#3269
Разговорились с опытным хирургом из реанимации, про век технологий и прогресс в области медицины.

Я: Ну как вам работается на современном оборудовании? Можете сравнить с чего начинали и сейчас?

Хирург: А с чего начинали? Железные койки ( хорошо, если функциональные!) и дырявый РО-6 , один на трёх больных.
Из следящей аппаратуры - только медсестра с часами без секундной стрелки для подсчёта пульса.
Сейчас же - не реанимация, а рубка космического корабля! Всё мигает, жужжит, пищит и цифрами мелькает!

Я: И как, легче теперь спасать людей?

Хирург: Помогает ли это выживать больным? Вопрос философический и у меня на него нет однозначного ответа. Одно достижение несомненно: больные стали умирать значительно дольше.
#3238
Как-то попал в реанимацию в качестве пациента, находясь в сознании мог слышать и видеть, что происходит в реанимационной палате, рассчитанной на пять коек.
Лежу подключённый к аппарату, который удары пульса отбивает и не шевелюсь, пытаюсь уснуть, поскольку пару минут назад увезли соседа cправа, после того как его аппарат показал прямую, оповещая всех об этом писком.
Вдруг слышу опять этот писк справа, подумал странно, что прибор не пищал до этого пару минут, ведь в той стороне больше не было коек. Решив посмотреть на источник протяжного писка я повернул голову и обнаружил, что это мой аппарат стал сигнализировать, что линия на мониторе распрямилась и меня скоро выпишут.
Сперва было много и очень быстрых мыслей о прожитом, затем повернув голову я увидел, что ко мне идёт медсестра, все мысли улитучились и остался один вопрос: "Вот и все?". Медсестра подошла ближе и сказала:
-Сейчас поправлю.
У меня мелькнули мысли про то, что она имела ввиду, что она может уже мне мерещится в последние секунды. Тем временем она подошла к моей койке и наклонилась надо мной. "Всё точно писец." подумал я, и уже начал представлять как из меня вытащит душу, когда она начала протягивать свои руки к моей груди. Но вдруг я вновь слышу как аппарат перестал безостановочно пищать, а начал опять выдавать ритмы пульса.
-Просто контакты немного барахлят. Так что ещё не всё, - продолжила медсестра,поправляя прилепленные ко мне проводки - жить будете.
Оказывается я эти вопросы вслух произносил. Предомной предстала картина с каким видом я это спрашивал, и стало немного веселей и спокойнее, хоть чем-то в тот день.
#3206
Ночь, звонок в дежурку, медсестра сообщает, что у пациента забился подключичный катетер, прочистить гепарином не получилось.
В связи с этим, к нашему герою, 40-50 лет, не наркоман, а просто алкоголик с диареей, знакомый администрации (т.е. человек, вероятно адекватный), выходит реаниматолог, чтобы решить что делать.

Закупорка катетера, он забирает больного к себе в отделение, и уже через 15 минут возвращает без катетера.

Оказалось, больной не мог уснуть, на руках имел снотворное в таблетках, но чтобы подействовало быстрее, ему пришла удивительно интересная идея. Натолочь таблетки в порошок и засыпать через катетер сразу в подключичную вену. И когда задача на полпути оказалась трудновыполнимый, а катетер наглухо стал забит порошком, пациент выбрал интересную позицию - необходимо лежать, молчать и не понимать, почему все суетятся. Делать удивленный взгляд, и вместе с персоналом недоумевать сложившейся ситуации.

Идея, так себе! - сказал я.

А реаниматолог сказал: "бывает."
#3179
Очередное дежурство в отделении реанимации, детей не много,все осмотрены, назначения сделаны, поэтому мы сидим с коллегой в ординаторской и смотрим местные новости.. Приходит дежурный доктор:"У нас ребенок 14лет с сахарным диабетом поступил в отделение, но ухудшается, не смотря на проведение плановой терапии". Не успела она договорить как в отделение уже привозят на каталке ребенка.. Бегом к нему.. Дышит сам, но одышка, дышать тяжело, сереет, однако в полном сознании и пытается с нами разговаривать.. Пока готовим набор для интубации, медсестры набирают препарат для мед.седации я наклоняюсь к его уху и он из последних сил говорит "Я жить хочу, спасите пожалуйста", и на этих словах он засыпает, интубирую его и дальше уже начинаем разбираться чем вызвана гипоксия..
Заказываем рентген снимок и что мы видим- пневмоторакс (воздух в плевральной полости), как пневмоторакс!? Откуда ему взяться!? Осматриваем тело ребенка и действительно, справа укол, видимо от катетеризации подключичной вены.. Что за нах!? кто это сделал, причем получив осложнение ничего не сказал никому из нас.. Начинаем выяснять, ребенок доставлен из другого города машиной их реанимации, они там видимо попытались провести данную процедуру, но после неудачной попытки отдали в нашу больницу ничего не сказав, красавчики.. Конечно ребенок был задренирован и переведен на самостоятельное дыхание, терапию была подобрана и проявлении кетоацидоза при сахарном диабете у него не было.. Увидев меня расплылся в улыбке, благодарит за спасенную жизнь, а большей награды для меня и не надо..
#3153
Сестра работает в больнице мед.сестрой, ставит капельницы, собирает кровь на анализ, делает переливания. Недавно был случай.
Поплохело ночью одной старушке, сердце остановилось. Дежурные врачи и мед. сестры руки в ноги, откачали, бабушка даже не проснулась.
На утро врач делает обход, спрашивает её, как состояние, как спалось. А она и отвечает: "Знаете доктор, хорошо спала, как убитая!"
#3137
Неделю назад. Реанимация.

Родственники звонят. Знаем, кто такие. Пациент лежит уже почти месяц. Полчаса описываю состояние, отвечаю на вопросы а-ля как температура, давление, стул.

Но это ничего, это понятно, они волнуются, а в медицине ничего больше не знают. А температура и давление это то, что доступно их пониманию.

Так проходит почти полчаса, уже заканчиваем беседу и тут следует последний уточняющий вопрос: "А он вообще живой?"
#3050
Я мечтала быть жокеем, участвовать в скачках, тренировать молодых горячих лошадей...

Но мама считала, что это очень опасно и была против.

Я стала анестезиологом-реаниматологом, перфузиологом и врачом УЗД в одном лице. Дома бываю редко, свою семью не вижу, не то что маму.

"Да лучше б ты на лошади скакала" - теперь ее любимая фраза.
#2960
Как-то одним утром, на дороге, один опаздывающий мужчина (читай "му@ак") решил совершить обгон впереди едущего автомобиля. Только вот он не учел опасный участок дороги, и превышение скорости.

Утром как обычно прошла линейка, обсужден операционный список, переданы больные. Кто-то пошел чай пить, кто-то уже ушел на наркозы.
Звонок. "Это приемный покой. На трассе массовое ДТП, везут троих детей. Один крайне тяжелый, на ИВЛ. Будут через 15 минут. Встречайте. Нейрохирургия, травматология вызваны."
Через несколько секунд от расслабленной атмосферы нет и следа. Медсестры накрывают койки, кто-то собирает аппарат, следящие мониторы. Три бригады (врач+сестра-анестезистка) ушли встречать скорые в приемник. А я пошел в операционную, на аппендициты (2 или 3 поступило одновременно).
Через минут 20 в соседнюю операционную заходят нейрохирурги, моются. Следом залетают с мальчиком на каталке, врач дышит за мальчика мешком АМБУ. Начинается операция - бифронтальная трепанация. Это когда убирают кости черепа с двух сторон, с затылка до лба. Тутже продолжается до обследование, анализы, отправляется кровь на подбор, заказывают несколько пакетов...
Мои наркозы закончились, пошел к ним - лишние руки не помешают. Тут приехала кровь, ставим капать...мальчик потихоньку стабилизируется.
Часа 3 шла операция. А потом малыш поехал в палату, где уже был собран самый крутой аппарат для вентиляции который у нас есть. Был подключен гипотерм - аппарат для охлаждения пациента, чтоб мозг не перегрелся. Для назначений не хватало места в карте терапии. Но все пошло хорошо. Первые сутки -самые тяжелые, и самые важные для выживания и восстановления, и все сработали на отлично!
Его брат с сестрой на следующее утро были переведены из реанимации в отделение травматологии.

Мальчику спустя несколько недель поставили косточки на место. И убрали трахеостому.
Как итог - с сохранным интеллектом (конечно энцефалопатия была, но не грубая) своими ножками ушел больницы. Очень хороший и добрый мальчик!

Был в автокресле.

А у того мужика, который вылетел на встречу и врезался в авто с мамой с тремя детьми, ничего серьезного не было.
#2885
Случилось это несколько лет назад. Просто однажды вечером после работы я сидела за компом и почувствовала головокружение. Я списала это на переутомление, решила, что нужно выспаться. Однако утром лучше мне не стало, наоборот, голова кружилась еще сильнее, добавилась тошнота. Встать и пройти несколько шагов у меня получилось с большим трудом: вокруг все крутилось как в калейдоскопе.
Вызвали скорую, давление в норме, но на всякий случай решили к неврологу свозить. Невролог в нашей поликлинике был молодым, проверил снова давление, рефлексы - все в норме, сказал что у меня нарушение мозгового кровообращения (на самом деле называл он это мудреными словами, но смысл тот же). Выписал кучу лекарств и... отправил домой.
Дома мне становилось все хуже и хуже: голову не поднять, настолько сильно кружилось, рвота каждые 10 минут. Снова скорая, в этот раз везли сразу в неврологическое отделение. Там уже сделали КТ и положили на первое время в ПИТ. Помню, врач говорит медсестре, пока меня поднимали в лифте: Положим пока в палату интенсивной терапии, придет расшифровка и переведем в общую. То есть не думали, что серьезное что-то. А как пришла расшифровка, очень все забегали, никто не ожидал такой диагноз.
Вообщем, несмотря на то, что у меня не подскочило давление, не отнимались руки/ноги, речь и рефлексы были в норме, со мной приключился инсульт. И если бы врач не решил на всякий случай сделать КТ вовремя не обнаружил причину моего недомогания, неизвестно, отделалась бы я так легко.
Берегите себя и близких.
#2869
Метанол очень коварен - как реаниматолог говорю.
Короткая история из практики:
Мужик 35 лет. Работающий, не злоупотребляющий. Женат 2-е детей. Поставил после работы машинку в гараж. В соседнем гараже мужики что-то отмечали позвали побыть третьим. Герой рассказа выпил 3 рюмки (грамм 100-150) и пошел домой. В 4 утра забрала скорая уже слепого. Через трое суток ушел на фоне полиорганной недостаточности...
Милиция (в РБ дело происходит) нашла собутыльников - у них все пучком! Дядьки допили злополучную бутылку, и пошли догоняться. Купили магазинную водку и продолжили. С утра, как водится, похмелились, а вечером - шлифанулись. Метаболизм метанола конкурентно заблокировался этиловым спиртом и это спасло алкашей...
Мораль проста: пейте только проверенные напитки.
;