#3008
Как показывает практика - чем больше пациент заплатил за консультацию и лечение, тем они все доходчивее и эффективнее.

На днях вызвал меня (уч.терапевта) один молодой бычок. Температура, махровая ангина, подозрение на гайморит. Деловито, как будто делает заказ в баре, говорит:

- Мне больничный выпишите на 2 дня, сегодня и завтра.

- Не пройдёт, - говорю, - за два дня.

- Да нормально, подлечусь за пару дней, а послезавтра на работу срочно надо.

- Вам нужно нормально отлежаться и пролечиться, 5 дней минимум (сама думаю - наверняка ещё продлевать придётся больничный), не пройдёт это всё за 2 дня, только хуже себе сделаете.

Смотрит на меня снисходительно, как на глупенькую, и снова повторяет, что на работу надо, как я не могу понять такой простой и очевидной вещи!

Препираться не было ни сил (пятый вызов), ни времени (ещё несколько ждут своей очереди), ни желания. Расписала лечение, ушла.

БЛ открыла, но в графу "до какого числа" предусмотрительно не стала вписывать завтрашнюю дату.

На след.день приходит на приём, тревожно вопрошает:

- Доктор... А вы мне больничный уже закрыли сегодняшним днём?

- Нет. А что такое?

- Уф! А то я вчера после вас ещё в частную клинику сходил, они сказали, что не пройдёт за 2 дня!

- Что вы говорите?

- И нужно нормально пролечиться, и чтобы больничный брал на 5 дней!

- Инкредибл! Что-то ещё?

Смущённо что-то пробурчал и ушёл. Отлёживаться и лечиться.

Вот такие чудеса творят платные консультации.
#3001
Пригород. ФАП. Очередь к фельдшеру. Сестра-хозяйка принимает звонки.
- Александра Андреевна, тута звонют, говорят у бабушки живот заболел.

- Адрес, карта, полис, страховое.

- Нет полиса, впервые заболела.

- Возраст?

- 107 лет.
#2987
Я - парень, 19 лет. Недавно была операция по выпрямлению позвоночника. Ну, послеоперационное восстановление процесс не быстрый (а конкретно 2-4 года). Когда более-менее оклемался, задумался о получении инвалидности. О работе на ближайший год, понятное дело, можно забыть... Поэтому я, полный позитивными мыслями и уверенностью пошёл в местную поликлинику...
Терапевт оказался хорошим и понимающим мужиком (что редкость в принципе), сказал что и как делать, куда идти и т.д.
Сделал всё, пошёл опять к нему с все тем же позитивом и уверенностью.
Оставалось немногое, собрать заключения врачей, подписи и можно идти на комиссию.
Казалось бы, собрать три заключения: Хирурга, Невролога и Травматолога...

Я конечно знал, что в медицине у нас мало чего хорошего, но что б творился такой трешак...

Первый казус меня ждал в очереди к Травматологу. Бабуськи с постоянным "мне просто спросить". Но что же может испортить мой позитивный настрой?
Далее мой диалог с Травматологом (Я-я, Т-травмвтолог):

Я: Мне нужно ваше заключение для прохождения комиссии МЦК
Т: А я тут при чём?
Я: Меня к вам направил терапевт.
Т: Ничего не знаю, я не занимаюсь выпиской заключений и осмотром...
Идите к хирургу.
В недоумении я двинулся в регистратуру дабы попасть на приём. Но ближайшая запись через неделю. Хорошо, подумал я, отдохну и начну.
Пришло время, я на приеме у хирурга (Я-я, Х-хирург)

Я: Мне нужно ваше заключение и осмотр для прохождения комиссии.
Х: Я могу только осмотреть вас, выписку и заключение дает невролог.

Изрядно перематерившись пошёл дальше к неврологу.

Я: Для прохождения комиссии мне необходим осмотр и заключение.
Н: Это не мой профиль, все данные на комиссию заполняет хирург.
Легкий ступор...
Проклиная всю медицину и молодых врачей (а им всем нет и 25 с виду) поехал к заведующей терапевтическим отделением, с конфетами конечно же.
Та меня выслушала, сделала звонок (как я понял хирургу с хорошим "втыком") и отправила меня обратно. Хирург же молча забрала бумажки и сказала что сама все сделает в течении 10(!!!) дней.
Придя через 10 дней услышал ожидаемое "все документы просрочены"... Плюнув на все собрался к терапевту, но увы, в регистратуре сказали "терапевт в отпуске"...
#2975
Прошлый НГ. Дежурю я по одному из отделений нашей областной больнички. Больница крупная, серьёзная, штат большой, врач-дежурант в ночь/праздники в каждом отделении, ну и соответственно м/с, санитарочки, техперсонал...
В виду того, что в отделении поменяли старые деревянные окна на новые пластиковые стеклопакеты было ооооочень холодно....т.к. поменяли на ****бись. Сквозило и из под фрамуг и из под самих рам (как потом выяснилось их почтни не запенили). Дежурка маленькая, крайня комната в блоке, т.е. 2 стены уличные. Спасались масляным обогревателем, работающим почти круглосуточно.
Итак, прихожу на дежурство 31.12. В 15.45, врач отделения 15минут "сдаёт" больных, рассказывает кто тяжелее, сложнее, блатнее, шизофреничней....и, между делом, сообщает, что сломалась розетка (в которую обогреватель и включался). Понимая, что выжить без него будет сложно, сразу вызываю дежурного электрика. Жду, делаю свои дела. Через час вызываю его еще раз - это нормально. Провожу обход, правлю назначения. Вызыаю еще раз. Истории писать надобно, а от холода пальцы немеют, сижу в куртке поверх халата (да, не по санпину, но очень хочется жить). Через пару часов еще раз напоминаю о себе и долбаной розетке....еще культурно. Иду в коридор на пост, выгоняю м/с пить чай, пишу истории. Электрика нет, время 20.00. Не выдержав, звоню и крою матом, сильно и больно....ну очень холодно, около +7 в дежурке, а ночь только начинается.
Через 30минут приходит/приползает ОНО - бухой в уматень электрик. Долго смотрит на розетку, ищет как её отключить, получается, с его слов, нельзя (потом выяснилось, что не там смотрел), тк обесточатся все реанимационные палаты???!!! Но видя моё положение (да и сам уже дополнительно согревался беленькой при осмотре) решает лезть под ток.....
Понимаю, что сейчас буду реанимировать еще одного, пытаюсь его услать от греха подальше...(уже смирилась с проживанием на посту коридорном). Но тут уже спорить не с кем: электрик в 0, но упёрся рогами, что починит. м/с в шоке, готовится к действу....Розетка раскручена, вынута, перебрана и признана негодной....22.00 31.12 числа....ясен пень, новых про запас нет. Со словами "Не с**, прорвёмся, я тя щас напрямую подключу" дядька лезет в провода. Начинает что-то там прикручивать к вилке обогревателя. Поворачивается ко мне и говорит "Если меня сейчас током жбахет, ты, доча, меня за тулупчик отдёрни посильнее, ток реаниматоров энтих не зови. Они опять орать на меня будут и докладную напишут. Я малёк полежу и очухаюсь. Проверено." Я с м/с в легком **уе. Т е его долбило током не раз и он опять лезет??
Итог: провода из розетки напрямую прикручены к вилке обогревателя, электрик, довольный собой, отчалил доотмечать НГ к себе, я сидела в тепле. Утром врач следующей смены привезла новую розетку(я предупредила) и стала звонить электрику.....
#2953
Осознание того, что работа в отделении терапии не станет самой простой частью интернатуры, пришло на второй неделе, когда на моих глазах главврач, начмед и стремительно бледнеющая лицом заведующая жестом заправских фокусников превратили 70 штатных коек (90 при максимальной загрузке, после 100 положено позвонить в департамент и закрыть больницу к чертям собачьим) в 117. Павда одновременно с этим исчезла столовая, а все холлы накинули маскхалаты и гордо объявили себя палатами, ведь в коридоры пациентов класть никак нельзя, потому что они пожалуются в департамент (который должен закрыть перегруженную больницу, которая перегружена, потому что ее не закрывает департамент, который должен ее закрыть. В доме, который построил Джек, да)

К слову, еще до эпического расширения мы зафиксировали своеобразный рекорд отделения - в электронной системе учета движений больных за одной 6-местной палатой было закреплено 14 пациентов

С этого знаменательного момента жизнь врачей и интернов развернулась на 360 градусов. Почему не на 180? Потому что тогда она ради разнообразия оказалась бы к скромным пасынкам и падчерицам Гиппократа лицом, а это, извините, нонсенс. Так что жизнь развернулась на 360 градусов, в процессе разворота увеличив являемую пятую точку примерно вдвое. Врачи пожали плечами и засучили рукава. Вид ягодиц любых форм, размеров и расцветок зрелище для медика привычное, и вариантов манипуляций, которые можно выполнить с предъявляемым объектом, тоже чуть больше чем дофига.

Несчастный главврач, которому небрежно бросили по телефону: «Перегруз? Не знаем, работайте, у вас по городу он самый маленький» честно сделал все, что смог, выдал отделению еще одного сотрудника - врача-консультанта из опер-отдела. Штатные врачи обрадовались, это же примерно по 23 пациента вместо 30, уже успех. А что подумал врач-консультант, никто не узнал, потому что он был очень воспитанный.

Как видите, отделение терапии место само по себе веселое и даже если ты не ищешь развлечений, то они тебя уже нашли. Но самое прекрасное было в последний рабочий день перед праздниками, 30 декабря, тут человеческие взаимоотношения развернулись во всей красоте и ужасе.

Во-первых, из отделения под подписку ушел абсолютно желтый человек. Его анализы дали врачам повод задуматься о переводе в реанимацию, но человек превозмог себя и ушел праздновать Новый Год. Собственно, после этого может сразу же начать отмечать собственные поминки, зачем останавливаться только на январских праздниках?

Еще мне в плечо рыдала бабушка, в прошлом директор какой-то консерватории (я потом погуглила , и правда), а в это время ее сын по телефону орал на врача и доказывал, что Александр Александрович обещал ему оставить мать в отделении до конца праздников и вообще он не в городе, короче выжврачи вы и думайте, что со старушкой делать. Александр Александрович, мой коллега-интерн, стоял рядом с трубкой, слушал разговор и пребывал в глубоком @х*е, потому что никому никогда такого не обещал. Напряглись, пошаманили, оставили в отделении, благо на праздники народ в основном хочет домой.

Одна семейная пара даже приехала и сказала примерно то же самое глядя доктору в глаза. Мол, тетя уже немного в маразме, а у них на Новый Год свои планы, так что сорян, забирать мы ее пока не будем. И уехали отмечать Новый Год. В тетину картину. У общем, таких «случайно» забытых бабушек в больницах больше, чем вам кажется. И именно их родственники потом катают на отделение самые огромные жалобы.

Про умерших 30 декабря сказать нечего, представьте просто, что мы должны позвонить их родственникам. Но и тут людям удалось нас удивить.

Умер мужчина, который последние полгода успел полежать почти во всех городских больницах, включая нашу. Не то чтобы у него не было на это причин, бухал он так, что запотевали стекла и первое, что сказал мне на осмотре (кахексичный, желтый, вены на передней брюшной стенке, живот на 6 месяц беременности) «Брат умер в 42, а мне уже 43, гы-гы». Свое «ну один год разница-то небольшая» я, естественно, проглотила.

Когда уходила 29 вечером, к нему бежали дежурные врачи - было подозрение на открывшееся кровотечение, утром реанимация отчиталась о смерти. Единственной родственницей оказалась вдова того самого брата, которая благополучно выселила мужика из их с братом квартиры и сдала ее. Мужик стал бухать вдвое больше, ночевать хрен знает где и лежать по больницам. В них и умер. Всем отделением уговаривали ее привезти документы и забрать тело, чтобы его не увезли вскрывать в судебный морг как неизвестного. Приехала, сделала, бл@*ь, одолжение.

Были и светлые моменты: к умирающему от онкологии дядечке приехали дочери и забрали отмечать праздник домой. Сказали, что онкологи все объяснили, и что в последний Новый Год папа должен быть с семьей. Мы отпустили, потому что помочь там и правда нечем. Я плакала.

Это маленький кусочек маленького дня в одном терапевтическом отделении.
#2898
Есть один поциэнт, выносит мозг всем. И врачам, и среднему персоналу, и санитарам. Врач решил проучить. За день назначил ФГДС, колоноскопию, цистоскопию. Попросил нас (средний персонал) мерить давление и температуру каждые пол часа, снимать ЭКГ раз в час даже ночью (за что извинился). На следующий день пациент был как шёлковый.
#2873
Знакомая, студент-медик, поделилась историей, произошедшей сегодня утром. Далее в её пересказе:
Пошли сегодня в реанимацию. Лежит там бабка. Сухонькая такая бабулечка, пальцы как тростиночки, прямо Божий одуванчик. У бабульки сосудистая энцефалопатия и эпилепсия впридачу. Врач спрашивает у бабульки:
- Как Вас зовут?

- Инна Серафимовна, - отвечает она. Смотрим в историю - действительно Инна Серафимовна.

- Где Вы находитесь?

- В Беларуси, - отвечает она.

- А конкретнее?

Она в ответ задумывается.

- Что это за здание? - задает доктор наводящий вопрос.

- Магазин, - отвечает бабулька и, чуть подумав, добавляет: - Универсам "Беларусь".

- А какой сейчас год?

- Тридцать четвертый.

- А кто я такой? - спрашивает доктор.

На лице бабульки отражается недоумение - именно такое выражение появляется на лицах людей, чьи представления о привычном мире вдруг вошли в конфликт с реальностью. Похоже, этот вопрос до этой самой секунды ей в голову не приходил, и теперь она отчаянно силилась понять, кто же этот импозантный мужчина в белом халате и как он может быть связан с магазином.

- Наверное, директор, - неуверенно отвечает пациентка, наконец, найдя компромисс между миром внешним и внутренним. Врач поворачивается к нам - кучке ленивых и тупых студентов - и, улыбаясь, говорит:

- Есть один вопрос, на который отвечают правильно ВСЕ пациенты, вне зависимости от того, какая у них энцефалопатия. Кто догадается, что за вопрос?

Ленивые и тупые студенты переглядываются, рассеянно пожимая плечами. Наконец, доктор, едва сдерживая улыбку, спрашивает у бабульки:

- Кто наш президент?

Секундная заминка...

- Лукашенко! - уверенно отвечает она.

Каюсь, сдержаться не смогли.
Как заметил потом наш преподаватель, "это записано уже на генетическом уровне".
#2841
Преподаватель по терапии рассказала сегодня историю из её врачебной практики. Далее с её слов.
На приём пришла девушка 25 лет, при сборе анамнеза выяснили, что успешный банковский работник, занимает приличную должность. Пришла с простыми такими жалобами. Беспокоило акне на лице ( проще говоря угри). Небольшая температура, боли в поясничной области. Ну, отправила я её по золотым стандартам диагностики на общий анализ крови, мочи, рентген грудной клетки ну и на УЗИ, раз жалобы на боли в поясничной области. Результаты анализов заставили полезть глаза на лоб. В крови резкое повышение соэ, анемия. В моче есть и белок и цилиндры и лейкоциты ( в норме этого быть ничего не должно). Ну, решили назначить биохимию крови. Там выявили специфические LE клетки ( эти клетки появляются только при системной красной волчанке, это аутоиммунное заболевание, при котором клетки собственного организма воспринимаются как чужеродные. Поражаются абсолютно все системы организма, от этого и название "волчанка", если не лечить, то умирать человек будет больно и мучительно). Появилось в первые оно после отпуска на море- один из "помощников" в развитии этой болезни - ультрафиолетовое облучение. Решили назначить терапию, основной вид терапии - гормональная ( если кому интересно, назначили глюкокортикоиды), ну а побочные эффекты - ожирение в очень короткие сроки, и так называемое "лунное лицо", повышение АД, резкое снижение иммунитета. Девушка обещалась пить все это и не пропускать ни одной таблетки (а пить надо 8 таблеток в день, соотношение 3:2:1 утром самая большая часть таблеток). Ну, отпустила её со спокойной совестью. Через некоторое время привозят в ночное дежурство девушку на скорой, бежит в приёмку - та самая девушка, инсульт (кровоизлияние в головном мозгу) причём в центр речи и письма. Гематому убрали. Как выяснилось позже, перестала принимать гормоны, потому что начала полнеть. Писать, считать и говорить девушка уже не могла. Начали реабилитацию. Постепенно научили писать, говорить. Но о работе не было и речи, она уже не могла так считать и мыслить, как раньше, дали инвалидность, осталась с родителями, муж сразу подал на развод и ушёл.
Не знаю, затронула ли эта история моих одногруппников, затронет ли она вас. Но для меня она стала очень поучительной. Порой вам может казаться, что врач назначает что то не то, что вы знаете лучше, что если пропустить терапию и не попить таблеток, то ничего не будет. Но врачи хотят как лучше. Для нас на первом месте стоит ваше здоровье.
#2833
Лечил меня терапевт от катарального гайморита. Типа вылечил. Но вдруг по-новому началось. А я сразу подозревал, что это всё от больного зуба, но терапевт меня переубедил. Поехал к зубному, чтобы выдрали зуб этот. Зубной посмотрел, сказал, что не будет делать, надо ехать в областной центр. Типа это сложное удаление, там штопать надо и т.п. Выписал направление на рентген. Зашёл к лору, та выписала ещё одно направление на рентген. Сразу всё сделал, вернулся к лору, та посмотрела и говорит: "Это Вам надо в областную поликлинику, к челюстно-лицевому хирургу. Он посмотрит, удалит зуб, промоет всё, разрежет десну, прочистит пазуху, зашьёт". Я на минусе весь, звоню записываюсь на приём. Приезжаю туда, отстоял 40 минут в очереди в регистратуру. Захожу к хирургу. Тот посмотрел и говорит: "Нужно удалять. А удаляет у нас кто? Стоматооолог. Вот пусть и удаляет. По месту жительства". Направил ещё к лору на всякий случай. Захожу к лору. Та: "Нужен срочный прокол, а то плохо будет". Я говорю: "Никаких проколов". Она: "Обязательно нужно". Я: "Да у меня всё само выходит при сморкании, а как высморкаюсь, даже дышу носом". Она: "Это всё ерунда нужен прокол. Ну, либо зуб причинный удалять". Я уже на нервах. "А зачем Вам КТ выписано? Это лишнее. Причинный зуб удалите, гной сам через него и выйдет из пазухи". Я в непонятках: "А за кой тогда прокол, если сам выйдет". "Ну, прокол сегодня Вам бы сделали, а зуб только завтра удалите". "Вы, - говорю, -мне два раза хотите больно сделать, что ли?". "Нет, но мало ли. Удаляйте зуб, если за 4-6 дней не пройдёт - на прокол". И вот я удаляю зуб в своей поликлинике, после чего направляюсь к своему лору. Диалог:
- Вырвали?
- Вырвали.
- В областной?
- В нашей.
- А, ну и правильно.
#2830
Заболел. Пошёл в больницу с сильным кашлем на приём к терапевту. Врач и медсестра, две очень пожилые женщины. После вопросов "курю/пью/где работаю/есть ли жена" мне говорят: " Юноша вам совет, вы молодой красивый,крепкий,не женитесь, девки сейчас непутёвые пошли."
;