#4035
Рассказывал сегодня друг ( работает врачом на скорой):
Приехали на вызов, сидит мужик, трясется весь слова сказать не может. Жена с другом его чаем отпаивают. Спрашиваем "Что случилось?"
Сидела пара с другом семьи, выпивали. Ребенок спал в другой комнате. Чтоб не травить ребенка муж решил пойти на общий балкон в коридоре покурить. И нечаянно выпал из окна 6 этажа. Говорит пока летел успел протрезветь, вспомнить всю родню и со всеми попрощаться. Повезло: упал в сугроб, который нагреб снегоуборочный трактор. За день до этого пригнали трактор, почистили двор, а снег сгребали в кучу под окна. Как раз туда, куда приземлился наш герой. Короче забрали в приемный покой, сделали снимки, все целое, только шок у мужика. Говорит курить бросил пока летел.
#4034
Иногда мне казалось, что такая инструкция передается от одной семьи к другой, правда немного по принципу испорченного телефона, когда каждый добавлял что-то своё. В отделении реанимации, где я работал, не проходило пару недель без поступления пациентов с ожогами, в основном где-то под процентов восемьдесят это были дети в возрасте до трёх лет. Наверное, из-за того, что их неосознанные действия усугублялись тупостью взрослых.
Основным механизмом травмы был, конечно, кипяток.
Что только родственники не делали с детьми: клали в очень горячую ванну, поливали из чайника кипятком, выливали борщи, супы, компоты, случайно толкали кипящее варенье и прочее. Всей этой жести просто не перечислить. Но в этот раз я не рассказываю, как избежать ожогов. В конце концов, далеко не в каждом случае можно было обвинять кого-то, несчастные случаи тоже, к сожалению, бывают.
Самое идиотское происходит потом. Вместо того чтобы оказать ребенку адекватную помощь и доставить в больницу, его начинают просто добивать. Со взрослыми так не всегда получается, они наверное отбиваются когда больно. Дети же не могут - они и так в ужасном шоке от боли и просто уже не осознают действий взрослых. Разнообразие тайных методов первой помощи при ожогах, передаваемой из уст в уста просто поражало. Чем только не обрабатывали ожоги до приезда скорой помощи: растительное масло, зубная паста, моющее средство, моча, жир каких-то животных, яйца, сметана - всего и не вспомнишь. Конечно все это резко усугубляет состояние ребенка. Сделать ещё больнее при сильнейшем болевом шоке, мне казалось, может только изощрённый садист, но это делалось близкими людьми. Иногда из-за такой помощи дети погибали, в лучшем случае обходилось множественными пластическими операциями. Хотя окажи элементарную первую помощь и ситуация во много раз была бы лучше.
При ожогах нужно просто охладить рану по возможности проточной водой, прикрыть чистой влажной тканью, если получится дать обезболивающее и сразу в больницу. Если у ребенка очень большая площадь ожогов не следует сильно охлаждать, просто накрыть или завернуть влажной простынью и сразу в скорую или больницу.
И если эта заметка поможет хоть одному ребенку буду считать, что написал не зря.
#4033
Инородное тело грудной клетки
Именно такой повод к вызову скорой помощи был написан на карте, которую я держал в руках. Я перечитал повод ещё раз. Посмотрел категорию вызова - 3я. Т.е. не очень срочная, хоть и вызов нам передали без зедержки. Может я что-то не понимаю? Для попадания инородного тела нужно как минимум одно естественное отверстие. И в грудной полости оно, как бы есть. И даже не одно - пищевод и трахея. Но попадания в пищевод инородных тел это, как бы норма ;) А вот в трахею - называется "попадание инородного тела в дыхательные пути". И это первая категория вызовов - т.е. едем в первую очередь, примерно как на повод "боли в груди, задыхается".

Ну ок, разберемся)) На место вызова приезжаем достаточно быстро - минут через 5. Это травмпункт, в который и обратилась пострадавшая.

Доктор травмпункта нас встречает, и провожает в смотровую, где сидит (!) молодая девушка, по шею закутанная в простыню.

-Что случилось, сударыня? - спрашиваю.
-Да вот, на коньках неудачно покаталась...и снимает простыню...а из спины, между лопаток, чуть левее позвоночника, под углом 45град. торчит пол карандаша...
-Как так? О_о
-Упала на спину, а там сумка висела, а в ней карандаш...
-Надеюсь, карандаш был уже использованный и от него оставалось около половины?
-нет, целый был...

Т.е. пол карандаша сейчас у нее в средостенье, рядом с сердцем, сосудами, бронхами... Мда, действительно инородное тело грудной клетки)))

Ладно, ставим катетер в вену, раствор, что бы катетер был проходим - просто на всякий случай. На момент осмотра пациентка стабильна, и даже весело общается (обезболивание ей сделали ещё до нас ;) ), но во время транспортировки может случится всякое, так что доступ в вену быть должен. Ну и диагноз все же должен звучать по приличнее))

Доставлена в отделение торокальной хирургии с диагнозом "проникающее ранение грудной клетки по дорсальной поверхности". Прооперирована успешно...
#4031
Пришлось тут как-то на днях вызвать скорую помощь. Прибыли быстро, подлечили как надо. Врач - мужик килограммов на 120, фельдшер - милая женщина лет 42. Оба - в униформе. Но! На рукаве униформы у фельдшера нашивка в виде красного креста и надписью "Скорая помощь", зато у врача на рукаве тот же красный крест в круге, а обрамляет круг вышитая красными нитками надпись: "НИ ШАГУ НАЗАД - ЗА НАМИ МОРГ". Меня это очень взбодрило.
#4019
Давно читаю медицинские истории и всегда возмущалась постам где скорую вызывают как такси. Но вот я сама столкнулась с ситуацией, где скорая сама себя поставила на уровень с такси.
И так по порядку: ночь с пятницы на субботу, сын 1.4 года плохо спит, перед этим дня 3-4 тоже плохо спал. В 2 часа ночи просыпается и сильно плачет, осмотрев ребенка увидела сыпь на животе и спине. В шоке звоню в скорую, объясняю ситуацию и уточняю, что просто нервничаю и не уверенна что скорая нужна, оператор ответила что это ребенок и его все равно нужно осмотреть. Приезжает парень, на вид лет 25, сует градусник, хотя я сразу объяснила, что температуры нет и не было, рвоты нет, поноса нет. Ребенок еще сильнее орет от наличия градусника. Я психую и вытаскиваю его, говоря что температуры нет. прошу осмотреть горло! Сама прошу, врач брезгливо соглашается, осмотр проводит без перчаток, но палочку убирает в перчатку. Вывод - горло нормальное. Поехали в инфекционную больницу. В городе корь.
Если честно я была в бешенстве, зачем ??? Какой диагноз вы можете поставить предварительно? Ответ корь - возражаю, сыпь другая и температуры нет. Далее направление в поликлинику на утро. Опять вопрос, если подозрение на инфекционное, то как в поликлинику. Заразить всех пациентов??? Отказалась от госпитализации, сыпь прошла сама собой, пока не выяснили что это было . Вот в данном случае это было не такси?
#4010
В декабре прошлого года я несколько смен отработала в качестве помощника во врачебной бригаде. Помню один из вызовов поступил около 11 часов вечера. Скорую вызвали к женщине 32 лет.

Женщина, открывшая дверь, радостно улыбалась нам. "Проходите пожалуйста" - пригласила в квартиру. Я решила, что сейчас нас поведут к больной женщине. Но оказалось, что эта больная сама нас и встретила. Узнав, что нам нужен медицинский полис, женщина вскочила с дивана, на который уже села. Пробежалась до шкафа и достала документ.

Пока я переписывала личные данные пациентки, краем уха слушала разговор врача с пациенткой.

- Что Вас беспокоит?

- Живот болит. Поболит-поболит и перестанет.

- Вот прямо сейчас болит?

- Сейчас уже нет, но когда вызвала Скорую, болел.

- Какой характер у вашей боли? Как болит?

- Ноет.

- Что-то ещё беспокоит?

- Да нет. Всё нормально.

- Сколько времени беспокоит боль?

- Да уже месяц как болит.

Задав ещё несколько вопросов пациентке, осмотрев её и ощупав живот, врач спросила:

- Куда-нибудь обращались с этими жалобами?

- Нет.

- Почему? Надо было сходить в поликлинику и обследоваться, выяснить причину боли.

- Так я же работаю. Некогда мне.

- А почему решили сейчас Скорую вызвать?

- Так решила, что надо уже пообследоваться. УЗИ сделать, например.

- То есть, Вы вызвали Скорую, чтобы мы Вам УЗИ сделали? А потом сказали чем лечиться?

- Да.

- "Скорая помощь" УЗИ не делает. Осмотреть я Вас осмотрела. Острой хирургической патологии не выявлено. У Вас боль идёт по ходу кишечника. Предварительный диагноз - хронический колит. Возможно, что окончательный диагноз будет другим. Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения необходимо обратиться в поликлинику. Начните с терапевта. До свидания.

Мы направились к выходу. Женщина в недоумении воскликнула:

- А вы в больницу меня не повезёте что-ли?

- Нет.

- И УЗИ делать не будете?

- Нет! Обратитесь к терапевту.

- Так мне некогда. Я же работаю.

- У Вас нет острой хирургической патологии. Вы не нуждаетесь в экстренной госпитализации, - слышно было, как врач начинает закипать. - Вы можете вполне сами своими ногами сходить к врачу. Прощайте!

С этим мы и ушли.

Скоровики начинают оценивать состояние больного сразу - как только увидят. При острой хирургической (и не только хирургической) патологии не будет радостной улыбки на лице. Человек если и будет улыбаться, то вымученно. Так же при катастрофе в животе человек не будет скакать по квартире как лошадка. Истинно говорю вам. Такой человек будет передвигаться медленно, согнувшись и придерживая рукой свой больной живот.

И с острой хирургической патологией месяц не болеют. Там идёт счёт на дни, а иногда на часы, а потом человек умирает. Так что не было оснований для экстренной госпитализации. (Это всё я для особо одарённых людей пишу. Большинство людей и так это всё понимают - без разъяснений).

Кому то покажется странным, что эта женщина надеялась на "УЗИ от Скорой". По большому счёту, сделать УЗИ на дому возможно. Некоторые коммерческие медицинские центры оказывают такие услуги. Но не Скорая. Бывали случаи, когда от Скорой требовали рентген или флюорографию на дому, чтобы вот прямо сейчас взяли биохимию или "анализы мочи". К сожалению, некоторые люди совершенно не видят разницы между службой скорой медицинской помощи и стационаром или поликлиникой. Им некогда ходить в поликлинику и требуется вот прямо сейчас ночью провести полное обследование дома. А когда отказываешь, начинают ругаться: "Зачем тогда вообще Скорая нужна?!!!" Объяснять таким людям, зачем действительно нужна Скорая, мероприятие совершенно бессмысленное - проверено неоднократно. Не доходит.
#4008
Захотелось выговориться, вдруг полегчает. Не судите строго, вся на нервах.
Начну с того что моему отцу сейчас 68 лет. И до 3 января этого нового 2019 года никаких проблем со здоровьем кроме редких простуд у него не было. Живет он в Москве, со своей женой- моей так сказать мачехой. Ей не очень подходит это слово, она замечательный человечек. Я же последние 8 лет живу в другой стране с мужем и детьми. С папой и его женой постоянно на связи, разговариваем по скайпу два-три раза в неделю обязательно. За пару дней до Нового года у них сгорел комп. Поэтому я звонила на домашний поздравить их. Все было хорошо.
3 января мне позвонила мачеха со своей работы и сказала что с папой что то не так. Она позвонила ему как всегда перед выходом с работы и он разговаривал очень странно. Ехать ей до дома почти два часа. Пока она ехала я звонила каждые полчаса на домашний телефон. И каждый раз папа слегка заплетающимся языком спрашивал меня почему я звоню на домашний телефон, это дорого, позвони на скайп. Совершенно не помнил что их компьютер сломан и что я звонила полчаса назад. К такому невозможно подготовиться...всю жизнь зная что может случиться все что угодно в какой угодно момент. Сердце стучит, звенит в ушах и слезы текут сами по себе((
По приезду домой мачеха немедленно вызвала скорую. Они зафиксировали высокое давление, сделали укол и настоятельно посоветовали немедленно ехать в больницу. Никакой несимметричности лица и других симптомов инсульта на тот момент не было, но врач сказала что с большой вероятностью у него прединсультное состояние. Но тут мой всегда спокойный и уверенный в себе папа стал вдруг вести себя как капризный ребенок и отказывался ехать в больницу. Врачи бригады уговаривали его почти полчаса, а потом уехали на следующий вызов, велев мачехе собрать его вещи, уговорить на госпитализацию и вызвать бригаду повторно. Она бегала собирала вещи, а я все это время по телефону уговаривала его ехать в больницу. Он совершенно не понимал что с ним что то не так, задавал одни и те же вопросы по кругу. Но в конце концов согласился. И тогда вызвали скорую второй раз.
Женщина врач второй бригады выслушала всю историю, мнение первой бригады в том числе. Померяла давление- оно оказалось в норме ( первая бригада же сделала укол как вы помните). Велела улыбнуться, поднять руки и пройти по прямой. Все это у папы получилось. И тогда она сказала что с ним все в порядке и в больницу ему ехать не стоит. Надо просто лечь спать и все будет хорошо. На растерянное замечание мачехи о том что у него провалы в памяти и нетипичное поведение был дан ответ-А ЧТО ВЫ ХОТЕЛИ-ЭТО ВОЗРАСТ!!! Мачеха настояла на госпитализации. Под вопли тетеньки-да не нужна вам больница, сходите к нервапотологу на следующей неделе! Под возобновившиеся возражения отца- все со мной в порядке, вон врач тебе говорит. Под крики- за что ты меня в больницу сдать хочешь? Со слезами. Я безумно благодарна ей. Потому что инсульт настиг своей цели через два часа после приезда в больницу. Но уже под контролем врачей. И мне страшно думать что могло быть иначе.
Сейчас он все еще в больнице. Я звоню три раза в день на мобильный. Физически более менее в порядке. Шутит, разгадывает кроссворды с соседями и скучает по дому. А вот кратковременная память пока практически не работает. Но мы надеемся на лучшее.
Первой бригаде врачей хочется сказать огромное спасибо. За понимание, терпение, за подробные объяснения. Второй хочется сказать-да ничего, просто нет слов((
#3998
Часто читаю посты о том, как пациенты вызывают скорую помощь по поводу и без повода.

Чаще всего с комментами от врачей, дескать, тот кто вызывал сам не понимает что не надо этого делать, или наоборот надо было еще вчера. Так вот что хочу сказать по этому поводу:

1) тот кто вызывает, как правило не имеет мед. образования, и максимум что-то прочел в интернете.

2) то что для врача скорой естественно и понятно, для среднего пациента - космос (вот реально)

3) вызывают именно скорую, так как понятия не имеют как вести себя в кризисной ситуации.

Пойти к врачу, скажете вы? Да не вопрос, запись к терапевту через 3-4 дня к специалисту до 3 недель.

Итак, вечер, приходит боль, может преувеличенная страхом, может с паникой от прочитанного в интернете, о 100500 вариантах заболевания.

И в этот момент, когда к врачу не пойти, а скорая еще не вызвана, у пациента наступает вакуум информации.

Вот тут бы уважаемые медики, очень пригодился бы опросник для самодиагностики. Что-то типа:

а) температура выше 40 и растет? - вызывайте скорую

б) температура ниже 40 и не растет - жаропонижающее

в) кашляете/тошнит/кал с кровью - вызывайте

г) просто кашель - попейте теплого и запишитесь к врачу.

То есть описать и опубликовать список-опросников критов, при которых точно надо вызывать скорую. а в идеале все это донести до каждого через тв и интернет.

PS часто повар не может понять как это не уметь готовить, столяр как это - не уметь собрать шкафчик, а доктор - как это не понять что поджелудочная отказала - видно же сразу...
#3997
Pасскажу историю про мою бабулю.

Моей бабушке на тот момент было 73, сердце ослабло и однажды отказалось исправно качать кровь. В местной больнице маленького городка А-ка врачи разводили руками, квалификации сотрудников не хватало и оборудования не было. Нужно срочно делать сложную операцию, но до ближайшего города Х-ка, где могут сделать такую операцию везти было слишком рискованно, 500 км это слишком далеко для человека в таком состоянии. Что делать?

Берут бабулю, бригаду медиков, вертолет, и срочно вылетают в Х-ск. Тогда я испытал чувство гордости и какого-то облегчения, что, блин, не все потеряно у нас. Успешно проводят операцию, устанавливают кардиостимулятор и все бесплатно! Совершенно бесплатно, просто вот по мед. полису специально поднят вертолет и проделана сложная операция. Просто спасибо за этот подвиг, спасибо медицине! А мою бабушку соседки по палате называли вертолетчицей )

Через пару лет, бабушке опять стало плохо с сердцем, пульс 30, давления нет. Местные врачи не могут поставить диагноз, и опять вертолет и везут на операцию, оказалось кардиостимулятор сбоил, заменили кардиостимулятор и теперь сново все хорошо. Знаете после такого я более спокоен и за свою жизнь как-то даже стал. Для меня это произвело впечатление. Большое вам спасибо, всем кто принимал участие в спасении моей бабули, низкий вам поклон!
#3991
Вызов , ребенок 12 лет, ОРВИ. Захожу в квартиру и чуть в обморок не падаю. Вся в пыли и грязи, 3 ребенка, беременная жена и папа живут в комнате примерно в 20 кв.м. Видимо, впечатление было ярко-выраженным на моем лице, поэтому папа заговорил:

"Доктор, вы не пугайтесь. Мы обычная, многодетная семья, но приходится тесниться в этой маленькой квартире. Я немного зарабатываю, а жена в декрете. Вот и ютимся."

На тактичный вопрос, сутью которого было: зачем вы тогда столько детей рожаете? Отец семейства, широко улыбаясь, ответил следующее: "Да нам и двух детей было достаточно, но мы поняли, что не сможем сами купить квартиру. Поэтому пришлось еще родить, чтобы материнский капитал был больше и льготу при ипотеке дали. Вот, скоро будем уже документы оформлять и приобретать жилье в ипотеку."