#3043
Знаете, кто такой врач второго уровня?
Это такой врач, к которому дает направления врач первого уровня. Терапевт или педиатр. Самостоятельно записаться нельзя.
Вчера на прием к детскому урологу пришла мама с сыном 6 лет. Жалоба: отучите его писать на ободок унитаза. Все. Больше ничего не болит и не тревожит.
Занавес. Фейерверк. Графиня изменившимся лицом бежит пруду. И там у пруда ее настигает истерика.
То есть участковый педиатр решил, что это... м-м-м... интересный случай и решил поделиться радостью с коллегой. Или ему на прием принесли ободок и перекрыли пути отступления. У меня все.
#3042
Бабуся в стационаре лежит и говорит: "Сынок, капельниц нет, таблетки одни дают, давление нормальное, можно я тогда домой пойду? Новый год хоть в семье встречу".

Вопросов нет. Выписка вот. Рекомендации вот. Отказ от лечения подписан.

Но! Семья не хочет встречать Новый Год с бабусей.

Звонок дочки на горячую линию минздрава: "Маму не лечат, выгоняют из больницы, помогите, разберитесь"... и понеслось.
#3038
- После чего заболели?

- Нуу...мы попили с друзьями немного.

- "Немного" - это сколько, литр - два?

- Нуу...неее.... недели полторы-две.


Настоящие мужики измеряют количество выпитого неделями!
#3016
Только за сегодня у меня были пациенты с такими вот перлами:


Я: Какую дозировку вы принимаете?

Пациент: 10 миллиметров кажется, да 10 миллиметров!


Я: Какие жалобы беспокоят!

П: Горло заложило, аж вот до сюда (указывает расстояние от носоглотки до мечевидного отростка).


П: Доктор, назначьте мне что-то для разжигания крови.
#3014
Понедельник: поступает больной с болями в животе. Госпитализируют, анализы. Хирурга не звали.
Вторник: боли не проходят, назначают антибиотики. Хирурга не звали.
Среда: боли не проходят. Делают КТ. Хирурга не звали.
Четверг: услышал от медсестры (!!!) на обходе, что терапевты собираются (!!!) попросить консультацию хирурга.
Пошёл, посмотрел, прооперировал. Перфоративная язва ДПК. Терапевтов не видел.
Завтра пятница. Готовлюсь к встрече с терапевтами.
#3008
Как показывает практика - чем больше пациент заплатил за консультацию и лечение, тем они все доходчивее и эффективнее.

На днях вызвал меня (уч.терапевта) один молодой бычок. Температура, махровая ангина, подозрение на гайморит. Деловито, как будто делает заказ в баре, говорит:

- Мне больничный выпишите на 2 дня, сегодня и завтра.

- Не пройдёт, - говорю, - за два дня.

- Да нормально, подлечусь за пару дней, а послезавтра на работу срочно надо.

- Вам нужно нормально отлежаться и пролечиться, 5 дней минимум (сама думаю - наверняка ещё продлевать придётся больничный), не пройдёт это всё за 2 дня, только хуже себе сделаете.

Смотрит на меня снисходительно, как на глупенькую, и снова повторяет, что на работу надо, как я не могу понять такой простой и очевидной вещи!

Препираться не было ни сил (пятый вызов), ни времени (ещё несколько ждут своей очереди), ни желания. Расписала лечение, ушла.

БЛ открыла, но в графу "до какого числа" предусмотрительно не стала вписывать завтрашнюю дату.

На след.день приходит на приём, тревожно вопрошает:

- Доктор... А вы мне больничный уже закрыли сегодняшним днём?

- Нет. А что такое?

- Уф! А то я вчера после вас ещё в частную клинику сходил, они сказали, что не пройдёт за 2 дня!

- Что вы говорите?

- И нужно нормально пролечиться, и чтобы больничный брал на 5 дней!

- Инкредибл! Что-то ещё?

Смущённо что-то пробурчал и ушёл. Отлёживаться и лечиться.

Вот такие чудеса творят платные консультации.
#3001
Пригород. ФАП. Очередь к фельдшеру. Сестра-хозяйка принимает звонки.
- Александра Андреевна, тута звонют, говорят у бабушки живот заболел.

- Адрес, карта, полис, страховое.

- Нет полиса, впервые заболела.

- Возраст?

- 107 лет.
#2987
Я - парень, 19 лет. Недавно была операция по выпрямлению позвоночника. Ну, послеоперационное восстановление процесс не быстрый (а конкретно 2-4 года). Когда более-менее оклемался, задумался о получении инвалидности. О работе на ближайший год, понятное дело, можно забыть... Поэтому я, полный позитивными мыслями и уверенностью пошёл в местную поликлинику...
Терапевт оказался хорошим и понимающим мужиком (что редкость в принципе), сказал что и как делать, куда идти и т.д.
Сделал всё, пошёл опять к нему с все тем же позитивом и уверенностью.
Оставалось немногое, собрать заключения врачей, подписи и можно идти на комиссию.
Казалось бы, собрать три заключения: Хирурга, Невролога и Травматолога...

Я конечно знал, что в медицине у нас мало чего хорошего, но что б творился такой трешак...

Первый казус меня ждал в очереди к Травматологу. Бабуськи с постоянным "мне просто спросить". Но что же может испортить мой позитивный настрой?
Далее мой диалог с Травматологом (Я-я, Т-травмвтолог):

Я: Мне нужно ваше заключение для прохождения комиссии МЦК
Т: А я тут при чём?
Я: Меня к вам направил терапевт.
Т: Ничего не знаю, я не занимаюсь выпиской заключений и осмотром...
Идите к хирургу.
В недоумении я двинулся в регистратуру дабы попасть на приём. Но ближайшая запись через неделю. Хорошо, подумал я, отдохну и начну.
Пришло время, я на приеме у хирурга (Я-я, Х-хирург)

Я: Мне нужно ваше заключение и осмотр для прохождения комиссии.
Х: Я могу только осмотреть вас, выписку и заключение дает невролог.

Изрядно перематерившись пошёл дальше к неврологу.

Я: Для прохождения комиссии мне необходим осмотр и заключение.
Н: Это не мой профиль, все данные на комиссию заполняет хирург.
Легкий ступор...
Проклиная всю медицину и молодых врачей (а им всем нет и 25 с виду) поехал к заведующей терапевтическим отделением, с конфетами конечно же.
Та меня выслушала, сделала звонок (как я понял хирургу с хорошим "втыком") и отправила меня обратно. Хирург же молча забрала бумажки и сказала что сама все сделает в течении 10(!!!) дней.
Придя через 10 дней услышал ожидаемое "все документы просрочены"... Плюнув на все собрался к терапевту, но увы, в регистратуре сказали "терапевт в отпуске"...
#2975
Прошлый НГ. Дежурю я по одному из отделений нашей областной больнички. Больница крупная, серьёзная, штат большой, врач-дежурант в ночь/праздники в каждом отделении, ну и соответственно м/с, санитарочки, техперсонал...
В виду того, что в отделении поменяли старые деревянные окна на новые пластиковые стеклопакеты было ооооочень холодно....т.к. поменяли на ****бись. Сквозило и из под фрамуг и из под самих рам (как потом выяснилось их почтни не запенили). Дежурка маленькая, крайня комната в блоке, т.е. 2 стены уличные. Спасались масляным обогревателем, работающим почти круглосуточно.
Итак, прихожу на дежурство 31.12. В 15.45, врач отделения 15минут "сдаёт" больных, рассказывает кто тяжелее, сложнее, блатнее, шизофреничней....и, между делом, сообщает, что сломалась розетка (в которую обогреватель и включался). Понимая, что выжить без него будет сложно, сразу вызываю дежурного электрика. Жду, делаю свои дела. Через час вызываю его еще раз - это нормально. Провожу обход, правлю назначения. Вызыаю еще раз. Истории писать надобно, а от холода пальцы немеют, сижу в куртке поверх халата (да, не по санпину, но очень хочется жить). Через пару часов еще раз напоминаю о себе и долбаной розетке....еще культурно. Иду в коридор на пост, выгоняю м/с пить чай, пишу истории. Электрика нет, время 20.00. Не выдержав, звоню и крою матом, сильно и больно....ну очень холодно, около +7 в дежурке, а ночь только начинается.
Через 30минут приходит/приползает ОНО - бухой в уматень электрик. Долго смотрит на розетку, ищет как её отключить, получается, с его слов, нельзя (потом выяснилось, что не там смотрел), тк обесточатся все реанимационные палаты???!!! Но видя моё положение (да и сам уже дополнительно согревался беленькой при осмотре) решает лезть под ток.....
Понимаю, что сейчас буду реанимировать еще одного, пытаюсь его услать от греха подальше...(уже смирилась с проживанием на посту коридорном). Но тут уже спорить не с кем: электрик в 0, но упёрся рогами, что починит. м/с в шоке, готовится к действу....Розетка раскручена, вынута, перебрана и признана негодной....22.00 31.12 числа....ясен пень, новых про запас нет. Со словами "Не с**, прорвёмся, я тя щас напрямую подключу" дядька лезет в провода. Начинает что-то там прикручивать к вилке обогревателя. Поворачивается ко мне и говорит "Если меня сейчас током жбахет, ты, доча, меня за тулупчик отдёрни посильнее, ток реаниматоров энтих не зови. Они опять орать на меня будут и докладную напишут. Я малёк полежу и очухаюсь. Проверено." Я с м/с в легком **уе. Т е его долбило током не раз и он опять лезет??
Итог: провода из розетки напрямую прикручены к вилке обогревателя, электрик, довольный собой, отчалил доотмечать НГ к себе, я сидела в тепле. Утром врач следующей смены привезла новую розетку(я предупредила) и стала звонить электрику.....
#2953
Осознание того, что работа в отделении терапии не станет самой простой частью интернатуры, пришло на второй неделе, когда на моих глазах главврач, начмед и стремительно бледнеющая лицом заведующая жестом заправских фокусников превратили 70 штатных коек (90 при максимальной загрузке, после 100 положено позвонить в департамент и закрыть больницу к чертям собачьим) в 117. Павда одновременно с этим исчезла столовая, а все холлы накинули маскхалаты и гордо объявили себя палатами, ведь в коридоры пациентов класть никак нельзя, потому что они пожалуются в департамент (который должен закрыть перегруженную больницу, которая перегружена, потому что ее не закрывает департамент, который должен ее закрыть. В доме, который построил Джек, да)

К слову, еще до эпического расширения мы зафиксировали своеобразный рекорд отделения - в электронной системе учета движений больных за одной 6-местной палатой было закреплено 14 пациентов

С этого знаменательного момента жизнь врачей и интернов развернулась на 360 градусов. Почему не на 180? Потому что тогда она ради разнообразия оказалась бы к скромным пасынкам и падчерицам Гиппократа лицом, а это, извините, нонсенс. Так что жизнь развернулась на 360 градусов, в процессе разворота увеличив являемую пятую точку примерно вдвое. Врачи пожали плечами и засучили рукава. Вид ягодиц любых форм, размеров и расцветок зрелище для медика привычное, и вариантов манипуляций, которые можно выполнить с предъявляемым объектом, тоже чуть больше чем дофига.

Несчастный главврач, которому небрежно бросили по телефону: «Перегруз? Не знаем, работайте, у вас по городу он самый маленький» честно сделал все, что смог, выдал отделению еще одного сотрудника - врача-консультанта из опер-отдела. Штатные врачи обрадовались, это же примерно по 23 пациента вместо 30, уже успех. А что подумал врач-консультант, никто не узнал, потому что он был очень воспитанный.

Как видите, отделение терапии место само по себе веселое и даже если ты не ищешь развлечений, то они тебя уже нашли. Но самое прекрасное было в последний рабочий день перед праздниками, 30 декабря, тут человеческие взаимоотношения развернулись во всей красоте и ужасе.

Во-первых, из отделения под подписку ушел абсолютно желтый человек. Его анализы дали врачам повод задуматься о переводе в реанимацию, но человек превозмог себя и ушел праздновать Новый Год. Собственно, после этого может сразу же начать отмечать собственные поминки, зачем останавливаться только на январских праздниках?

Еще мне в плечо рыдала бабушка, в прошлом директор какой-то консерватории (я потом погуглила , и правда), а в это время ее сын по телефону орал на врача и доказывал, что Александр Александрович обещал ему оставить мать в отделении до конца праздников и вообще он не в городе, короче выжврачи вы и думайте, что со старушкой делать. Александр Александрович, мой коллега-интерн, стоял рядом с трубкой, слушал разговор и пребывал в глубоком @х*е, потому что никому никогда такого не обещал. Напряглись, пошаманили, оставили в отделении, благо на праздники народ в основном хочет домой.

Одна семейная пара даже приехала и сказала примерно то же самое глядя доктору в глаза. Мол, тетя уже немного в маразме, а у них на Новый Год свои планы, так что сорян, забирать мы ее пока не будем. И уехали отмечать Новый Год. В тетину картину. У общем, таких «случайно» забытых бабушек в больницах больше, чем вам кажется. И именно их родственники потом катают на отделение самые огромные жалобы.

Про умерших 30 декабря сказать нечего, представьте просто, что мы должны позвонить их родственникам. Но и тут людям удалось нас удивить.

Умер мужчина, который последние полгода успел полежать почти во всех городских больницах, включая нашу. Не то чтобы у него не было на это причин, бухал он так, что запотевали стекла и первое, что сказал мне на осмотре (кахексичный, желтый, вены на передней брюшной стенке, живот на 6 месяц беременности) «Брат умер в 42, а мне уже 43, гы-гы». Свое «ну один год разница-то небольшая» я, естественно, проглотила.

Когда уходила 29 вечером, к нему бежали дежурные врачи - было подозрение на открывшееся кровотечение, утром реанимация отчиталась о смерти. Единственной родственницей оказалась вдова того самого брата, которая благополучно выселила мужика из их с братом квартиры и сдала ее. Мужик стал бухать вдвое больше, ночевать хрен знает где и лежать по больницам. В них и умер. Всем отделением уговаривали ее привезти документы и забрать тело, чтобы его не увезли вскрывать в судебный морг как неизвестного. Приехала, сделала, бл@*ь, одолжение.

Были и светлые моменты: к умирающему от онкологии дядечке приехали дочери и забрали отмечать праздник домой. Сказали, что онкологи все объяснили, и что в последний Новый Год папа должен быть с семьей. Мы отпустили, потому что помочь там и правда нечем. Я плакала.

Это маленький кусочек маленького дня в одном терапевтическом отделении.
;