#3679
Вчера пациент на приеме в частной клинике меня очень взбодрил....

Все кардиологи и терапевты не любят мужчин на приеме, примерно от 35-40 лет и до 60-65. У них сердце может болеть атипично, совсем не по классике, отдавать не так,как в книжках написано. Внезапно погибнуть от первого приступа стенокардии они могут в любой момент. Ещё они не любят лечится, всегда приуменьшают симптомы, пытаются отказаться от госпитализации, кричат,что им надо на работу и т.д. В общем ,с мужчинами нужно держать ухо востро.

Вот и вчера записался мужчина 58 лет, с порога видно ,что мой клиент: знатное абдоминальное ожирение (бооольшой такой живот), что уже говорит и о возможной гипертонии и атеросклерозе. В 5 утра впервые в жизни задавило, зажгло за грудиной и в правой половине груди, отдавало в правую руку, боли были средней интенсивности 30 минут. Но скорую помощь он не вызвал, болит же не слева. Покрывался холодным потом , сохранялись умеренные боли справа от грудины, но человек приехал на прием , ещё и за рулём. Я сразу встрепенулись и безапелляционно заявила, что он сразу с приема едет в стационар . Пациент сразу стал отмазываться, мол и болело не сильно, и вообще ему надо машину отогнать и на работу завтра. Ну как обычно.

Сделала ЭКГ, а там такой большой и красивый инфаркт миокарда в задней стенке. Давно я таких не видела.Я сразу вызвала кардиобригаду. Разжевать 250 мг ас@ирина, нит@оглицерин и препарат от высокого давления дала сразу , ещё до ЭКГ. Скорая приехала через 10-15 мин, поставили кубиталку, ге@арин всякий , дали кло@идогрель жевать, физ.раствор .На носилки и быстренько увезли.

Когда мне было 15 лет у моего дела также ночью случился инфаркт, он позвонил мне и моей тете. Я помню,что сказала уму вызвать скорую. Он не вызвал, сам приехал в поликлинику, бегал на ЭКГ. А потом в стационаре несколько раз заезжал в реанимацию. Сейчас бы я сама вызвала бригаду без всяких разговоров.

У подруги папа, сам врач, ещё дежурил с болями, не обратился к терапевтам дежурным, приехал с давление 65/40 за рулём домой и только туда вызвал скорую.

Мужчины, ну это безобразие!!!! Во-первых , когда помощь задерживается и в первые часы (лучше успеть вообще в 1-ый час) вам не оказывается помощь, риск помереть или стать инвалидом сильно увеличивается. Зона инфаркта расширяется, все больше и больше клеток сердечной мышцы гибнет. Во-вторых, вы едете за рулём просто можете кого-то убить в таком состоянии. В-третьих, ваши женщины не хотят оставаться вдовами в возрасте 40-50 лет, они же вас любят.

Женщины, не слушайте своих мужиков, принудительно вызывайте скорую и все. Нечего разводить дискуссии, это не шутки.

P.s. Зато бабульки с давлением 140/90 не постеснялись и скорую вызвали.

Сейчас выпустили терапевтов из института, без интернатуры, никто их не научил видеть остроту. Пропускают, к сожалению, предынфарктное состояния. Но винить их в этом я точно не буду. 6 лет теории без практической подготовки, которую давали в интернатуре категорически недостаточно. Так что будьте бдительны.
#3667
Попался к нам как-то наркоманище с цветущим синдромом отмены. Пока его спать уложили, он порвал два фиксатора и попытался откусить мне нос (ставила подключичку, низко наклонилась). А затем подействовал тио@ентал, и человек уснул сном праведника. Главное было, ну, кроме анализов, конечно, – вовремя менять шприцы в дозаторе: зазеваешься на секунду – и у него уже распахиваются глаза, он начинает орать и пытаться освободиться. И спал он у нас дооолго. Раз в сутки его, как водится, будили для оценки сознания, слышали нечленораздельный рев и убаюкивали дальше. Иногда к нему приходил психиатр. Слушал нечленораздельный рев и уходил. Затем дозы седатиков пошли на убыль, через какое-то время после пробуждения человек даже недолго мог быть адекватным… Оказался весьма умным и интересным собеседником, много чего повидавшим. В конце дошли до того, что общая неадекватность накатывала на него пару раз в сутки, а остальное время он был адекватен. И еще сам заснуть не мог. Кормился все это время обычным столом, но строго через зонд.

И поступает к нему в палату дедушка с пневмонией. Дедушка так-то адекватен, только дыхательная и сердечная недостаточность и периодические срывы ритма. Кушал дедушка то же самое, только самостоятельно, через рот.

А однажды принесли на обед БОРЩ. Он пах так, что в ординаторской слюнки текли. И вот пока этот борщ еще только привезли и есть его не начали, я решила быстренько окинуть взглядом отделение, пощупать, послушать кого надо. Оставляя позади дорожки слюней, пришла на палаты, захожу, значит, к нашим мужчинам, дедушку усадили, подают тарелку, и тут наркоман тяжело так вздыхает, знаете, так громко-громко:

– Пи@*ец, такооой запах борща! Я тоже хочу!

– Так ты ж сейчас тоже его есть будешь! – недоумевает медсестра.

– А толку-то? – скривившись, он показывает на выглядывающую из ноздри трубку. – Ну хоть пару капель на язык капни, а? – и на деда голодными глазами косит.

Так выглядит и звучит зависть.
#3650
В больнице, где я лежал, реанимация находится на последнем, пятом этаже. Людей из реанимобиля, а часто и вертолета везут на пятый этаж лифтом, чтобы наконец заняться с ними реанимационными процедурами.

А на первом этаже находится отделение психиатрии. Куда оно переехало с пятого этажа после двух летальных прыжков пациентов. Решетками закрывать окна запретили пожарники.
#3516

Вспомнился мне пацаненок, 8 лет… Поступил к нам в инфекцию в тяжелейшем состоянии, сыпь, отек лица, в сознании, но оглушен. Видок был совершенно дикий, я, как увидела, думала пацана избили – нет, инфекция. Из сопровождающих бабушка. Захожу брать кровь по CITO.


– Малыш, надо кровку взять на анализы, потерпишь или позвать кого, чтобы подержали?


– Больно будет?


– Немного в момент прокола, потом нет. Потерпишь?


– Да, колите.


Кровь взяла, даже не дернулся. Переведен в реанимацию. Через пару-тройку деньков возвращен нам. Постоянно капался, каждое утро забор крови (то одно, то другое), раз в 5 дней перестановка катетера. Только через пару недель нервы у пацаненка не выдержали (переставляла катетер дежурная смена без меня, не могли попасть в вену – склерозирована была). Прихожу ставить катетер, говорит:


– Не дам! – и ревет, бабушка тоже плачет.


Села к нему на кровать (у самой глаза щиплет от слез, как родной уже стал), поговорила по душам о том, в каком состоянии поступил, какой он сейчас и что необходимо продолжать лечение и антибиотики эти можно только в вену, даже принесла инструкцию. Встал, вытер слезы, взял меня за руку:


– Пойдемте, тетя.


Пошли в процедурный… Так я еще ни разу не нервничала при постановке периферички. Поставила.


Мальчишка через недельку ушел домой на долечивание. Перед уходом подошел, обнял, сказал, что я лучшая тетя… Я очень долго плакала (потом в сестринской).


Ради таких моментов я еще работаю… Ради таких мужественных и благодарных пациентов я готова работать за копейки, не спать ночами и гробить свое здоровье. Малыш, не болей больше, надеюсь, мы больше никогда с тобой не встретимся на моей работе.
#3509
Знакомая работает сестрой-анестезисткой
Далее с её слов.

Когда людей после операций и наркоза привозят в общую палату, то за ними наблюдает персонал в момент "отходняков" после наркоза. Обычно приходит доктор и задаёт общие вопросы: как самочувствие, какой сегодня день и.т.д. Цель понятна: оценить состояние пациента. Т.к некоторые пациенты могут начать дурковать и неадекватить и такие личности могут навредить себе и другим больным в палате.
Если есть подозрение на буйство пациента, особенно вкупе с галлюцинациями, то с помощью бинтов их фиксируют к кровати, для их же блага.

Привозят в палату молодого парня. Парень приходит в себя. К нему подходит врач и моя знакомая (которая сестра-анестезистка).
Врач ему задаёт дежурные вопросы и парень вроде адекватно на них отвечает.
Но потом вдруг выдаёт фразу: "Доктор, я хотел вам сказать....у вас тут голубь по палате ходит"
Сестра и врач многозначительно переглянулись, кивнули головой. Без лишних слов и жестов (опыт совместной работы, он такой) стало понятно: надо привязывать.

И тут из под койки пациента выходит реальный голубь))
#3480
Одним погожим осенним днем я приехал на работу, дабы сменить моего коллегу на посту по борьбе с недугами населения района, и, проходя через приемник услышал какую-то возню в смотровой. Захожу и вижу непосредственный процесс проведения сердечно-легочной реанимации. Аккуратно, но быстро отложив котомку с “ссобойкой” включаюсь в процесс, попутно входя в курс дела.
Как оказалось, в приемный покой обратился мужчина( около 45 лет, ростом под 2 метра, весом за 120 кг и с характерной татуировкой “За ВДВ” на боковой поверхности правой ладони) с жалобами на некупируемую боль в области сердца, которая длится более 4-х часов (крепкий и терпеливый народ в районе). Дежурный врач снял ЭКГ и, выставив диагноз острый коронарный синдром, вызвал реаниматолога. Мой коллега успел только мельком взглянуть на кардиограмму, как пациент закатил глаза, захрипел и начал, как у нас шутят, “немножечко умирать”. Дорога ложка к обеду, а реаниматолог к остановке кровообращения - немедленно начаты реанимационные мероприятия. Правильно проводимый непрямой массаж сердца восстановил кровоток в мозге пациента. Он открыл глаза, осмотрел присутствующих мутным взглядом и, не совсем верно сориентировавшись в ситуации, с криком “Вы кто такие?!” начал активно раскидывать персонал всеми своими конечностями. Естественно, непрямой массаж сердца вынужденно прекратился и пациент вновь захрипел и закатил глаза. Продолжив реанимационные мероприятия, через 2 минуты ситуация повторилась: “Вы кто такие ?”, размахивание конечностями, остановка СЛР, потеря сознания. Повторялась данная забавная качель еще 3 раза, а потом мы уже смогли его окончательно завести, “стрельнув” на 360 джоулей дефибриллятором.
У пациента был острый инфаркт миокарда, осложнившийся фибрилляцией желудочков. И да, пациент выжил, обошлось без грубых кардиальных проблем и без неврологических последствий.
#3461
В реанимации все сотрудники в смене на вес золота и в критических ситуациях даже санитар может спасти жизнь больному, но бывает и так- когда сделать ничего не можешь, хотя делаешь для этого все что возможно.
После учебы пришел на дежурство в реанимацию, смена тянулась как обычно долго и ничто не предвещало беды. Мы уже пошли умывать больных как вдруг выключают свет.. Ну бывает, может проверка очередная, единственное, конечно, запищали инфузоматы.. Через 15 сек включился свет и все казалось бы на этом.. Но через 5 минут прибегает врач из приемного покоя, красный и взволнованный: "Произошла авария на подстанции которая нас питает! Авария очень большая и быстро они её не отремонтируют.. Мы сейчас на дизельном генераторе, на сколько хватит не знаю, питание сейчас только на реанимации (а их в больнице 5)" И побежал дальше оповещать реанимации.. Мы спокойно на это отреагировали, ну во- первых таких случаев у нас не было, во-вторых нам не сказали что дизеля на самом деле не много.. Мы пошли дальше умывать больных, и пытаться работать в прежнем режиме, но все равно напряженность есть.. В это время врач, опытный и спокойный, начал ходить и раскладывать мешки АМБУ около каждого пациента с ИВЛ (а их было 10 человек).. На наши вопросительные взгляды он рассказал что когда работал врачом в районе, в реанимации, тоже произошла авария на подстанции.. Только мешков и рук на всех не хватило.. спасли самых перспективных, качали мешками почти 4 часа, что послужило для него длительным запоем (еще бы, решать кто будет жить а кто нет...) поэтому сейчас он не ждет чуда а заранее готовится к бою.. Сказать что после его рассказа у нас всех начался мандраж это ничего не сказать.. Он спокойно достал все мешки и сказал кто кого будет дышать, и кто за что отвечать.
В это время забегает врач приемника и спрашивает у кого машины на соляре, потому что осталось максимум на 30 минут.. Вот тут уже начали ощущать реальную тревогу.. Сколько могли они слили и оставалось буквально несколько минут до отключения света и мы заняли свои места.. Конечно, на аппаратах ИВЛ есть батареи и какое то время они могут еще работать, но наверняка никто не знал когда аппарат отключится, поэтому все заняли свои места..
И когда оставалось 5 минут до конца свет потух.. В голове сразу тысяча мыслей, но страха уже не было.. Через 3 секунды загорается свет в реанимации и во всех отделениях.. а это значит что успели.. успели починить станцию и запустить электричество. Вся смена была очень рада. Мы ходили и улыбались как дураки, и даже тот опытный и спокойный врач, убрав все мешки АМБУ на места пришел к нам в сестринскую с чаем и улыбаясь поблагодарил нас за смелость и рассказал еще пару историй, но все со счастливым концом.
#3309
Палата реанимации.
Бабушка 73 лет доступна контакту, вроде адекватна, ноооооо... энцефалопатия пришла незаметно.
Стоит периферический катетер(пластиковая игла в вене) в области правого запястья.
3:20 ночи.
Сижу, пишу учебные истории болезней и слышу слабенькое:
- у меня чего-то кровь течёт...
Подскакиваю(неужели после мет@огила не закрыл?) подхожу и наблюдаю - действительно, катетер отсутствует, кровь тихонько бежит.
Беру салфетку - прижимаю рану.
Я: зачем вы вытащили?
Б: это вы вытащили.
Я: ???
Б:(уверенно) вы не закрыли и вытащили.
Я: зачем мне это делать?
Б: я не знаю, но вы подошли и вытащили.
Сбегал за жгутом, взял салфетку с антисептиком и остановил кровь. Осматриваю руку бабушки. В руке у нее было что-то зажато.
Раскрываю кулачок - катетер) закрытый, но просто выдернутый)

Иногда бывает, что пациент АБСОЛЮТНО нормально выглядит, но несёт такую ахинею, что глаза на лоб лезут.

Ладно побежал переставлять.
#3269
Разговорились с опытным хирургом из реанимации, про век технологий и прогресс в области медицины.

Я: Ну как вам работается на современном оборудовании? Можете сравнить с чего начинали и сейчас?

Хирург: А с чего начинали? Железные койки ( хорошо, если функциональные!) и дырявый РО-6 , один на трёх больных.
Из следящей аппаратуры - только медсестра с часами без секундной стрелки для подсчёта пульса.
Сейчас же - не реанимация, а рубка космического корабля! Всё мигает, жужжит, пищит и цифрами мелькает!

Я: И как, легче теперь спасать людей?

Хирург: Помогает ли это выживать больным? Вопрос философический и у меня на него нет однозначного ответа. Одно достижение несомненно: больные стали умирать значительно дольше.
#3238
Как-то попал в реанимацию в качестве пациента, находясь в сознании мог слышать и видеть, что происходит в реанимационной палате, рассчитанной на пять коек.
Лежу подключённый к аппарату, который удары пульса отбивает и не шевелюсь, пытаюсь уснуть, поскольку пару минут назад увезли соседа cправа, после того как его аппарат показал прямую, оповещая всех об этом писком.
Вдруг слышу опять этот писк справа, подумал странно, что прибор не пищал до этого пару минут, ведь в той стороне больше не было коек. Решив посмотреть на источник протяжного писка я повернул голову и обнаружил, что это мой аппарат стал сигнализировать, что линия на мониторе распрямилась и меня скоро выпишут.
Сперва было много и очень быстрых мыслей о прожитом, затем повернув голову я увидел, что ко мне идёт медсестра, все мысли улитучились и остался один вопрос: "Вот и все?". Медсестра подошла ближе и сказала:
-Сейчас поправлю.
У меня мелькнули мысли про то, что она имела ввиду, что она может уже мне мерещится в последние секунды. Тем временем она подошла к моей койке и наклонилась надо мной. "Всё точно писец." подумал я, и уже начал представлять как из меня вытащит душу, когда она начала протягивать свои руки к моей груди. Но вдруг я вновь слышу как аппарат перестал безостановочно пищать, а начал опять выдавать ритмы пульса.
-Просто контакты немного барахлят. Так что ещё не всё, - продолжила медсестра,поправляя прилепленные ко мне проводки - жить будете.
Оказывается я эти вопросы вслух произносил. Предомной предстала картина с каким видом я это спрашивал, и стало немного веселей и спокойнее, хоть чем-то в тот день.
;