которые первым делом при виде вас будут задавать единственный вопрос:

- А вы работаете?
#2326
Из-за того, что в 2017 году отменяют интернатуру и, судя по всему, профессиональную переподготовку, я решил получить второй сертификат специалиста. Процесс обучения предполагает работу в стационаре, где я сейчас и обитаю. Ранее, напомню, мне доводилось работать только в поликлинике, поэтому российское здравоохранение я во многом открыл для себя с новой стороны.

1. Рассказы о загруженности врачей медицинской документацией наверно слышали все. Но я даже не предполагал, что объем писанины настолько огромен. 6 марта мы готовит троих пациентов к выписке. 10 минут я провел в палате и 7 часов заполнял документы. 7 часов!

2. Сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Причем когда я заканчивал ВУЗ, мои учебные истории болезней если и включали пациентов с инфарктом миокарда, то в большинстве своем это были мужчины 55+, то есть очень сильно предпенсионного-пенсионного возраста. Сегодня у меня в ведении палата, где есть возраст пациентов с инфарктами 38, 44, 48, 52 и 55 лет. И это пугает.

3. Пациенты традиционно жгут. Например, у одной женщины обнаружили повышенный сахар крови, пригласили эндокринолога, обследовали с ног до головы и назначили необходимую терапию. Через пару дней на контрольном анализе крови цифры глюкозы выше на 4 единицы. Все в удивлении, пошли разбираться. А разбираться и не с чем: пациентка отказалась соблюдать диету и принимать лекарства по причине "я же нормально себя чувствую". За неделю разговоров и уговоров мнение не поменяла, выписалась домой с рекомендациями и по-прежнему высоким сахаром.

Вообще мужчины отжигают почему-то гораздо реже женской половины, но если уж начнут...
Был у нас в палате дядечка. Благообразный, скромный и весьма почтительный к врачам. За день до выписки мы сообщаем ему сию радостную новость - и началось...
- Меня надо выписать до 9 утра.
- Извините, выписка после обеда.
- Нет, я иногородний, мне надо рано уехать.
- *лезу в интернет* до вашего места жительства автобус ездит каждые 40 минут, последний в 19:00. Успеете.
- Нет, мне надо...
На следующее утро товарищ с сумками и вещами в 7:45 сидит возле ординаторской и при виде меня начинает свою песню по второму кругу:
- Где мои документы? Я уезжаю.
- Заведующий подписывает документы на выписку после обеда, а я их еще не подготовил, ваши анализы будут только через 2 часа.
- Млааадоооой человек, но вы мне обещали!
Ухожу в ординаторскую. Начиная с этого момента каждые 20 минут дяденька заглядывает в ординаторскую с единственным вопросом: "Готово? А сейчас? А теперь готово? Почему так медленно? Я опаздываю домой".
Что любопытно, до дня выписки (14 дней!) он никуда не опаздывал...

Ну и наконец женщина, которой мы предложили по квоте съездить на операцию для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, отказалась от такой возможности, мотивировав это тем, что "у меня узкие сосуды, а значит Господь так хочет. Он ждёт меня у себя".
- Но послушайте, если бы Всевышний ждал вас, разве позволил бы он привезти вас в два часа ночи к нам в отделение с инфарктом миокарда и окклюзией одного из коронарных сосудов 99%? Он определенно хочет, чтобы вы еще жили, долго и счастливо!
- Не спорьте, молодой человек, вы не понимаете замысел Господа. Здесь я проходила испытания, которые были положены мне, как грешнице...
Женщина лежала в комфортной двухместной палате с собственным санузлом и душевой........
#2325
Привозят мужчину 52 лет, жалобы на 3 приступа стенокардии за утро, общее недомогание, одышку. Нитроглицерин почти не помогает. На ЭКГ - подозрение на инфаркт. У нас повторили - действительно, мелкоочаговый инфаркт миокарда, решено госпитализировать. Заводят историю болезни, оставляют мужика возле кабинета ЭКГ, чтобы повторно снять ЭКГ через 15 минут. Санитарка отходит на пару минут в отделение, возвращается - каталка пустая. Истории болезни нет. Через полчаса, когда инфаркт едва не случился у половины медперсонала, этот товарищ на своих двоих вваливается в ординаторскую и, испуская неимоверную сигаретную вонь, заявляет, что не хочет сегодня ложиться в больницу. "Дела у меня на выходные, я к вам в понедельник приеду".

Врач в шоке, история болезни оформлена, больничный лист уже открыт, пациент с подозрением на инфаркт выходит за пределы больницы и курит. Любопытно, что отказ от госпитализации пациент подписывать категорически отказался, мол, "лечить-то вы меня всё равно обязаны, я просто в понедельник приду". Тот факт, что врач несет за него персональную ответственность, а инфаркт в ходу может дать смертельное осложнение, пациента как-то не сильно озаботило.

В общем, усилиями 4-х врачей его уговорили остаться в отделении, хотя по идее сегодня законодательно утверждена возможность принудительной выписки пациента за нарушение больничной дисциплины. А мы уговариваем их полечиться. Может быть зря?
;