#1876
Начался цикл терапии. С первого занятия – курация больного. Пишем с одногруппницей историю. Пришли в палату к пациентке, собирать анамнез (тот, который morbi). Опрашиваем.

Женщина. 44 года. Считает себя больной с 23 сентября, когда в груди появилась «тяжесть, как будто комок». Сопутствовал кашель, температура повысилась до 38 градусов. Десять лет наблюдается у гомеопата, к которому обратилась за помощью. Гомеопат назначил средства (разумеется, гомеопатические). Средства, по словам больной, «прекрасно помогали», но потом стало хуже: кашель усилился, появилась мокрота жёлтого цвета. 30 сентября при повторном обращении к гомеопату, были назначены другие средства (наверное, более «сильные», гомеопатические «второй левел» – на пару-тройку молекул больше). Капсулки и таблеточки «пошли на ура», но 2 октября пациентка от чего-то снова оказывается у своего целителя. Тот, озадаченно послушав её лёгкие, заключает, терапия идёт успешно: «всё чистенько. И даже бронхита нет». Набор препаратов оставили прежним, дозировку снизили (на пару-тройку молекул). До 4 октября несчастная как-то тянула на сахарных пилюльках (которые, к слову, цитата «давали положительный эффект»), но через двое суток с температурой под 40 она каким-то неизвестным образом смогла доползти (и не до гомеопата!), а до клиники N, где ей сделали рентгенографию лёгких. В тяжёлом состоянии c диагнозом двусторонней пневмонии была доставлена в пульмонологическое отделение.

Озадачена случившимся и не понимает: «как это так, за два дня развилась двусторонняя пневмония». Слава богу, у достопочтенного и благочестивого гомеопата, которому пациентка позвонила, как только немного пришла в себя, хватило милосердия сказать ей, что раз инфильтрация в обоих лёгких, то скорее всего стоит уже прибегнуть к грубым методам традиционной терапии. Вот приходится лечиться теперь отравой, а что делать?

Я вот думаю, это, наверное, из-за моего неравнодушия к подобным вещам – вся ересь начинает преследовать меня отовсюду. И хочется порвать халат на груди и отчаянно прокричать: женщина, что ж ты такая глупая, убейся! Но мы студенты. Мы молчим. Что мы можем? Мы можем задавать вопросы. Ну границы лёгких определить, подвижность, ну крепитацию послушать. Ну поля Кренига. Всё. Никаких «советов» и уж тем более...
Сегодня не нашли её историю, а добрались лишь до выписки. По результатам КТ грудной клетки – инфильтративный туберкулёз лёгких в стадии обсеменения (это помимо пневмонии внизу). Была отправлена на специализированное лечение во фтизиатрическую клинику Y. Ну вот. Привет.

Не лечитесь у гомеопатов, пожалуйста.
#1870
Пару-тройку лет назад начала у меня болеть левая рука. Сильно и без видимых на то причин, особенно по утрам. Как былинный русский мужик, терпел я до того момента, как боль стала конкретно сковывать движения. Обратился в платную клинику, обследовался и получил от ревматолога страшноватый диагноз — Анкилозирующий спондилоартрит: прогноз нехороший, стабильная утрата трудоспособности и инвалидность в будущем. Назначили НПВП для начала, а затем и Метотрексат, прочитав инструкцию к которому было решено идти за подтверждением диагноза к другим врачам, ибо получить импотенцию или цирроз печени от побочных эффектов как-то не особо хотелось (колоть то месяцами). В Краевой больнице страшный диагноз не подтвердили, а обозначили артрит обыкновенный и велели оставить НПВП, которые в конечном счете привели к серьезным проблемам с желудком, из-за длительного их применения. В общем, пару лет так и продолжалось — ходил к врачам, к мануальщику, рука болела, пил препараты, становилось то лучше, то хуже. Улучшения обычно наступали в теплые месяцы, а обострялось все в холодные. Ну как бывает со многими другими болячками. В один прекрасный месяц болезнь отступила. Полностью и не вернулась до сих пор. Я долго перебирал возможные причины того, почему рука вдруг перестала болеть и наконец я ее нашел. Я заменил свою кровать на диван и левая рука перестала прилегать к холодной стене по ночам. Догадку удалось затем проверить экспериментально. Год лечения! Посаженный ЖКТ! Из-за кровати! Ну хорошо, что не ампутировали хотя бы)
#1852
Хочу рассказать вот что : в нашей палате стоит два мусорных ведра, одно с желтым пакетом, другое с белым. То ведро, что с желтым пакетом предназначено для медицинских отходов - шприцы, баночки от капельниц, ватки со спиртом и прочее, а то ведро что с белым пакетом для нужд пациентов. Ну я один раз в белый пакет выкинул ватку после сбора анализа крови, после чего увидевшая это уборщица возмутилась что я сбросил ватку не в то ведро и демонстративно переложила ее в ведро с желтым пакетом. Вечером приходит эта же уборщица, вываливает содержимое желтого пакета в белый и выносит мусор только с белым пакетом.
#1794
Было на практике по терапии, опрашивали мужчину 40 лет:
- Курите?
- Нет.
- Пьете?
- Нет.
- Совсем не пьете?
- Совсем.
- Жената запретила?
- Я не женат.
- Почему это вы не пьете и у вас нет жены?
- Вот из-за того, что я не пью - жены у меня и нет!
#1766
Я врач-терапевт, работаю первый год после интернатуры в терапевтическим отделении на 30 коек, единственном на 35-тысячный район, в провинциальной ЦРБ на севере страны. Я люблю и хочу работать. Но...

Я не хочу думать о том, как заработать деньги для больницы, как лучше подать случай заболевания к оплате, каким образом построить диагноз, чтобы страховая отвалила больше денюжек в карман главврача, начмеда, юристок, экономисток и бухгалтерок.

Я не хочу сидеть по четыре часа в компьютере и забивать истории болезни повторно в какую-то непонятную компьютерную систему только потому, что это глупая прихоть кого-то из министерства. У меня каждый день по 25-30 не самых лёгких пациентов и бумажной работы всегда хватает.

Уважаемая министр здравоохранения, если вы мне не верите - просто поработайте за меня один день, выпишите 6 больных, напишите 25 дневников и примите 5-6 новых пациентов.

Я не хочу думать о КСГ, тарифах, планах, переработках, о которых каждую пятиминутку твердят экономистки, я просто хочу работать, хочу лечить людей.

Я хочу лечить гипертонические кризы, инсульты, даже остеохондроз. Мне нравится лечить запущенный сахарный диабет, кетоацидозы, полинейропатии, рефрактерную ХСН, искать причины анемии, неясной лихорадки и желтухи. Я испытываю огромное удовлетворение, когда тяжелый инфарктник уходит из отделения на своих ногах и говорит "Спасибо, доктор", когда пациент после инсульта встаёт и идёт, пусть и опираясь на трость. Когда молодой мужчина с люмбоишиалгией встречает меня утром радостный и говорит, что этой ночью спал без боли.

Я так люблю свою работу.
Так, бл*дь, не мешай мне наслаждаться моей работой, грёбанное министерство!
#1689
Работал я одно время в терапевтическом стационаре. Как-то на смене бежит ко мне санитарка с испуганными глазами, говорит, что в 9 палате пациент весь в крови, к слову, пациента этого доставили нам практически обезвоженного и до такой степени оголодавшего, что лежал он у нас скелетиком неподвижно в позе эмбриона, не разговаривал и не двигался совершенно.
Бегу, значит, в палату. Забегаю, а там... Всё в крови, кровать, стены, пол, сам этот товарищ сидит на кровати, смотрит на меня, показывает свой окровавленный без кожи на верхней фаланге палец и, улыбаясь, его откусывает. Всё произошло в течение каких-то пяти секунд.
Бегу к телефону, на истерике передаю врачам в ординаторскую, топот, все бегут в палату, а я, прячась в процедурке, проклинаю тот день, когда меня угораздило поступить в мед.
Прошло минут 5, слышу - идут врачи обратно и почему-то матерят моё Имя-Отчество.

А дело оказалось вот в чём: этот товарищ, полежав у нас 2 дня, начал приходить в себя, встал с кровати, прокрался в коридор, залез в общественный холодильник, слямзил оттуда первый попавшийся пакет с едой и утащил втихомолочку его себе в гнездо. А в том пакете лежали спелые сливы и черешня, август был. Съел наш красавец практически всё, косточки под матрац затолкал, по кровати и стенам сок размазал, сам себя увазюкал, радуется, со сливы кожицу объел, на палец себе её натянул, полюбовался на шедевр и в рот, а тут как раз я в дверях.

Отличился он вскоре ещё и тем, что выпил шампунь соседа по палате, на другой смене, там опять все бегали по поводу эпилептического припадка, пена изо рта хлещет пузырями, никто ничего понять не может, еле разобрались, полупустую бутылку нашли под матрацем.
#1681
В одно из моих дежурств в третьем часу ночи отделение огласилось диким криком: "Аааа!!! Помогите!".
В коридор посыпался народ - зырить, кого пытают.
Влетаю в палату, ожидаю увидеть как минимум кровавый фонтан в потолок, а там сидит божий одуванчик и орет:
- Я уже четыре дня не какала!!!

Дежурный врач назначил две таблетки би@акодила и инъекцию эл@епама.

Помогли. Покакала. Правда, во сне.
#1640
Лежала намедни в инфекционке, обожралась чего-то. Ну, со всеми вытекающими. Вытекающими - это в прямом смысле этого слова. Предварительный диагноз - сальмонеллез.

Захожу в курилку, там народ разный стоит, сигаретки смолят в тишине. Ну, решаю разбавить неловкое молчание:

- Здравствуйте! Я Кристина. Сальмонелла.

- А я Надя, ботулизм. - подхватывает шутливый тон молоденькая девочка.

- Катя, ротавирус. - продолжает знакомство женщина постарше.

- А я Вадим, палочка Коха. - ухмыляется тощий мужик с характерными наколками на голом торсе.

- Но здесь, девчули, вы можете называть меня Мышиной Лихорадкой!

Знакомиться дальше что-то расхотелось.

P.S: Сальмонеллез в итоге не подтвердился.
#1582
Знакомая - участковый терапевт.
Была у неё на приёме молодая женщина (37 лет), рак груди с множественными метастазами. Как оказалось, в начале заболевания она была у онколога, который поставил диагноз и объяснил тактику лечения, но она нашла некого "шамана" и решила лечиться у него. Лечил он её какими-то грибами, клятвенно заверив, что вылечит (денег она за это отдала дофигище).
Результат - она скоро умрёт и оставит двух малолетних детей сиротами. Будет ли что шаману - нет, покойники претензий не имеют и он вполне может ещё кого полечить.
Врачи окажутся виноваты ибо "недосмотрели, не убедили и т. д." - вы@#ут терапевта, зав. отделения и всех кто хоть каким образом имел к ней отношение.
#1535
Если пройти без очереди к терапевту, потом можно отстоять очередь к травматологу.
;