#3480
Одним погожим осенним днем я приехал на работу, дабы сменить моего коллегу на посту по борьбе с недугами населения района, и, проходя через приемник услышал какую-то возню в смотровой. Захожу и вижу непосредственный процесс проведения сердечно-легочной реанимации. Аккуратно, но быстро отложив котомку с “ссобойкой” включаюсь в процесс, попутно входя в курс дела.
Как оказалось, в приемный покой обратился мужчина( около 45 лет, ростом под 2 метра, весом за 120 кг и с характерной татуировкой “За ВДВ” на боковой поверхности правой ладони) с жалобами на некупируемую боль в области сердца, которая длится более 4-х часов (крепкий и терпеливый народ в районе). Дежурный врач снял ЭКГ и, выставив диагноз острый коронарный синдром, вызвал реаниматолога. Мой коллега успел только мельком взглянуть на кардиограмму, как пациент закатил глаза, захрипел и начал, как у нас шутят, “немножечко умирать”. Дорога ложка к обеду, а реаниматолог к остановке кровообращения - немедленно начаты реанимационные мероприятия. Правильно проводимый непрямой массаж сердца восстановил кровоток в мозге пациента. Он открыл глаза, осмотрел присутствующих мутным взглядом и, не совсем верно сориентировавшись в ситуации, с криком “Вы кто такие?!” начал активно раскидывать персонал всеми своими конечностями. Естественно, непрямой массаж сердца вынужденно прекратился и пациент вновь захрипел и закатил глаза. Продолжив реанимационные мероприятия, через 2 минуты ситуация повторилась: “Вы кто такие ?”, размахивание конечностями, остановка СЛР, потеря сознания. Повторялась данная забавная качель еще 3 раза, а потом мы уже смогли его окончательно завести, “стрельнув” на 360 джоулей дефибриллятором.
У пациента был острый инфаркт миокарда, осложнившийся фибрилляцией желудочков. И да, пациент выжил, обошлось без грубых кардиальных проблем и без неврологических последствий.
#3461
В реанимации все сотрудники в смене на вес золота и в критических ситуациях даже санитар может спасти жизнь больному, но бывает и так- когда сделать ничего не можешь, хотя делаешь для этого все что возможно.
После учебы пришел на дежурство в реанимацию, смена тянулась как обычно долго и ничто не предвещало беды. Мы уже пошли умывать больных как вдруг выключают свет.. Ну бывает, может проверка очередная, единственное, конечно, запищали инфузоматы.. Через 15 сек включился свет и все казалось бы на этом.. Но через 5 минут прибегает врач из приемного покоя, красный и взволнованный: "Произошла авария на подстанции которая нас питает! Авария очень большая и быстро они её не отремонтируют.. Мы сейчас на дизельном генераторе, на сколько хватит не знаю, питание сейчас только на реанимации (а их в больнице 5)" И побежал дальше оповещать реанимации.. Мы спокойно на это отреагировали, ну во- первых таких случаев у нас не было, во-вторых нам не сказали что дизеля на самом деле не много.. Мы пошли дальше умывать больных, и пытаться работать в прежнем режиме, но все равно напряженность есть.. В это время врач, опытный и спокойный, начал ходить и раскладывать мешки АМБУ около каждого пациента с ИВЛ (а их было 10 человек).. На наши вопросительные взгляды он рассказал что когда работал врачом в районе, в реанимации, тоже произошла авария на подстанции.. Только мешков и рук на всех не хватило.. спасли самых перспективных, качали мешками почти 4 часа, что послужило для него длительным запоем (еще бы, решать кто будет жить а кто нет...) поэтому сейчас он не ждет чуда а заранее готовится к бою.. Сказать что после его рассказа у нас всех начался мандраж это ничего не сказать.. Он спокойно достал все мешки и сказал кто кого будет дышать, и кто за что отвечать.
В это время забегает врач приемника и спрашивает у кого машины на соляре, потому что осталось максимум на 30 минут.. Вот тут уже начали ощущать реальную тревогу.. Сколько могли они слили и оставалось буквально несколько минут до отключения света и мы заняли свои места.. Конечно, на аппаратах ИВЛ есть батареи и какое то время они могут еще работать, но наверняка никто не знал когда аппарат отключится, поэтому все заняли свои места..
И когда оставалось 5 минут до конца свет потух.. В голове сразу тысяча мыслей, но страха уже не было.. Через 3 секунды загорается свет в реанимации и во всех отделениях.. а это значит что успели.. успели починить станцию и запустить электричество. Вся смена была очень рада. Мы ходили и улыбались как дураки, и даже тот опытный и спокойный врач, убрав все мешки АМБУ на места пришел к нам в сестринскую с чаем и улыбаясь поблагодарил нас за смелость и рассказал еще пару историй, но все со счастливым концом.
#3309
Палата реанимации.
Бабушка 73 лет доступна контакту, вроде адекватна, ноооооо... энцефалопатия пришла незаметно.
Стоит периферический катетер(пластиковая игла в вене) в области правого запястья.
3:20 ночи.
Сижу, пишу учебные истории болезней и слышу слабенькое:
- у меня чего-то кровь течёт...
Подскакиваю(неужели после мет@огила не закрыл?) подхожу и наблюдаю - действительно, катетер отсутствует, кровь тихонько бежит.
Беру салфетку - прижимаю рану.
Я: зачем вы вытащили?
Б: это вы вытащили.
Я: ???
Б:(уверенно) вы не закрыли и вытащили.
Я: зачем мне это делать?
Б: я не знаю, но вы подошли и вытащили.
Сбегал за жгутом, взял салфетку с антисептиком и остановил кровь. Осматриваю руку бабушки. В руке у нее было что-то зажато.
Раскрываю кулачок - катетер) закрытый, но просто выдернутый)

Иногда бывает, что пациент АБСОЛЮТНО нормально выглядит, но несёт такую ахинею, что глаза на лоб лезут.

Ладно побежал переставлять.
#3269
Разговорились с опытным хирургом из реанимации, про век технологий и прогресс в области медицины.

Я: Ну как вам работается на современном оборудовании? Можете сравнить с чего начинали и сейчас?

Хирург: А с чего начинали? Железные койки ( хорошо, если функциональные!) и дырявый РО-6 , один на трёх больных.
Из следящей аппаратуры - только медсестра с часами без секундной стрелки для подсчёта пульса.
Сейчас же - не реанимация, а рубка космического корабля! Всё мигает, жужжит, пищит и цифрами мелькает!

Я: И как, легче теперь спасать людей?

Хирург: Помогает ли это выживать больным? Вопрос философический и у меня на него нет однозначного ответа. Одно достижение несомненно: больные стали умирать значительно дольше.
#3238
Как-то попал в реанимацию в качестве пациента, находясь в сознании мог слышать и видеть, что происходит в реанимационной палате, рассчитанной на пять коек.
Лежу подключённый к аппарату, который удары пульса отбивает и не шевелюсь, пытаюсь уснуть, поскольку пару минут назад увезли соседа cправа, после того как его аппарат показал прямую, оповещая всех об этом писком.
Вдруг слышу опять этот писк справа, подумал странно, что прибор не пищал до этого пару минут, ведь в той стороне больше не было коек. Решив посмотреть на источник протяжного писка я повернул голову и обнаружил, что это мой аппарат стал сигнализировать, что линия на мониторе распрямилась и меня скоро выпишут.
Сперва было много и очень быстрых мыслей о прожитом, затем повернув голову я увидел, что ко мне идёт медсестра, все мысли улитучились и остался один вопрос: "Вот и все?". Медсестра подошла ближе и сказала:
-Сейчас поправлю.
У меня мелькнули мысли про то, что она имела ввиду, что она может уже мне мерещится в последние секунды. Тем временем она подошла к моей койке и наклонилась надо мной. "Всё точно писец." подумал я, и уже начал представлять как из меня вытащит душу, когда она начала протягивать свои руки к моей груди. Но вдруг я вновь слышу как аппарат перестал безостановочно пищать, а начал опять выдавать ритмы пульса.
-Просто контакты немного барахлят. Так что ещё не всё, - продолжила медсестра,поправляя прилепленные ко мне проводки - жить будете.
Оказывается я эти вопросы вслух произносил. Предомной предстала картина с каким видом я это спрашивал, и стало немного веселей и спокойнее, хоть чем-то в тот день.
#3206
Ночь, звонок в дежурку, медсестра сообщает, что у пациента забился подключичный катетер, прочистить гепарином не получилось.
В связи с этим, к нашему герою, 40-50 лет, не наркоман, а просто алкоголик с диареей, знакомый администрации (т.е. человек, вероятно адекватный), выходит реаниматолог, чтобы решить что делать.

Закупорка катетера, он забирает больного к себе в отделение, и уже через 15 минут возвращает без катетера.

Оказалось, больной не мог уснуть, на руках имел снотворное в таблетках, но чтобы подействовало быстрее, ему пришла удивительно интересная идея. Натолочь таблетки в порошок и засыпать через катетер сразу в подключичную вену. И когда задача на полпути оказалась трудновыполнимый, а катетер наглухо стал забит порошком, пациент выбрал интересную позицию - необходимо лежать, молчать и не понимать, почему все суетятся. Делать удивленный взгляд, и вместе с персоналом недоумевать сложившейся ситуации.

Идея, так себе! - сказал я.

А реаниматолог сказал: "бывает."
#3179
Очередное дежурство в отделении реанимации, детей не много,все осмотрены, назначения сделаны, поэтому мы сидим с коллегой в ординаторской и смотрим местные новости.. Приходит дежурный доктор:"У нас ребенок 14лет с сахарным диабетом поступил в отделение, но ухудшается, не смотря на проведение плановой терапии". Не успела она договорить как в отделение уже привозят на каталке ребенка.. Бегом к нему.. Дышит сам, но одышка, дышать тяжело, сереет, однако в полном сознании и пытается с нами разговаривать.. Пока готовим набор для интубации, медсестры набирают препарат для мед.седации я наклоняюсь к его уху и он из последних сил говорит "Я жить хочу, спасите пожалуйста", и на этих словах он засыпает, интубирую его и дальше уже начинаем разбираться чем вызвана гипоксия..
Заказываем рентген снимок и что мы видим- пневмоторакс (воздух в плевральной полости), как пневмоторакс!? Откуда ему взяться!? Осматриваем тело ребенка и действительно, справа укол, видимо от катетеризации подключичной вены.. Что за нах!? кто это сделал, причем получив осложнение ничего не сказал никому из нас.. Начинаем выяснять, ребенок доставлен из другого города машиной их реанимации, они там видимо попытались провести данную процедуру, но после неудачной попытки отдали в нашу больницу ничего не сказав, красавчики.. Конечно ребенок был задренирован и переведен на самостоятельное дыхание, терапию была подобрана и проявлении кетоацидоза при сахарном диабете у него не было.. Увидев меня расплылся в улыбке, благодарит за спасенную жизнь, а большей награды для меня и не надо..
#3153
Сестра работает в больнице мед.сестрой, ставит капельницы, собирает кровь на анализ, делает переливания. Недавно был случай.
Поплохело ночью одной старушке, сердце остановилось. Дежурные врачи и мед. сестры руки в ноги, откачали, бабушка даже не проснулась.
На утро врач делает обход, спрашивает её, как состояние, как спалось. А она и отвечает: "Знаете доктор, хорошо спала, как убитая!"
#3137
Неделю назад. Реанимация.

Родственники звонят. Знаем, кто такие. Пациент лежит уже почти месяц. Полчаса описываю состояние, отвечаю на вопросы а-ля как температура, давление, стул.

Но это ничего, это понятно, они волнуются, а в медицине ничего больше не знают. А температура и давление это то, что доступно их пониманию.

Так проходит почти полчаса, уже заканчиваем беседу и тут следует последний уточняющий вопрос: "А он вообще живой?"
#3050
Я мечтала быть жокеем, участвовать в скачках, тренировать молодых горячих лошадей...

Но мама считала, что это очень опасно и была против.

Я стала анестезиологом-реаниматологом, перфузиологом и врачом УЗД в одном лице. Дома бываю редко, свою семью не вижу, не то что маму.

"Да лучше б ты на лошади скакала" - теперь ее любимая фраза.
;