#4156
Заболела у меня щиколотка чего-то. Вроде не вывихивал, не оступался... Во всяком случае не помню такого. Сначала потихоньку, а через пару дней разнесло сильно голеностоп. Ну, думаю, пора к врачам. К ревматологам. Ни разу не обращался до этого.

Попытался записаться через интернет в поликлинику по месту жительства - все забито на две недели. Звонок в регистратуру - можно записаться, да, но нужно звонить с 07:30 до 8 часов - запись на неделю вперед. Звонил все 30 минут следующего утра - бесполезно, трубку ни разу не сняли.

Раз такое дело, пошел смотреть платные. Результат примерно такой же - неделя/две - все заняты. Областная поликлиника (за деньги) - две недели.... Надо же что то делать - ходить трудно, не больно так то, но трудно. С боем в прикрепленной поликлинике записали к хирургу, сказали талон из резерва - это я уже настаивал и интересовался, не охерели ли они с такой медициной.

Хирург смотрел на ногу секунды две и или даже одну - артроз, выписал таблетки, бандаж, мазь и отправил к терапевту. На вопрос к хирургу - надо же сделать анализы и снимок, наверное - ответ - это все назначит терапевт. К участковому терапевту, как выяснилось, можно записаться только один день в неделю - во вторник - запись на следующую неделю.

К хирургу нет вопросов - не его это профиль. Таблетки помогают, опухоль спала, диагноз, я уверен, неправильный - скорее всего артрит, то есть воспаление. Лечение при артрите/артрозе примерно такое же - причин для паники нет.. Но осадочек остался.. ))

#4153
Я обалдеваю от наших сограждан круглосуточно, потом устаю, перестаю обалдевать, но проходят выходные и я обалдеваю с новыми силами.

Тема заседания: прием по записи.

Электронные очереди прочно вошли в нашу жизнь, это в самом деле гениально, и в удачные дни очередей в коридорах поликлиники нет вообще совсем нисколько. Все степенно приходят на несколько минут раньше своего времени, заходят в кабинет, получают консультацию и уходят. Все.

Ладно, кого я обманываю, такого не бывает. Знаете почему? Потому что в поликлинику ходят пенсионеры. То есть, не просто пенсионеры, а очень пенсионеры - бабульки и дедульки, которые твердо знают, что если прийти в поликлинику пораньше, то и к доктору ты попадешь первым, и чем раньше придешь, тем большее количество кабинетов успеешь посетить, а чем больше ты успеешь посетить кабинетов, тем больше тебе назначат таб-ле-ток. Таблеточек! Таблетушек! А пойду-ка я зайду еще к неврологу и у окулиста давненько не была, вот это вот все.

Я своими глазами видела, как одна мадам распечатывала себе в терминале талоны на текущий день. Когда непрерывная лента талонов коснулась пола, мне стало страшно и я отвернулась.

Так вот.

Вопрос “кто последний в 666 кабинет?” вообще не должен достигать моего слуха! Там нет последних, там все первые, просто взгляните на свой талончик! Но нет, этих не перебороть.

Есть, конечно, некоторые уважительные причины не смотреть на талончик, но тоже без фанатизма. Инвалиды, - но у меня на приеме например бывают ТОЛЬКО инвалиды, поэтому - бейтесь! - ветераны ВОВ, ликвидаторы Чернобыля, кто-то еще, все официальные списки Имеющих Право Не Смотреть В Талончик можно найти в любой поликлинике где-то на первом этаже.

Есть еще кодовые фразы. Например, Я С Острой Болью.Что-то, что, знаете, угрожает вашей жизни прямо сейчас. То есть Острая Боль в позвоночнике, которая уже месяц как, на фоне остеохондроза, которому уже по возрасту пора в институт поступать, вообще не возбуждает.

Все остальные, которые Я Болен и Мне Плохо, должны сидеть смирно, потому что тут все больны и всем плохо.

Из любимого.

- Доктор, вы примите меня пораньше? Я записана у вас на 15.00.

На часах 11.45.

- Что случилось?
- Я сдавала кровь, я ничего не ела с утра, а у меня ведь инсулин, я не смогу ждать до трех, а домой идти не хочется.

*
Врывается за 5 минут до официального перерыва на обед, то есть в 15.55, без стука, без здравствуйте и, естественно, без извините. Садится, как ни в чем не бывало.

- В чем дело?

- Я на прием.

- Вы записаны на 17.20.

- Ну а я пришла раньше.

- Что-то случилось?

- Нет, я была у другого врача. Я что, по-вашему, должна ждать?!

*

- Доктор, примите меня пораньше! Я там в очереди договорилась!

Кто там с кем договорился, меня не очень интересует, потому что у меня электронный план приема и время открытия и закрытия электронной карты считывается статистикой, а потом начинааается.

- Почему вам надо пораньше?

- У меня электричка, вы же знаете, я вам говорила, я летом живу на даче.

- А когда я вас записывала месяц назад, вы не могли об этом подумать?

*
Каким-то образом они нашли нашу столовую, которая вообще в административной части здания и никак не обозначена. Без стука открывается дверь, появляется наглая морда.

- Доктор, мы вас ждем!

Все присутствующие охреневают.

- Вы записаны на сколько?

- 16.40.

- А сейчас 16.15, у меня официальный обед.

- Нет, нет, я вас не тороплю, я просто хотела сообщить, что мы вас ждем.

*
Приближается эпическая туча. Того и гляди разверзнется всемирный потоп.

Врывается. Из коридора слышны возмущения.

- Стоп, - говорю, и на всякий случай уточняю фамилию, фамилия с предполагаемой совпадает.
- Вы свое время знаете?
- Знаю.
- А сейчас сколько времени знаете?
- Знаю.
- Тогда в чем дело? Перед вами с записи ещё 5 человек. Ждите.
- Ну и что?! Пусть подождут! Примите скорее! Вы посмотрите, какая туча идёт, я ведь по дороге домой промокну!

И прям вот из последнего.

Маячит в дверях, в записи нет.

- Вы что-то хотели?
- Я за лекарствами.
- А почему без записи.

Делает крайне удивленно-возмущенное лицо.

- Как это?! Что значит без записи?! Я записан на 17-ое июля на 10.40!
- Сегодня 15-ое.
- Мне что, уйти?!

PS. Предупреждая возможные возмущения обиженных когда-то в очередях. Я, как и многие врачи в нашей поликлинике, вообще не заедаюсь и, если есть возможность, готова пойти навстречу инсулину, расшалившемуся остеохондрозу, электричке, дождю и даже оторвать кусочек от обеда. Особенно навстречу электричке.
#4152
Я врач-терапевт участковый уже 1 год. В 2018 году я закончил свой медицинский ВУЗ, в сентябре 2018 устроился на работу в поликлинику и был просто счастлив, ведь началась она – моя медицинская практика. В мечтах реальная помощь людям, поднятия их уровня озабоченности своим здоровьем, всех хроников уведу в ремиссию и вообще будет все супер. Только вот увы и ах – ничего этого нет. И сейчас я объясню почему:

1) ДЕНЬГИ! В этом пункте речь пойдет про то, что называют «диспансеризацией», «профосмотрами», «сдайте – проверьтесь» и т.д. и т.п. Ну и немного про зарплату, которая по большей части складывается из выполнения планов. Выполнил план – молодец, держи полную ЗП. Не выполнил план – очень и очень плохо, часть денежки мы у тебя заберем. И это логично, понятно и применимо к ситуациям, когда ты работаешь в компании по продажам различного рода чего-либо, но не к медицине. Логичный вопрос: «А почему не к медицине?». Все просто, дорогой читатель – когда голова врача забита мыслями о том, как бы закрыть все свои цифры и сделать так, чтобы в следующем месяце нормально покушать, мысли и думы о клиенте отходят на второй план. Ведь по сути своей клиент и его проблемы не так важны, как цифры в отчетности. Простой пример: разбор смертности на участке – десять минут; разбор невыполнения планов – полтора часа. И да – планы ОГРОМНЫЕ! Просто заоблачные.

2) ВРЕМЯ! Если бы в сутках было больше часов, медики были бы просто счастливы, ведь секунд и минут реально не хватает. В чем же их не хватает? А вот в чем – на первичный прием клиента по регламенту отводится 12 минут, на повторный – 10 минут. Если брать 6 часов приема (допустим с 8 до 14), то получается 4 часа на первичный прием и 2 часа на повторный. Делим, складываем и получаем простые цифры – 20 человек первичного приема и 12 человек повторного приема. Суммарно 32 человека в день. Если получается такая цифра за день, то это просто ЗАМЕЧАТЕЛЬНО! Но такая цифра получается редко. В основном от 40 до 50 человек в день. Но почему так? Потому то пункт 3.

3) КЛИЕНТЫ! Которые всегда правы. Тут уже даже начало интересное, ведь клиенты в сфере обслуживания, а в медицине пациенты. Может я ошибся? НЕТ! Я ХОТЕЛ БЫ, НО НЕТ! Сейчас активно внедряется в поликлиники система «клиентоориентированности». Это когда «помощь клиентам оказывается всеми возможными доступными способами». Звучит странно, но вроде бы хорошо. Так ведь? НЕТ!

Приведу пример: пациент страдает от гастрита уже 10 лет. Он не соблюдает диету (никто ее не соблюдает), раз через раз проходит планово обследования, при обострениях лечится самостоятельно. Допустим вчера у него случилось новое обострение. Он почитал в интернете, что гастроэнтеролог может вылечить полностью от гастрита бесплатно и без смс. После этого он, со всеми своими обследованиями, обращается в поликлинику, где его направляют на прием к терапевту. Терапевт смотрит эти самые обследования, слушает жалобы клиента, выписывает ему лечение и назначает повторный прием. Клиент в растерянности. Клиенту нужно на прием к гастроэнтерологу! Сегодня, но можно и завтра! Терапевт объясняет, что лечение будет такое же, что клиент только потеряет время на ожидание приема у специалиста. Клиента это не устраивает, и клиент идет ругаться с заведующим отделения. Заведующий его слушает, понимающе кивает и обещает записать к специалисту. В тот же день записывает клиента на прием к специалисту, который будет примерно через 10 дней, и делает замечание терапевту. И вроде все понятно: терапевт не захотел оказывать нужную помощь, терапевт виноват, заведующий молодец.

Вот только у специалиста клиент получит ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение, что и у терапевта, ему будут назначены ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ обследования, что у терапевта и дальнейшая жизнь клиента будет ТОЧНО ТАКАЯ ЖЕ, как если бы клиент послушал терапевта.

Суть этого пункта просто – клиент всегда прав! Клиент не может быть не правым. Клиентам надо помогать! Отсюда у нас и получаются записи к терапевтам и к узким специалистам вперед на целый месяц, а то и больше…

4) БУМАГА! Заполнить отчеты, просмотреть карты, вписать графики, отредактировать архивы, сверить с базой данных, сделать выписки, переделать выписки, оформить направление, перепечатать карты и многое другое. Это лишь малая часть того, что требуют от медицинского работника. Порой даже на приеме с клиентом приходится больше быть занятым очередным бюрократическим моментом, чем здоровьем и самочувствием человека.
И бумага не заканчивается, когда заканчивается рабочий день. Тут уже есть два варианта: ты либо остаешься на работе и доделываешь все на работе, либо забираешь эту бумагу на дом. В обоих случаях раньше скольки бы то ни было часов вечера ты точно не закончишь...

Можно было бы еще описать много чего другого, но это уже не так важно.

Подводя итоги, можно сказать, что за относительно большие деньги для моего региона (30-35 тысяч со всеми выполнениями), стабильный график работы с 8 до 8 и кучу потерянных нервных клеток, в медицине на данный момент очень хорошо. Ведь клиент всегда прав...
#4149
Хочу обсудить мою любимую тему - поликлиники по месту прописки. Вот честно, мне кажется, туда можно ходить только за смертью. Медленно умирать в очереди из бабушек к терапевту. Дедушки, видимо, не доживают до поликлиники. Мне как-то коллега посоветовал, чтобы я старался распределять болезни и назначал их себе на лето. Летом, говорит, бабушек в поликлиниках нет. Я спросил, что, выздоравливают все? Он ответил нет, просто – летом дачи! Некогда болеть.

В общем, пару лет назад мне вырезали межпозвоночную грыжу в специализированной клинике, режим, корсет и три месяца каждую неделю наблюдаться у врача в поликлинике по прописке. Отлично, подумал я глупенький, всё, лучше, чем дома лежать и есть, стоя на коленях. Сидеть после операции нельзя. Осталось дело за малым - взять талончик. Если рассуждать логически, чтобы попасть к нужному врачу, нужно отстоять всего три очереди: очередь в регистратуру, очередь к терапевту, очередь к своему врачу. Логично?! Это мини-презентация ада? – так мне иногда казалось.

Так вот, подходит первый раз моя очередь в регистратуру. Я радостный говорю бабушке в окне (и здесь они!):

- Дайте, пожалуйста, талончик к терапевту на сегодня!

- Регистрация к терапевту только по телефону.

- Извините, но я очередь отстоял. Еле пришёл сюда! Можно талончик!

- По телефону! Следующий!

На моих глазах добрая бабушка превратилась в злую ведьму. Не отходя от окошка, беру телефон и набираю номер, который написан на стойке регистрации. Параллельно наблюдаю за бабкой. Звонит стационарный телефон, но она его полностью игнорит. Опять просовываюсь в окно и говорю чуть громче:

- Извините, а почему вы телефон не берёте? Он прям разрывается.

И я услышал гениальное:

- У меня тут люди!

- Так там тоже люди! Возьмите!

Она пристально смотрит на меня, не замечая, что звоню я. Поднимает трубку, тут же опускает её обратно и, глядя мне в лицо:

- Ошиблись номером!

Всё. У меня когнитивный диссонанс. Мозг плавится. Мне пришлось идти за талоном к заведующей. К ней, кстати, никакой очереди нет.

И да, я знаю про электронную запись. Но в нашей волшебной поликлинике запись к терапевту только по телефону!
#4145
Проходим на работе плановый медосмотр (сотрудники образовательной организации). В "бегунке" - стандартный список анализов и специалистов. На очереди - невролог и дерматовенеролог. В заключение - терапевт.
Захожу в кабинет невролога - обычный осмотр - проверка рефлексов - пара вопросов-милая улыбка и заветный штамп. Бегу дальше....
На дверях кабинета дерматовенеролога - табличка "перерыв 30 мин. начало следующего приема - 10.00". Ладно, думаю, в образовавшемся "окне" - успею на УЗИ и/или ЭКГ. Успеваю и то, и другое. Подхожу снова к кабинету дерматовенеролога - свободно! Захожу .... и вижу ту же миловидную девушку, которая принимала меня как невролог... немая сцена... спрашиваю:
- Мне точно к вам? Вы - дерматовенеролог?
девушка:
- Не пугайтесь, просто у меня 2 образования, переподготовку проходила еще и как дерматовенеролог.... многие врачи в отпуске.... вот и приходится за двоих или за троих работать.... не удивляйтесь - вы ко мне в заключение еще и как к терапевту попадете..
Ничему уже не удивляюсь.... клиника хорошая, врачи доброжелательные и компетентные......Клиника выживает. как может....
#4142
Читаю про медицину, постов много, люди болеют, люди работают. И вспомнила как я анализы на гормоны сдавала. Начну с того, что с терапевтом мне повезло, не сразу, но повезло) И когда возникла необходимость сдать гормоны, я на чудо не надеялась, просто хотела узнать во сколько обойдётся удовольствие) На что мой, уже сейчас любимый доктор сказала, я вам выпишу направление. Спасибо огромное) Поехала я в центр диагностики. Захожу, 2 кабинета, в один очередь километровая, в другом тишина....( Вот здесь и подвело воспитание совдеповское, бесплатно, значит очередь) Спросила кто последний, стою 2 часа! Захожу в кабинет , отдаю направление, у медсестры круглые глаза, - Вам не к нам, в соседний кабинет! Вышла, у соседей тишина....Зашла, сидит 5 медсестёр ( 5) и никого...( кстати пока стояла в очереди, к ним никто не зашёл)Молча взяли направление, девчушки молодые, предупредила про вены, которых нет( Взяли с первого раза без проблем, умнички девочки) Выхожу, у соседей очередь все стоит и не уменьшается. Это был кабинет платных услуг.
#4141
Бывают такие врачи (да и вообще люди), после разговора с которыми ходишь какой-то особенно счастливый и важный, начинаешь смотреть на мир другими глазами, как будто тебя вдруг развернули в твоих унылых мыслях на 180 градусов и снова дали шанс радоваться и любить себя.

Вот сегодня пошла я делать УЗИ (УЗИ, замечу, в отличие от вуза, все еще пишется со всех заглавных букв).

УЗИ щитовидки.

Легла на кушетку, голову откинула назад, за подушку, как велели, и томлюсь в ожидании.

Прямо "барышня уже лягли и просять" – не иначе.

И врач такая, разглядывая черно-белую картинку на экране, говорит:

– Узелки, конечно, есть на щитовидке, справа, но они красивые. Знаете, бывают такие некрасивые. Вот смотришь – и некрасивые, формы какой-то уродливой, а у вас вот один узелок как зернышко, – улыбается она и продолжает водить холодным склизким прибором по моей шее.

– Щитовидки, кстати, тоже бывают некрасивые. Некоторые как вспаханные поля, рыхлые. А у вас красивая – и перешеек аккуратный, вы только посмотрите! – и разворачивает экран в мою сторону.

– А еще... я сейчас подсвечу... смотрите, какая у вас сонная артерия, ровная, границы четкие, без холестериновых бляшек!..

И я, такая удивленная, аж приподнимаюсь, пытаясь разглядеть свою внутреннюю красоту.

И встаю с кушетки, уже преисполненная гордости и любви к себе, с высоко поднятой головой.

Теперь вот весь день сегодня такая буду ходить.

А может, даже и завтра.
#4138
Несколько эпизодов про бесплатную поликлинику.
Клюнул меня петух прикрепиться к поликлинике. Подозрение на гайморит.

1. Молодой человек в очереди (стоим час) звонит кому-то по телефону:
- Да. Привет... Я в аду... Ад. Ад. А-Дэ. Понял? Нет? Да в поликлинике я!!!

2. Прошло полтора часа. Подходит женщина в возрасте, почему-то обращается ко мне:
- Хотела к лору попасть. Гайморит. Обаяния у меня нет.

- Обоняния? - переспрашиваю.
- Да, да, обаяния, - и потерянно смотрит по сторонам.

3. В поликлинике постепенно делают ремонт и обновляют мебель, начиная с верхних этажей.
Грузчик застрял между двух узких шкафов, которые сам же только что и заносил.

4. Прошло два часа. Попала к заместителю главврача. Поставила печать.
Одна беда - без карточки, заведенной в регистратуре, не поставят ещё одну, самую важную печать.Мчусь на первый за карточкой.

5. На первом - телевидение. Снимают, как инвалида на инвалидной коляске завозят в лифт (лифт для других не работает, кстати).
Стоп, снято! Подставной инвалид встает с кресла и направляется к выходу.Камера переключается на короткую очередь в регистратуру и на бабушку у гардероба. Чудеса электронной записи показывают. Чуть ранее очередь змеей извивалась по всему первому этажу.

6. Получив карточку, возвращаюсь в кабинет замглавного. Долгожданная печать.
И новый круг ада - очередь к секретарю в соседний кабинет, где тебя, как говорят бабушки, "заносят в компьютер". Меня "заносили" минут 20.

7. Выбегает женщина, та самая, без обаяния, с криком: "Меня послали на..."
Пока она бежит, по коридору как масло по хлебу размазывается слово из трех букв.

8. Прошло три часа. Я в очереди к лору.

9. Снимок. Подозрения подтверждены. Назначено лечение.
#4130
На днях мои бабушка и дедушка ( им уже за 70 ) пошли в больницу на уколы, дальше с их слов.
Первым в кабинет зашел дед, ставить укол в вену, тут же выходит врач и говорит еще один мужчина может зайти.
Мужчин в очереди не было и врач сказала заходить тому, кто не стесняется.
Бабушка зашла, укол ставить в ягодицу прям на против деда.
Дед смотрит на нее, а бабушка со словами смотри мне не жалко, поворачивается и приспускает штаны для укола, а дед с серьёзным лицом, помолчал пару секунд и печально изрек: бесстыжая.
Врачи стали в непонятках переглядываться, чуть позже бабушка сказала им что это ее дед.
#4128
Жена проходила плановую диспансеризацию. Так как на тот момент я был в отпуске, поехал в поликлинику с ней, чтобы не так страшно было по кабинетам ходить. По моему личному опыту главное сдать кровь с утра и занять очереди на флюорографию и ЭКГ. Отправляю жену сдавать кровь, потом подходит её очередь на флюшку. Ну отлично, теперь может спокойно проходить врачей, а я ей очередь на ЭКГ займу. Подхожу к кабинету ЭКГ, сидит один дед, причина: время около 09.00, прием с 11.00. Сидим с дедом вдвоем, он возмущается, что два дня не принимали, поэтому он очередь с утра занял.

Спустя полчаса начали подтягиваться люди, очередь постепенно растет. За время ожидания ко мне подошло 4 ( четыре!!!!) женщины с фразой: «Молодой человек, кажется я перед вами занимала». Натягивая улыбку, отвечал им, что они ошиблись. Ни одна не спорила, то есть они не ошиблись, а просто на наглости решили влезть. Что у таких в голове? Может я чего-то не знаю? Такой подход может сработать? Почему это носит массовый характер? Такие вопросы крутились в моей голове.

К 11.00 собралась внушительная очередь, не менее 40 человек в довольно узком коридоре. Периодически слышалось женские возмущения: «Женщина, вы тут не стояли», «Молодой человек, куда вы лезете?», «Мужчина не толкайтесь». Мужиков, к слову, практически не было слышно, только хабалистые тетки, только хардкор. В 11.00 зашел дед, и я вижу как две тётки пытаются пробуриться к двери кабинета с вечными аргументами: «Мне только спросить» и «Я к другому врачу опаздываю». Я встаю так, чтобы спиной перекрыть открывающуюся дверь, ставлю жену перед собой, и когда дед выходит, заталкиваю жену в кабинет и захлопываю за ней дверь. Две тетки вступают в перебранку с очередью, так как пропускать их никто не хочет. Занавес.

Что ни говори, а поликлиника - опасное место, прямо таки джунгли. Откуда в людях столько наглости и неуважения к окружающим?