#3342
У нас есть терапевт. Уже в возрасте.

На все жалобы пациентов отвечает:
- Да, да и так бывает, так тоже бывает. А вот у меня бывает... - и давай рассказывать как у неё бывает.

Посидит пациент, послушает, как у неё бывает и уйдёт. То ли ДЭП, то ли хитрый ход.

Очереди к ней нет...
#3316
Я бабушек и дедушек люблю, вот честно. Особенно в их классическом понимании, когда заходишь в палату и тебя иначе, чем внученька не называют.

На практике чаще всего люди относятся положительно и даже серьезно. Во-первых, всем надо учиться и опыт получать, во-вторых, у студента больше времени и можно с ним поговорить. Нередко, кстати, практиканты выясняют что-то, что в спешке упустилось. Меня кардиолог любила отправлять одну на обходы, потому что всех поступивших я опрашивала по классике студенческой истории болезни и информации выдавала много нужной.
Но это всё лирическое отступление. Парочка историй:

Основная обида кардиобольных-несоленая пища. Все досаливают, поэтому обход превращается в рейд и поиск баночек с солью. Выходишь каждый день с полными карманами из палат и выкидываешь. Когда больные на грани выписки, они обычно начинают жаловаться на соль, уже вроде отлегло, а жаловаться надо на что-то. Захожу в палату, сидят вчетвером надутые, думаю, что опять в столовой война была на завтраке.
Стандартный вопрос :"как самочувствие? На что жалуетесь?" вызывает бурю эмоций. Приходил сотрудник пожарной инспекции и позабирал кипятильники и даже один чайник! "А кроме кипятильников жалобы есть?", - спрашиваю я. Хором:"Нет!". Отчиталась доктору, она приняла решение выписывать:)


В нашей поликлинике сделали года два назад кабинет неотложной помощи. Туда направляются люди с высокой температурой, давлением и другими относительно экстренными ситуациями. Назначают лечение, дают больничный и на следующий прием записывают к нужному врачу. Это очень хорошо разгружает терапевтов и не создает общей давки и смешивания пациентов. В таком кабинете и я проходила практику. Июль, жара, под дверью кабинета человек 7, очередь идет по электронному табло, да и медсестра прекрасно контролирует очередь. Но всегда найдётся бунтарь, решивший, что он самый неотложный. Два делули, рвущиеся в бой-это вам не шутки. Тишину сменяет ругань и крики. Доктор, меланхолично подперев рукой лицо, пишет назначения сидящему напротив пациенту, и внезапно медленно подняв голову на меня со вздохом выдает: "Слышишь? Орут.... Сейчас подерутся!... Болеют люди..." И продолжает писать.
#3300
Подцепила я как то раз стоматит. Да, прожив на свете 25 лет даже не подозревала о такой болячке. Просто на работе одна дама любила брать чужой бокал, ей все равно чей, главное чистый. На приеме врач-терапевт меня больше чем удивила. Объясняю, что язык, рот, все опухло, задыхаюсь ночью. Терапевт мне просто задала один вопрос : " И неужели это помешало Вам выйти на работу??" Честно, я не нашлась, что ответить. Ну и как после этого не заниматься самолечением?! Ну, ладно, допустим именно этот терапевт купила свой диплом в метро.
Другой случай, прихожу к терапевту с аллергией. Почему к терапевту? А у нас терапевт направляет к другим врачам. Терапевт сначала выписала мне одни таблетки от аллергии, даже не подумав, а подходят ли мне они. Никогда аллергией я не страдала. Мне не помогли, опять терапевт же, назначила мне вторые и третьи таблетки, вместо того, чтобы отправить меня к аллергологу. Пока я не оставила в аптеке 1.5тыс, терапевт меня не отправляла к аллергологу. И только потом вдруг она надо мной сжалилась, и дала направление к аллергологу.
Причем, врачи до сих пор, 2017 год на дворе, продвигают лекарства той компании, которая больше одарила подарками. И в женской консультации подход тот же. (несколько раз находясь на приеме врача, я своими глазами наблюдала этих одаривателей из фармацевтических компаний, ни кого не стесняясь они оставляли пакеты с подарками врачу). Выводы делайте сами. Да, я понимаю, что зп врача копейки. Но это еще не повод гробить пациента за такие вот подарки.
#3273
Третьего дня, проходил медкомиссию по работе.

Прошел всех профильных специалистов, сижу в кабинете терапевта на заключении.
Так как сам полноват, то анализы крови показывают повышенный холестерин.

Терапевт не отрываясь от изучения результатов анализов, задумчиво спрашивает:

-Константин Викторович, вы борьбой с лишним весом вообще заняться собираетесь ?

Я: Ну я как бы, уже борюсь…
( действительно, сижу на диете, правда результатов ощутимых пока еще не видно)

Терапевт отвлекся от бумаг, посмотрел на меня сверху вниз оценивающе:

-Боретесь?........... Ну и кто побеждает?

Секундная пауза.
Дикий ржач у обоих на весь коридор.

P.S . Заключение благополучно поставил и отпустил с миром ).
#3264
Всем доброго времени суток. Буквально сегодня утром был в поликлинике. Ожидая приема, стал свидетелем разговора двух бабулек. Одна жаловалась на то, что доктор не назнает ей какие-то процедуры. На что вторая бабка посоветовала первой пожаловаться доктору на плохой сон. Так и сказала: "Ты доктору скажи что у тебя сон плохой, она тебе и выпишет направление на эти процедуры".
Вот сидел я там думал, на@ера так делать? Доктор может эти процедуры не назначает из-за противопоказаний по здоровью.
#3218
Случилось так, что хватанула я ветряночку перед майскими праздниками. В детстве переболеть мне не удалось и я, увидев сыпь на своем теле решила, что это аллергия, ибо температуры не наблюдалось. В общем, суть не в этом. Просидев неделю на больничном, я перенесла болячку довольно легко, с зеленой харей, гордо вытерпев насмешки друзей и родных в стиле "хэй, черепашка-ниндзя, где твои мечи?" - я пошла на прием, надеясь, что меня спишут и все это безумие закончится. Пришла в кабинет к терапевту, вся в коростах. Суровая тетка, не поднимая головы, спросила меня о жалобах на сегодняшний день.
- Ну...я после ветрянки, жалоб нет. Просто коросты и все.
Тетенька посмотрела на меня и изрекла:
- Я, конечно, тонкостей не знаю. Сколько инкубационный период у ветрянки?
Тут я немного ошалела и видимо, по моим огромным от удивления глазам, она поняла, что я ответа не знаю. Я молча уставилась на нее, как на дурацком экзамене.
- Просто я не знаю, заразная ты сейчас или нет.
- Ээ..я тоже не знаю, как же быть?
- Знаешь что? Сгоняй ка к инфекционистам! Они точно в курсе, если что - вернешься сюда.
Я молча взяла бумажку, которую она мне выдала и пошла искать нужный мне кабинет, не совсем понимая зачем я если что должна буду вернуться. Я понимаю. Терапевт. Но это же просто ветрянка! У меня было чувство, что я перенесла какую-то невиданную болезнь.
Просидев в очереди к инфекционисту, я попала на прием к не менее странной женщине.
- Так...ветрянка да...Зудит? Ну конечно же зудит. Так...когда у Вас вылез последний волдырь?
Я растерялась. Довольно сложно контролировать данный процесс, особенно если обсыпано все тело. Я напрягла память:
- Так, наверное числа десятого.
Посчитав на пальцах деньки, которые я провела в заточении, доктор радостно воскликнула:
- О! Ну все, больничный можно закрыть, ты вроде как не заразна!
- Вроде как? То есть я могу раскидывать инфекцию, но это не точно?
- Да не, все точно нормально. Я с запасом посчитала. Ну хотя, покажи мне тело.
Я сняла водолазку.
- Ой, а вот тут на животе, нужно было еще зеленкой помазать, ну да ладно, можете одеваться. Где Вы работаете?
- Вот в такой-то известной Организации, - ответила я, натягивая водолазку обратно.
- И кем?
- Я специалист-эксперт.
- Ну, направление-то эпидемиология или питание?
- Организация деятельности.
Доктор вылупила на меня глаза, как будто я сказала, что жру собак живьем:
- Ну! Так эпидемиология или питание????
- Организация деятельности. Понимаете, я больше статистику свожу, организовываю деятельность и прочее.
- Хм..Ну образование хотя бы медицинское?
- Господи, нет! И какое это вообще отношение имеет к делу?!
- Ну Вы ж должны хоть что-то знать о ветрянке?
- Слушайте, у Вас в больнице терапевт не знает сколько длится инкубационный период, какие во мне вообще могут быть вопросы?
Тетенька нахмурилась. Заполнила какие-то свои бумажки, сказала не чесаться и отправила меня восвояси, предупредив, что спортом заниматься нельзя еще пару недель.
Я вышла из больницы в легком а@*е. Тонкостей они не знают. Я негодую.
#3214

Поставила "холтер" пациенту, объяснила как вести дневник: записывать физнагрузку (ходьба, подъем по лестнице и т.д) и свои ощущения по время нее.

На следующий день снимаю монитор, в дневнике записи - утром подъем и спуск с 1 по 5 этажи - 10 раз, вечером та же история но 20 раз!

На мой справедливо-недоуменный вопрос "Зачем? " , простой ответ:

- Нечасто выпадает удача сделать "холтер", причем бесплатно.
#3213
Самолечение. Это то, чем гордится наш народ.
Несколько лет назад была пациентка с обострением колита. Выраженный болевой и астено-невротический синдромы.

Долго канителились, вытащила её из этого состояния, боль отступила, пациентка вспомнила про то, что рот умеет улыбаться. Ушла довольная...


Через пару недель появляется вновь бледно-серая, согнулась крючком. Живот смотреть не даёт, дёргается от лёгкой пальпации.

Пытаюсь расспросить, что ела, что пила и т.д.

Немного помялась и выдала - делала клизмы с хозяйственным мылом. Прямо на тёрке его натирала, растворяла в воде и - в прямую кишку.

Щёлочь в кишечник в виде растворённой в воде стружки!!!

Спрашиваю, что ведь больно, наверно, было?

- Да, больно, но это значит токсины из организма попёрли.


Последний вопрос: "Кто надоумил?"

Соседка, она уборщицей работает.
#3203
Сахарный диабет, несмотря на всю изученность, остается крайне опасным и коварным заболеванием. Он маскирует течение многих других болезней, в том числе артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - пациенты часто не чувствуют изменение в состоянии из-за фонового течения диабета.

Вызов на дом не с моего участка. Женщина, 73 года, жалоба на ноющие боли в суставах в течение многих месяцев. Карты амбулаторной нет, на приеме у врача была последний раз много месяцев назад, и то у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Электронные записи также не делались, с чем пациентка - неясно.

Я недоволен. Обычно это пенсионерки, которым лень далеко идти в поликлинику и они таким образом вызывают врача на дом - получить общий осмотр и обновить рецепты на лекарства. Захожу в квартиру. Женщина улыбчивая, абсолютно контактная, живёт одна. Да, у врачей не была очень давно, потому что поликлиника далеко, колени болят, а в больнице очереди. Садимся на диван, одним глазом изучаю карту: сахарный диабет, гипертония, суставы - классический набор пожилого человека. Надеваю на руку манжету тонометра - давление 280+/100 мм.рт.ст.

Не верю своим глазам.

Тут же перемеряю давление на этой же руке.

Давление 290+/100 мм.рт.ст. 290+, потому что стрелка на моем стареньком тонометре не уходит дальше этой цифры., а тоны Короткова я выслушиваю на всём протяжении шкалы. Мне становится дурно, потому что за свою практику давление выше 230/110 я своими глазами не видел. Тогда женщину мы буквально возвращали с того света, а сейчас передо мной же сейчас сидела улыбающаяся женщина, которая вела осмысленную беседу.

Трясущимися руками перемеряю давление на другой руке - абсолютно аналогично. Хриплым голосом прошу принести тонометр пациента, женщина бодренько вскакивает с кровати, приносит свой аппарат и при мне начинает измерять им. 280/100. На вопрос, какое давление обычное у этой женщины, получаю ответ - ниже 250 по систолическому показателю в последние 3 недели давление спускается редко.

В висках застучало.

Дважды подаю женщине таблетки ка@отена по 25 мг каждая - любого моего знакомого эта доза свалила бы в приступе гипотонии. На эту женщину ка@отен не оказал вообще никакого эффекта. Была вызвана бригада Скорой Помощи, погрузил женщину в машину и отправил на экстренную госпитализацию. Перед тем, как закрыть дверь, пациентка приподнимает голову с носилок и с обидой в голое произносит:

- А для суставов вы мне так никакие лекарства и не назначили!
#3170
Работаю участковым терапевтом. Сегодня на приеме было 36 человек, из них самым вежливым, спокойным и вменяемым оказался парень, проходящий осмотр для мсэ для подтверждения группы инвалидности по шизофрении...
;