#3023
Работая психиатром, я часто вижу людей, которые дотянули до последнего со своим заболеванием, потому что боялись обращаться к психиатру и отдавали огромные деньги за бесполезную работу с психологом в их остром состоянии, или того хуже, общались с экстрасенсами и прочими шарлатанами. Мой пост направлен на развенчивание мифов, связанных с психиатрией и всем тем, что ее окружает, потому как мифам подвержены не только пациенты с какими-либо психиатрическими проблемами и их родственники, но также и обычные люди, а зачастую и наши коллеги соматического профиля.

Итак, миф первый. Психических болезней не существует. Все расстройства от лени, стрессов, невозможности «взять себя в руки».
В области душевного здоровья существует отдельный огромный пласт расстройств, имеющих биологическую природу, так называемых эндогенных заболеваний, т.е. появляющихся из-за внутренних причин. В тонкости патогенеза вдаваться не буду, он давно изучен и споров не вызывает, главное – расстройство обмена нейромедиаторов (веществ, регулирующих правильную работу психики и организма в целом). Главным представителем являются расстройства шизофренического спектра (шизофрения, шизотипическое расстройство и т.д), аффективные (депрессия, биполярное аффективное расстройство и т.д.). Их невозможно вылечить без лекарств. Никак. Никогда. Если вам кто-либо где-либо обещает, что сможет помочь без медикаментов, это мошенник. Невротические расстройства имеют под собой психотравмирующие события, но часто даже после разрешения конфликта или неприятных событий в жизни человека невротическая (неврозоподобная) симптоматика не исчезает. Человек имеет проблемы, он не может нормально функционировать, жить полной жизнью. А окружающие твердят, мол, ты совсем распустился, возьми уже себя в руки, отвлекись, сходи куда-нибудь. Но это, как правило, бесполезно, т.к. человек имеет расстройство. И ему нужна помощь специалиста.

Миф второй. Лекарства вызовут зависимость и сделают из меня «овоща», «зомби», «дурачка» и т.д.
Т.к. большинство расстройств имеет биологическую природу, и лечение должно быть направлено на биологические нарушения. При шизофрении, депрессиях, затяжных невротических состояниях невозможно улучшить состояние человека без медикаментов. Вы ведь не станете говорить человеку, больному гипертонией советовать успокоиться, взять себя в руки и снизить свой уровень давления. Или диабетику, о том, что он должен справляться сам, без инсулина, со своими проблемами. Препараты, применяемые для лечения психических расстройств, не вызывают зависимости. Есть небольшой пласт веществ, которые могут вызвать привыкание, но применяются они редко, и не вызывают наркотической привязанности, если, конечно, пациент соблюдает режим приема. Антидепрессанты и нейролептики не вызывают зависимости вообще. Опять же , пример с диабетиком. С таким же успехом можно сказать, что у него наркомания, т.к. он каждый день получает инсулин.
Главная задача хорошего психиатра вернуть пациента в норму. В его норму. В то состояние души и тела, которое для пациента является состоянием здоровья. У психиатра нет задачи сделать всех одинаковыми, изменить личность пациента, сделать его «дураком». Главная задача лечения – достижение нормального (или приближенного к норме) функционирования пациента в психической, психологической и социальной сфере его жизни.
Оговорюсь, иногда приходится седатировать (усыплять) пациента, когда он опасен для себя и окружающих, но, как правило, после выхода из психоза нормальный врач подбирает такую терапию, на фоне которой человек может почувствовать себя самим собой.
А состояние «овоща» иногда бывает без лекарств, например после яркого или затяжного психоза пациент выходит в овощное состояние с депрессией и волевыми нарушениями.
Как говорили классики от психиатрии, психоз это как объятый пламенем дом. Мы видим как из окон валит дым, можем даже увидеть огонь, но самое страшное происходит не снаружи, а внутри. И постепенно болезнь, как огонь в доме, уничтожает все "нутро" пациента, разрушая его изнутри. И задача психиатра потушить этот пожар, спасая то, что еще можно спасти.
#3017
Проходила медицинский осмотр. Захожу в кабинет врача-психиатра, подаю документы и сажусь напротив нее. Говорю:

- У меня все хорошо.

Она засмеялась, спрашивает, где работаю.

- На скорой.

- Ох, и кем?

- Педиатр.

- Еще и педиатр! На скорой! Как у вас может быть всё хорошо?
#3000
Ночь, дежурим в приемном покое.Около часа ночи ДПС доставляют мужика на освидетельствование.

Мужик вполне адекватно отвечал на все вопросы, старательно дул в пробирку через трубку, в общем вёл себя тихо и прилично.

Пишу значит заключение и время от времени поглядываю на мужика. И тут замечаю что клиент старательно что-то собирает с брюк и тащит в рот.

На мой вопрос что он делает он ответил: "Соль кушаю с клубникой".

В общем, это был самый тихий алкогольный делирий в практике.

Даже ами@*зин не понадобился, клиент абсолютно мирно проследовал в наркошку и даже не препятствовал процессу фиксации.
#2968
Помню, когда университет закончил, получил повестку в армию, пришел на медкомиссию.
Окулист:
- Цвета различаешь?
- Не все (я хорошо вижу основные 7 цветов, но их ответвления я практически никогда не могу правильно назвать).
- Хорошо, сейчас проверим на тесте. Видишь в середине цвета квадрат? Где у квадрата отсутствует сторона?
- Тут, тут... а тут не вижу.
- Ну, во-первых, откуда мы знаем, что ты нам не врешь? а во-вторых, в армии нет фиолетовых цветов, так что не ошибешься с выбором мишени. Годен!

Терапевт:
- Аллергия есть?
- Да, на орехи.
- Наивный! Тебе в армии никто орехов и не даст. Годен!

Психолог:
- Руки покажи, наркотики принимал/принимаешь?
- Нет
- Чем отличает утка от самолета?
- О_о...эм, утка живая?
- А чем отличается поезд от машины?
- Машина не привязана к рельсам и может ехать куда хочет?
- А чем отличается мой стол от письменного стола?
- *WHAT?* Ваш старый...я не знаю((
- У моего стола сломана ножка *Улыбается* Годен!

Следующий призывник не прошел психолога, врач выскочил со словами:"Дебил, я тебе в психушку отправлю!".

P.S. Не знаю как сейчас, но раньше заключения врачей из платных поликлиник - не принимали врачи из военкомата. Только медицинская карта из поликлиники по месту прописки! Нет пометки в карте - значит и не болен!
#2860
Проходит цикл по психиатрии. Ездим на занятия в психиатрическую лечебницу. Преподаватель - средних лет бородатый дядя, доступно и просто объясняет тонкости заболеваний, умело и немного утрированно пародирует больных.
Доходим до расстройств питания, в частности, пикоцизм - поедание несъедобных предметов. Препод спрашивает, какие примеры пикоцизма мы знаем. Называют трихофагию, обсуждаем трихобезоары из желудков пациентов с таким расстройством. Препод акцентирует внимание на таком расстройстве, как геофагия - поедание почвы. далее с его слов:

"Ничего смешного в этом деле нет. Родители мои выписывают журнал ЗОЖ, в котором подробно расписано как не надо лечиться. Вся доктор-малаховщина и доктор-поповщина там. но один случай мне запомнился, и я даже проследил развитие случая по хронологии.
Попалось мне письмо в эту газету от мариванны, которая писала что заподозорили у нее опухоль желудка, и "Злые врачи пихали мне в рот длинные трубки (читай как: произвели ФГДС), резали мое тело ножами, после чего я не могла нормально есть (читай как: произвели хирургическое вмешательство и удалили опухоль вместе с частью стенки желудка, в результате чего объем уменьшился), кололи мне жутки препараты от которых мне было плохо и выпали волосы (читай как: провели полноценную химиотерапию) и отправили домой умирать (читай как: выписали с улучшением). И вот шла я горемычная по лесу, и вдруг поняла, что нет лучшего лекарства, чем мать - сыра земля. Набрала себе ведерочко землицы, принесла домой и начала кушать. Сначала было неприятно, но потом я поняла, что хвою и дождевых червей надо получше пережевывать. Сначала я съедала ведро земли в три недели, сейчас питаюсь только землей, и ведра мне хватает на неделю. Прошло полгода, и в клинике мне сказали что опухоли у меня нет. Так что лечитесь все от онкологии сырой-землею, нечего ходить к этим палачам". (еще б она там была, после комплексного лечения, ага)
Через некоторое время в том же журнале появляется письмо от сергейпетровича, у которого тоже нашли опухоль. Но он пишет, что "Отказался от лечения. буду лечиться по вашему рецепту, пришли пожалуйста схему приема земли".
В следующем номере: "Уважаемая мариванна, лечусь землей по вашему рецепту, лучше мне не становится, опухоль растет. Пришлите мне пожалуйста коробочку вашей земли, оплачу почтовые услуги".
Далее: "Уважаемая мариванна, получил Вашу землю, начал лечиться, но легче мне не становится"
Далее писем не было. Что мы имеем? Человека пролечили от опухоли, и он начал употреблять землю, считая что это его спасло. Но по его совету человек, не получавший лечения от опухоли угробил себя".

Берегите своих пожилых родственников от мракобесия и заблуждений. Доверчивые люди, они готовы поверить любому шарлатану и отдать ему любые деньги, чем потратить их на адекватное лечение. К сожалению, я столкнулась с тем, что даже в моей семье пожилой контингент предпочтет настаивать на спирту клевер и хлебать святую воду литрами, чем обратиться к специалисту. При попытке разубедить и объяснить я превращаюсь в выскочку и охамевшую дуру.
#2847
Сижу в очереди к наркологу за справкой. Рядом кабинет психиатра. Напротив сидит женщина уже относительно в возрасте. Разговаривает с девушкой.

"У меня на фоне алкоголя галлюцинации" - рассказывает она - "лечусь уже три года, но ничего не помогает. Что мне только не прописывали. От одного тошнит, от другого в сон клонит. Побочные хуже самой болезни. Решила бросить пить. Ведь без алкоголя галлюцинаций нет".
#2820
Из рассказов невролога нашего ОСМП.

1. Главный бухгалтер.
В приемный покой привозят тетушку 52 лет с симптоматикой энцефалопатии Гайе-Вернике. В данном случае из симптомов ведущим был легкий парез нижних конечностей, вследствие чего пациентка не могла ходить. Тетушка очень прилично выглядит, ухоженная. Не совсем понятной остается причина заболевания: одной из главных причин данной энцефалопатии является алкоголизм, а дама на алкоголичку совсем не похожа. Пытаясь прояснить ситуацию, врач задает несколько вопросов:
-Скажите, пожалуйста, употребляете ли вы алкоголь и как часто?
-Алкоголь употребляю только по праздникам (день рождения, новый год, если гости приедут-в общем, нечасто).
-А кем вы работаете?
-Ой, вы знаете, я работаю главным бухгалтером на крупном предприятии. У нас такой склочный коллектив!
-Как же вы справляетесь с такой обстановкой на работе?
-Знаете, доктор, я когда домой прихожу, то выпиваю пузырек корвалола, а если не помогает, то и второй приходится выпить. После этого ложусь спать.
-Как давно вы начали принимать корвалол в такой дозировке?
-Может год, а может полтора.
-Каждый день?
-За редким исключением, почти каждый день.
-Но там же спирт!
-Но ведь помогает! И после него я крепко сплю.
Провели терапию, разъяснили пациентке недопустимость подобного самолечения. Еще пришлось лечить от барбитуратовой зависимости.

2. ОРВИ, неадекватное поведение.

В психосоматику был вызван невролог к дементной бабушке с подозрением на ОНМК.
Зайдя в ординаторскую, невролог увидел сидевшего за столом психиатра, который писал историю болезни и периодически сквозь зубы матерился.
-Что-то случилось?-спросил невролог
-Да Иванова эта, достала. То она гриппует, то у нее настроение раз пятьсот на дню меняется... Заколебался ей терапию подбирать! Родители ее приходят, требуют, чтобы дочурку их побыстрее вылечил, деньги предлагают, благо небедные, а тут проблема на проблеме.
-А по какому поводу поступила пациентка?
-Несчастная любовь, попытка суицида. Вот теперь эта несчастная любовь ходит по отделению и носом шмыгает.
-Носом, говоришь, шмыгает? А не наркоманка ли она, часом?
-Я об этом как то не подумал. Да и кто ей наркоту может пронести?
Под видом осмотра были опрошены больные, устроен шмон в отделении. Обнаружена нычка с пакетом (пациентка призналась, что нюхает кокаин). Передавала наркотики (за плату) одна из сестер отделения. Был ли шухер до небес в отделении, я не знаю. Может дело замяли на уровне отделения.

Дополнения:
1 Энцефалопатия Гайе-Вернике обусловлена недостаточностью тиамина (витамина В1)-причины и клинику смотрите в викепедии-там очень много и подробно написано.
2. ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения.

Всем здоровья и...не злоупотребляйте корвалолом, пожалуйста. Ну и употребление кокаина влечет за собой не только появление проблем со здоровьем, но и появление проблем с правоохранительными органами.)
#2816
Когда у нас был цикл госпитальной хирургии в психиатрической клинике мне достался мужчина, который с виду был вполне адекватный и спокойный. Мне нужно было сделать три пломбы у него во рту и я, сконцентрировавшись на пломбах, старалась делать всё быстро. Мне хотелось побыстрее закончить, пока пациент не выкинул какой-то фортель. Однако, всё прошло гладко, пломбы были сделаны и я с облегчением отпустила пациента. Тогда ко мне подошёл преподаватель и сказал, что он очень восхищён, как я профессионально и без скандала вела себя в такой непростой ситуации. Я поблагодарила за добрые слова, но выразила недоумение, ибо не понимала о чём идёт речь. Тогда преподаватель удивился сам, и спросил, что неужели я не заметила, что во время лечения пациент постоянно мастурбировал...
#2810
Больница. Плановая госпитализация. Бабка, под 80. Вроде ведёт себя тихо. Привезла дочь. Дочь та ещё штучка. Но вроде ничего страшного не ожидалось. Но дочка честно
говорит, что мамашка своенравная и всю жизнь пыталась детьми командовать и прочее. Дочь уехала. Вечереет. Думаю топать домой. Вбегает медсестра. Поймала нашу бабку на
выходе. Возвращаем в палату. Бабке нужен "архимандрит" именно так, не утрирую. ОК. Говорю: Жди, вызвали архимандрита, с архангелами... Приезжает бригада СМП,
психиатрическая. Описываю ситуацию, при этом пару раз успели её завернуть в палату. Да и пока ждали СМП, просто стоял у палаты и заворачивал её обратно. Время уже
около 18ч. Ушел домой, как же...
"Врач", специально закавычил, говорит: Нормальная бабка. Можно оставлять в отделении.
Я: ЧТО?!! Вы видели, только что, при вас!
"Врач": Ну организуйте специальный пост и всё. Я не вижу оснований забирать.
Я: Вы ох@*ли? У больницы нет даже лицензии на ургентную помощь и штат не рассчитан на подобных больных.
"Врач": Нормально всё.
Я: ОК. Вот история болезни. Пиши туда
Тут же согласился забрать.
#2780
Дают вызов на аутотравматизацию. Со слов родственников пациент неоднократно лечился в психбольнице. Приезжаем. Встречает сестра-двойняшка пациента (судмедэксперт, с ее слов).
- Он у меня странный, несколько раз лечился в психиатрической больнице, состоит на учете.
Оглядываем квартиру: в углу сидит жена пациента с грудным ребенком, а сам виновник на кухне курит.
- Что он себе травмировал?
- Сейчас покажу.
Достает из морозилки пакет с пельменями.
- Вот смотрите!
Смотрю. Среди замороженных пельмешек лежит красивая фаланга с ногтем. Теперь осматриваю пациента и вижу перевязанный бинтом палец и коротенькие пальчики на руках. Пациент (шизофреник со стажем), в периоды обострений, по приказу "голосов" отрезает себе пальцы по кусочку, режет запястья, предплечья и другие доступные места. По дороге в больничку делится с бригадой:
- У меня мечта - разрезать себе грудную клетку или отрезать голову, но знаю, что не получится - потеряю сознание.
;