#4158
Сколько лет не ходил в поликлинику, тут решил это дело исправить и наведаться к местному терапевту. Запись теперь электронная, только на сайте. Выбрал значит время, врача. Прихожу чуть раньше назначенного и наблюдаю очередь из трех человек. Все как выяснилось туда же, куда и я.
Спрашиваю:
- У Вас на сколько талон?
- 9:15..
- 9:45..
- 9:30
Стоп. У меня тоже на 9:30, может ошибка в расчетах какая, или я не в тот день пришёл, или вообще врач не тот? Начинаю проверять, да нет же, все сходится. И день, и место, и время.
Бабка с "таким же" талоном как у меня, начинает заметно нервничать.
- Я вот записалась к терапевту, и пойду к нему, мне надо!
- Мне тоже надо также как и Вам.
- А вы не грубите мне!
- 0_о..
Подхожу к ней, говорю покажите свой талон пожалуйста. И что бы вы думали? У нее действительно такое же время как и у меня, только не к терапевту, а к урологу.
#4152
Я врач-терапевт участковый уже 1 год. В 2018 году я закончил свой медицинский ВУЗ, в сентябре 2018 устроился на работу в поликлинику и был просто счастлив, ведь началась она – моя медицинская практика. В мечтах реальная помощь людям, поднятия их уровня озабоченности своим здоровьем, всех хроников уведу в ремиссию и вообще будет все супер. Только вот увы и ах – ничего этого нет. И сейчас я объясню почему:

1) ДЕНЬГИ! В этом пункте речь пойдет про то, что называют «диспансеризацией», «профосмотрами», «сдайте – проверьтесь» и т.д. и т.п. Ну и немного про зарплату, которая по большей части складывается из выполнения планов. Выполнил план – молодец, держи полную ЗП. Не выполнил план – очень и очень плохо, часть денежки мы у тебя заберем. И это логично, понятно и применимо к ситуациям, когда ты работаешь в компании по продажам различного рода чего-либо, но не к медицине. Логичный вопрос: «А почему не к медицине?». Все просто, дорогой читатель – когда голова врача забита мыслями о том, как бы закрыть все свои цифры и сделать так, чтобы в следующем месяце нормально покушать, мысли и думы о клиенте отходят на второй план. Ведь по сути своей клиент и его проблемы не так важны, как цифры в отчетности. Простой пример: разбор смертности на участке – десять минут; разбор невыполнения планов – полтора часа. И да – планы ОГРОМНЫЕ! Просто заоблачные.

2) ВРЕМЯ! Если бы в сутках было больше часов, медики были бы просто счастливы, ведь секунд и минут реально не хватает. В чем же их не хватает? А вот в чем – на первичный прием клиента по регламенту отводится 12 минут, на повторный – 10 минут. Если брать 6 часов приема (допустим с 8 до 14), то получается 4 часа на первичный прием и 2 часа на повторный. Делим, складываем и получаем простые цифры – 20 человек первичного приема и 12 человек повторного приема. Суммарно 32 человека в день. Если получается такая цифра за день, то это просто ЗАМЕЧАТЕЛЬНО! Но такая цифра получается редко. В основном от 40 до 50 человек в день. Но почему так? Потому то пункт 3.

3) КЛИЕНТЫ! Которые всегда правы. Тут уже даже начало интересное, ведь клиенты в сфере обслуживания, а в медицине пациенты. Может я ошибся? НЕТ! Я ХОТЕЛ БЫ, НО НЕТ! Сейчас активно внедряется в поликлиники система «клиентоориентированности». Это когда «помощь клиентам оказывается всеми возможными доступными способами». Звучит странно, но вроде бы хорошо. Так ведь? НЕТ!

Приведу пример: пациент страдает от гастрита уже 10 лет. Он не соблюдает диету (никто ее не соблюдает), раз через раз проходит планово обследования, при обострениях лечится самостоятельно. Допустим вчера у него случилось новое обострение. Он почитал в интернете, что гастроэнтеролог может вылечить полностью от гастрита бесплатно и без смс. После этого он, со всеми своими обследованиями, обращается в поликлинику, где его направляют на прием к терапевту. Терапевт смотрит эти самые обследования, слушает жалобы клиента, выписывает ему лечение и назначает повторный прием. Клиент в растерянности. Клиенту нужно на прием к гастроэнтерологу! Сегодня, но можно и завтра! Терапевт объясняет, что лечение будет такое же, что клиент только потеряет время на ожидание приема у специалиста. Клиента это не устраивает, и клиент идет ругаться с заведующим отделения. Заведующий его слушает, понимающе кивает и обещает записать к специалисту. В тот же день записывает клиента на прием к специалисту, который будет примерно через 10 дней, и делает замечание терапевту. И вроде все понятно: терапевт не захотел оказывать нужную помощь, терапевт виноват, заведующий молодец.

Вот только у специалиста клиент получит ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение, что и у терапевта, ему будут назначены ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ обследования, что у терапевта и дальнейшая жизнь клиента будет ТОЧНО ТАКАЯ ЖЕ, как если бы клиент послушал терапевта.

Суть этого пункта просто – клиент всегда прав! Клиент не может быть не правым. Клиентам надо помогать! Отсюда у нас и получаются записи к терапевтам и к узким специалистам вперед на целый месяц, а то и больше…

4) БУМАГА! Заполнить отчеты, просмотреть карты, вписать графики, отредактировать архивы, сверить с базой данных, сделать выписки, переделать выписки, оформить направление, перепечатать карты и многое другое. Это лишь малая часть того, что требуют от медицинского работника. Порой даже на приеме с клиентом приходится больше быть занятым очередным бюрократическим моментом, чем здоровьем и самочувствием человека.
И бумага не заканчивается, когда заканчивается рабочий день. Тут уже есть два варианта: ты либо остаешься на работе и доделываешь все на работе, либо забираешь эту бумагу на дом. В обоих случаях раньше скольки бы то ни было часов вечера ты точно не закончишь...

Можно было бы еще описать много чего другого, но это уже не так важно.

Подводя итоги, можно сказать, что за относительно большие деньги для моего региона (30-35 тысяч со всеми выполнениями), стабильный график работы с 8 до 8 и кучу потерянных нервных клеток, в медицине на данный момент очень хорошо. Ведь клиент всегда прав...
#4142
Читаю про медицину, постов много, люди болеют, люди работают. И вспомнила как я анализы на гормоны сдавала. Начну с того, что с терапевтом мне повезло, не сразу, но повезло) И когда возникла необходимость сдать гормоны, я на чудо не надеялась, просто хотела узнать во сколько обойдётся удовольствие) На что мой, уже сейчас любимый доктор сказала, я вам выпишу направление. Спасибо огромное) Поехала я в центр диагностики. Захожу, 2 кабинета, в один очередь километровая, в другом тишина....( Вот здесь и подвело воспитание совдеповское, бесплатно, значит очередь) Спросила кто последний, стою 2 часа! Захожу в кабинет , отдаю направление, у медсестры круглые глаза, - Вам не к нам, в соседний кабинет! Вышла, у соседей тишина....Зашла, сидит 5 медсестёр ( 5) и никого...( кстати пока стояла в очереди, к ним никто не зашёл)Молча взяли направление, девчушки молодые, предупредила про вены, которых нет( Взяли с первого раза без проблем, умнички девочки) Выхожу, у соседей очередь все стоит и не уменьшается. Это был кабинет платных услуг.
#4136
В ответ на историю #4135.
Все детство кашляла. Ужасно. Ставили бронхиты, астму - никакие лекарства не помогали. Вообще. Сменила ооооочень много врачей. Никто не знал что со мной. И однажды, совершенно случайно попала на прием к неврологу. Которая определила, что кашель - это нервное. Выписала таблетки. Я стала пить их... И о чудо! Помогло. Теперь кашляю только когда вспоминаю об этом, или же если сильно нервничаю. Не всегда кашель означает проблемы с легкими или бронхами. Иногда проблема может скрываться совсем в другом месте.
Если мою историю опубликуют, надеюсь это вам поможет.
#4135
Разные статьи в интернете на тему сухого хронического кашля намекают, что нужно лишь грамотно определить причину — и вуаля, говорите?

Ну вот вам ответ. Я кашляю. Последние двадцать лет могу кашлять по несколько месяцев подряд. Сперва это был «бронхит», потом «трахеит», потом астма. Лекарства, что от бронхита, что от трахеита, что от астмы не помогали и сейчас не помогают. Врачей сменено овердофига. Включая платных, включая некоторое количество в Германии, например. Каждый предыдущий, видя диагноз, поставленный до него, упирался рогом и его подтверждал. На борьбу с диагнозом «бронхит» у меня ушло два года.

На то, чтоб врач посмотрел на уже сделанный мною тест на обструкцию и вычеркнул астму — три. И это у меня ещё ничего хронического нет — а бывает, к примеру, хроническое раздражение той же трахеи. Но я всё равно кашляю. И стоит мне начать кашлять, могу кашлять месяц. И при этом пить таблетки каждый час, полоскать горло 5−6 раз в день. И кашлять.

Например, потому что перенервничал. Или выпил прохладной воды в +33. Про простыл — не говорю.

Что мне помогает? Лекарства, которые в нашей стране много лет как запрещены, потому что наркоманы, знаете ли, могут воспользоваться. Мне помогают ровно две таблетки.

А вот грамотно определить причину, чтоб не просто таблетки жрать, никто пока не смог. Так что, если знаете, где у нас «всего лишь грамотно определят причину» — делитесь.

Статьи в интернете не предлагать.

Задолбался кашлять два, три, а иногда и четыре месяца в году.

И задолбали люди, которые думают, что «надо всего лишь…»
#4120
Дело было 2 года назад...

Привезли бабушку, ей 81 год, я видел как санитары завозили её на лежачей каталке во 2-ую палату, не обратил особого внимания, зашёл в ординаторскую и принялся смотреть истории больных под наблюдением. Вошла медсестра, подала мне историю поступившей и сказала, что пациентка с сопровождением и родственница хочет со мной переговорить, я пригласил её и стал слушать. Она рассказала, что это её мама, последние 3 года у неё проблемы с памятью, она начала заговариваться, состояние её по психическому статусу ухудшилось, за ней нужен постоянный уход, поэтому она просила оставить её на ночь, чтоб ухаживать за матерью. Я не стал возражать и разрешил ей остаться до утра. Войдя в палату я увидел ухоженную бабушку, с чистой головой, стриженными ногтями, видно, что её хорошо кормят (акцент на этом я сделал неспроста, ведь порой поступают такие больные, как будто их привезли из концлагеря), несмотря на то, что она не говорила, но жестами она мне показала, что беспокоит её живот, осмотрев её и сделав все необходимые назначения я ушёл к себе в отделение. Позже, спустившись принимать очередного пациента, я заглянул в палату, узнать как самочувствие пациентки из 2-ой палаты, дочка, которая сидела на стуле у кровати матери и держала её за руку, сказала, что ей намного лучше, беспокойное поведение сменилось сном. В 21:00 я проходил мимо палаты, дочь все сидела и смотрела на мать. В 22:00 я видел все ту же картину, она не отходила от неё. В 24:00 пройдясь по палатам и осмотрев всех тяжёлых, я зашёл и во 2-ю палату, дочь сидела в той же позе, я предложил ей прилечь отдохнуть, ведь прошло около 6-ти часов, как они к нам поступили, на что она ответила отказом, ссылаясь на то, что мать может проснуться и упасть с кровати. До самого утра она не отходила от кровати матери, боясь, что ей станет хуже.

В этой ситуации нет ничего такого, чему мы должны удивляться, но видя то, как дети относятся к своим родителям, то как они заботятся о них, я понимаю, что этим дочкам нет цены, уже 3 года, они ухаживают за своей мамой, которая заболела, 3 года берегут её и пытаются все для неё делать, просто потому, что это их самый близкий человек. Нет никаких других чувств, кроме как уважения и почтения тем, кто заботится о своих родителях, когда то и они ночами на пролёт делали все, чтоб мы стали теми, кем являемся сейчас. Этого нельзя забывать, берегите своих родителей!
#4090
Помню, лет десять назад на любые возмущения врачей увеличением нагрузки, снижением зарплаты и хамством пациентов отвечали: Не нравится? Увольняйтесь! Во врачи люди идут по призванию, вы знали, на что шли, в профессии должны остаться самые-самые!

Ну что ж. Поздравляю, вы добились: кому что не нравится — увольняются.

«Ваш звонок тридцатый в очереди и очень важен для нас», — это несчастный регистратор пытается записать к двум врачам сотню человек одновременно. Увы, врачи почему-то не киборги и физически неспособны принять больше определённого количества народу.

Напишите жалобу в Минздрав, что не можете записаться. Вам позвонит заведующая и пригласит на какое-то время, вытряхнув его из врача. Молодого и пока ещё работающего. Но как только у него наберётся достаточно стажа и опыта, он свалит в частную клинику, где будет получать адекватные деньги и даже ездить на учёбу, осваивать новые методики.

Возмущайтесь дальше, господа. И нет, не нужно узнавать в региональном Минздраве, какое у вас количество врачей по факту и соответствует ли оно нормативам. Требовать количество врачей на количество населения по нормативам и строить новые поликлиники тоже не нужно. Зачем? Вы же сами советовали: «Не нравится? Увольняйтесь!»

Вот те, кому не нравится — уволились. Новых, правда, почему-то нет. Не завезли бескорыстных, живущих на работе и в халатах, питающихся святым духом и никогда-никогда не устающих.

К чему это я? Да так. Оценила прирост прикреплённых к поликлинике пациентов за десять лет моей работы: тридцать тысяч. Врачей, что интересно, больше не взяли — тупо некуда, кабинетов не хватает. В Минздраве говорят: «Денег нет, но вы держитесь!» Главное, что бы жалоб не было! Куда-нибудь запишите, примите и скажите, что у них всё хорошо!

Зарплата? Ну да, была семь тысяч, теперь — тринадцать. Реально выросла. На много процентов. За десять-то лет!

Хорошо, что я — женщина и могу с чистой совестью свалить в декрет. Только, боюсь, на старое место работы уже не вернусь. Сил как-то не хватает на тридцать пациентов ежедневно, плюс писанина. И это при норме пятнадцать-семнадцать.

А что? Сами же говорили: Не нравится? Увольняйтесь!
#4071
Было это давно, когда камеры в телефонах еще не прижились, да и интернет был не везде. Я тогда после института пошел немного поработать участковым врачом. Прихожу как-то раз на вызов, а там дом типа общаги и в дальней комнате мужичок сидит. Сам вызов - на ОРЗ.

- Итак, что вас беспокоит?

- Ничего не беспокоит.

- Болит что-то?
- Ничего не болит.
- На что жалуетесь?
- Я не жалуюсь!
- Ладно, почему вызвали врача?
Мужик как будто о чем-то напряженно задумался, но быстро принял решение.
- Радикулит у меня. Бок болит. Правый. Сильно.
Тут у меня конкретно подгорает. Говорю:
- Так значит, все-таки, болит. Почему же вы сказали, что не болит?
- Я НЕ ГОВОРИЛ.

Бум. Да. Тсс.

Кажется, я что-то не понял, или не туда попал.
- Это вы вызывали врача?
- Я.
- У меня написано, что у вас простуда.
- Угу, у меня простуда? (с вопросительной интонацией)
- Да, у вас. Простудились? Кашляете? Насморк? Горло болит?

(смотрит на меня оценивающе)
- Ну можно сказать и так...

- Хорошо, я буду считать, что так. Давно заболели?
- ДА МНЕ ПО@*, ЧТО ТЫ ТАМ СЕБЕ СЧИТАЕШЬ.
Бум. Да.

Тут мне делается совсем не смешно. С одной стороны, хочется скорее покинуть сие негостеприимное место, с другой - человеку бы тоже помочь. Вдруг у него пневмоторакс развился на фоне процессов в легких? Вдруг ему срочно нужна психиатрическая бригада? Но и обида тоже прёт.

- Ладно, - говорю, - раз вы не идете на контакт, то я ухожу.
- А, иди, х@* с тобой.

Я собираюсь, дверь закрывает сосед этого мужичка. Спрашиваю у него, мол что за фигня, адекватен ли вообще гражданин Л-ов?

- Да Михалыч-то? Нормально с ним всё, только спину опять прихватило. Я ему говорю, вызови врача, может, чего подскажет. Вы не обижайтесь, он нормальный мужик.


Мораль? Не знаю, что тут сказать. Мне потом много подобных личностей встречалось, как и любому врачу. Далеко не все из них - алконавты и нарконавты, и не все - психически больные. Просто это, наверное, субкультура такая - не отвечать за свои слова.
#4062
Работала по распределению врачом в сельской местности. Проживала в той же деревне, поэтому ни выходных, ни проходных не видела, и ночью вызывали, никогда не отказывала. И вот в один из таких моих выходных дней поступает мне звонок со скорой о том, что в соседней деревне умирает пациент и требуется немедленная помощь. Отвечаю, что у водителя выходной, и я не в состоянии сама преодолеть это расстояние. На этом и закончили.
Спустя некоторое время я перезваниваю в скорою, чтобы узнать состояние этого пациента, а мне сообщают, что Иванов Иван Иванович (имя изменила) по прибытию скорой был уже мертв. У меня вся жизнь перед глазами пролетела, только вчера мы с ним общались. Это был достаточно молодой мужчина лет 40, крепкий, на проблемы со здоровьем никогда не жаловался. Очень загрустила по этому поводу, особенно когда поделилась с коллегой, которая напугала, что за смерть на участке трудоспособного возраста меня начальство по головке не погладит. Так я и смирилась и со смертью и с возможными неприятностями на работе.
Всю ночь я не спала, меня терзало чувство вины, что не смогла спасти человека, что могла бы самостоятельно найти машину и успеть на помощь. И вот наступает тяжелый понедельник, принимаю первых пациентов, и тут на пороге моего кабинет оказывается недавно умерший Иванов Иван Иванович. Сомнений, что это привидение у меня не было, от страха начала сильно кружиться голова. Очнулась я в своем кабинете на кушетке, где меня откачивали коллеги и тот самый пациент Иванов.
Выяснилось, что в ту деревню приехал в гости однофамилец Иванова Ивана Ивановича, только возрастом намного постарше, который умер от сердечного приступа. А с "воскресшим" пациентом до сих пор общаемся, хоть я там больше не работаю.
#4059
Возможно, то, о чем пойдет речь, не вызовет удивления у врачей, особенно рентгенологов, однако для всех остальных может стать прямо открытием)

Началось всё осенью, я болела ОРВИ практически без остановок. Временами, симптомы проходили, казалось, всё прошло, однако, сын из садика приносил очередной вирус, через пару дней опять недели на 2 выкашивало меня, старшего и младшего сына. Муж - стойкий оловянный солдатик)

В начале третьего месяца бесконечных ОРВИ я стала понимать, что мне как-то ну прямо совсем плохо. Кашель душил, особенно ночью, я не могла толком спать, была постоянно в разбитом состоянии, плюс стала подниматься температура под 39. Прием назначенных антибиотиков не дал стойкого улучшения, температура снизилась на пару вечеров, а потом с новой силой накрыла меня под 39-40, появилась одышка. Я вызвала скорую, меня увезли в больницу. Под вопросом была прикорневая пневмония. Сменили антибиотик. Пневмония не подтвердилась, под действием нового антибиотика температура нормализовалась за пару дней, но кашель так быстро не проходил. Диагноз - острый абструктивный бронхит.

Уже в больнице я стала жаловаться врачу на боль в области печени, связывала это с тем, что уже вторую неделю на очень мощных препаратах, возможно моя печень не в восторге? Хотя раньше не жаловалась... Врач ответил, что анализы у меня хоть сейчас в космос, все печеночные пробы - супер и "не выдумывай".

После выписки боль не отступала, было также сложно найти позу, в которой удалось бы уснуть без проблем. Бывало даже вдохнуть полной грудью не могла от боли.

Участковый терапевт определила у меня миалгию, назначила уколы.

Со временем, действительно, боль отступила.

Прошло 3 месяца. Очередной вирус в миг превратился в очередной острый на этот раз уже трахеобронхит. В очередной раз ФОГ, чтобы исключить пневмонию. Перезвонили из кабинета ФОГ с просьбой подойти на следующий день для повторного снимка. Я напряглась( Очень уж не хотелось пневмонии.

На следующий день забрала вчерашний снимок и пошла на дообследование. Пересняли правую часть лёгкого, где и подозревали за 3 месяца до этого прикорневую пневмонию. Вручили вчерашний и новый снимок, отправили в другой кабинет. Без комментариев. Я ещё больше напряглась. В другом кабинете врач, вместо пояснений по поводу пневмонии, вдруг стала рассказывать мне о переломе ребра.

О_о... Внезапно... Я стояла и обдумывала только одно - у нее 2 моих снимка от разных дат, но ребра-то я не ломала!!! Как, б**, они дважды умудрились меня с кем-то перепутать??? От этого смысл её слов доходил до меня очень отдаленно. Через минуту ко мне вернулся дар речи и я стала ей объяснять, что это не я на снимке))) ну не ломала я ребра) никогда, вообще, совсем. Я не пью, я вменяема и как бы я пропустила перелом ребра?!!!

Врач стала задавать наводящие вопросы, не болел ли у меня бок, ну да, болел, так миалгия же! А на снимке не я) когда она показала мне на обоих снимках мой кривущий, в силу сколиоза, позвоночник, я сдалась. Не могли из моего позвоночника расти не мои ребра. Да и попутать дважды от разных дат снимки, которые даже делали в разных кабинетах, а второй так вообще мне отдали через 5 минут после рентгена, ну никак не могли бы.

Мне сделали ещё 2 рентгена каким-то другим методом. Уложили меня на спину, а рентген-аппарат во время снимка мимо меня "проезжал". В лёгких чисто. А перелом есть.

Я ещё долгое время пребывала в шоке. Действительно, пишут, что возможно не только ребра во время сильного кашля сломать, но и порвать диафрагму.

Мораль, пожалуй, только одна, не запускайте ОРВИ. Берегите себя и не болейте
;