#3874
Уважаемые родители, если уже три окулиста сказали вам, что ребёнку нужны очки, это значит, что ребёнку действительно нужны очки. Не надо идти к четвёртому, потому что предыдущие три были: «молодые неопытные или старые в маразме». (Кстати интересный момент, с точки зрения пациентов у докторов есть именно эти две суперпозиции. Причём, когда заканчивается неопытность и начинается маразм обьяснить мне никто не смог.)

Я понимаю, что вам претит сама мысль, что ваш ребёнок наденет очки. Вы пытаетесь всеми силами убедить себя, ребёнка и окружающих, что он видит. Причём ребёнок часто помогает вам поддерживать эту иллюзию - во-первых, зрение у него снижается постепеннно и он успевает адаптироваться, а во-вторых, что характерно для более старшего возраста, он просто не хочет носить очки. И будет до победного конца поддерживать вас в мысли, что все просто отлично. Но если вы уже выяснили, что не отлично, просто поверьте и не тяните время. Это не пройдёт само. Правда. Не надо ходить годами и искать специалиста, который скажет вам, то что вы хотите услышать.

Теперь несколько мифов о близорукости:

1. «Очки-убийцы». Лично я не видела ни одного человека убитого очками. А вот людей, которые отказывались от коррекции и из-за низкого зрения попадали в дурацкие (а иногда и опасные) ситуации видела достаточно.

Итак, вам выписали очки и вы начали их носить. Когда вы снимаете очки, вам кажется, что зрение стало хуже, чем было когда вы очки не носили. Ключевое слово - «кажется». Если проверить зрение, то окажется, что вы видите ту же строку таблицы, что и до подбора.

«После подбора очков зрение продолжает ухудшаться. А вот если бы не подобрали...» Миопия имеет свойство прогрессировать. Увы. Весь мир бьется над этой проблемой, но пока наш лучший результат это замедление скорости прогрессирования. И да, если бы вы не надели очки она бы все равно спрогрессировала, часто даже быстрее. Очки не панацея, а всего лишь один из методов лечения.

2. Демонизация гаджетов. Серьезные научные работы по школьной миопии датируются концом 19 - началом 20 века. Есть великолепные исследования, сравнивающие частоту встречаемости близорукости среди лицеистов и детей сельской местности. Сложно поверить, что тогдашние ученики лицеев были сплошь попаданцами из будущего со смартфонами в карманах. А близорукость у них была.

Вывод прост: любая избыточная работа на близком расстоянии ведёт в развитию/прогрессированию миопии. Подчеркиваю. Любая.

Не важно, что делает ребёнок: играет в ВОВ, сидит вконтакте или вышивает бисером. Если он надолго залипает на близком расстоянии, то он в группе риска.

3. «Давайте подберем очки послабее, что бы глаз работал».

Нет доказанных данных о положительном влиянии неполной коррекции. Есть доказанные данные о положительном влиянии полной коррекции. Против доказательной медицины не попрешь.

4. Контактные линзы детям не подбираются.

Подбираются. Есть линзы, которые надеваются детям с рождения (по показаниям естественно). Более того, коррекция МКЛ дет очень хороший результат. Но требует чистоплотности, дисциплинированности и ответственности от родителя и ребёнка.

Это пока все, что пришло на ум. Может быть позже, если будет интересно, продолжу рассказывать о близорукости и/или других глазных болезнях.
#3811
В противовес истории #3808...

Тоже плохое зрение с детства - осложненная близорукость, которая в подростковом возрасте прогрессировала стремительными темпами, риск отслойки сетчатки. Много лет стою на диспансерном учете в НИИ глазных болезней РАМН.
И вот на очередном осмотре глазного дна (рутинном: темная комната, яркий свет в глаз, "смотрите сюда-смотрите туда") моя доктор, которая ведет меня все эти годы, увидела очаг изменений на сетчатке. И дала направление на осмотр с линзой, чтобы решить вопрос о показаниях к операции (той самой, "сетчатку прижечь").
И знаете что? Доктор, которая смотрела с линзой, довольно долго не могла ничего найти "на три часа" - а когда нашла, удивлялась, КАК можно было увидеть такой маленький очаг так далеко на периферии без линзы, если его с линзой-то едва видно.
Операция, несколько контрольных осмотров, повторная операция ("взялись" не все точки), запись на титульном листе карты в НИИ "состояние после ...", моя доктор при осмотре проверяла состояние вокруг точек, которые прижигали, и пересчитывала их (все так же, темная комната-яркий свет в глаз-"смотрите сюда")...
А вот в районной поликлинике разные окулисты при осмотре глазного дна до сих пор не видят ничего, кроме того, что сетчатка на периферии растянута - ни очага изменений, ни следов от операции...

Так что не все так однозначно, и если один врач что-то видит, а несколько других - нет, это еще не значит, что гарантированно правы именно те, кого больше...
#3808
С детства плохое зрение, поэтому раз в год посещаю окулиста. На очередном приеме врач, серьёзный дяденька, с виду приличный, сказал, что с одним глазом непорядок. То ли пятно какое-то, то ли тень ему показалась. Лечить необходимо срочно, иначе катаракта и полная потеря зрения. Для этого нужна мини операция с помощью лазера. "Займёт всего час, прижечь надо и всё будет в порядке, ты девушка молодая. Приходи ко мне завтра, в соседнюю платную клинику. Обойдётся в 2т рублей, недорого." Несколько раз сказал, и еще раз перед уходом. В чем суть? Сейчас поймёте. Сначала я как обычный русский человек, забила на это, раз не болит и дискомфорта не приносит, откладывая эту процедуру. И вот уже в другом городе вспомнила, что надо бы решить это. Прошла на всякий случай ещё раз диагностику у нескольких офтальмологов. И ничего. Зрение конечно такое же плохое, но на этом все.
Заработать хотел дядя. Оценил мое зрение в пару тысяч.
#3763
Я работаю в детской поликлинике врачом - офтальмологом, довольно часто пациенты приходят со странными жалобами или требованиями. Мой личный топ:

1 случай.

Очень долго раскладывают свои вещи, телефоны( ведь на прием к врачу надо принести всю технику, и обязательно чтобы на одном устройстве играл мультик, который не выключается, а на втором громкий мессенджер с постоянными сообщениями). Папа ребенка плохо говорит по-русски, не знает даже дату рождения ребенка, по всем вопросам звонит жене. Через 15 минут , наконец-то, была озвучена жалоба: ребенок плохо глотает пищу, держит ее во рту. На мой вопрос причем тут моя специальность, кричал и требовал, потому что раз жена сказала, что надо ко мне, то я обязана их вылечить.

2 случай

Пришла одна мама без ребенка, ребенок записан через пол часа по времени. Попросила сказать ее дочери, что она слепнет и выписать какие-нибудь очки, любые, главное момент запугивания. Но, хочу заметить, извинилась и призналась, что она психопатка.

3 случай.

Годовалый ребенок. Мама хочет проколоть ей уши, но соседка сказала, что от этого дети слепнут. Я была нужны для консультации и предотвращения страшный последствий.
#3728
Тётя ложится на плановую операцию в офтальмологическую клинику по поводу катаракты (по полису ОМС). Прибежали в клинику к открытию в 8−00.

Приём с 9−00. Пятиминутная планёрка у докторов, иииии… счастье так близко — мы вторые в очереди! Но нет! Не вторые. Даже не третьи. Как по мановению волшебной палочки появляются они — платники.

Те, кто заплатил за операцию живые денежки, порядка 60 тысяч. Вот они все — первые, т. е. без очереди. В тот же кабинет. В общем, в кабинет мы, вторые, попали около 11 часов, спустя 2 часа после начала приёма.

Ну откройте вы второй кабинет по приёму документов, люди же не виноваты. Ни платники, ни бесплатники.
#3671
Этот случай произошел со мной в военкомате несколько лет назад.

Медицинская комиссия. Дали обходные листы, надо обойти всех врачей в разных кабинетах в произвольном порядке. Везде очереди. Побывал у терапевта, хирурга, ЛОРа, стоматолога, психиатра и т.д. Одна графа осталась пустой - окулист.

Подхожу к двери с большой табличкой "ОФТАЛЬМОЛОГ". Около двери стоят 10 человек, шумно, все что-то обсуждают. Интересуюсь, кто последний в очереди к офтальмологу. 10 пар удивленных глаз смотрят на меня и выясняется, что к офтальмологу нет никого. Захожу в кабинет, проверяют мне зрение, получаю нужную отметку, выхожу.

За дверью все те же удивленные лица, но уже тихо.

- А разве к офтальмологу надо? Его же нет в списке!

- А вы все кого ждете? - спрашиваю

-Окулиста ищем! Даже кабинет его найти не можем!
#3601
Приключился один интересный случай в жизни.
Было мне тогда лет 16-17, собрались с ребятами выйти погулять, подурачиться. Зима, вечер, снег, делать нечего было, решили начать играть в "Зомби", некое подобие "Квача", толпа народу разбегаются и прячется, а один ходит, ищет остальных и "зомбирует". Распределились, разбежались, спрятались. Сижу слышу как к нам приближается "Зомби" и решаю оперативно перебежать в другое место, что собственно и делаю. Подбегаю к пеньку (с него росли ветки вверх, которых я не заметил, так как было темно) и резко присаживаясь в глазу вспышка, резкая боль и непонимание происходящего, сразу же бегу на свет и пытаюсь открыть глаз, было больно, но я видел, подбежал к ребятам, попросил чтобы посмотрели, на месте ли глаз, те ответили что все в порядке, потом я пришел домой, закапали глаз, и я лег спать.
На следующий день поехал в больницу,(живу в пригороде), глаз был воспален, я им видел, но он был прищурен, открыть полностью я его не мог. Окулист, осмотрев, прописал капли и мази, сказал через неделю прийти. Через неделю я пришел, ничего не поменялось, с глаза вытекал гной, врач осматривал меня как только мог, потом он дал направление в городскую больницу, чтобы посмотрели там. В городской предположили, что у меня вирусный коньюктивит, сдал анализы - предположение отпало, снова прописали капли и мази, которые не помогали.
А решилось все очень интересно, одним утром, праздновали день рождения сестры, ну а я от нечего делать подошел к зеркалу и начал пытаться отодвируть веко, посветить фонарем и что-то увидеть. Первая попытка не дала каких либо результатов, и через время я попробовал еще раз, подошел, начинаю отодвигать, и понимаю что мне что-то мешает смотреть, смотрю в зеркало, из под века торчит что-то продолговатой формы черно-зелено-желтого цвета, ухватил пальцами, вытащил, гляжу - кусочек палочки примерно 1.5см длинной, сказать что все были удивлены, это ничего не сказать.
Показал врачу, тот удивился и сказал, что мне очень повезло, так как эта палочка застряла между веком и глазным яблоком, а не проткнула его. Ну и буквально через пару дней разрез глаз пришел в норму, зрение отличное.
#3415
На приеме у меня, офтальмолога, добрая треть пациентов на вопрос «Что Вас беспокоит» отвечают гордо «Глаза!» и смотрят на тебя, как на дебила. А, ну спасибо, что напомнили, кто я по специальности, а то всё боюсь брошусь в ухо заглядывать или живот мять.
#3326
Навеяло постами о "добросовестной" диспансеризации и прочих медкомиссиях, вспомнилось прохождение медкомиссии на права.
Все шло неплохо, и я даже порадовалась,что пройду немалый список врачей за 1 день. Кабинеты шли друг за другом "цепочкой", на выходе ждали доблестные окулисты.
На тот момент я уже несколько лет,как носила линзы,бесхитростно подобранные мне обычной оптикой, банальная близорукость, не осложненная прочими проблемами, наблюдения у врача особенно не требовала.
Без лишних вопросов с порога мне сказали прочесть какую-то из строчек таблицы, и уже были готовы вписать "зрение 100%", как честная наивная я сказала "а я в линзах,это как-то указывается?"
После упоминания мной линз меня отправили за историей болезни к лечащему врачу-окулисту (которого у меня и не было отродясь).
Оптика справедливо ответила, что моя личная карточка ну никак не прокатит для медкомиссии.
Поехала в поликлинику по прописке,на другой конец города. "Талончик есть на 2 недели вперед,записывать?" Дождалась конца обеда,при полном отсутствии очереди (2 недели непрерывной записи,да) прошла к окулисту, продиктовала ему свои диоптрии линз и глаз, попросила все остальное написать по норме. Принесла свежеиспеченную историю болезни к теткам в медкомиссию, они запищали "как вы вообще по улице ходите, у вас угол зрения менее 45 градусов, ставим Вам отказ, какие права?!"
Понимая,что перспектива автошколы и прав накрывается медным тазом, я все же спросила об альтернативах. Смущаясь, дамы ответили,что обследование можно пройти у них на месте за (о боже) 300 рублей, и если история болезни не подтвердится их исследованиями, зачтут их результат. Трижды проклятое поле зрения проверяли интересной штукой - темным экраном со вспыхивающими крошечными лампочками, при вспышке нужно было нажимать кнопку. В итоге, спустя полчаса и 300 рублей все было решено.
До сих пор задаюсь вопросами - почему нельзя было предложить его сразу, и что в голове у поликлиничного окулиста?
#3306
– Я ослепну, а вы будете в этом виноваты, – сказал мне один… товарищ.


Предыстория: в декабре попал растворитель в правый глаз. Глаз был промыт в медпункте, обезболен, и пострадавший срочно был доставлен к дежурному по городу офтальмологу. Там был осмотрен врачом, повторно промыт, диагноз: химический ожог роговицы и слизистых правого глаза, назначено лечение и повторная явка к офтальмологу в свою поликлинику.


Соблюдать лечение не стал – забил, повторная явка к врачу – забил – «само пройдет!»


Спустя полтора месяца снова обратился в медпункт с жалобой на боль в левом глазу. При осмотре – на верхнем веке херня с водянистым содержимым размером примерно сантиметр на полтора, отек и гиперемия слизистых, слезотечение. Написали направление к офтальмологу, объяснили, куда идти, все варианты, где его точно примут. Объяснили, что запускать нельзя.


К офтальмологу не пошел – «некогда». Через неделю снова пришел к нам:


– Назначьте мне лечение!


Мы, фельдшера, лечение не назначаем. Тем более офтальмологическое. Написали еще одно направление, почти матом объяснили, куда ему надо идти – к офтальмологу!


К офтальмологу снова не пошел – «некогда же!»


Пришел снова к нам. К жалобам присоединилось ухудшение зрения. Лично дозвонилась до больницы и записала этого у**ка к врачу.


Сходил. Диагноз: киста, лечение – операбельное и срочное. Но от операции он отказывается: «Я боюсь, это же глаз!»


Снова пришел к нам:


– Я ослепну, а вы будете в этом виноваты!


Не будем. Объяснили, что теперь его глаз – только его проблема:


– Да вам плевать на мое здоровье!


Как и тебе, родной, как и тебе. Так и ослеп этот придурок на один глаз.
;