История из жизни. Спрашиваю у знакомой, как проходит программа внедрения "Бережливое производство в медицине". Ну, как, говорит, приходят ко мне и спрашивают:
- Почему у вас очередь в приемном отделении?
Я отвечаю, вот врач, смотрит пациентов, вот медсестра оформляет документы, пациенты плановые и экстренные...
- А можно сделать так, чтобы до обеда шли экстренные, а после обеда плановые?
И смотрит на меня так серьезно, прям ждёт моего ответа... Вот о чем мне с ним дальше разговаривать???

Коллега с диализа принес прекрасное. Супруга его работает детским ЛОР-врачом.

Однажды к ним привозят дитя с инородным телом носа - бусиной. Бусина довольно крупная, судя по виду, не десять минут уже в детском носу, ослизнела, инструментами не достать.

Ребенка вводят в наркоз, извлекают инородное тело под наркозом, все вроде бы хорошо, поправляется.

Перед выпиской скандал от родителей, почему ребенку еще за раз не удалили и аденоиды. Объясняют что ребенок поступил по экстренным показаниям с инородным телом, которое есть удалено, и идите себе домой, иншалла) Родители истерят и проговариваются, что бусину в нос ребенку засунули сами, чтобы и бусину вынули, и очереди не ждать на плановую операцию.

Фейспалм ЛОРов описать было сложно. Семейку выписали, было обращение в органы по поводу нанесения вреда беспомощному и малолетнему - не в курсе.

Вот такие ушлые граждане бывают и безмозглые.

И снова к нам привезли бомжа. Дедушка, взят с улицы, потерял сознание, упал. Живет где то в подвале возле вокзала. Запаха алкоголя нет, видно, что не запитый, вполне себе адекватный. С собой принёс пакетик с едой, постоянно держал в руках, видимо, подкармливает кто-то его.

Начираю с него куртку снимать - опарыши (может и не они, но для меня все белые толстые червяки - опарыши) посыпались со свитера. Понимаю, что неспроста они там, снимаем верх полностью - на руке гнойная рана, большущая такая дырень с червяками внутри. Вокруг вся кожа красная, натянута, блестит. А дед сидит смущается, видно, что стыдно человеку за такое. Ну все, помыли его, волосы сбрили, бороду сбрили, переодели в старые тряпки (есть у нас в приёмники какие то рубашки старые, халаты), рану обработали, оформляем в травматологию. Пока осматриваю деда - расспрашиваю.

Говорю, мол, как ты на улице то оказался? А ответ прост и для меня очень жесток - дети выкинули. Жил там себе где то в ПГТ, у дочери муж появился, он то вот деда посадил в машину, в город привёз и на вокзале выкинул. Лет 5 уж как назад.

И не укладывается у меня это в голове! Сразу несколько вопросов, на которые не могу найти ответа:
1. Почему в полицию не пошёл? Дома то он прописан, судя из его рассказа. Почему остался жить на улице, в подвале?
2. Какой мразью надо быть, чтобы позволить родного ОТЦА выкинуть на улицу? Как после этого можно жить со спокойной совестью? Неужели не екает ничего внутри?!

У меня внутри уже давненько такой бури не бушевало. И ведь нормальный дед, в разговоре - ни единого мата, отвечает чётко, грамотно, далеко не дурак.

Вызвала полицию, ситуацию им обрисовала, может чего и получится, может выйдет куда забрать деда с улицы. Но вот не могу представить, не могу понять, как так можно было поступить с родным человеком. Страшно, от осознания такой жестокости в людях. И деда жалко. Жалко до слез.

Приемный покой, примерно 3-ий час ночи

На редкость мерзкая особа. Откровенная пьянь со стажем, на вид лет 60, но на самом деле 32.

Жалобы дословно: я нах**, встать не могу нах**, ты доктор вот и лечи нах**.

С этой мадам в придачу был супруг (гражданский). Сильно выпивший мужик, лет 40.

Путем долгих и душевных разговоров выяснилось, что мадам не ходит уже почти полтора года, т.к. сиганула с окна 3-го этажа (вышла покурить и не устояла на балконе).

Приехавшая скорая помощь увезла мадам в дежурную больницу, откуда она через 2 дня свинтила. С тех пор и лежит.

Сделали КТ: консолидированный перелом вертлужной впадины, неправильно консолидированный перелом шейки бедренной кости, застарелый разрыв крестцово-подвздошного сочленения.

Причина приезда именно сегодня и именно ночью - не понятна. Собственно, таких случаев очень много.

Пациентка отправлена в поликлинику для дальнейшего решения проблемы.

Узнал о себе много нового. В частности: я-хам, взяточник, убийца, коновал. Ну много чего было...

Пациент-мужчина, недавно освободился из мест не столь отдаленных. Пьяный. Битый час доказывал в приемном покое, что он не мужик (его назвал так санитар), и вообще вы тут все в тюрьме не сидели, жизни не знаете.

Упал в пьяном угаре почти месяц назад. Болит предплечье. По свету корешей ввел в синяк шприцем вазилиновое масло.

Как результат остеомиелит. Несколько операций, аппарат Илизарова, костная пластика.

На все ушло около года.

Вылечили.

Перед выпиской сказал, что мы ваще ребята и пообещал замолвить словечко за все отделение перед нужными людьми.

Мужчина. Мужики обычно терпят до последнего и сами не лечатся, их лечат жены.

Отпилил УШМ (болгаркой) 2,3 палец кисти на уровне 1-го межфалангового сустава. Отпилил полностью. Поднял остатки пальцев, положил в водку, перевязал рану.

Врача в деревне нет от слова вообще.

Жена нашла какого-то местного лепилу, который всю жизнь проработал помощником ветеринара в колхозе, и в промежутках между запоями врачевал местное население.

Мужик этот сразу сказал: ща пришьем. И пришил.

Приехал по дежурству этот товарищ, жена заставила. Температура 39 С стабильно и пальчики пахнут невкусно.

Гордо доказывал мне, что пальцы приживаются, демонстрируя черные фаланги...

Реампутировали.

Пациентка обратилась в приемный покой. Давно было, года 3 назад. Жалобы на боли в коленном суставе. При осмотре: на коленном суставе скотчем замотан обычный магазинский пакет-майка, не один, в несколько слоев. И пахнет от этого мешка, мягко говоря, не очень.

Я: снимайте пакет, показывайте

Пациентка снимает пакет и смотровая наполняется просто жуткой вонью.

Я: что это?

П: это я урию прикладываю.

Урию эту оказывается нужно не просто какую-нибудь, а от здорового взрослого человека. В данном случае подошел муж пациентки.

Самообращение. Регистраторы на ушах, медсестры тоже, забегают в кабинет, срочно принимайте. Женщина с "замершей" двойней. Рвет и мечет, собирается писать жалобу. В чем суть: обращалась 7 дней назад с жалобами на учащенное сердцебиение. Принята была дежурной бригадой вечером. По гинекологии все сделано по стандарту: осмотр, УЗИ, выписка рекомендаций, в частности рекомендовано обратиться к терапевту с жалобами на сердце и записаться на приём к кардиолога, а с беременностью все нормально было, 2 сердечка бились, болей в животе и других угроз не было. Из сопутствующих табакокурение (0,5 пачки в день), от которой тоже предложено срочно отказаться.
В итоге никуда она не пошла. Приехала к нам через неделю с УЗИ другого центра. Беременность "замерла". Кто виноват? Врачи-убивцы в приемном покое.
Удалось с женщиной поговорить, немного успокоить и направить на повторное УЗИ (диагноз подтвердился). Дальше отделение. Вакуум.

Приёмное отделение. Приезжает на скорой бабулечка 81 один год, хрипит, плачет, кричит: "РОЖАЮ!"
Сказать что мы были в лёгком шоке - ничего не сказать. Осматриваем на кресле, а у бабулечки типичное выпадение матки, болтается между ног, ко всему поцарапала слизистую, как итог - немного кровит из ранки.
Успокоили мы бедную бабулю, вправили выпадение, поставили маточное кольцо и отпустили домой)

Иногда в приемное поступают люди с разной степенью нарушения сознания. Шок, старость, алкогольное опьянение и тому подобные вещи никогда позитивно не сказывались на мыслительной деятельности.
Очередное подобное поступление поначалу вопросов не вызывало: бабуля вида «божий одуванчик» с огромным трудом докладывала о том, что у нее жидкий стул и рвота. Периодически отключалась. Потому и решено было откапывать ее уже в приемном, пока оформляют. Давление поднималось, бабуля расцветала, все шло к хэппи энду. Пока бабулю не понесло:
- Зачем вы положили на меня стекло?
- ???
- Откуда на мне битое стекло?
Галлюцинации никогда не были характерным признаком кишечной инфекции, поэтому стартовал допрос, в ходе которого было выяснено, что бабуля не промах, бабуля пару дней как закончила прикладываться к алкоголю. Не один день прикладывалась. Из пятилитровой канистры. Да, синдром отмены, делирий, белочка. Это оно.
Параллельно бабуля разобралась с невидимыми грудами битого стекла и попыталась сесть. Попыталась выдернуть катетер. Попыталась встать с кушетки.
- Ой, как высокоооо…
Попытки продолжались, возникла угроза того, что бабуля разобьет себе голову о холодный и неприятный пол. Поэтому загрузили га@оперидолом, ре@аниумом дабы не поранилась. Из лучших побуждений. Заодно, можно без шума оформить документы и подождать психбригаду – не лечить же ее реаниматологам, да инфекционистам.
Но бабуля оказалась кремень и чудо-препаратов ей хватило на час. Воспользовавшись потерянной бдительностью персонала, она таки встала и дотянулась до катетера. Залила кровью все, что могла и пыталась преодолеть высоту кушетки, когда была поймана с поличным. Перевязка, повторное укладывание, тотальный контроль.
Проходит время, бабуля сидит на кушетке, старательно перебирая окровавленные перчатки в утке:
- Носки что-то никак не могу найти. Хотя бы вчерашние.
- Да у меня та же проблема, бабуль. Постоянно такая фигня.
- О, нашла!
И пара перчаток была медленно, но верно обвязана вокруг правой голени. Возможно, стиль такой. Почувствовав себя достаточно снаряженной, бабуля начала предпринимать попытки к бегству:
- Помогите мне встать.
- Зачем?
- Мне надо ехать.
- Дык, за вами сейчас приедут и поедем.
Такие аргументы мало волновали затуманенный разум, но тут, на радость окружающим, бабуле на глаза попались остатки невидимого битого стекла. Аккуратно, чтобы не пораниться, стекло собиралось с подушки, окровавленного одеяла, простыни и отправлялось на пол.
Привязать бы бабулю, на самом деле, но нельзя же. Неэтично. К счастью, бабуля уже переключилась на постельное белье. Аккуратненько, от уголка к уголку с шагом в 4-5 сантиметров, гармошкой, была сложена простыня.
- Принесите веревку.
- Зачем, бабуль?
- Мне надо.
- Зачем?
- Цветочки делать.
Ааааа! Так это только цветочки! Из простыни.
- Сейчас принесут, бабуль.
Вообще, надо отдать бабуле должное, она весьма независима и, не получив веревки, аккуратно отложила простынь и переключилась на одеяло, начав складывать его таким же образом. Процесс завораживал и повисло длительное молчание.
Оставшееся время ожидания психбригады бабуля поочередно складывала по уже устоявшейся методике то одеяло, то простынь.
- Ведь должно быть красиво!
Какие-то негодяи постоянно путали ее планы и расправляли предметы постельного белья обратно, но бабулю было не сломить. С непрошибаемым упорством, подобно Сизифу, она снова и снова бралась за работу, стараясь сделать этот мир чуточку красивее.
Затем приехала психбригада, взяла бабулю под белы рученьки и увезла туда, где перекрывают связь с космосом и тягу к прекрасному с помощью ней@олептиков.
Кстати, за 5-6 часов пребывания в приемном покое, ни жидкого стула, ни рвоты у бабули не отмечалось, что поставило под вопрос наличие у нее инфекционной патологии. Но мы же все поверили бабуле на слово, не так ли?