#4073
Лежала у нас одна старушка, простая-простая. Говорит она как-то: "Девчонки, вызовите мне ЛОРа". — "А что такое-то?" — "Совсем что-то плохо слышать стала".
Ну, вызвали, приходит ЛОР, допустим, Василий Павлович. После осмотра и оказания первой помощи заходит он в ординаторскую с видом, мягко говоря, ошарашенным. В руках держит пакетик с субстанцией невнятного цвета, больше всего похожей на карманный стог сена: "Ну, вы даёте! — говорит. — До чего бабку довели! Скоро герань в ушах корни пустит..."
Когда мы поняли, в чем дело, наше недоумение сменилось гомерическим хохотом. Оказалось, что старушка по совету соседки при боли в ушах засовывала туда листья герани. Скатывала в плотные комки и засовывала. Так что до самой барабанной перепонки уши были забиты этой геранью, в глубинах совсем сухой и слежавшейся, а дальше более зеленой. Так как комки были плотные, а в процессе извлечения эта гадость разволокнилась, то получилось неправдоподобно много. Ну, хорошо, но вынимать-то её все-таки надо было? "Ну, забывала я, наверное, вынимать".
Итог: ЛОР ушёл, повторяя, что на его практике это первый такой случай, а бабка осталась очень довольна: "Какие врачи у вас работают! Что-то такое сделал, секунда — и слышу, как молодая!"
#4052
Рассказал бывший одноклассник, далее с его слов. Работаю врачом. Как-то раз привезли на скорой парня, 24 года. Бледный, худой.. Когда паренька положили на койку, его мать грубо попросила закрыть все окна, мол, холодно у нас (на улице +10, в помещении +25) и он заболеет. Когда я пришел к нему, он рассказал, что его мать два раза в месяц кормит антибиотиками, и даже летом он ходит в куртке. У него ужасный дисбактериоз и язва желудка. Я сказал его матери, что так нельзя, на что получил ответ: "Он же заболеет пневмонией!" Вот так вот.
#4026
Мой пациент накануне удаления небольшой опухоли легкого (как потом оказалось, доброкачественной) выпил две таблетки ас@ирина т.е. 1 грамм. Врачам не сказал. Как известно, ас@ирин оказывает разжижающее кровь действие. В результате вместо простой операции и быстрого выздоровления мы трижды за сутки делали повторные операции (реторакотомии) то есть распускали все швы на коже, мышцах, полиспастные швы на ребрах. Три наркоза бонусом. Все это, чтобы остановить кровотечение. Источника конкретного не было, просто пациент "тёк из всех дыр". Не ешьте перед операцией ни гречку, ни таблетки.

Другой пациент все хуже и хуже шел на контакт, спал много. Думал я, метастазы в головном мозге? МРТ назначил. Пока в тумбочке блистеры фе@азепама не нашел.
#4011
В интернете и СМИ полно историй про "врачей- коновалов" , которве лечить не умеют, лечат неделю, а там оказывается рак и т.д. Я расскажу пару историй , где пациенты виноваты сами.
Я врач- онколог, видела много жутких вещей в теле и на теле пациентов, но некоторые экземпляры запомнились особо. Итак первый.
Зовет меня коллега- хирург в перевязочный кабинет и заботливо передает в мои руки даму, со словами :" Моего тут нет, но тебе точно понравится". Передо мной на перевязочном столе сидит весьма полная женщина лет 50 и прижимает к груди что- то вроде простыни с большими пятнами крови. Убираем, смотрим, ужасаемся. Правая молочная железа представляет собой кровавое месиво, будто вывернули наизнанку. И поверх этого всего я обнаруживаю.....та-дам! .....листок подорожника! На мой закономерный вопрос , где были раньше , кто лечил сию хворь до меня ( просто и в мыслях не было, что с этим можно спокойно ходить , никуда не обращаясь) , получила в ответ лишь потупленный взгляд в пол. Я грешным делом , подумала может женщина из глухой деревни, с жалкой пенсией и одинокая, раз не могла обратиться за помощью. Оказалось - нет. Живет недалеко от нашей больницы, имеет высшее образование, взрослых вполне нормальных и состоявшихся в жизни детей , с деньгами проблем нет. Собственно обследование и лечение в диспансере эта женщина начала получать после моего разговора в ее присутствии с дочерью , и как не трудно догадаться с пинка от этой самой дочки. Однако, чем реально закончилась их история я не знаю. На контрольное обследование женщина так ни разу и не пришла, вызовы игнорировала так же как и личное приглашение ( встретила ее случайно на улице). Знаю лишь, что был у нее не рак, а саркома ( для не знающих поясню: обе опухоли злокачественные, но имеют разное происхождение ) и на момент обследования отдаленных метастазов не обнаружено. Мораль ясна.

Второй случай.
Заходят ко мне в кабинет дедок и бабулечка- муж и жена. Дедок снимает с лица медицинскую маску ,а там.....нет носа! Вот прям совсем нет носовых хрящей. Только две дырки , как у скелетов, можно смело рассматривать глубокие структуры носа, обычно не доступные невооруженному взору. Вся кожа вокруг носа , почти до самых глаз, вся видимая слизистая внутри просто изъедена опухолью ( базалиома). Она не дает метастазов, но зато прекрасно плавит ткани , на которых возникает. Кости и хрящи не исключение.
Выясняю, что живут супруги в глухой деревушке в отдаленном районе нашего региона. Дети живут в городе в 12 часах езды на машине от них. Но сам дед большой любитель огорода и большой нелюбитель себя. Года 2 назад на носу появилась маленькая "вавка". Она все никак не заживала, кровила, увеличивалась в размерах. На уговоры жены поехать обследоваться и лечиться дед резко отмахивался. Забила тревогу невестка, когда приехала к ним летом и увидела сей ужас в виде гниющего носа. Не стала слушать протесты свекра, упаковала его в машину и повезла лечиться. Провели ему лучевую терапию, но из-за за высокого риска задеть глаза полностью пролечить не смогли. Да и объем поражения был очень велик. В этой истории много нюансов, но у дедули был вполне реальный шанс быть здоровым, и дальше копаться на своем огороде. А теперь он вместо него бегает по больницам , тратя в раз в больше времени на лечение, чем мог бы.

Будьте все здоровы.
#3941
Я прекрасно понимаю врачей, которых задолбали люди, по поводу своего здоровья обращающиеся к бабке из соседнего подъезда/соседу-алкашу/коллективному "разуму" интернета - а потом, когда уже слишком поздно, крайними оказываются врачи. И врачей, которых задолбали люди, обращающиеся к ним в их нерабочее время по любой фигне, которая может относиться к совершенно другой медицинской специальности, и ждущие, что им без всяких обследований назовут волшебную таблетку, которая точно поможет.

Я вот - не врач. Я вообще психолог. Да, я чуть больше знаю о работе организма, чем сантехник дядя Вася, потому что обучение по моей специальности включало не только "да подумаешь, чего там уметь, просто трепотня" и "круто, там же учат НЛП", а - внезапно - основы анатомии и физиологии человека в целом и центральной нервной системы в частности, физиологии высшей нервной деятельности, психофизиологи и даже неврологии и генетики. Да, только основы - потому что я не врач. Но достаточно, чтобы знать, при каких изменениях настроения желательно получить консультацию эндокринолога, при каких вариантах рассеянности нужно обследование у невролога, почему в некоторых случаях гастроэнтеролог своему профильному пациенту может порекомендовать обратиться ко мне и почему в некоторых случая депрессия - это семейное. Все остальное - выходит за рамки моей профессиональной компетенции.
Но меня ЗАДОЛБАЛИ знакомые и родственники, которые... в общем, вот несколько примеров.

Звонок в двенадцатом часу ночи с вопросом, какие бы еще параметры биохимии сдать, кроме назначенных врачом, а то что-то врач мало всего назначил...
- И, может, стоит сдать еще вот это вот?
- Врач это сдавать назначил? Нет? Тогда не надо.
- Точно не надо?
- Я не знаю, что это за параметр и что он вообще может означать. Спроси у врача.
- Ну тогда я все равно сдам!
(спустя неделю)
- Слушай, у меня тут в анализах какая-то непонятная фигня за пределами нормы.
- !!!!!! Почему ты не спросил об этом своего врача?
- Потому что он не говорил сдавать этот анализ.
- А меня ты почему об этом спрашиваешь?
- Ну мы же с тобой обсуждали, надо ли его сдавать, и вот...
- Да-а-а? И что я тебе сказал? Я тебе сказал, что а) не надо, б) я все равно не знаю, что это значит. Ты на это забил и все равно сдал. Ты молодец. Это все, что я могу тебе сказать по поводу твоих анализов.
- Но тут же...
- Спроси у врача!
- Да они нихрена не знают!
Ага, а я, значит, знаю. Не выдержал, сказал ему, чтоб шел к черту, смотрел Ма@*хова и лечился уринотерапией, раз такой умный и знает лучше, чем врачи.

Звонок на работу, обрывают трубку, хотя сбрасываю. Думаю, может что срочное случилось, реально помощь нужна...
- Слушай, я тут уже при дня гриппую, пью противовирусные, а все еще болею. Может, мне антибиотики попить?
- !!! Сходи к врачу.
- Да что она мне скажет... Я вот тут купила @ - мне его по сколько пить?
- !!! Во-первых, я не врач и не назначаю антибиотики. А-а, ты уже сама себе антибиотик назначила, тебе только дозировку подобрать? Ответ все тот же - я не назначаю лекарства. Никакие. Во-вторых, вирусные заболевания антибиотиками не лечат.
- А что мне делать?
- К врачу сходить.
- Ну, я тогда три раза в день по одной таблетке пить буду, хорошо?
- !!!!!!!!!!......

- У меня у ребенка диабет первого типа. И врач сказал, что вылечить это нельзя, только инсулин колоть. А вот в интернете написано, что если сидеть на безуглеводной диете, то с инсулина можно слезть. Что ты об этом думаешь?
- Я думаю, что инсулин - это не наркотик, чтоб с него надо было "слезать". Я думаю, что врач прав, и в любом случае более компетентен в этом вопросе, чем я или ты. Насколько я знаю, диабет первого типа не вылечивается, то инъекции инсулина компенсируют недостаток собственного и позволяют человеку иметь нормальный обмен веществ, практически такой же, как у здорового человека.
- А вдруг изобретут какой-то способ лечить?
- Тогда врачи об этом будут знать намного раньше, чем я. И лечить этим способом все равно будут врачи, так что без них никак.
- А вот если безуглеводная диета?
- Единственный источник энергии, который может использовать мозг - это глюкоза, которая получается из углеводов. Ты же ходила на школу диабета, да? Там рассказывали про гипогликемию и как она проявляется? Слабость там, головокружение, тремор? Да? Вплоть до потери сознания, да? Понимаешь, почему это происходит? Потому что мозгу не хватает питания, и он не может нормально работать. Помнишь, перед тем, как твой ребенок попал в больницу и у него диагностировали диабет, он не только весь исхудал, он спал целыми днями, натыкался на предметы и соображал туго? Это от того, что его мозг не получал глюкозу и голодал.
- Но я же сидела на безуглеводной диете неделю, и все было в порядке! Так что все это - ерунда.
- Врач тебе сказал, что ребенку нужны углеводы, и нужен инсулин, чтобы их усваивать. Ты не веришь. Почему ты не спросишь другого врача? А, ты уже у пяти врачей была, включая платных и научный центр эндокринологии? и ВСЕ сказали тоже самое? А от меня ты что хочешь услышать?
- Но вот в интернете же написано, что люди перестают есть углеводы, и полностью отказываются от инсулина или колят очень мало!
- Углеводы необходимы человеку, особенно растущему. Взрослые люди в интернете могут хоть перекись водорода по вене пускать и мочу пить, а ребенка своего пожалей и не ставь на нем эксперименты.
- Ты зашорен! Ты ничего не понимаешь! Это прогрессивная методика! Ее какой-то американский врач предложил! И он сам диабетик, и от инсулина отказался! Про это везде в интернете пишут!
- Если эта диета такая хорошая, почему все врачи, к которым ты обращалась, сказали тебе так не делать?
- Да потому что они ничего не понимают! И такие же тупые, как ты!!!
- Если я такой тупой, какого лешего ты ко мне пристаешь с этим вопросом?! Чтобы я тебе сказал "да-да, конечно, делай, как написано неизвестно кем неизвестно где", а потом, случись что с твоим ребенком, виноват был я, а не ты и не интернет, потому что это я тебе разрешил так поступить?
- Да что б я еще когда у тебя совета попросила!
Да-да, страшная угроза, сейчас заплАчу.

- Слушай, я тут сделал узи печени, и там написано "диффузные изменения" и что-то про эхогенность. Что это значит?
- Что про это сказал врач?
- Что это ничего не значит.
- Ты думаешь, что я знаю лучше, чем врач?
- Ну вдруг...

И это все - родственники и знакомые. Клиенты платят деньги за консультацию, поэтому хотя бы выслушивают то, что я им говорю, а не бросают трубку и не начинают на меня орать. Не говоря уж о том, что, хоть я и знаю, как вправить мозг в таких ситуациях, я не обязан заниматься этой трудоемкой и неблагодарной работой в свое свободное время абсолютно бесплатно. А без запроса на мою профессиональную помощь - еще и не должен. Когда я не на работе, я даже вежливым, тактичным и все-все понимающим быть не обязан. Странно, да?

Похоже, пора в типографии заказывать двустороннюю табличку - на одной стороне крупными буквами "ИЛИ К ВРАЧУ ИЛИ НА ...Й", на другой - "СМОТРИ НА ОБОРОТЕ И НЕ ...БИ МНЕ МОЗГ"
#3932
Так уж сложилось, что я - человек с высшим медицинским образованием. По ряду причин на приеме я не сижу, но продолжаю консультировать сложные случаи. Сложные случаи - это когда месяцами, годами люди не могут избавиться от некоторого недуга. Этот пост пишу только, чтобы рассказать какая казуистика мне иногда (слава Богу, редко) встречается

***

Пациентка, 40 лет. "Самое лучшее средство - кофейные клизмы. Но обязательно качественный кофе, без добавок (прим. автора - в России не продается, заказ онлайн с зарубежных ресурсов), наконечник не менее 40 см."

Мое мнение - я слышала, что этот метод применяют в онкологической практике, даже есть данные о положительных эффектах. Но все-таки это бред. У нас проктолог "зашивается" потом это все зашивать.

***
Пациентка, 52 года "Я уже столько лет на сыроедении (прим. автора - не только радикальный отказ от животного белка, но отказ от любой пищи, подверженной какой-либо термической обработке). У меня дисбактериоз, у меня анемия, у меня головокружение, я плохо сплю, я хочу хотя бы пробежать полумарфон"

Я - у нее случилась истерика, когда я сказала, что начнем лечение с коррекции диеты, что я не смогу ей помочь, если она не готова пересмотреть свое отношение к пище. Господи, как она истерила. Орала на меня и говорила, что "мозги твои высохли совсем от мертвой пищи". Вообще, наверно стоит мне посмотреть исследования, в которых было выявлено изменение работы головного мозга на фоне сыроедения. Но изначально надо помнить - что мозг это жир, если хотим хороший мозг - надо потреблять больше жира

***
Дама, 35 лет. Она даже ничего не говорила. Я с ней познакомилась, когда у нее уже случилось токсического поражение почек гипердозами фурос@мида (прим. автора - мочегонные препарат, принимаемый пациентами с целью коррекции веса. Этот эффект достигается за счет вывода жидкости - и как следствие "усыхание" периферической подкожной жировой клетчатки. Чаще известно как "сушка")

***
Самое распространенное.

Пациентка, 38 лет "Хочу стройнеть с 156 кг до 86 кг. Я слышала, что есть диета - только с углеводами, вот она мне подходит"

Я - АБСОЛЮТНЫЙ отказ от сладкого. От слова СОВСЕМ! Как минимум на 3 месяца (прим. автора - как один из компонентов лечения инсулинорезистентности - главной причины лишнего веса)

Пациентка объяснила мне, что если у меня есть какие-то проблемы об отказе от сахаров - то мне самой стоит пройти консультацию психотерапевта, что мол другие доктора могут же нормально лечить, а не то, что .. и тд

***
Мне жаль, что здравый смысл часто отсутствует.

Уже становится страшно давать какие-то рекомендации.
#3881
Пациентка - женщина 52 лет. Сразу на входе был поставлен диагноз православия головного мозга.

Ибо при входе никто еще ни разу не крестился и не шептал что-то, смотря в окно.

Отказалась снимать платок, находясь в кабинете – ибо грешно. Про осмотр поврежденной конечности я вообще молчу…

Беспокоят женщину болезненность и отечность в области стопы и голеностопного сустава. Травма около года назад. Упала возле подъезда собственного дома.

И вроде бы все верно: обратилась в травмпункт, сделали снимки. Перелом обеих лодыжек. Загипсовали, направили в больницу, госпитализировали. Скелетное вытяжения, подготовка к оперативному лечению.

Но нет, пациентка на 3-ий день пребывания в стационаре отказалась от лечения. Загипсовали, выписали.

Через неделю пациентка сняла иммобилизацию, и начала лечится подручными способами:

прикладывала святую воду, ставила свечки, усердно молилась, принимала всякую дрянь по рекомендациям всех подряд.

Либо молилась недостаточно усердно, либо действительно – грешна. Чертовы лодыжки не захотели консолидироваться.

На данный момент ложный сустав, как следствие постоянный выраженный отек, болевой синдром, посттравматический крузартроз.

Предлагаю ей госпитализацию, операцию. Объясняю, что случай запущенный, чуда не будет, возможно будем делать артродез (обездвиживать сустав).

Пациентка внимательно меня слушает, соглашается, что сотворила все это сама.

И тут неожиданно спрашивает меня:
П: Доктор, а как часто вы ходите в храм?
Я: Да, знаете, я туда вообще не хожу…
П: А в Бога вы верите?
Я: … как-то не сильно…
П: А доктора в вашей больнице?
Я: Да также… не сильно…
П: А молельная комната в вашей больнице есть?
Я: Даже не знаю, спрошу, если хотите
П: Нет, не утруждайтесь. Здоровье-это дар божий. Как я могу доверить свое здоровье таким людям, как вы?...

Молча встает, уходит.
#3880
Пациент - дедушка, зоотехник. Веселый такой дед, жизнерадостный. Только вот передвигается на кресле-каталке.

Полтора месяца назад сломал бедренную кость. В районной больнице полечился, решили не оперировать, загипсовали. Кстати, стояние отломков действительно было неплохим.

Дедушка дома снял гипс и самостоятельно решил «вправить кости».

В итоге повредил бедренный нерв (по ЭМГ проведения нет). Чувствительность и движения ниже места повреждения оставляет желать лучшего.

Теперь инвалид. Отправлен на оперативное лечение к нейрохирургам, но прогноз сомнительный.
#3878
Пациентка молодая девушка, точно не помню, лет 25-26. Спортсменка, комсомолка и т.д.

Занимается фитнесом, с ее слов – профессионально. Я не разбираюсь, не знаю как это.

Болит надплечье, плечо (для тех, кто не знает: надплечье – это там, где ключица; плечо – это там, куда БЦЖ ставят) в течении 4-х месяцев.

Конечность самостоятельно не отводится, не разгибается и не сгибается в плечевом суставе. Пассивные движения сохранены, болезненные.

Со слов пациентки – упала на беговой дорожке. Ударилась плечом о стену.

Лечилась самостоятельно: мази, примочки… В интернете читала. Пару раз была у «костоправа», которого посоветовали посетители фитнес-центра. Не помогло.

Ко мне, в буквальном смысле, была приведена за шкирку собственным мужем, который (!) врач.

Посмотрел, сделали МРТ.

DS: повреждение ротаторной манжеты плеча. Полный разрыв надостной и подостной мышц.

Лечение оперативное, от операции категорически отказывается, теперь уже вместе с мужем. Сказали, что попробуют лечится народными средствами и сходят в центр восточной медицины.

Все попытки обращения к медицинскому разуму супруга не увенчались успехом.

А между тем, время идет. Чем дальше, тем хуже прогноз на восстановление.
#3877
Пациентка предъявляет жалобы на болезненность в области голени, наличие раны.

Травма полгода назад. Упала с крыши теплицы. Хотела поменять стекло.

Местным фельдшером направлена в больницу. От госпитализации и операции отказалась.

Знакомые мужики вместо гипса привязали к ноге доску по задней поверхности.

И таки да, большеберцовая кость срослась. Ну как, кривовато, с ротацией, но все же срослась. Укорочение на 3 см.

На приеме нога забинтована. На голени, как положено, пакет.

В перевязочной снимаю это добро и в нос бьет какой-то неприятный, новый запах.

Опытным чутьем сразу определил: не моча и не капуста, да и без водки)))

По внутренней поверхности рана с кожным дефектом размером 15х7 см. с гнойным отделяемым. И все хорошо замазано какой-то черной дрянью. Пахнет это жижа не очень вкусно, консистенция как сметана.

Оказывается, это хвощ, выстоянный несколько суток в воде. Туда же добавляется еще какая-то лютая смесь из растительного масла.

Таким образом женщина лечила отек, после того как сняла прибинтованную доску.

Долго ее уговаривал полечится как положено. Не хотела. Говорила, что все лекарства не помогают. Аптеки нужны только для выкачивания денег из населения, а врачи самые что ни на есть барыги.

Уговорил, лечим, динамика положительная. На следующей недели, думаю, кожу пересадим.
;