#3717
Сегодня передают по рации вызов - травма ноги от 2 апреля. Была "скорая". Диагноз: - "Перелом шейки бедра. Отказ от госпитализации." А вызвали повторно потому, что нога опухла и пациентка не может ходить. Теперь она на госпитализацию согласна.

На адресе осмотрели пациентку.

И действительно - все данные за перелом. Спрашиваем: - "Почему от госпитализации отказались?"

Отвечает: - "Мне подружка по телефону сказала, что это просто сильный ушиб бедра. А на скорой сказали, что точно без рентгена сказать не могут."

Перелом подтвердился.

Слушаться надо сотрудников "скорой", а не советы подружек.
#3716
Сегодня на смене рассказала одна моя коллега, как она на домашние роды попала недавно.

Говорит, приезжаем. Заходим на кухню. Там мужчина на коленях держит новорожденного ребенка. Рядом роженица стоит, и пуповина от ребёнка к матери идёт. Послед ещё не родился. Пока послед рожала, роженица рассказала: - "Пошла на кухню водички попить. Вдруг что-то из меня выпало и прямо в штаны. Я не люблю халаты, поэтому всё время в штанах хожу. Заглянула в штаны, а там ребёнок. Позвала мужа."

Ребёнок внешне вполне здоровый родился. Доношенный.
#3715
Лето. Передают мне по рации вызов - травма руки у ребёнка 11 лет. Не могут остановить кровотечение. Больше никакой информации. Подумав "только бы ничего серьёзного", поехала на адрес. Я всегда так думаю, когда на вызов к ребёнку еду. Ничего не могу с собой поделать. Боюсь детей и всё тут. Вернее не детей, а того, что у ребёнка что-нибудь серьёзное и я не смогу помочь.

Место вызова - частный дом. У ворот встретил отец ребёнка. Пока шли в дом, отец рассказал, что "пацан во дворе помогал, рукой махнул и о бревно ударился. Кровь уже час не можем остановить." В доме возле раковины стоит мальчик и держит кисть руки под струйкой холодной воды. А с кисти стекает розовый ручеёк - вода, смешанная с кровью. На тыльной стороне указательного пальца имеется ссадина, из которой и подтекает кровь. А повыше ссадины - повязана тряпочка. Сам мальчик дрожит, видимо замёрз от холодной воды.

Я выключаю воду. Указывая на тряпочку, спрашиваю отца: - Это что?

- А это - гордо отвечает отец, - я жгут наложил!

- Зачем? О_о

- Чтобы кровь остановить. А она почему-то не останавливается. Вот решил вас вызвать.

Зачем холодная вода спрашивать не стала, и так понятно.

- Снимайте ваш "жгут" немедленно.

Папа отвязал тряпочку. Вытерла мальчику руку насухо. Сделала повязку на палец и велела руку немного вверху подержать. Пока оказывала помощь и оформляла документы объяснила, что надо в таких случаях делать - давящую повязку и возвышенное положение конечности. А папе велела в интернете почитать о видах кровотечений и способах их остановки.

Пока суть да дело, мальчик перестал трястись - согрелся. Кровотечение из пальца прекратилось - специально сняла повязку с пальца, чтобы папе показать. Велела ссадину зелёнкой помазать и сегодня папе не помогать. Мальчик весело убежал куда-то в глубь дома.

А папе, по-моему, было очень стыдно, потому что уши у него уж очень красными были.
#3710
Сегодня на одном из вызов мне сказали, что я грубо разговариваю. Да. Было дело. Но не раскаиваюсь.

Утром дают по рации вызов - ребёнок 3 года, задыхается.

Приезжаем. Домофон не работает. Участковый врач развернулся бы и ушёл, но мы не участковый. Начинаем обзванивать квартиры соседей. В одной из них нам открывают. Поднимается в квартиру. Открывает дверь пьяная женщина лет 55-60 - яркий запах алкоголя даже через маску пробивается. Значит уже с утра накатила. Алкоголь на координации ещё не сказывается, но на поведении и на разговоре уже отражается.

Я говорю: - "Вы в курсе, что у Вас домофон не работает? Если"скорую" вызываете, то надо обеспечить доступ в квартиру." Тут женщина начинает мне объяснять, почему у неё не работает домофон. Я прерываю: - "Меня это не интересует. Где ребёнок?"

Прохожу в комнату. Там бардак: на полу мусор - довно не подметали, неубраная постель с грязным постельным бельём. На краешке приютился мальчик. Спрашиваю у мальчика как его зовут. Называет фамилию, имя и отчество. Голос осипший. Бабушка говорит, что родители привезли его только сегодня утром, сказали что болеет три дня и уехали на работу. Тут же начинает рассказывать, как работают родители "по три дня подряд..." Я прерываю, говорю, что это не имеет значения. И мне надо осмотреть ребёнка.

Спрашиваю у мальчика, можно ли его осмотреть. Говорит, что можно. Тут же открывает рот, чтобы я горло посмотрела. Такой замечательный мальчик! Удивительно спокойный. Осматриваю. Мой диагноз: О. Ларингит. Стеноз 1. Назначаю лечение - бу@енит через небулайзер. Ставим градусник.

Пока ребёнок дышит лекарством объясняю бабушке, что это за заболевание и, что ребёнка надо госпитализировать. Бабушка тут же начала рассказывать, что и у неё и у её дочери так же было. Я пытаюсь писать карту вызова и никак не реагирую на её словоизлияния. Смотрим температуру - 38,9. Бабушка говорит, что и вчера была температура, и она пан@дол давала. Значит ребёнка привезли вечером, а бабушка с утра бухает. Но я ничего не говорю об этом. Прошу принести воду и дать ребёнку лекарство.

Пока суть да дело, бабушка позвонила трём разным людям, рассказала что ребёнок заболел. Я периодически её пыталась направить на сбор вещей. В какой-то момент женщина села на кровать рядом с ребёнком и сказала: - "Вы так грубо со мной разговариваете!" Отвечаю: - "А я и не должна с вами ласково разговаривать. Я с ребёнком ласково разговариваю и этого достаточно." А у самой пригорает. Бабушка бухает, родители работают, а ребёнок без лечения сидит. Мальчика жаль.

Потом я увезла ребёнка с пьяной бабушкой в больницу. Врачу сказала, что скоро мама приедет и сменит бабушку. Бабушка очень переживала - а вдруг её, а не дочь в больнице оставят.

По-моему бабушка не поняла, почему я с ней холодно разговаривала.
#3707
Обожаю наблюдать за реакцией будущих отцов, в то время как сама беременная собирается в роддом.

Приезжаем на очередные "19 лет, 1 беременность. Схватки через 8 минут."

В частном доме, как иногда бывает при наступлении часа Х в большой семье, движуха: кто-то куда-то бежит с какими-то вещами, кто-то кому-то даёт наставления, младшие киндеры периодически пытаются прорваться в зал, но их отлавливают старшие и уталкивают обратно в спальню, сама беременная в зале, стоя на коленях у дивана, воет во время очередной схватки... и только у стены в коридоре тихо стоит парень (как выяснилось позже будущий отец) и взирает на весь этот бедлам.

Быстренько осматриваю беременную, всё у нас ОК, отправляю её одеваться под тщательным присмотром мамы и прочих родственниц... и тут ко мне в зал вбегает этот парень и чуть ли не заламывая руки произносит:

"- Доктор, только скажите честно, не щадите меня, ЧТО С НЕЙ?"

"- Да мы как бы в роддом собираемся.. рожает она.."

Выражение на лице меняется на: "ДА ЛАДНО?!!"

И не меняется до самого нашего отъезда...

Я конечно понимаю, что он от происходящего в этаком шоке мог находиться, но блин, чувствую, парня в этой жизни о многом не предупредили... :)


#3706
Повод - Женщина 56 лет. Сахарный диабет. Без сознания.

Любой человек, который знаком с этой болезнью, сразу решит, что это кома гипогликемическая или гипергликемическая (что бывает реже). И мы так же подумали. А вот фигушки нам.

Заходим на адрес. Спрашивается - где кома? А "кома" в комнате сидит и скромненько так улыбается. На вопрос "Почему вызывали на "безсознания"?" Отвечает "Чтобы быстрее приехали." О_о Просто замечательно!

У женщины давление 160/100 при рабочем 130/80. Из жалоб - головная боль, которая возникает всегда, когда повышается давление. Пациентка выпила полчаса назад таблетку э@ап 5мг, а давление не снижается.

Раньше это состояние расценивалось как ухудшение течения гипертонической болезни. Дали бы таблетку под язык и "adios amigos". Теперь же, если даёшь таблетку, изволь писать диагноз - Гипертоническая болезнь. Криз. И снимать ЭКГ.

Без проблем. Сняли ЭКГ. Дали 25мг кап@оприла под язык. Точно такого же, что лежал на журнальном столике рядом с пациенткой, но который она принять "не догадалась".

Пока оформляла я карту вызова, давление стало снижаться. Отдав информационный лист, мы пошли на выход. И вот тут-то и выяснилась истинная причина вызова "скорой". "А вы сахар не померите? А то у меня полоски кончилось."

Нет. "Не померим". Оснований для измерения уровня сахара крови у нас нет.

После терапии женщина оставлена дома. А мы поехали на следующий вызов.
#3705
Нет у нас педиатрической бригады, поэтому к детям ездят линейные бригады.
Расскажу про некоторые случаи.
1. Ожог.
Вызов дали "м, 1.5 года, вылил на себя кипяток".
Спец.сигнал, летим. Мама оставила кружку с кипятком(чай пить собиралась) на краю стола, и пока она болтала по телефону, кроха опрокинула кружку на себя, обожжены грудь, живот и бедра, без волдырей. У нас есть противоожоговые салфетки и быстрые ноги.
К слову, дома были ещё трое взрослых и все винили маму, называя ее "тупоголовой" и буквально лезли дать ей по доступным местам ладонями, не взирая на то, что ребенок на руках. Потом одна из женщин(что была с ними) сказала, что за неделю третий раз они обращаются за помощью, дитё падало с подоконника и глотало неизвестные таблетки.
2. Девочка-Витас.
Повод "д, 6 лет, опухло ухо, температура".
Дома родители и два ребенка, та к которой мы явились и младшая, 3х лет. Старшая, при виде нашей бригады, меня и моего второго номера, начинает в духе Витаса орать. Зажимает опухшее ухо, осмотру не поддается, температура неизвестна. Полчаса пытаюсь найти общий язык с дитем, так как осмотреть все равно надо. Мама закатывает глаза и говорит, что помогла б, но ничего не может сделать, дескать, не слушает ее Витас. Шутками-прибаутками убалтываю ее на осмотр, прошу показать ухо, дотрагиваюсь до тканей вокруг уха, и у нее начинается реальная истерика с рвотой от воплей. Спрашиваю - тебе настолько больно было? Нет, говорит, страшно. Второй ребенок все это время "развлекал" мой второй номер, пока писалась карта вызова - рисунки показывала и стихи читала. Потом помогала мне уболтать старшую, "смотри, сестрёнка, тётя не больно смотрит".
На этом вызове я морально убилась. Никогда больше, ни до, ни после, таких детей я не встречала.
3. Цыгане.
Никто не любит цыган. А один педиатр видимо ещё и с популяцией решил бороться.
Вызов "11 месяцев, девочка, температура". Адрес- всем известное место проживания цыган. Едем. Ехать далеко. На полпути нас подрезает фиолетовая копейка и тормозит перед нами. Водитель "крякает" копейке, двигайся, мол, а из нее вылетает штук 5 взрослых цыган и к нам бегут. Выхожу, они кричат наперебой, что они вызывали и вот они нас встречают, спрашиваю, где девочка, как фамилия, данные сходятся.
Из машины выходит молодая цыганка с ворохом тряпок в руках, забираем в машину к себе, разворачиваем тряпки, оттеснив маму, а там "лающий кашель, синий носогубный треугольник". Мама протягивает справку из поликлиники от сегодняшнего посещения, врачом написаны два слова "ларингит.стеноз". Ни степеней, ни проведенного лечения, ни назначений. Стучим водиле, со спец.сигналом мчим в детскую больницу, на ходу проводим лечебные мероприятия. Цыганочку, как потом узнавала, в реанимацию определили.
4. Бабушка лучше знает.
Бабушки на вызовах - это столкновение титанов. Они всегда всё знают. Они провели уже то лечение, которое посчитали нужным. Они вообще против того, что вы приехали, потому что вы ничего не знаете, не умеете и лечить у вас нечем.
Повод к вызову "м, 11 месяцев, кричит".
Приезжаем, молодые родители лет по 19, младенчик и Бабушка.
4 этаж без лифта, бабушка кричит со своего этажа- он синеет и задыхается, у него судороги!!!!!!
Что может придать большее ускорение? Мы за секунду оказываемся в квартире. Ничего этого нет. Спокойный ребенок, нервированная мама и бабушка и папа-"дзен".
При осмотре обнаруживаю, что у ребенка температура 39.2 и был жидкий стул. Лечим температуру и предлагаем ехать в инфекцию. Всё это под зуд бабушки "ууу, как много пишут, лучше б столько осматривали", "ууу, так долго смотрят, лучше б лечили", "ууу, укол болючий сделали, плохие, какие плохие", "ууу, забирают нашего маленького в злую больницу, я поеду с вами!".
Заезжаем мы, значит, в ворота инфекционной больницы и тут бабка как заорёт - мы здесь оставаться не будем! Мы здесь лежать не будем!
Не сдерживаюсь, говорю, что учитывается лишь мнение официального представителя ребенка, а это не вы!
С горем пополам сдаю врачу всё это сумасшествие, потом узнаю, что бабушка и там устроила скандал, уболтала мать уехать, а потом стало хуже и они своим ходом все равно вернулись в ночи сюда же и вот уже неделю лежат.
#3694
Мама на ОСМП с 1981 года, выездной фельдшер. Я практически выросла на "Скорой" и вижу, что там творится.
Вызовы "Колотая рана" - палец ножиком поцарапал, "Плохо с сердцем" - 90% отходняк после запоя, "Без сознания" - передоз, "Температура 40" - по факту 37,2 уже третьи сутки.......
Реанимационные и психбригады уже давно в разряде городских легенд.
"Брынцаловка" - там реально много людей полегло в своё время. Про их шприцы отдельная шутка была - чтобы иглу ввести, нужно сначала дырку в ..опе просверлить.
Хотя были и положительные моменты - как-то но@аксон (препарат от передоза) не завозили полгода. Так за это время 80% наркош умерли, потом Скорая с Приёмным хоть выдохнуть могли, пока новое поколение не накопилось.

Я научилась понимать медиков. Они реально работают "на грани". Мне обидно, когда их всех огульно обвиняют во взятках, хамстве и непрофессионализме. Поверьте, ваше доброе слово и искреннее "Спасибо" для любого медработника важнее бутылки коньяка. Просто тогда они снова начинают видеть смысл в своей работе. Их прессуют и начальство, и пациенты. А они просто такие же люди как и все. Просто отвечают не за выполнение показателей или баланс, а за чью-то жизнь. Процент тупиц и хамов там не больше, чем в других профессиях.
И я им буду всегда благодарна за любую помощь моему здоровью, которое в основном я сама и гроблю.

Да, а моя мама не только Гиппократу давала, но как оказалось однажды, ещё и Клеопатре.
#3689
Работала я в фельдшерской бригаде. Я фельдшер"скорой помощи". И в ту смену мне повезло - я была помощником у другого фельдшера (назову его Слава). Моё дело маленькое - оформлять бумажки да выполнять назначения того, у кого я в помощниках. Дают нам вызов - у девочки пяти лет температура, рвота, жидкий стул. Поехали.

Приезжаем. Нас провели в большую комнату, куда потом папа и ребёнка принёс. Девочка тут же улеглась на диван и закрыла глаза. Я, взяв полис ОМС стала бумажки оформлять, а Слава приступил к опросу родителей и осмотру ребёнка. Я пишу, но слышать всё слышу.

Заболела девочка накануне вечером. Температура 37,5, рвота два раза малым объемом, стул кашецеобразный один раз. И всё бы ничего, да девочка бледная, вялая. И всё уснуть во время осмотра норовит. И клиника не яркая, а сонливость настораживает. Инфекции бывают разными. Некоторые инфекции, кроме желудочно-кишечного тракта, ещё и нервную систему поражают.

Слава предложил родителям госпитализировать ребёнка. Но мама стала отказываться от госпитализации, объясняя это тем, что с девочкой некому ехать. У мамы грудной ребёнок. Слава предложил с ребёнком папе поехать. Папа согласился - "А почему бы и нет? Давай я поеду." Мама категорически стала возражать - "Ему на работу завтра". Папа: - "Я могу завтра не идти на работу. Или больничный взять." Мама - "Нет. Мы не можем ехать. У нас нет возможности. Я отказ напишу." Слава стал уговаривать маму. "У ребёнка есть бабушка? И она в нашем городе живёт? Так путь сегодня пусть папа побудет с девочкой, а завтра бабушка может с ней лечь." И отец ребёнка согласен, но мама упирается - "Мы не можем. У нас нет возможности."

А надо сказать, что в то время наша инфекционная больница была на ремонте. Поэтому больных (взрослых и детей) мы возили на госпитализацию в другой город. И когда кто-то отказывался от госпитализации, и мы видим, что с болезнью можно справиться и в домашних условиях, спокойно берём отказ, назначаем на следующий день (а если вызов с утра, то и на сегодня) актив (вызов на дом) врачу из поликлиники. Но не в этот раз. Видно, что состояние ребёнка тяжёлое.Но мама не хочет, чтобы к папа ехал с ребёнком в больницу.

Слава исчерпал все слова - он объяснил тяжесть состояния ребёнка, и то, что сами они могут не справиться, и поуговаривал, и поубеждал. Но отказ брать не собирается - ребёнок нуждается в госпитализации. А я давно уже свои бумажки написала. И даже сопроводительный лист, с которым в больницу пациентов возим тоже. И этот бесконечный спор меня уже сильно раздражать стал. И вот все замолчали.

Пауза затянулась и я не выдержала: - "Мама, а если ваш ребёнок умрёт, Вы найдёте возможность к нему на похороны сходить?" Вот тут маму с диванчика подбросило: - "Да как Вы можете такое говорить! Ладно! Везите её в больницу!" Заплакала и ушла в комнату вещи собирать. Мне как-то неудобно стало. Стыдно что-ли. Вот взяла и гадости людям наговорила. Я говорю мужу женщины: - "Вы уж извините, но пришлось гадость сказать. Иначе не могли убедить". Отец ответил: - "Да я понимаю. Ничего страшного. Не переживайте".

Девочку вместе с отцом мы увезли в инфекционное отделение. Дальнейшую судьбу не знаем. Надеюсь, что у них всё хорошо.
#3688
Вызвала "скорую" соседка - у женщины боль в груди. Дали вызов нам. Приехали. После опроса, осмотра и снятия ЭКГ ставлю диагноз - "Нестабильная стенокардия". Имеются изменения на кардиограмме и соответствующая клиника. После оказания медицинской помощи боль в груди прошла полностью. Ещё во время проведения лечения была предложена госпитализация.

Женщина от госпитализации категорически отказывается. Мы к ней так и эдак... Не соглашается. Уговариваем, страсти всякие о возможных последствиях рассказываем. Отказывается. Говорит, что дом не с кем оставить, а сын живёт в другом городе. Я говорю, что соседка присмотрит за домом. Но женщина всё равно отказывается ехать в больницу. Теперь она не хочет потому, что храпит.

Тогда я обращаюсь к соседке: - "Уговаривайте тогда Вы". Соседка: - "Как я её уговорю? Она меня не будет слушать." И я начинаю рассказывать ещё раз, но уже соседке о том, что стенокардия может привести к развитию инфаркта миокарда. А нелеченный инфаркт не всегда приводит сразу к смерти. Коротко - "сердце станет как тряпочка. Не сможет нормально кровь качать. Кровь будет застаиваться. Разовьётся хроническая сердечная недостаточность. Появятся отёки. Человек начнёт задыхаться....." Много чего на эту тему можно сказать.

В конце лекции я говорю соседке: - "Вот когда у неё разовьётся всё это, Вы не будете выходить из её дома. У Вас и так большое чувство ответственности за свою соседку (она лучше больной знала чем та лечится). А потом оно будет ещё больше. Вы же не сможете её бросить. И Вам будет некогда заниматься своими делами." После этого монолога я замолчала и продолжила писать карту вызова.

Соседка, взяв телефон, ушла в коридор. И из коридора позвонила сыну пациентки. После этого вернулась обратно. И тут зазвонил телефон пациентки. Сын позвонил. Он поговорил с мамой. Потом дали трубочку мне. Я ему более кратко прояснила ситуацию. Вернула трубочку пациентке. И, о радость, через несколько секунд пациентка согласилась поехать с нами.

Уф! Я так устала с этой болтовни. Мы уговорами занимались дольше, чем пациентку лечили. Хорошо, что не в Екатеринбурге работаю. Там за длительное нахождение на вызове люлей бригадам раздают.

А соседка молодец. Я так ей и сказала.