#3203
Сахарный диабет, несмотря на всю изученность, остается крайне опасным и коварным заболеванием. Он маскирует течение многих других болезней, в том числе артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - пациенты часто не чувствуют изменение в состоянии из-за фонового течения диабета.

Вызов на дом не с моего участка. Женщина, 73 года, жалоба на ноющие боли в суставах в течение многих месяцев. Карты амбулаторной нет, на приеме у врача была последний раз много месяцев назад, и то у эндокринолога по поводу сахарного диабета. Электронные записи также не делались, с чем пациентка - неясно.

Я недоволен. Обычно это пенсионерки, которым лень далеко идти в поликлинику и они таким образом вызывают врача на дом - получить общий осмотр и обновить рецепты на лекарства. Захожу в квартиру. Женщина улыбчивая, абсолютно контактная, живёт одна. Да, у врачей не была очень давно, потому что поликлиника далеко, колени болят, а в больнице очереди. Садимся на диван, одним глазом изучаю карту: сахарный диабет, гипертония, суставы - классический набор пожилого человека. Надеваю на руку манжету тонометра - давление 280+/100 мм.рт.ст.

Не верю своим глазам.

Тут же перемеряю давление на этой же руке.

Давление 290+/100 мм.рт.ст. 290+, потому что стрелка на моем стареньком тонометре не уходит дальше этой цифры., а тоны Короткова я выслушиваю на всём протяжении шкалы. Мне становится дурно, потому что за свою практику давление выше 230/110 я своими глазами не видел. Тогда женщину мы буквально возвращали с того света, а сейчас передо мной же сейчас сидела улыбающаяся женщина, которая вела осмысленную беседу.

Трясущимися руками перемеряю давление на другой руке - абсолютно аналогично. Хриплым голосом прошу принести тонометр пациента, женщина бодренько вскакивает с кровати, приносит свой аппарат и при мне начинает измерять им. 280/100. На вопрос, какое давление обычное у этой женщины, получаю ответ - ниже 250 по систолическому показателю в последние 3 недели давление спускается редко.

В висках застучало.

Дважды подаю женщине таблетки ка@отена по 25 мг каждая - любого моего знакомого эта доза свалила бы в приступе гипотонии. На эту женщину ка@отен не оказал вообще никакого эффекта. Была вызвана бригада Скорой Помощи, погрузил женщину в машину и отправил на экстренную госпитализацию. Перед тем, как закрыть дверь, пациентка приподнимает голову с носилок и с обидой в голое произносит:

- А для суставов вы мне так никакие лекарства и не назначили!
#3170
Работаю участковым терапевтом. Сегодня на приеме было 36 человек, из них самым вежливым, спокойным и вменяемым оказался парень, проходящий осмотр для мсэ для подтверждения группы инвалидности по шизофрении...
#3148
Был у меня под наблюдением один дедуля с одним тяжелым заболеванием в запущенной форме. Давненько это было, особого лечения и не существовало толком. Пробовали, конечно, разное, но результат не радовал. Ну так вот, прихожу я к нему в очередной раз и вижу - ВСЁ, помочь больше нечем. А он мне и говорит - доктор, задолбали меня все эти диеты, и так курить хочется, сил нет! Ну может разрешишь хотя бы одну? Ну что сказать? Хорошо, говорю, тебе теперь можно. И пошел на выход. Жена его, которая слышала весь разговор отлавливает меня в коридоре и громким шепотом начинает орать - ты чё, мол, совсем с ума сошел? Как так курить можно, а если он ещё и 50 грамм у меня попросит, как я ему откажу? А я и отвечаю: успокойтесь, ему ТЕПЕРЬ ВСЁ можно...
А тут и дедок этот в коридор радостный такой выруливает: слыхала, старая! Я то на поправку пошел, мне доктор даже покурить разрешил! Ну теперь заживем!
#3073
Работаю кардиологом в больнице скорой помощи.


Усвоила для себя четкую закономерность на дежурствах: бабки/деды, которых по сути ничего особо и не беспокоит, постоянно устраивают ночные "концерты", вызывают к себе по 5 раз за ночь с жалобами "мне плохо, но не знаю что".

На все мои вопросы о болях, головокружении и прочих симптомах категорически заявляют "нет", переспрашиваю "тогда что?", в ответ "я не знаю, вы же врач, сделайте что-то".

При том что все показатели гемодинамики в норме и ЭКГ без динамики.


Зато люди, которые реально тяжело больны, боятся потревожить медперсонал лишний раз, потому что им "неудобно".

На все вопросы "почему вы молчали?" отвечают "доктор, ну вы же тоже человек, жалко вас туда сюда гонять".
#3068
Работаю аллергологом. 3 часа утра. Вызов в приёмник. Выхожу. Стоит истерический смех (врачи СМП, дежурный медперсонал). В углу сидит мужчина лет 40 с огромным полотенцем у рта. Слышен страшный перегар от него. На вопрос: что случилось - только мычит и вокруг смех. Беру сопроводиловку, а там в графе диагноз: острый отёк Квинке и в скобочках (ел дифенбахию). Убираю у мужика полотенце ото рта, а там язык вывален и в полость рта не вмещается. И слюни текут ручьём. Принимаю в отделение. Оказываю помощь толку ноль. Отёк не уменьшается. И гормоны тоннами, и адреналин по вене капельно и пуговицей, и антигистаминные во все места. Ноль эффекта. Язык не уменьшается, мужик мычит. Посмотрела в инете всё о дифенбахии. Её сок вызывает тяжёлые поражения органов и систем, в т.ч. поражение чашечно-лоханочной системы почек. Думаю, всё. Капец мне утром на планёрке за такого пациента, даже если жив останется. Почитала дальше статью. Антидот яда дифенбахии - глюконат кальция в больших дозировках. Капали до утра. Всё обошлось. Отёк ушёл через сутки. Поняли, что ещё есть умеренный ожог слизистой полости рта и пищевода. Через два дня заговорил и попросил покушать. Хороший такой мужчина. Спокойный, приветливый. На вопрос - зачем ел дифенбахию, ответил:

- Пришёл пьяный домой. Жена цветок пересаживала. Увидел срезанные листы и сок белый на них. Решил попробовать.


Хорошо то, что хорошо заканчивается.
#3065
На днях почувствовал себя плохо, вызвал участкового врача. Он приехал, обследовал меня и сказал, что это грипп.
"Но себе я запишу, что у вас ОРВИ" -- добавил он, -- "потому что нам нельзя ставить диагноз "грипп" больше определённого количества раз в день".
#3045

В историях про болезных сотрудников почему-то всегда забывают про третью сторону. К нежелающим терять деньги коллегам, нежелающим оплачивать больничный и терять сотрудника работодателям добавляются нежелающие давать больничный врачи.

В среднем я подхватывают простудные заболевания два раза в год. Насморк, горло, кашель, всё дела. Вот только температура у меня поднялась в минувшем декабре первый раз за 3−4 года. Тут-то и начинается моя задолбашка.

Я не против пересидеть несколько дней дома, начальство у меня адекватное и не любит болеющих сотрудников. Но за 8 лет трудового стажа мне всего 3 раза дали больничный без температуры 38. Один раз это была экстренная операция, второй раз травма, а третий раз лор дал больничный, когда голос не просто сел, а исчез совсем.

При этом я каждый раз честно хожу к врачам. Однако ни больная голова с льющимися соплями, ни краснющее больное горло, ни душащий кашель без температуры не котируются. Синусит, фарингит, трахеит и ларинготрахеит исправно появляются в моей карточке, но на вопрос о больничном врачи делают возмущённые глаза и ставят вердикт «трудоспособна».

— Доктор, но я постоянно кашляю!

— Хрипов у вас нет, пейте водичку и рассасывайте леденцы!

— Доктор, у меня сильный насморк и болит горло, голова гудит.

— Ничего страшного, я вам прописала лекарства.

— Доктор, вчера было 37,6.

— Ну ничего, сейчас нет, а лекарства я вам назначу.

— Доктор, я не заражу коллег?!

— Ну пусть они вместе с вами противовирусное принимают!

После этого остаётся ползти обратно на работу, чихать на коллег и задалбывать окружающих.
#3043
Знаете, кто такой врач второго уровня?
Это такой врач, к которому дает направления врач первого уровня. Терапевт или педиатр. Самостоятельно записаться нельзя.
Вчера на прием к детскому урологу пришла мама с сыном 6 лет. Жалоба: отучите его писать на ободок унитаза. Все. Больше ничего не болит и не тревожит.
Занавес. Фейерверк. Графиня изменившимся лицом бежит пруду. И там у пруда ее настигает истерика.
То есть участковый педиатр решил, что это... м-м-м... интересный случай и решил поделиться радостью с коллегой. Или ему на прием принесли ободок и перекрыли пути отступления. У меня все.
#3042
Бабуся в стационаре лежит и говорит: "Сынок, капельниц нет, таблетки одни дают, давление нормальное, можно я тогда домой пойду? Новый год хоть в семье встречу".

Вопросов нет. Выписка вот. Рекомендации вот. Отказ от лечения подписан.

Но! Семья не хочет встречать Новый Год с бабусей.

Звонок дочки на горячую линию минздрава: "Маму не лечат, выгоняют из больницы, помогите, разберитесь"... и понеслось.
#3038
- После чего заболели?

- Нуу...мы попили с друзьями немного.

- "Немного" - это сколько, литр - два?

- Нуу...неее.... недели полторы-две.


Настоящие мужики измеряют количество выпитого неделями!
;