#2356
Температура 37. Ничего удивительного, ОРВИ наверное. Легла спать, а в два часа ночи зубы начали стучать так, что вот-вот бы раскрошились. Озноб, температура 40.
Утро. Пятая таблетка пара@#тамола за 12 часов как бы намекала, что само не пройдет. Боль в пояснице усилилась, котёнок под боком уже не помогал. Кот всего лишь смотрел каждый раз, когда я просыпалась, и мирно утыкаясь подмышку или в волосы, снова засыпал.
Вызвала скорую, предположительный диагноз - острый пиелонефрит. Это воспалительное бактериальное заболевание почечных лоханок. В приемном отделении диагноз подтвердился.
Началась антибиотикотерапия. Ежедневные капельницы, ужасно хочется домой...
Так вот, к чему я все это: девушки, дорогие, одевайтесь теплее. Не будет лишним колготки под штаны одеть, когда холодно, а то будете как я мучаться.
#2347
В качестве вступительного слова отмечу, что курение чрезвычайно негативно воздействует на сердечко и сосуды. Оно стимулирует выброс катехоламинов, что приводит к усилению темпов сердечных сокращений, повышению артериального давления, расширению коронарных сосудов, однако не увеличивает доставку кислорода до миокарда. Таким образом течение инфаркта миокарда у активных курильщиков приобретает негативный характер.

Поступил к нам мужчина 55 годков с большим инфарктом. За ним активно ухаживает жена, вполне адекватная и приятная женщина. Дядечка довольно тяжелый, по палате не ходит, преимущественно лежит к кровати, но в сознании. В районе обеда жена отлучилась по делам, но оставила свой номер телефона, дабы мы могли позвонить ей "в случае чего". Отдельно попросила следить, чтобы муженек не слинял из отделения на улицу покурить. Мы ее заверили, что сигарет не дадим, на улицу не выпустим.

Сейчас стою в ординаторской, пью чай и - бааа, кого я вижу в дверной проём? - наш герой медленно, с сильнейшей одышкой, едва ли не ползком, но крайне упорно направляется к лифту, да еще и с сигаретой в руке. В общем, отчаянно ругающегося на нас дядечку мы на кресле-каталке доставили обратно в палату, а сами и пошли по палатам искать курильщиков-распространителей :) Кого-то сегодня определенно накажут и мы, наверно, даже не будет сильно этому препятствовать.
#2342
Спорить с пациентами бессмысленно. Сегодня утром возле кабинета перехватывает меня пациент 70 лет от роду с серьезной патологией и вообще довольно шатким состоянием здоровья. Встает между мной и дверью и заявляет:
- Выписывайте меня домой. Всех соседей моих выписали, а я еще сижу здесь.
- У вас сахар 20 и коронарные сосуды почти полностью окклюзированы, куда вам домой-то?
- Нет, я хорошо себя чувствую. Выписывайте.
Нашла коса на камень. Звоню его жене, прошу поговорить с мужем и убедить в необходимости стационарного лечения. Часом позже она врывается в ординаторскую и говорит:
- Я поговорила с мужем, вы его здесь не лечите, обижаете и еду отбираете. Я за ним дома лучше смогу ухаживать.

*еду, к слову, мы действительно отбирали. У пациента сахар на гликемическом профиле вылез 20+, а у него в тумбочке конфеты, творожные сырки, бутерброды с сыром и маслом и КОПЧЕНАЯ РЫБА КОТОРУЮ ЕМУ ЛЮБЯЩИЕ РОДСТВЕННИКИ ПРИВЕЗЛИ ПРОВОНЯЛО ВСЁ ОТДЕЛЕНИЕ НАСКВОЗЬ ПРОСТО БЛ"88ТЬ*

Пытаемся объяснить ситуацию, но я уже понял, что дело бесперспективное. Знаете этот фанатичный огонек в глазах людей, которые неистово верят в собственную правоту?

Короче, выписали дедушку, строго наказали немедленно вызвать участкового терапевта ("дак она уже не ходит по вызовам"), срочно купить список препаратов ("Дорогие больно, а вот он аспирин принимает, его просто можно же пить?") и раз в месяц приезжать к нашему кардиологу для обследования ("Далеко больно нам из другого города ездить") - 60 км.

В общем, если пациент хочет домой - медицина бессильна...
#2340
Так получилось, что двоим пациентам - мужчине 40 лет и женщине 87 лет - из нашего отделения сегодня нужно было сделать ФГДС (фиброэзогастродуоденоскопия). Благо патологию мы лечим сердечную, во время процедуры рядом должен присутствовать лечащий для оказания помощи, если вдруг состояние ухудшится. Всё то время, что мы шли до эндоскопического кабинета мужчина ныл, что очень боится сей манипуляции, соседи рассказали как это отвратительно, больно и вообще "яжездоров, зачем оно мне надо?". Женщина вела себя диаметрально противоположно и являла собой образец спокойствия.

Мужчина в кабинет зашел первым и перенес процедуру откровенно плохо: медсестра, санитарка и я пытались удержать его, в то время как врач уговаривал полежать спокойно хотя бы минуту. Я и не думал, что с фиброгастроскопом в пищеводе можно так орать О_о Впрочем, как только врач оставил попытки закончить исследование и повесил гастроскоп на штатив, мужчина немедленно успокоился и даже пытался шутить и смеяться.

Женщина выдержала процедуру идеально, вылежала отведенные 5 минут, перенесла биопсию и уже в коридоре бросила в сторону мужичка "И совсем даже не страшно".

Ей-богу, глядя на его бордовое лицо я боялся, что у него прямо в коридоре разовьется второй инфаркт миокарда...
#2329

Круглосуточная аптека. Вывеска "24 часа". Много света и иллюминации. Наружная дверь открыта, за ней тамбур и закрытая стеклянная дверь. Прямо на двери висит объявление "Для вызова дежурного фармацевта нажмите на кнопку" и огромная стрелка, подведенная прямо к этой кнопке. Вы - фармацевт, который по первому вызову являетесь перед покупателями в белом халате с бейджиком, на котором большими буквами написано "ФАРМАЦЕВТ". Но, поверьте, несмотря на все абсолютно безусловные признаки работающей аптеки каждую ночь будут находиться 1-2 человека (абсолютно трезвых и вменяемых), которые первым делом при виде вас будут задавать единственный вопрос:

- А вы работаете?
#2326
Из-за того, что в 2017 году отменяют интернатуру и, судя по всему, профессиональную переподготовку, я решил получить второй сертификат специалиста. Процесс обучения предполагает работу в стационаре, где я сейчас и обитаю. Ранее, напомню, мне доводилось работать только в поликлинике, поэтому российское здравоохранение я во многом открыл для себя с новой стороны.

1. Рассказы о загруженности врачей медицинской документацией наверно слышали все. Но я даже не предполагал, что объем писанины настолько огромен. 6 марта мы готовит троих пациентов к выписке. 10 минут я провел в палате и 7 часов заполнял документы. 7 часов!

2. Сердечно-сосудистые заболевания молодеют. Причем когда я заканчивал ВУЗ, мои учебные истории болезней если и включали пациентов с инфарктом миокарда, то в большинстве своем это были мужчины 55+, то есть очень сильно предпенсионного-пенсионного возраста. Сегодня у меня в ведении палата, где есть возраст пациентов с инфарктами 38, 44, 48, 52 и 55 лет. И это пугает.

3. Пациенты традиционно жгут. Например, у одной женщины обнаружили повышенный сахар крови, пригласили эндокринолога, обследовали с ног до головы и назначили необходимую терапию. Через пару дней на контрольном анализе крови цифры глюкозы выше на 4 единицы. Все в удивлении, пошли разбираться. А разбираться и не с чем: пациентка отказалась соблюдать диету и принимать лекарства по причине "я же нормально себя чувствую". За неделю разговоров и уговоров мнение не поменяла, выписалась домой с рекомендациями и по-прежнему высоким сахаром.

Вообще мужчины отжигают почему-то гораздо реже женской половины, но если уж начнут...
Был у нас в палате дядечка. Благообразный, скромный и весьма почтительный к врачам. За день до выписки мы сообщаем ему сию радостную новость - и началось...
- Меня надо выписать до 9 утра.
- Извините, выписка после обеда.
- Нет, я иногородний, мне надо рано уехать.
- *лезу в интернет* до вашего места жительства автобус ездит каждые 40 минут, последний в 19:00. Успеете.
- Нет, мне надо...
На следующее утро товарищ с сумками и вещами в 7:45 сидит возле ординаторской и при виде меня начинает свою песню по второму кругу:
- Где мои документы? Я уезжаю.
- Заведующий подписывает документы на выписку после обеда, а я их еще не подготовил, ваши анализы будут только через 2 часа.
- Млааадоооой человек, но вы мне обещали!
Ухожу в ординаторскую. Начиная с этого момента каждые 20 минут дяденька заглядывает в ординаторскую с единственным вопросом: "Готово? А сейчас? А теперь готово? Почему так медленно? Я опаздываю домой".
Что любопытно, до дня выписки (14 дней!) он никуда не опаздывал...

Ну и наконец женщина, которой мы предложили по квоте съездить на операцию для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, отказалась от такой возможности, мотивировав это тем, что "у меня узкие сосуды, а значит Господь так хочет. Он ждёт меня у себя".
- Но послушайте, если бы Всевышний ждал вас, разве позволил бы он привезти вас в два часа ночи к нам в отделение с инфарктом миокарда и окклюзией одного из коронарных сосудов 99%? Он определенно хочет, чтобы вы еще жили, долго и счастливо!
- Не спорьте, молодой человек, вы не понимаете замысел Господа. Здесь я проходила испытания, которые были положены мне, как грешнице...
Женщина лежала в комфортной двухместной палате с собственным санузлом и душевой........
#2325
Привозят мужчину 52 лет, жалобы на 3 приступа стенокардии за утро, общее недомогание, одышку. Нитроглицерин почти не помогает. На ЭКГ - подозрение на инфаркт. У нас повторили - действительно, мелкоочаговый инфаркт миокарда, решено госпитализировать. Заводят историю болезни, оставляют мужика возле кабинета ЭКГ, чтобы повторно снять ЭКГ через 15 минут. Санитарка отходит на пару минут в отделение, возвращается - каталка пустая. Истории болезни нет. Через полчаса, когда инфаркт едва не случился у половины медперсонала, этот товарищ на своих двоих вваливается в ординаторскую и, испуская неимоверную сигаретную вонь, заявляет, что не хочет сегодня ложиться в больницу. "Дела у меня на выходные, я к вам в понедельник приеду".

Врач в шоке, история болезни оформлена, больничный лист уже открыт, пациент с подозрением на инфаркт выходит за пределы больницы и курит. Любопытно, что отказ от госпитализации пациент подписывать категорически отказался, мол, "лечить-то вы меня всё равно обязаны, я просто в понедельник приду". Тот факт, что врач несет за него персональную ответственность, а инфаркт в ходу может дать смертельное осложнение, пациента как-то не сильно озаботило.

В общем, усилиями 4-х врачей его уговорили остаться в отделении, хотя по идее сегодня законодательно утверждена возможность принудительной выписки пациента за нарушение больничной дисциплины. А мы уговариваем их полечиться. Может быть зря?
#2287
Весной, ближе к лету уже тепло, люди на речку гоняют. А у меня поднялась температура.

день 1: температура 37 с чем-то, таблетки не пью, на улицу не хожу. Вечером температура уже 38. Принимаю таблетку ложусь спать. Спала плохо

день 2: Температура уже 39, таблетки пью каждые 4 часа (примерно), ненадолго падает до 37-38 и снова поднимается. Постоянно хочется спать, но не получается. Скорою не вызываю (может оно и плохо, может хорошо. Но в скорую я позвоню когда уже подыхать буду, но не об этом)

день 3: иду в поликлинику как говорится "своим ходом". 2-х часовая очередь. Врач наругалась, почему я без очереди не прошла. Отправляет на кровь и мочу. С последним проблема (девушка, думаю понятна причина). Отправляют в больницу. Ок. В больнице допрос на тему жалоб. Ответ один: температура не падает.

день 4-5: лежу в больнице. И получилось так, что в тот период в больнице из пациентов была я и мужчина (который только на процедуры приходил). Поэтому для персонала я была как VIP клиент))). Мне ставят уколы, дают таблетки. Толку нет. Температура так и не падает. Молодая девочка врач (еще и беременная) бегает ко мне каждые 15 минут днем и ночью. На пятую ночь температура 40 с лишнем. Жутко холодно, кружится в глазах, спать не могу. Лежу, думаю :"Все, до утра не доживу". Иду к врачу. Эти метров 50 пути были адом, ели перебираю ноги, держась поочередно за стену и пол, толком ничего не вижу (все кружится). Дохожу до лестнице (больница в 2 этажа, на 2м этаже палаты, ну а на первом врачи, процедурные, лаборатория и тд). Стоя перед лестницей думаю что все, пи**ец, щас я на этой лестнице шею сломаю и проклинаю, что пациентов нет, попросить помощь спустится не у кого. Ладно, кое как доползаю. Врач говорит что мне уколы уже нельзя (слишком много вкололи). И в итоги она приняла решение кинуть меня в холодную ванну. Знаете, помогло. Серьезно. Я готова была ей душу подарить. О боже! Эта девочка не спала 2 ночи! Беременная!! Да я готова была ей ноги целовать, вот честно! Кстати после этого температура у меня пару дней продержалась еще на уровне около 37,5 но чувствовала я себя просто великолепно! Увы не помню ее имя. Но очень благодарна!
#2280
Я врач-интерн, тэрапэут в поликлинике. Сняли на эпидемию - и по визитам. Прихожу на вызов под графой "плоха". Бабуся, после инсульта, соображения - ноль, лепечет что-то. Жалобы - писает кровью. Я изрядно струхнула и говорю, мол, на госпитализацию надо.
Дочка бабки говорит, что она (бабка) никуда не поедет, мол, ухаживать некому и вообще...
Ладно. Пишите отказ, своей рукой, дата, подпись. В ответ получаю: "Не могу же я маму своими руками...".
Это, лять, что было? Ненавижу лицемеров.
#2276
У нас на участке была врач-терапевт, не очень профессиональная и не больно-то внимательная к больным.
Но когда ЕЕ муж попал в больницу, и ЕМУ там поставили неправильный диагноз, она подняла такую волну, несколько раз выступала по местному телевидению, ругмя ругала и клеймила тамошних врачей...
А сама сплошь и рядом ошибалась и совершенно по этому поводу не парилась. И после этого случая лучше она работать не стала, видимо, считала, что для нас и так сойдет.
;