#3111
История реальная. Из моей практики. Учусь в медицинском университете. 4 курс, то есть уже почти врачи, но еще не совсем. У каждого, кто работает /учится в медицине найдётся с десяток интересных случаев. А у опытных врачей на этих случаях целую книгу можно написать.
Проходил у нас на 4 курсе цикл по детской хирургии. Выдали нам пациентов на курацию, все как обычно. И мне попался мальчик 10 лет с задержкой психического развития. Поступил он с банальным аппендицитом, но весь интерес этого мальчика именно в его психике.
Пришла к нему в палату, стала собирать анамнез, как заболел, какие заболевания в жизни перенёс и прочие врачебные вопросы. Понимать его было трудно, потому что речь у него тоже отстаёт в развитии. Далее цитирую. М-мальчик.
Я: В больницах когда - нибудь лежал?
М: Лежал, аж четыре раза.
Я: Где лежал?
М: В психиатрии, мне там очень не понравилось, мальчики там плохие.
Я: А что с тобой случилось?
М: Да я видения вижу, голоса слышу.
Я: Интересно. А что видишь?
М: Инопланетян вижу. Они ко мне часто приходят.
Я: И они с тобой разговаривают?
М: Ну а как же! Иногда говорят на китайском или японском. Я не всегда их понимаю.
Я: А что они тебе говорят?
М: Да гадости всякие. Говорят: "В окно выпрыгни. Убей себя"
Я: Ты их не слушаешь?
М: Нет, чего я буду их слушать.
Я: Правильно.
М: Я только злюсь на них и тяжёлыми предметами в них кидаюсь.
Я: А после того, как ты в психиатрии лежал, они все равно приходили?
М: Конечно. Таблетки мне не помогают.
Я: А врачу ты говорил?
М: Говорил.
Я: А когда они к тебе в последний раз приходили?
М: Дак вчера и приходили, сказали: "Жди завтра, в 9 часов"

В 9 часов этого самого мальчика и прооперировали.
Вот такое знакомство с детской шизофренией в стенах обычного хирургического отделения.
#3109
Вспомнила тут свою медицинскую историю! Проходили мы по работе мед.комиссию. Среди прочих вречей, надо было пройти так же психиатра и нарколога, коим в одном лице была девушка лет 25-и. Практически все наши коллеги на вопрос, как часто вы употребляете спиртное, отвечали, только по праздникам. На вопрос были ли в роду, алкоголики и шизофреники, что не было.
Наш отдел отличился, мы почему-то не подумали, что на стандартные вопросы, можно давать стандартные ответы! В общем мы были откровенны))))
Так, я на вопрос об наркоманах, шизофрениках и прочее, ответила, не знаю, среди знакомых родственников нет, но у мамы есть сводные братья(дедушка женился повторно) мы их ни когда не видели и не общаемся, возможно они наркоманы, алкоголики и шизофреники.
Коллега, который с супругой очень ответственно подходил к вопросу детей и за пол года до попытки "начать их делать" они совсем отказались, от алкоголя, сигарет, сели на диету, пили витамины.... Так вот он на вопрос, как давно употребляли, сказал, что бросил пить год назад!)))
Еще одна коллега, которая жила с гражданским мужем и накануне в выходные он под хороший фильм выпили пару бутылок пива с раками. Она на вопрос, как давно употребляли, ответила, что пила на выходных с сожителем.
Не знаю, что о нас подумали, но медкомиссию мы прошли успешно!)))
#3079
Меня люто, бешено задолбала недооценка психических заболеваний. А особенно — их, заболеваний, романтизация.

Поясню на примере. Дама средних лет пишет в социальной сети: «Ах, мне грустно, у меня депрессия, утешьте меня кто-нибудь». Нет, дама, у тебя не депрессия, у тебя грусть, сплин — называй как хочешь, но не используй названия психического заболевания. Депрессия — это другое, гораздо жёстче, и «утешить» там смогут разве что специализированные приборы.

Другая девушка пишет у себя: «Люди с шизофренией — это так романтично». Нет, милая, это ни черта не романтично, когда твои действия могут быть неадекватными, когда не отличаешь реальность от воображения, когда ты можешь навредить себе и окружающим. Это болезнь.

Теперь запись парня: «Я прошёл до дома, не наступая на стыки между плитками, наверное, у меня ОКР». Нет, любезный, у тебя не ОКР. ОКР — это дикая, давящая тревога, которая не даёт что-либо сделать, жёстко необходимые ритуалы, которые ты будешь регулярно повторять, и прочие «прелести».

Вот у меня несколько психических заболеваний, и я задолбался. Задолбался тем, что из-за таких личностей, если кому-то об этом сказать, тебя не примут всерьёз.
#3026

То чувство, когда по скорой к тебе в психиатрию привезли фельдшера скорой на пенсии...
#3023
Работая психиатром, я часто вижу людей, которые дотянули до последнего со своим заболеванием, потому что боялись обращаться к психиатру и отдавали огромные деньги за бесполезную работу с психологом в их остром состоянии, или того хуже, общались с экстрасенсами и прочими шарлатанами. Мой пост направлен на развенчивание мифов, связанных с психиатрией и всем тем, что ее окружает, потому как мифам подвержены не только пациенты с какими-либо психиатрическими проблемами и их родственники, но также и обычные люди, а зачастую и наши коллеги соматического профиля.

Итак, миф первый. Психических болезней не существует. Все расстройства от лени, стрессов, невозможности «взять себя в руки».
В области душевного здоровья существует отдельный огромный пласт расстройств, имеющих биологическую природу, так называемых эндогенных заболеваний, т.е. появляющихся из-за внутренних причин. В тонкости патогенеза вдаваться не буду, он давно изучен и споров не вызывает, главное – расстройство обмена нейромедиаторов (веществ, регулирующих правильную работу психики и организма в целом). Главным представителем являются расстройства шизофренического спектра (шизофрения, шизотипическое расстройство и т.д), аффективные (депрессия, биполярное аффективное расстройство и т.д.). Их невозможно вылечить без лекарств. Никак. Никогда. Если вам кто-либо где-либо обещает, что сможет помочь без медикаментов, это мошенник. Невротические расстройства имеют под собой психотравмирующие события, но часто даже после разрешения конфликта или неприятных событий в жизни человека невротическая (неврозоподобная) симптоматика не исчезает. Человек имеет проблемы, он не может нормально функционировать, жить полной жизнью. А окружающие твердят, мол, ты совсем распустился, возьми уже себя в руки, отвлекись, сходи куда-нибудь. Но это, как правило, бесполезно, т.к. человек имеет расстройство. И ему нужна помощь специалиста.

Миф второй. Лекарства вызовут зависимость и сделают из меня «овоща», «зомби», «дурачка» и т.д.
Т.к. большинство расстройств имеет биологическую природу, и лечение должно быть направлено на биологические нарушения. При шизофрении, депрессиях, затяжных невротических состояниях невозможно улучшить состояние человека без медикаментов. Вы ведь не станете говорить человеку, больному гипертонией советовать успокоиться, взять себя в руки и снизить свой уровень давления. Или диабетику, о том, что он должен справляться сам, без инсулина, со своими проблемами. Препараты, применяемые для лечения психических расстройств, не вызывают зависимости. Есть небольшой пласт веществ, которые могут вызвать привыкание, но применяются они редко, и не вызывают наркотической привязанности, если, конечно, пациент соблюдает режим приема. Антидепрессанты и нейролептики не вызывают зависимости вообще. Опять же , пример с диабетиком. С таким же успехом можно сказать, что у него наркомания, т.к. он каждый день получает инсулин.
Главная задача хорошего психиатра вернуть пациента в норму. В его норму. В то состояние души и тела, которое для пациента является состоянием здоровья. У психиатра нет задачи сделать всех одинаковыми, изменить личность пациента, сделать его «дураком». Главная задача лечения – достижение нормального (или приближенного к норме) функционирования пациента в психической, психологической и социальной сфере его жизни.
Оговорюсь, иногда приходится седатировать (усыплять) пациента, когда он опасен для себя и окружающих, но, как правило, после выхода из психоза нормальный врач подбирает такую терапию, на фоне которой человек может почувствовать себя самим собой.
А состояние «овоща» иногда бывает без лекарств, например после яркого или затяжного психоза пациент выходит в овощное состояние с депрессией и волевыми нарушениями.
Как говорили классики от психиатрии, психоз это как объятый пламенем дом. Мы видим как из окон валит дым, можем даже увидеть огонь, но самое страшное происходит не снаружи, а внутри. И постепенно болезнь, как огонь в доме, уничтожает все "нутро" пациента, разрушая его изнутри. И задача психиатра потушить этот пожар, спасая то, что еще можно спасти.
#3017
Проходила медицинский осмотр. Захожу в кабинет врача-психиатра, подаю документы и сажусь напротив нее. Говорю:

- У меня все хорошо.

Она засмеялась, спрашивает, где работаю.

- На скорой.

- Ох, и кем?

- Педиатр.

- Еще и педиатр! На скорой! Как у вас может быть всё хорошо?
#3000
Ночь, дежурим в приемном покое.Около часа ночи ДПС доставляют мужика на освидетельствование.

Мужик вполне адекватно отвечал на все вопросы, старательно дул в пробирку через трубку, в общем вёл себя тихо и прилично.

Пишу значит заключение и время от времени поглядываю на мужика. И тут замечаю что клиент старательно что-то собирает с брюк и тащит в рот.

На мой вопрос что он делает он ответил: "Соль кушаю с клубникой".

В общем, это был самый тихий алкогольный делирий в практике.

Даже ами@*зин не понадобился, клиент абсолютно мирно проследовал в наркошку и даже не препятствовал процессу фиксации.
#2968
Помню, когда университет закончил, получил повестку в армию, пришел на медкомиссию.
Окулист:
- Цвета различаешь?
- Не все (я хорошо вижу основные 7 цветов, но их ответвления я практически никогда не могу правильно назвать).
- Хорошо, сейчас проверим на тесте. Видишь в середине цвета квадрат? Где у квадрата отсутствует сторона?
- Тут, тут... а тут не вижу.
- Ну, во-первых, откуда мы знаем, что ты нам не врешь? а во-вторых, в армии нет фиолетовых цветов, так что не ошибешься с выбором мишени. Годен!

Терапевт:
- Аллергия есть?
- Да, на орехи.
- Наивный! Тебе в армии никто орехов и не даст. Годен!

Психолог:
- Руки покажи, наркотики принимал/принимаешь?
- Нет
- Чем отличает утка от самолета?
- О_о...эм, утка живая?
- А чем отличается поезд от машины?
- Машина не привязана к рельсам и может ехать куда хочет?
- А чем отличается мой стол от письменного стола?
- *WHAT?* Ваш старый...я не знаю((
- У моего стола сломана ножка *Улыбается* Годен!

Следующий призывник не прошел психолога, врач выскочил со словами:"Дебил, я тебе в психушку отправлю!".

P.S. Не знаю как сейчас, но раньше заключения врачей из платных поликлиник - не принимали врачи из военкомата. Только медицинская карта из поликлиники по месту прописки! Нет пометки в карте - значит и не болен!
#2860
Проходит цикл по психиатрии. Ездим на занятия в психиатрическую лечебницу. Преподаватель - средних лет бородатый дядя, доступно и просто объясняет тонкости заболеваний, умело и немного утрированно пародирует больных.
Доходим до расстройств питания, в частности, пикоцизм - поедание несъедобных предметов. Препод спрашивает, какие примеры пикоцизма мы знаем. Называют трихофагию, обсуждаем трихобезоары из желудков пациентов с таким расстройством. Препод акцентирует внимание на таком расстройстве, как геофагия - поедание почвы. далее с его слов:

"Ничего смешного в этом деле нет. Родители мои выписывают журнал ЗОЖ, в котором подробно расписано как не надо лечиться. Вся доктор-малаховщина и доктор-поповщина там. но один случай мне запомнился, и я даже проследил развитие случая по хронологии.
Попалось мне письмо в эту газету от мариванны, которая писала что заподозорили у нее опухоль желудка, и "Злые врачи пихали мне в рот длинные трубки (читай как: произвели ФГДС), резали мое тело ножами, после чего я не могла нормально есть (читай как: произвели хирургическое вмешательство и удалили опухоль вместе с частью стенки желудка, в результате чего объем уменьшился), кололи мне жутки препараты от которых мне было плохо и выпали волосы (читай как: провели полноценную химиотерапию) и отправили домой умирать (читай как: выписали с улучшением). И вот шла я горемычная по лесу, и вдруг поняла, что нет лучшего лекарства, чем мать - сыра земля. Набрала себе ведерочко землицы, принесла домой и начала кушать. Сначала было неприятно, но потом я поняла, что хвою и дождевых червей надо получше пережевывать. Сначала я съедала ведро земли в три недели, сейчас питаюсь только землей, и ведра мне хватает на неделю. Прошло полгода, и в клинике мне сказали что опухоли у меня нет. Так что лечитесь все от онкологии сырой-землею, нечего ходить к этим палачам". (еще б она там была, после комплексного лечения, ага)
Через некоторое время в том же журнале появляется письмо от сергейпетровича, у которого тоже нашли опухоль. Но он пишет, что "Отказался от лечения. буду лечиться по вашему рецепту, пришли пожалуйста схему приема земли".
В следующем номере: "Уважаемая мариванна, лечусь землей по вашему рецепту, лучше мне не становится, опухоль растет. Пришлите мне пожалуйста коробочку вашей земли, оплачу почтовые услуги".
Далее: "Уважаемая мариванна, получил Вашу землю, начал лечиться, но легче мне не становится"
Далее писем не было. Что мы имеем? Человека пролечили от опухоли, и он начал употреблять землю, считая что это его спасло. Но по его совету человек, не получавший лечения от опухоли угробил себя".

Берегите своих пожилых родственников от мракобесия и заблуждений. Доверчивые люди, они готовы поверить любому шарлатану и отдать ему любые деньги, чем потратить их на адекватное лечение. К сожалению, я столкнулась с тем, что даже в моей семье пожилой контингент предпочтет настаивать на спирту клевер и хлебать святую воду литрами, чем обратиться к специалисту. При попытке разубедить и объяснить я превращаюсь в выскочку и охамевшую дуру.
#2847
Сижу в очереди к наркологу за справкой. Рядом кабинет психиатра. Напротив сидит женщина уже относительно в возрасте. Разговаривает с девушкой.

"У меня на фоне алкоголя галлюцинации" - рассказывает она - "лечусь уже три года, но ничего не помогает. Что мне только не прописывали. От одного тошнит, от другого в сон клонит. Побочные хуже самой болезни. Решила бросить пить. Ведь без алкоголя галлюцинаций нет".
;