#1590
Однажды к нам в отделение привезли женщину с подозрением на остеомиелит (заболевание кости, когда внутри появляется гной и начинаются страшные боли), нужен был рентгеновский снимок для подтверждения. Нога со сложным переломом в аппарате Илизарова. Для тех, кто не в теме - за ногой и аппаратом в процессе лечения нужно тщательно ухаживать, дабы туда не попала инфекция. Уход не то, чтобы очень сложный, обычно с этим справляются медсестры, но пациентам тоже даются ценные указания что да как нужно делать. Редко, но всё равно может развиться воспаление, но чтобы подозрение на остеомиелит - это уже из ряда вон. А причиной стало вот что.
Женщина, посчитав, что йода и раствора антисептика для обработки ноги недостаточно, взяла у дочери упаковку влажных салфеток с антибактериальным эффектом (которые в любом магазине продают), помочилась на них (да-да, смочила в собственной моче) и обмотала всю область ноги, которая была в аппарате. Судя по всему, у женщины была недиагностированная инфекция мочевыводящих путей, потому что всего несколько часов пребывания в этом "живительной" повязке хватило, чтобы у нее развилось мощнейшее воспаление. Как итог - остеомиелит и очень долгое и трудное лечение.
Насколько я помню (сие было 2 или 3 года назад) ногу спасли.
#1578
В прошлом семестре был у нас цикл онкологии. Преподаватель - по совместительству зав. торакальным (грудным) отделением в областном онкодиспансере. И вот, сидим мы на паре (а занимались мы у него в кабинете), и приходит к нему на прием семья. Точнее, пациент один - парень лет 25, на инвалидном кресле, еле живой, в окружении мамы-брата-девушки-и-еще-кого-не-знаю... Из анамнеза: около года назад поставили ему диагноз: лимфогранулематоз (!), по-моему, 2 стадия, т. е., при адекватном лечении шансы отличные. Расписали химиотерапию, все по протоколам, как положено и т. д. пациент покинул больницу и отказался от химии сославшись, что... "его тёте/соседке/знакомой от химии стало плохо"!!! [от химии, блин! конечно, от нее станет плохо!!]. Короче, наш препод начинает расспрашивать, что да как, что дальше было. Оказалось, они поехали в другой город к какому-то "врачу", который лечил его "какими-то капельками", и, на удивление, они не помогли... Теперь он обратился в онкодиспансер, чтобы его вылечили, так как уже два раза откачивали жидкость из грудной полости, да и дышать тяжело стало, да и лимфоузлы сильно увеличились. Вот и попробуйте вылечить 4ю стадию лимфогранулематоза...
Очень жалко было смотреть на них, пришедших за спасением своего близкого человека... но... но бомбит, господа, ох как бомбит!
#1554
У нас в клинике стала доступна онлайн-консультация врача.

— У меня третий день рвота и температура 39,5. Скорую вызывать не хочу — они всё равно диагноз не поставят. К врачу идти не могу. Что мне делать?

— У моего сына восьми лет температура 40,2. Я его укутала мокрым полотенцем, но температура ниже 39 не падает. Надо к врачу идти?

— Две недели острая боль в животе. Что мне делать? К врачу не советуйте сходить — я им не доверяю.

— Сын сломал руку. Сказали, что нужен гипс, но я отказалась. Летом в гипсе ему будет сильно жарко. Посоветуйте, чем можно помазать?
#1553

Что могло задолбать меня, недавнего выпускника медицинского вуза? Одна-единственная фраза: «Ты знал, куда идёшь». В последнее время мои родственники и друзья произносят её с завидной регулярностью. Нет, я не жаловался им на тяжёлую учёбу или мизерную зарплату рядового врача. К окончанию университета я все прекрасно понимал о недостатках сферы, в которой собирался работать.

Но, признаться, некоторых вещей я при поступлении не знал, а узнав, не смогу понять никогда.

Восьмилетний мальчик выпрыгивает из окна третьего этажа, потому что «голоса в голове» приказали ему это. Перелом таза, разрыв селезёнки, реанимация, многочасовые операции, длительный восстановительный период. Естественно, инвалидность. Знали ли родители об этой проблеме, оставляя сына без присмотра? Им несколько раз предлагали обследовать ребёнка у психиатра, но что эта участковая понимает? «Наш сынок просто дурачился, вот зачем ему психиатр, он же не дебил какой-нибудь! И вообще, мы же не знали, что так выйдет!»

Шестидесятилетний мужчина жалуется на незаживающую «ранку» на руке. «Ранка» оказывается огромного размера язвой, она постоянно болит, иногда сочится кровью и пачкает одежду. В течение трёх лет. Полчаса объяснений о необходимости лечения у онколога вызывают у пациента только кривую усмешку, а на предложение посетить диспансер на другом конце города он вообще меняется в лице: «Я-то думал, забегу по-быстрому перед сменой, мазью там помазать какой». Обижается, что его не вылечили прямо сейчас, уходит, хлопая дверью. Через три года я узнал того мужчину в одном из пациентов хосписа.

А вот эта молодая мама с девятимесячным ребёнком в стационаре второй раз за полгода. У ребёнка гидроцефалия, в простонародье «водянка мозга». Голова размером почти с футбольный мяч, на снимках — практически полное отсутствие коры. Усталый врач рассказывает нам, студентам, как полгода назад буквально уговаривал мать на несложную операцию — отказалась. Почему? «Нам говорили, что он все равно умрёт, и мы не хотели причинять ему боль». Кто говорил? Ах, соседка. Она, конечно же, знает больше, чем детский нейрохирург.

У этой десятилетней девочки тяжёлые последствия перенесённого энцефалита: она не разговаривает, не может ходить или двигать руками, не контролирует мочеиспускание. Мать, два года назад до последнего отказывавшаяся от госпитализации, сейчас ругается с персоналом приёмного покоя: любой звук, даже скрип входной двери в отделение, вызывает у ребёнка приступ судорог. Да, противосудорожные препараты назначали, да, объясняли, зачем и для чего они нужны, да, говорили, что это обязательно. Нет, не применяли. Почему? «А нам не понравилась дозировка».

Женщина сорока трёх лет уже два месяца в ожоговом отделении. Её левое плечо, вероятно, уже нельзя будет полностью разогнуть, а площадь поражения тела так велика, что с трудом верится, что она почти пять дней пыталась лечиться самостоятельно. Нет, что вы, она сразу обратилась в поликлинику, но «уж больно не хотелось в больницу-то ложиться, да и от дома далеко». Мазь, купленная с рук у какой-то «знахарки», использовалась бы и дальше, если бы не спохватившиеся родственники.

Думаете, таких ситуаций мало? Я описал только те, которые запомнились мне больше всего. Но давайте начистоту. Во всех перечисленных выше случаях врачи (я сам был тому свидетелем) подробно, обстоятельно и доступно объясняли пациентам или их родителям причину их состояния, рекомендовали адекватное ситуации лечение и предупреждали (неоднократно) о возможных рисках и последствиях в случае отказа от него. Да чего уж там — и уговаривали, и просили, и чуть не умоляли, особенно в случаях с детьми. И всё это — без хамства, фамильярности, без непонятных заумных фраз. Все пациенты, принимавшие решение о лечении, были взрослыми, образованными людьми, и все они находились в адекватном состоянии на момент принятия этого решения.

Раз за разом сталкиваясь с человеческой глупостью, инфантильностью, надеждой на пресловутое «авось», а подчас и с откровенным пренебрежением не то что советами врачей, а техникой безопасности и здравым смыслом, я невольно задаюсь вопросом: почему вам настолько наплевать на себя?

Почему вы, взрослые люди, придумываете нелепые отмазки типа «не могу отпроситься с работы», «так далеко ехать» и «у вас неудобный график», когда дело касается вашего здоровья? Ведь это самое ценное, что есть у человека.

Почему я, ведя с вами доброжелательную беседу, интересуясь вашим мнением и предлагая возможные варианты, натыкаюсь на презрительную ухмылочку от пожилой женщины и бормотание «мал ещё меня учить» и «мне-то, окромя валидола от сердца, ничего не помогает»?

Почему вы, здоровые мужики, услышав, что я назначаю консультацию уролога или, не дай бог, исследование простаты, либо закатываете глаза и говорите, что вам «западло», либо гыгыкаете, как подростки (и всё равно никуда не идёте)?

Почему вы не следуете простейшим инструкциям из трёх пунктов, а потом по три раза в неделю вызываете меня на участок, хотя я запрещал употребление алкоголя и жареной пищи, «но на майские мне что теперь, не жрать?»

Почему советы соседки (бабы Дуси из третьего подъезда, незнакомца с сомнительного форума) воспринимаются как истина в последней инстанции, а мне, специалисту, вы, так уж и быть, предлагаете разгребать последствия выполнения этих советов?

Но вам не просто откровенно плевать на своё здоровье, нет. Вы приходите ко мне в третий-пятый-десятый раз, не выполнив ни одной рекомендации, и с пафосным лицом вещаете про «коновалов», «клятву Гиппократа» и «преступную халатность» в отношении вашей драгоценной персоны.

Неужели вы думаете, что врачу ваше здоровье должно быть дороже, чем вам? Как же так, люди?
#1506

Одну простую мысль шагнувшая вперёд медицина всё никак не может донести до населения. Это мысль о том, что все люди разные. И тела у всех, не поверите, тоже. И что одному ништяк, для другого может закончится фатально.

Поэтому у нас под каждой фотографией, выложенной в интернет, любезно подберут диету и режим тренировок. И ни за что не поверят, что человек на этой фотографии последние пару лет и на диете более строгой, и тренируется гораздо больше. Или что попытка следовать этой мудрой программе закончится для человека на больничной койке.

Поэтому у нас нас нормально ходить за диагнозом к соседке Глаше, у которой тоже кололо в боку, а за лекарствами — к соседке Фиме. Врачи, конечно, работают неудобно, а фармкомпании, конечно, обнаглели, но один раз лично наблюдала, как назначениями махнулись люди ни больше ни меньше как с онкологическим заболеванием. Одна цветёт и пахнет, другую похоронили.

Поэтому нормально принести в дом к аллергику, родственники которого на практике знают первую помощь при отёке Квинке, баночку мёда. И обидеться, когда её крепко завяжут, унесут в резервный холодильник, а квартиру проветрят.

Со всякими разными половыми болячками всё ещё хуже, потому что их ещё и обсуждать не принято, так что ориентируемся только на себя. Правда, в чисто женском коллективе это немного не так, так что я точно знаю, что вот та девочка нормализовала цикл два года, включавшие двухмесячное кровотечение, обмороки на рабочем месте и челночный бег до туалета, зато теперь она ест всего одну таблетку анальгина (но-шпа бесполезна) и совершенно не хочет жить половой жизнью вообще: её предупредили, что контрацептивы ей будут подбирать так же весело. А вот эта проблему с месячными уже решила, но так, что решает теперь проблему с бесплодием.

На моей площадке живёт семейка, у членов которой периодически случайно находят переломы. У одной коллега-медик заметила выпуклость на груди и наспех вправила пару сломанных рёбер, другую отправили в «травму» друзья, когда заметили, как она действует сломанной рукой. «Неужели тебе не было больно?» — спрашиваю. «Ну как, — отвечает. — Терпимо».

Хорошо, что хоть эти свой опыт на весь остальной мир не натягивают.
#1455
Пришла я в поликлинику.
Очередь к кардиологу на запись огромная, ближайшая запись была через 2 недели, ну я записалась. Пришла через 2 недели, но не рассчитала время, пришла на полчаса раньше.
Тут подбегает женщина, пытается влезть в очередь без записи и параллельно рассказывает мне замечательную историю:
- У меня хронический бронхит из-за того, что меня на гастроскопии заставили проглотить лампочку, поэтому я пришла к кардиологу - (это цитата, я не преувеличиваю).
Мне стало интересно, я ее разговорила, выяснила, что она до этого ходила:
- К тупой врачихе из платной клиники, которая, представляете, брызгает себе биопарокс! Себя вылечить не может, еще и за людей берется! - (сказано было с огромным возмущением на грани истерики).
Я уже начинаю тихо посмеиваться в сторонку, но слушаю дальше. Эта женщина достает свои выписки, где я вижу диагноз ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ! Долго она мне рассказывала про все свои проблемы, закончила все это тем, что она столько всяких таблеток пропила, то, что прописано, не пила, то, что не прописано, пила, и спрашивала меня, стоит ли ей говорить врачу о всем, что она делала, или пусть она сама разбирается…
#1450
Вызов: беременная, 25 лет, отек шеи, твердая на ощупь.
Приезжаем. Это «существо» сделало компресс из селёдки на область передней поверхности шеи. На вопрос: «зачем?» Ответ прост: «ТА-А-АК, беременным лекарства НЕЛЬЗЯ, а у меня горло болит!!! Посоветовала подруга». Способ приготовления и применения:
- селёдка, желательно сильносолёная – 1 штука среднего размера – разрезать на две половинки вдоль тушки, по возможности, максимально очистить от костей.
- обе половинки селёдки внутренней поверхностью, наложить на шею, таким образом, чтобы хвостовая часть селёдки охватывала область поднижнечелюстных лимфатических узлов, а головная часть – на уровне 2 ребра.
- сверху накрыть махровым полотенцем и оставить на 30 минут (со слов пациентки: «чем дольше, тем лучше»).
#1413
Удалили зуб деду-ветерану, ничего не кровило и спокойно его отпустили, но у него было заболевание крови. У деда есть бабка, любительница ЗОЖ-газеты. Видимо, вечно жить собралась...
Бабка там вычитала, что после удаления зуба нужно ранку (лунку) йодом прижечь, шоб зараза не примоталась. Говно вопрос! Написано - сделано! Неделю она ему рот прижигала, пока с классным химическим ожогом полости рта и очень хорошим кровотечением по "Скорой" ко мне опять его не привезли.

Уложили деда в реанимацию, лечат, а я бегаю ему слизистую обрабатываю по 4 раза в день. Ну ладно, справились, в хирургию его перевели. Дед на поправку пошёл. Припёрлась бабка. В ЗОЖе вычитала, что спиртовая настойка прополиса чётко ранки заживляет и пока никто не видел она деду ротик-то и обработала, бинтиком с настойкой прополиса.

Началось всё сначала...

Короче, бабке запретили даже близко к отделению подходить.
#1385

Пишу периодически отзывы на разные товары и услуги на популярном сайте отзывов. За долгое время успела привыкнуть и к приступам самодурства у модераторов, и к безграмотности 2/3 пользователей, и к «замыленным» фотографиям, сделанным левой пяткой, и чёрт знает ещё к чему. Но отзывы наших граждан на лекарства и прочие околомедицинские товары до сих пор вызывают у меня нервный тик.

Отзыв на антибиотик, применяемый для лечения угревой сыпи. Представляет собой жидкость с наличием спирта в составе. Барышню, видите ли, этот спирт смутил, он же сушит кожу, поэтому антибиотик она применяет… в разбавленном водой виде, и всем остальным советует. Класс. Называется «сделай прививку своим микробам». Эти же люди и таблетки пьют не курсом, как положено, а по полтаблеточки и ровно до того момента, пока не полегчает, а то «зачем же себя травить?». А потом заболеет такой гражданин чем посерьёзнее, а лекарства-то на нём и не работают: резистентность выработалась…

Отзыв на обезболивающий и жаропонижающий препарат, предназначенный, например, для больных артритом, и для прочих тяжёлых случаев. Препарат хороший, работающий, действительно способен снять сильную боль. Но заголовок отзыва кричит о том, что препарат опасен и чуть ли не ядовит. В чём опасность, как думаете? В том, что некоторые граждане пьют его горстями без показаний при каждой мало-мальской простуде, теоретически рискуя посадить печень. Но блин, несчастный препарат-то здесь при чём, если у пациента просто мозгов нет? (А ведь по-любому многие прочитали этот отзыв и мысленно сделали пометку: о, он быстро ставит на ноги при простуде!)

Отзыв на женское гигиеническое изделие. Недешёвое, около 2000 рублей, зато прошедшее все соответствующие испытания и гарантированно безопасное для здоровья. В комментариях пишут: «Зачем так тратиться, я вот купила себе китайский ноунейм за сто рублей, и всё прекрасно». А дешёвыми китайскими презервативами вы случайно не пользуетесь? Нет? Вероятность залететь или получить раздражение высокая? А насчёт изделия, которое по 12 часов находится внутри тела, при этом можно не заморачиваться, пусть оно будет сделано невесть из чего в рандомном подвале. Кто его знает, чем его покрасили в этот ядовито-розовый цвет?

Гормональные контрацептивы — сами себе назначают, а потом жалуются, что гормональный баланс уехал, и с сосудами все плохо, и с весом, и депрессия, и облысение… Хоть бы про побочные эффекты в инструкции почитали, не говоря уже о посещении хорошего гинеколога и сдаче положенных анализов. Хотя это меркнет по сравнению с регулярным использованием вместо этих таблеток всем известного препарата экстренной контрацепции (с абортивным эффектом). Прощай, печень…

И на кого только не ссылаются! Ладно ещё на бабу Клаву, которая лечит толчёным рогом. Так они же каких-то профессоров кислых щей выдумывают и рассказывают от их лица такой бред, что волосы дыбом встают. Вот, например, дорогущий препарат, гордо именуемый иммуномодулятором и обещающий вылечить буквально от всего (главным образом — от избытка денег в вашем кошельке). По составу — помочь может разве что от тяжести в желудке после хорошего застолья. Но у автора отзыва нашёлся в качестве авторитета суперопытный «профессор иммунологии», который на полном серьёзе говорит о влиянии этих таблеток на иммунитет…

А ещё повод бояться препарата — это, оказывается, наличие у него даже не побочных эффектов, а противопоказаний. Нельзя маленьким детям, беременным, нельзя принимать с алкоголем, нельзя при непереносимости компонентов? О-о-о, наверное, это какая-то ужасная ядовитая гадость, мы не будем её пить. Ничего, что к нам эти противопоказания вообще никак не относятся.

На никотиновую кислоту какую-нибудь попробуй найди отзыв о её эффективности при применении по назначению — все её в голову втирают, чтоб волосы быстрей росли. Голова, правда, у многих потом болит и кружится, что даёт повод и никотинку обругать последними словами.

И этот ужас нескончаем. Отчаянное самолечение. Нарушение предписаний врача. Приём препарата не по инструкции. Совершенно невозможные ожидания от препаратов. Безответственное отношение к своему здоровью. Абсолютно вредительские советы. Поиск несуществующей панацеи и выкладывание огромных деньжищ за пустышки. А виновато во всем лекарство.

Я понимаю, фармацевтические компании — тоже не ангелы, есть и сомнительные, и откровенно вредные, и совершенно бесполезные препараты. Но вы ведь с таким подходом даже безобидными витаминками способны травануться.

Берегите своё здоровье, ну хоть немного. Иначе вы рискуете не пройти естественный отбор.
#1364
Вот представители медицины возмущаются-мол,столько идиотов,которые занимаются самолечением,которые ищут диагноз в интернете,а не у врача....Хотелось бы им ответить своей ситуацией.Были у меня три проблемы:частые головокружения,боль в пальце,искривление позвоночника(когда подрезали брюки,одна штанина,короче другой на несколько см).Сделали дуплексное сканирование сосудов шеи,транскраниальное дуплексное сканирование(диагноз-эхографическая картина экстравазального воздействия на левую позвоночную аретрию,дефицит кровотока на интракраниальном уровне),сделали МРТ-остеохондроз грудного отдела позвоночника в сегмент ТН7-Т8 и остеохондроз шейного отдела на уровне С-3-С4,С4-С5,С5-С6,а также рентген грудного отдела позвоночника-признаки пояснично-крестцового отдела позвоночника с поражением сегментов L5-S1....Три вопроса к вам,господа.1)Я разваливаюсь?2)Головокружения стали еще чаще,палец и косточка опухли,боль адская;лечение же стандартно-отписочное -плавание,ЛФК,витамины,уколы при болях....рекомендации выполняю,но боль адская,куда идти?учитывая что я была специализированной клиники (НИИТО).Врачи,даже за немалые деньги,никакого интереса к тебе не проявляют,отсылают друг к другу-невролог к ортопеду,ортопед к вертебрологу и т.д.Да сдохнуть хочется скорее от этого всего!
;