#3759
Когда я работал семейным врачом, пришла ко мне пациентка лет 40 с высокой температурой. Среди прочего я спросил, нет ли болей в груди? На что получил отрицательный ответ. Прослушав легкие я заподозрил пневмонию и переспросил
-Нет ли болей в месте услышанных хрипов, в груgной клетке ?
- Да есть...
- А чего ж вы сказали что нет?
Ответ был таким. - Это, доктор,не грудь!!!
#3752
Захожу в кабинет терапевта.

(В.- врач, М/с – медсестра, Я – я)

В.(дописывая карточку предыдущего пациента): На что жалуетесь?

Я: Кашель замучил, второй месяц не проходит. Ещё щитовидку бы проверить ( к эндокринологу можно попасть только по направлению терапевта).

В.: Так, (обращаясь к м/с) диспансеризацию ей,

(меряет давление) кровь клиника, био, глюкозу, холестерин.

Я (тихо офигевая): Э-э, недавно же проходила что-то…

М/с (повышенным тоном): Три года прошло! Вы что! (как будто я уже умираю и отказываюсь от волшебных пилюль)

В.: …маммограмму, ЭКГ, УЗИ щитовидки, гинеколог, флюшка.

Я: Но флюшку-то я недавно делала, болела как-то.

В.: Ничего, ещё не помешает. Как всё сделаете, будем решать, посылать Вас к эндокринологу или нет. И следующего пригласите.

Я, принимая от медсестры кипу направлений, двигаю к выходу, возвращаюсь.

Я: Доктор, а послушать?

В.: Я вас выслушала, что ещё?
#3751
Кажется я поняла, почему врачи не любят отпуск. Стоит уйти всего на неделю - моментально произойдет какая-нибудь фигня, в которой ты, как участковый, хотел бы поучаствовать, но не смог и теперь тебя ждут последствия. Из забавных наблюдений - в первый день в записи ни одной незнакомой фамилии, все постоянные "клиенты" соскучились и жаждут срочно увидиться.
Из совсем не таких забавных:
1) Коллеги закрыли больничный пациентке со злокачетвенно текущей гипертонией и кризами под 200, которую я хотела протянуть до консультации кардиолога. Видимо обидевшись, к кардиологу она не пошла, офигительно.
2) Пациент с флебитом только-только выписанный из инфекционной больницы (Почему инфекционной? потому что с набором ВИЧ+гепатит В в другую не берут), уехал обратно, потому что несмотря на мои возмущения и вопли категорически отказался идти к хирургу и судя по всему подзабил на лечение. Кстати, отдельный вопрос к хирургу, который его там вел "Флебит голени" все таки не диагноз, в голени больше одной вены.
3) Пациентка с срастающимся переломом позвоночника, направленная травматологом на КТ в поликлинику ( коллеги, какого хрена?) неделю ходила с написанным мной направлением, потому что чтобы впихнуть человека на КТ без очереди в 1,5-2 месяца нужно по-человечески договариваться с рентгенологами, а кроме меня этим никто не озаботился. В итоге ей через 15 дней закрыли больничный, выданный травматологом и отпустили на все 4 стороны. По дневнику жалоб вроде не было, но все таки.
4) Пациентка 4 недели просидевшая на больничным со злостной инфекцией почек, отказавшаяся от рекоменованной урологом госпитализации, и эпизодически забивашая на лечение, через неделю после выписки пришла за разрешением на посещение бассейна, Карл! И получила его, устроив охрененный скандал у заведующей. Скоро придет обратно.
И это только те, о которых я вспомнила просмотрела дневники в первый рабочий день, что там придет в понедельник - еще один интересный вопрос.
Кстати, небольшое наблюдение. Приходящая в поликлинику молодежь очень конструктивна, они понимают, что система кривовата и помимо диагноза приходят в основном за инструкцией, по взаимодействию с ней. Даже если случаются конфликты, они не проецируют конфликт на врача, если видят что это системный, а не человеческий сбой, и это очень здорово.
А вот тетеньки лет 50-55 - тихий ужас, скандалят и жалуются по любому поводу.
Пока любимая моя жалоба это: "ДА она мне даже давление не померила!" от пациентки, опаздывавшей на 40 минут и очень-очень вежливо просившей принять ее "на 2 минутки", чтобы открыть направление к неврологу, потому что очень надо. Так что если ваш врач категорически откзавыется принимать опоздавших, возможно у него есть такой же опыт)

#3719
Не далее как пару месяцев назад мои малые переболели ветрянкой и спустя две недели я покрываюсь красными точками (да как же так! В 30 лет ветрянкой!?). Температура 39. Ясен пень надо валить на больничный, в больницу идти не варик, т.к. болезнь заразная, было принято решение вызывать терапевта на дом. По телефону сказали что врач придёт после обеда. В 3 звоню опять в регистратора "где врач?" (переживаю чтобы больничный открыть), сказали ждите. Через 10 минут звонок с незнакомого "здравствуйте, я терапевт, я через час - полтора буду у вас". Ну ок. В 6:30 звоню "вы за меня не забыли?". Через 40 минут буду говорит. Дверь в подъезд подпёр камнем и повесил на неё листок с просьбой к соседям не закрывать т.к. ждём врача. Действительно, через сорок минут пришла молодая девушка лет 25 в гражданской одежде. Жена заранее приготовила бахилы и попросила её надеть, та спокойно просьбу выполнила. Общалась адекватно, культурно, меня осмотрела и выписала лечение попросив прийти через неделю на осмотр в больницу. Мы вежливо распрощались и она ушла. Когда закрывал больничный пожелала больше не болеть.
Так я к чему: хотите что бы к вам относились хорошо, относитесь к людям также. А на хамство можно получить адекватный ответ даже от тех, кто призван (призвался) помогать. Все мы люди и у всех есть нервы.
#3702
Когда учился в университете простудился и заболел. Третий день хреново, температура, кашель сильный, днем сплю. В общем на четвертый день уже начал бредить, проснулся часа в два дня померял температуру градусник показал 40, но почему-то настроение веселое (потом узнал почему) , решил ехать на метро, хотя сил не было и хотелось на такси. С улыбкой идиота зашёл к терапевту в студенческой поликлинике. Меня послушали, померяли температуру и с выпученными глазами срочно вызвали скорую, сказав мне, что меня сейчас госпитализируют и повезут в такую-то больницу, т.к в студ поликлинике только прием, палат нет. Что-то укололи.

В скорой меня развлекала молодая девушка, подшучивала и не давала отрубиться, в общем меня довели до кабинета, где сидел мужик терапевт и медсестра. Минут за 30 меня послушали, сделали рентген лёгких и накололи чего-то в вену и попу )) Выписали рецепты на таблетки , около часа я лежал в процедурной, мне стало легче, потом зашёл терапевт, померяли температуру, показало 38с копейками, сказал, что у меня сказочный бронхит и предложил госпитализироваться, по каким-то дурацким причинам я отказался. Он спросил, где я живу и номер телефона.

После сказал, что заканчивает смену и меня сам подвезет до дома, чтобы я не тянулся на метро в таком состоянии.
И действительно подвез.
На следующий день позвонил, поинтересовался как я себя чувствую.

Как итог я потратился только на метро, получил бесплатно все, что нужно. Всем медикам благодарен.

P.S веселое настроение при пневмониях и бронхитах из-за недостатка кислорода в мозге.
#3679
Вчера пациент на приеме в частной клинике меня очень взбодрил....

Все кардиологи и терапевты не любят мужчин на приеме, примерно от 35-40 лет и до 60-65. У них сердце может болеть атипично, совсем не по классике, отдавать не так,как в книжках написано. Внезапно погибнуть от первого приступа стенокардии они могут в любой момент. Ещё они не любят лечится, всегда приуменьшают симптомы, пытаются отказаться от госпитализации, кричат,что им надо на работу и т.д. В общем ,с мужчинами нужно держать ухо востро.

Вот и вчера записался мужчина 58 лет, с порога видно ,что мой клиент: знатное абдоминальное ожирение (бооольшой такой живот), что уже говорит и о возможной гипертонии и атеросклерозе. В 5 утра впервые в жизни задавило, зажгло за грудиной и в правой половине груди, отдавало в правую руку, боли были средней интенсивности 30 минут. Но скорую помощь он не вызвал, болит же не слева. Покрывался холодным потом , сохранялись умеренные боли справа от грудины, но человек приехал на прием , ещё и за рулём. Я сразу встрепенулись и безапелляционно заявила, что он сразу с приема едет в стационар . Пациент сразу стал отмазываться, мол и болело не сильно, и вообще ему надо машину отогнать и на работу завтра. Ну как обычно.

Сделала ЭКГ, а там такой большой и красивый инфаркт миокарда в задней стенке. Давно я таких не видела.Я сразу вызвала кардиобригаду. Разжевать 250 мг ас@ирина, нит@оглицерин и препарат от высокого давления дала сразу , ещё до ЭКГ. Скорая приехала через 10-15 мин, поставили кубиталку, ге@арин всякий , дали кло@идогрель жевать, физ.раствор .На носилки и быстренько увезли.

Когда мне было 15 лет у моего дела также ночью случился инфаркт, он позвонил мне и моей тете. Я помню,что сказала уму вызвать скорую. Он не вызвал, сам приехал в поликлинику, бегал на ЭКГ. А потом в стационаре несколько раз заезжал в реанимацию. Сейчас бы я сама вызвала бригаду без всяких разговоров.

У подруги папа, сам врач, ещё дежурил с болями, не обратился к терапевтам дежурным, приехал с давление 65/40 за рулём домой и только туда вызвал скорую.

Мужчины, ну это безобразие!!!! Во-первых , когда помощь задерживается и в первые часы (лучше успеть вообще в 1-ый час) вам не оказывается помощь, риск помереть или стать инвалидом сильно увеличивается. Зона инфаркта расширяется, все больше и больше клеток сердечной мышцы гибнет. Во-вторых, вы едете за рулём просто можете кого-то убить в таком состоянии. В-третьих, ваши женщины не хотят оставаться вдовами в возрасте 40-50 лет, они же вас любят.

Женщины, не слушайте своих мужиков, принудительно вызывайте скорую и все. Нечего разводить дискуссии, это не шутки.

P.s. Зато бабульки с давлением 140/90 не постеснялись и скорую вызвали.

Сейчас выпустили терапевтов из института, без интернатуры, никто их не научил видеть остроту. Пропускают, к сожалению, предынфарктное состояния. Но винить их в этом я точно не буду. 6 лет теории без практической подготовки, которую давали в интернатуре категорически недостаточно. Так что будьте бдительны.
#3649
Работаю медицинской сестрой в терапевтическом отделении.. Так все надоело если честно. Люди приходят, мы их лечим и началось-вы не померили давление, вы не улыбнулись, вы много улыбаетесь...Жалобы. Родственники, которые хамят. Оклад повысили на 4%.. Был 7100, стал 7300 с копейками.Зарплата стала 15000. Одни проверки-министерство, свое начальство, СанЭпид, прокуратура. На 3 медсестры 75 человек. Сама вся разболелась. Видимо просто депрессия. Накипело. Да и профессию менять жалко. Черные круги под глазами, недосып, стресс. Кушать нельзя, в туалет ходить, по мнению пациентов, тоже. Многие скажут- не ной, сама училась на это. Нет ребят. Я училась на медсестру. Не на козла отпущения. Массовые увольнения медработников. Массовые жалобы со стороны пациентов, что их некому лечить. Замкнутый круг. К чему это я? Да просто, выговориться захотелось. Спасибо что прочли. Не болейте пожалуйста. Добра вам.
#3633
Работаю я участковым терапевтом.

1. У меня на участке 17 многоподъездных 9-этажных домов. Всего около 2000 человек, ежедневно от 2 до 6 вызовов, в апреле этого года своеобразный рекорд - 8 вызовов. И когда я только начинал работать, постоянно возникал вопрос: почему в подъездах нет табличек на каком этаже находится какая квартира? В новостройках-муравейниках, где на этаже от 4 до 10 квартир, поиск нужной занимал до 10 минут. Как выкручиваются из этой ситуации врачи Скорой Помощи с тяжеленными укладками, для меня до сих пор загадка. Спасибо хоть начали вешать таблички с номерами подъезда с квартирами в этой секции.

Мы в поликлинике проблему решили довольно просто: теперь при приеме вызова на дом регистратор обязательно уточняет номер подъезда, этаж и наличие домофона.

2. Далеко не у каждого человека в квартире есть домофон. Нет, если вам не хочется платить пару сотен рублей за полгода обслуживания квартирной трубки - это ваше право. Но если у вас есть престарелый родственник, который раз в неделю стабильно вызывает врача и не может спуститься вниз открыть дверь, оплатите ему пожалуйста домофон. В последнее время попасть в подъезд через соседей стало реально трудно - люди отказываются впускать врача, мотивируя это словами "Вот к пациенту в квартиру и звоните".

А некуда звонить.

3. Документы. Люди не знают, где у них лежат документы первой важности: паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Прихожу я на вызов, пациенту плохо, надо госпитализировать, собирайте вещи и документы. После этого минимум четверть людей начинают носиться по квартире в поисках заветной книжицы. Я приведу топ-3 любимых мест, где находили паспорт:

- в холодильнике;

- в багажнике автомобиля в 25 километрах от квартиры, куда я пришел на вызов;

- у соседей в другой квартире.

4. Люди просто врываются в кабинет во время приема другого пациента и начинают творить дичь. На моей памяти только за прошлую неделю человек 10 заходили в кабинет, пока я общался с другим человеком, прерывали меня и начинали задать свои вопросы, что-то рассказывать, показывать документы. Одна женщина даже попыталась повесить сумку и сесть на стул, где в этот момент сидел другой человек о__О Таких я сразу останавливаю и прошу выйти из кабинета... И начинается скандал. Что с этими людьми не так?

5. Истерички по поводу и без. Люди готовы устраивать скандалы на самом ровном месте. История, которая случилась со мной буквально месяц назад.

У большинства россиян на руках сейчас полисы ОМС нового образца: бумага формата А5, либо пластиковая карта. Однако небольшая часть людей всё еще ходят со старенькими маленькими книжечками, не желая по каким-то своим причинам обменивать их на новые полисы, хотя некоторые сервисы электронной записи уже не принимают старые буквенно-цифровые номера.
Как-то раз ко мне на прием пришел мужчина средних лет, внешне вполне успешный и адекватный. По каким-то причинам в его электронной карте не был введен номер полиса. Я прошу у мужчины паспорт, достаю оттуда старый полис, аккуратно разворачиваю эту туалетную тряпочку и... он разваливается в моих руках на четыре части, аккурат по местам сгиба. На мое предложение сходить в офис страховой компании, что расположена в этом же здании, получил феерическую истерику, угрозу написать жалобу в минздрав, прокуратуру и еще куда-то. Конфликт разрешился, но непонимание процессов в головах этих людей остается до сих пор.

Ну и моё любимое. На прошлой неделе к главному врачу пациентка принесла бумагу, на одной стороне которой была жалоба на терапевта, а на другой стороне этого же листа - благодарность. Этому же врачу.
#3631
Работаю я участковым терапевтом.

1. Записаться к врачу на прием можно несколькими способами: через регистратуру лично или по телефону, через Интернет, через инфомат. Каждую неделю к участковому терапевту открывается около 50 номерков и очень часто на неделе остается 1-2-3 незанятых номерка. Но каждую неделю находится хотя бы один человек, который приходит без записи и причитает, как же трудно попасть к терапевту на прием. Открываю при них свободный номерок на эту самую неделю и с нетерпением жду новые отговорки. Пока самый распространенный вариант — "Наверно сын/брат/сосед, который меня записывал, не разобрался".

P.S. Не отрицаю того факта, что во многих больницах дела с записью ко многим врачам обстоят плохо.

2. Лаборатория принимает плановые анализы с 8 до 10 утра, далее до 16 часов - по экстренному направлению врача. Но очень часто приходят пациенты в 5-6 вечера с анализами кала, мочи, которые искренне недоумевают, почему у них не берут анализы. Спасибо хоть баночками с анализами не кидаются.

3. В последнее время реально проблемная группа населения.
Есть пациент, у которого предполагается некое заболевание.
Есть исследование, которое надо пройти. Бесплатно. В нашей поликлинике. В сравнительно удобное время.
Но некоторые пациенты не хотят проходить обследования, а когда мы просим их подписать отказ от этого исследования по собственному желанию пациента, начинаются обиды и претензии, что мы не выполняем свою работу. Обследования от которых чаще всего отказываются — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, в народе - шланг проглотить) и УЗИ простаты через прямую кишку — мужчины считают это крайне унизительным. Рак простаты унизительным они не считают, нет.

4. Вызов врача на дом в 7:45, а через 60 минут повторный звонок с вопросом «А где врач?». А врач на приеме и обслуживает вызовы во вторую смену, после приема в поликлинике. И начинаются жалобы на неоказание ЭКСТРЕННОЙ медпомощи, хотя по факту выход на дом таковой не является.

5. Моё любимое. Мужчина предпенсионного возраста, жалобы на боли в сердце при физической нагрузке и т.д. — классическая стенокардия. Назначены препараты для лечения, разъяснены способы оказания самопомощи, даны распечатки с понятным текстом о болезни и о важности приема препаратов. Назначена контрольная явка через неделю — не пришел. Еще через неделю звоню ему домой, трубку берет супруга и в процессе общения начинает высказывать недовольство работой врача, мол де супругу не только не лучше, но даже хуже. В панике кое-как вызваниваю супруга, расспрашиваю что к чему и узнаю, что лекарства товарищ не купил («дорогая импортная отрава»), вес не сбросил («жена сказала, что ни к чему»), физические нагрузки не добавил («я с собакой и так по вечерам гуляю»). Настоял на повторном визите, на пару с консультирующим кардиологом вправил мозги товарищу, вроде как мужчина начал прием препаратов. Наблюдаем в динамике.

6. Один пациент страдает врожденным заболеванием легких и нуждается в наблюдении у пульмонолога, однако в последний раз был у него очень и очень давно. Квот к пульмонологу мало, однако в стремлении помочь человеку выпрашиваю у заведующей направление по договоренности, звоню пациенту, приглашаю на дообследование (рутинные анализы и обследования) и за направлением. Договариваюсь с отделением функциональной диагностики о проведении спирографии и расшифровке вне очереди (без договоренности очередь 10 дней). Человек приходит в поликлинику, вроде как проходит обследование, просим подождать полчаса. Человек выходит в коридор, не закрывает за собой дверь и начинает громко общаться с кем-то по телефону, рассказывая о том, как «докторишки тут заставляют среди заразных бабок сидеть и чего-то ждать». Направление на консультацию и результаты обследования взял с крайне недовольным лицом, на прощание заявив, что ожидал сервиса получше. Медсестра, просто выпав в осадок, сказала, что больше ни за кого никогда договариваться не будет.

7. Есть у нас врачебный кабинет неотложной помощи для остро заболевших пациентов, т.е. срок от начала заболевания не более 48 часов + такие симптомы как кровотечение, высокая температура, боль и т.д. Естественно, в первую очередь рассчитано на работающее население, хотя принимаем беременных и пожилых, кому внезапно стало плохо. Но каждый божий день находятся особо продуманные пациенты, которые приходят в кабинет закрыть больничный (для этого предусмотрен час приема без записи у каждого терапевта), выписать рецепты на льготные препараты (для этого есть отделение медпрофилактики, либо те же участковые терапевты), «просто прослушаться», а также — моё любимое — сделать запись в карте о необходимости экстренной консультации ЛОР-врача, гинеколога, невролога, «потому что к ним так просто попасть сложно».

Но работу я свою люблю :) Пока что...
#3600
Вспомнилось о случае, произошедшим со мною в армии.

Был в учебке. Поднялась температура вечером 39.1. В то же время еще у двоих парней были жалобы на здоровье: у одного воспаленное горло, у второго сильный кашель и температура. Нас сначала привели в приемный покой, где провели первичный осмотр. У меня диагностировали обычное ОРЗ, как и у парня, у которого был кашель. А у третьего была ангина. Привезли нас в инфекционное отделение. Времени было уже первый час ночи, поэтому врача не было. Приехал он на следующий день и начал осматривать вновь прибывших. Подтвердил диагнозы, поставленные в приемнике, прописал курс лечения и уехал обратно. Уехал он в основной корпус больницы, ибо инфекционка находилась на территории действующей в/ч подводников, а сама больница была рядом с учебкой.
К слову, приезды врача там были лишь два дня в неделю: понедельник и четверг. В эти дни и делался его осмотр.
Шли дни. Меня пичкали таблетками, выпивал после приема пищи по 8-10 разных таблеток. Температура изредка падала, но вновь подскакивала до 38,5-39. Всю неделю провалялся на шконке под одеялом. Вставал лишь на прием пищи и прием таблеток. При этом, мои сослуживцы чувствовали себя уже хорошо. Который был с ОРЗ-на третий день уже был здоров и рвался обратно в учебку. Помогли пилюли, в отличие от меня. А у которого была ангина, чувствовал себя хорошо, но вот филейная часть была уколами истерзана.
Один я из этого трио больных лежал и потел.
Наконец, наступает день осмотра врача. Вызывают меня:
В-врач, Я-я, М-медсестра.
В - Как самочувствие? Есть улучшения?
Я - Нет. Всю неделю температура в районе 38,5.
В - Покажи горло.. Так у тебя оно все красное!!! Горло полощешь?
Я - Да.
В - Таблетки пьешь?
Я - Как прописано, так и пью.
В - Странно... Видимо, ангина у тебя. Вот сказано же было, чтоб не шатались по другим палатам, ибо можете ангину подцепить!!!
Я - У меня не было ни сил, ни желания ходить по палатам. Пролежал всю неделю с температурой и проспал.
В - Значит курил в туалете у форточки часто!!!
Я - Я не курю!
В - Значит форточка в палате открыта была!!!
Я - Форточку мы всегда закрывали после проветривания.
Врач, уже не зная, как меня выставить в этой ситуации виноватым и списать все на мою безалаберность, обращается к медсестре:
В - Меняйте ему курс лечения. Все предыдущие лекарства отменить и пусть пьет *список лекарств, которые я даже тогда не смог запомнить*.
М - Так а что в мед.карте ему писать? Исправлять ОРЗ на ангину?!
В - Нет! Ибо это брак будет уже!

P.S.: В итоге, после первого же прием лекарств (состоящих из двух пилюль), которые мне заново доктор прописал, температура сразу спала до 36.6 и больше не поднималась. Ну и от ангины меня вылечили.
;