#2804
Вызов к мужику 63-х лет. Увезли с диагнозом "Перелом шейки левого бедра (?)".
На вопрос об обстоятельствах травмы ответил следующее: ночью пошёл в туалет, был сбит котом.
Ну бывает, чё.
#2790
Четвёртый час ночи. Гоняют без заезда на станцию, не ужинали. Выходим с вызова и втроём грузимся в лифт. Врач жамкает 1. Лифт стоит. Санитар повторяет туже манипуляцию с тем же эффектом. Вздыхаю и нажимаю 2. Один этаж можно и пешком вниз спуститься. Лифт поехал вверх. Мы замерли и захохотали. Вниз спустились по лестнице.
#2789
Работаю реаниматологом в ведомственной скорой помощи. Форму нам не выдают-покупаем сами. Зачастую это хирургический костюм и белый халат сверху. Самые распространенные вопросы в отделении реанимации и приемном покое это: "вы платная скорая?", "А вы вообще кто?". ну это, так сказать, мелочи...

Теперь о существенном и наболевшем.
Нас не любят. Ну как не любят? Да терпеть не могут. Особенной нетерпимостью отличаются врачи реанимации. Столкнулись мы с этим недавно, в связи с оптимизацией в нашем маленьком федеральном королевстве, количество предоставляемых мест прикрепленным пациентам стало неуклонно сокращаться. и вынуждены мы возить наших пациентов (да простят меня врачи приемных покоев и реанимации) в городские больницы. радости от этого не наблюдается ни у кого.
Вот, собственно, примеры таких ситуаций:

1. Лимфобластный лейкоз.
Пациент с лимфобластным лейкозом, 86 лет, проходивший ранее лечение в нашей больнице, резко ухудшился: поднялась температура до 38,0, уровень сознания-сопор, сатурация О2-90%. В больницах нашего ведомства мест не дают. Везите, говорят, в город. Родственники пациента согласны, т.к сами справиться с таким состоянием не могут (естественно).
Привозим в реанимацию. Иду разговаривать с врачами. Их там двое. Один ответственный реаниматолог, другой не очень). Протягиваю сопроводок.
Первый вопрос, естественно: вр:-Вы откуда?
я:-ведомственная скорая.
вр: -что привезли?
я: лимфобластный лейкоз, 86 лет.
вр:- а че к себе не повезли?
я:-места не дали.
Далее разворачивается монолог врача о несправедливости бытия с предъявлением мне претензий на тему: как же так, вы в своих больницах пациента лечите, а умирать привозите к нам?! И с чего это вдруг пациента в реанимацию, а не в терапию?
я:-с сопором в терапию?
вр: - у нас такие в терапии лежат (может и правда лежат?)
я:-больного смотреть будете или пишите отказ?
вр, сквозь зубы:-везите
Я:-я вам еще родственницу привезла пообщаться, с выписками
вр: спасибо(
Завезли больного, пригласили родственницу. Далее диалог врача с родственницей:
Вр: вы готовы к тому, что он может в любой момент умереть?
р:-Конечно. с тех пор как узнали его диагноз. Но дома осталась его старенькая жена и ей будет тяжело, если он умрет у нее на руках.
вр:-давайте выписки
я: -ну мы поехали?
вр:-езжайте.
Вот чего сразу было не взять пациента и какая была необходимость выливать ведро помоев на врача скорой?

2. Неадекватное поведение
Вызывает врач линейной бригады на себя: неадекватное поведение, гипотония, муж, 82 года.
В анамнезе (со слов дочерей) сахарный диабет 2 типа, рак простаты. Пациент неадекватен, кричит, вырывается.Давление ни одним тонометром не определяется. Сахар 19,0(без приема пищи). ЭКГ снять невозможно. Очаговых нарушений нет.Ректальный осмотр-признаков ЖКК нет.
Пытаемся поставить капельницу.Вен нет. Пытаюсь найти вену бабочкой, пока два фельдщера держат пациента. Нахожу вену, лопается. еще вена-такая же история. Центр ставить-не вариант-покалечим пациента. Вызываю психбригаду. Приезжают, делают реланиум- эффект нулевой. Чтобы хоть как-то поднять давление, делаем преднизолон. давление поднимается до 60/0 и на этом подъем заканчивается. Решаю быстро грузить пациента в машину и везти в ближайшую больницу по витальным показаниям. На всякий случай в диспетчерской запрашиваю место в реанимацию нашего стационара (через дорогу от дома больного). Места не дают. Берем с собой дочку больного и везем в ближайший стационар (место дал отдел госпитализации) на кислороде и с постоянным риском начать в любой момент реанимацию пациента, у которого нет венозного доступа (врачи меня поймут). Долетели за 15 минут. Долго искали вход в реанимацию (табличка с надписью "Реанимация.Вход воспрещен"-с одной стороны, с другой стороны здания-просто закрытая дверь). в конце концов я позвонила в дверь, где было написано "вход воспрещен". Меня пропустили.
В ординаторской я застала одинокого реаниматолога, решившего перекусить по-быстрому. Извинившись, доложила больного и попросила пойти посмотреть его в машине. Вот только, впопыхах, забыла упомянуть про рак простаты (сопроводок писали фельдшера и не было времени проверить).

Спустившись в машину, врач первым делом спросил о заболеваниях пациента родственницу. рак простаты был первым, что она назвала (а я не успела). Повернувшись ко мне, реаниматолог стал предъявлять претензии:
-Что вы постоянно от нас скрываете? почему про рак не сказали?
-Не успела. Пациентом занимались
-у нас скорая в отделении сопроводки пишет.
-ну и я бы дописала..
Врач меряет давление-50/0-забирает пациента в отделение.
В последнем случае моя вина очевидна-надо все документы проверять, но это не изменило бы положение вещей. Все равно реаниматолог вынужден был бы положить такого пациента к себе в отделение.
П.С пациент госпитализирован с диагнозом: Сахарный диабет, декомпенсация. Гипотония неясного генеза. ОНМК??.четвертым диагнозом был бы рак простаты.
Мой знакомый работает в этой больнице и мне удалось проследить дальнейшую судьбу пациента. В реанимацию вызвали неврологов. Те исключили неврологическую патологию. Эндокринологи скорректировали терапию на предмет сахарного диабета. Кардиологи после стабилизации состояния пациента, наконец-то смогли снять ЭКГ. Поставили диагноз "острый инфаркт миокарда" и забрали пациента к себе. Гипотония была обусловлена малым сердечным выбросом.

Большая просьба к реаниматологам больниц: будьте немного терпимее к коллегам с ведомственной скорой помощи. Мы не виноваты в сложившейся ситуации и от нас мало чего зависит.
#2783
День города. Скорая помощь приехала на вызов к молодой паре, оба в говно пьяные. Обрубили себе топором по фаланге пальца на руке в знак вечной любви. Однако по пути в больницу умудрились поругаться и расстаться.
#2780
Дают вызов на аутотравматизацию. Со слов родственников пациент неоднократно лечился в психбольнице. Приезжаем. Встречает сестра-двойняшка пациента (судмедэксперт, с ее слов).
- Он у меня странный, несколько раз лечился в психиатрической больнице, состоит на учете.
Оглядываем квартиру: в углу сидит жена пациента с грудным ребенком, а сам виновник на кухне курит.
- Что он себе травмировал?
- Сейчас покажу.
Достает из морозилки пакет с пельменями.
- Вот смотрите!
Смотрю. Среди замороженных пельмешек лежит красивая фаланга с ногтем. Теперь осматриваю пациента и вижу перевязанный бинтом палец и коротенькие пальчики на руках. Пациент (шизофреник со стажем), в периоды обострений, по приказу "голосов" отрезает себе пальцы по кусочку, режет запястья, предплечья и другие доступные места. По дороге в больничку делится с бригадой:
- У меня мечта - разрезать себе грудную клетку или отрезать голову, но знаю, что не получится - потеряю сознание.
#2779
Скорая помощь это, конечно, рулетка. Едешь на травму головы, а там геморрагический инсульт. Самый любимый повод к вызову - "внезапно". Внезапно невкусно пукнул, внезапно грустные глаза, внезапно укусила рыбка, внезапно упал с 13 этажа... Или, например, "инородное тело желудка"...

Случай N 1.
Голубоглазый белокурый ангел 1,5 года, сидит у мамы на руках, застенчиво улыбается и прячет личико у мамы на груди.
- Что случилось?
- Мы думаем, что она проглотила карту памяти от фотоаппарата...
- Что Вас натолкнуло на эту мысль?
- Мы нигде не можем найти эту карту...
Кормим ребёнка печеньем с молоком, советуем поискать карту в других экзотических местах, уезжаем.

Случай N 2.
Лето, ночь, Питер, Васька. Мосты разведены. Обреченно понимаем, что инородное тело желудка надо везти в другой конец города, а нам с Васьки не выехать. Приезжаем. Малыш 2 лет, никаких признаков беспокойства, сидит, играет.
- Что случилось?
- Сегодня днем играл с кошельком папы, в кошельке мелочь, наверное проглотил! Я в интернете прочитала, что умереть может!!!
- Почему Вы думаете, что проглотил?
- Он не спит, и у него руки-ноги холодные!
- Вы его кормили после игры?
- Кормила! Но руки-ноги ведь холодные!!!
- Холодные руки и ноги никак не связаны с инородным телом желудка!
- Но они с рождения холодные!!!
Логика железная, аргументов против не найти...

Случай N 3.
Приезжаем. Малыш сидит на горшке.
- Что случилось?
- Минут 30 назад проглотил монетку. Вот сидим, ждём, когда выйдет.
Мама поднимает малыша с горшка, и мы втроём (мама, врач и я) дружно заглядываем в горшок. Как ни странно, монетки там нет.

Или повод к вызову "Поцарапала кошка".

Приезжаем. Пухлый мальчик 11 лет истерично вопит, на коленке несколько не глубоких кошачих царапин, бабушка вокруг бегает, охает... Обрабатываем перекисью, лепим пластырь, уходим...
- Он же через пару лет сексом будет заниматься! - качает головой мой врач.
- Не будет, ему никто не даст! - зло бормочу я.

Проходят дни, недели. Опять такой же повод. По пути смеёмся: "Приедем, на ранку подуем, зелёнкой помажем!". Заходим в квартиру и понимаем, что эту встречу с котом малыш будет помнить всегда. Кусок щеки вырван с мясом, болтается на лоскуте кожи. В клетке кот - лапа размером с мой кулак. Так-то он мирный. Но пришедшему в гости ребёнку никто не объяснил, что не надо кота дёргать за хвост, засовывать пальцы в уши и выковыривать у него глаза. Вот кот и психанул. Жаль всех, и малыша, и котейку...
#2778
Как думаете, на какие вызова больше всего не любят ездить врачи и фельдшера на 03? Думаете на ДТП? Падение с высоты? Кардиогенный шок? Отёк лёгких? Думаю, что нет (говорю за себя). Во всех перечисленных случаях есть средства, знания и возможность помочь. И чаще всего удаётся добиться положительного результата.
Больше всего не люблю ездить на C80. Именно так кодируются на 03 онкологические заболевания.
Что значит не люблю? Не люблю свою беспомощность, бессилие перед больным, болезнью и родственниками.
Сколько раз приходилось при больном говорить, что всё будет хорошо, что медицина развивается, что вот-вот придумают как излечить рак. И так красочно, с надеждой, а потом просишь родственников проводить до лифта и предупреждаешь, чтобы готовились в эту ночь к самому худшему. Тяжело всё это. Почему пишу? Может хочу оправдаться...
#2768
В некотором городе на некоторой улице рядом с некоторой больницей есть подстанция скорой помощи. Улица, ведущая мимо въезда, однополосная и на обочине паркуются все, кому не хватило карманов.
Ехало однажды по ней две скорых - одна выезжала на вызов, вторая возвращалась на подстанцию. Но оказался на этой улице парень на Гелендвагене. Торопился, видимо, настолько, что совершил обгон и вклинился ровно между двумя скорыми.
Одна скорая остановилась в 5 мм от переднего колеса. Вторая - в левом крыле, но нежно и осторожно. А дежурная бригада приемного отделения три часа наблюдала всю эту картину. Канал поступления был наглухо перекрыт.
Потом приехал на втором Гелендвагене мужчина в генеральских погонах, посмотрел, отвесил парню подзатыльник, сел в машину, развернулся и уехал. Молча.
#2751
Я после суток, жена распахивает меня со словами "скорую надо вызывать, рожаю" ну ок, че... Какой там номер у скорой? 112? Хорошо, так и набираем. Женский голос, далее Я и оператор(О)
Я-добрый день(ага, 3 часа ночи, очень добрый)
О-эм... Добрый.
Я- я хотел бы наряд на роженицу вызвать...
О- какой наряд? Вы точно сюда хотели попасть?(мозг с скрипом пытается проснуться, что не очень то получается, и тут я понимаю что позвонил в полицию))
Я- простите, спросонья не туда набрал.
О- диктуйте данные, я вам вызову скорую.(ох, спасибо добрый человек, сам бы просто не смог бы, или снова 112 бы набрал, мозг то не проснулся...)
Продиктовав данные стали ждать "наряда". Скоро приехала быстро, жену увезли. Вот сейчас думаю, кто же родиться, мальчик, или девочка, на всех 3 УЗИ ребенок поворачивался "спиной"
Еще раз спасибо доброму оператору, за то что помог сонному раздолбаю)
#2750
Периодически приходилось возить "медикаментозных абортниц".
Медикаментозный аборт - это когда врач в консультации даёт таблетку, потом в течение трёх дней должен произойти выкидыш.

И за эти три дня может случится что угодно - и кровотечения фонтаном, и боли, а иногда ещё башню сносит. Гормональные бури мощнейшие в организме - бывает что рыдают "ой спасите-сохраните, хочу рожать" (и даже сохраняют - бывали случаи), иногда наоборот вешаются-травятся.

А тут приехали в консультацию за такой пациенткой - жалобы на боли. Никакой явной угрозы жизни не нашли, экстренная помощь не требовалась - поэтому укололи и посадили в кресло.

В пути полно дел, надо кучу бумаги заполнить - поэтому на пациентку мельком только глянуть, в основном глаза в карту.

А дело происходило в той самой заслуженной колымаге, которая дважды горела, дважды на боку лежала, да ещё зиму в сугробе провела. Дверь задняя у неё перекошена была и не закрывалась на замок - только ремешком и "на проволочку".

А тут эта "бедная Лиза" (пациентка) как-то дверь заднюю раскрутила, распахнула настежь - и стоит на краю проёма, как ныряльщик на вышке - прыгнуть примеряется. Успела всё секунд за десять. И это на ходу, километров шестьдесят в час точно было. Хотела ли самоубиться так экзотически, или просто решила сменить обстановку - думаю и сама она не знала.

В тот раз водитель быстрее среагировал. Он в зеркало увидел эту "сцену из Титаника", и драматизм ситуации слегка подпортил - дал резко по тормозам, так что пациентка в салон обратно влетела по инерции и плюхнулась на носилки, а дверь захлопнулась сама. В общем-то "попрыгунья" даже шишек не набила.

Дальше уже было не интересно - успокаивающее, психиатрическая...

А вот был бы другой водитель, с реакцией похуже - собирали бы её с дороги. Ну и сели бы скорее всего.