#4134

Месяц назад мне поставлен диагноз — рак.

Ну, так себе диагноз. Предстоит операция и лечение. Об этом знает узкий круг лиц: семья и руководство на работе. Однако время от времени друзья-приятели раскручивают на откровенность, замечая моё неважное настроение. Сказала троим, кого считаю старыми друзьями. Что слышу в ответ?

1) Ну, тебе надо к психотерапевту, это в тебе обиды живут.

2) Тебя подавляют как женщину, надо действовать всеми возможными методами.

3) Ты ходила к гомеопату? А на причастие? Обязательно сходи!

Ребята, вы в своём уме? Это рак, и я доверяю официальной медицине, я имею диплом медицинского колледжа и медицинского ВУЗа. Я не верю, что рак рассосётся, я верю, что он убьёт меня, если меня не прооперировать.

Вы все, ребята, тоже с высшим образованием, так откуда эта прекрасная убеждённость в том, что ситуация легко решится визитами к гомеопату, психотерапевту и в храм? Никто не спросил: «Чем тебе помочь?» Никто не спросил: «Как поддержать?»

Скорее всего ответила бы: ничем и никак, но спасибо… Но нет, подобного не прозвучало. А вот самоуверенные советы — да. В общем, ребята, идите в пень.

P. S.
А вот семье и коллегам спасибо за поддержку.
#4057
Наболело.
Онкологическая поликлиника в городе миллионнике. Дневной стационар находится на 5 этаже. Лифта нет. И это условия для онкобольных.
#4051
Я думаю, что когда настанет Страшный суд, и Бог будет воздавать каждому по заслугам, работники министерства здравоЗахоронения , а с ними вместе чиновники и несознательные работники статистической службы, точно в рай не попадут! Ибо даже Рай они загадят своими сра@ыми бумажками!
Не только у нас, да и во всем мире стоит проблема с медицинской документацией. И пока нет такой идеальной системы, чтоб у доктора было минимум писанины. Но в нашем царстве-государстве бюрократия достигла своего апогея! Далеко не везде такой трэш, но в стране под названием заМКАДье, к коей относится вся наша Родина, происходит какая- то дичь.
Вот вам пример. Все знают, что существует талон амбулаторного пациента. Врачи и медсестры до этого спокойно их заполняли. Так вот с 1 января 2019года, онкологам достались прям " сливочки" . Теперь у них появилось приложение к талону. В котором добавилось куча информации, которая раньше содержалась в карте больного, которая есть в онкорегистре и много еще где. Теперь помимо всего прочего мы должны указывать в талоне рост и вес пациента. Объясните мне , зачем? На сколько я помню талон пациента отражает количество явок, исход этих посещений и в конечном итоге влияет на з/ п врача. Какую смысловую тогда нагрузку несут такие данные как гистологический тип рака, именно в амбулаторном талоне? Каким образом на з/ п врача повлияет напишет ли он номер заключения врачебной комиссии в талоне , или эта информация в полном виде будет отражена в карте? Теперь по химиотерапии. Как вы думаете , имеет ли для врача значение, какой код / шифр присвоен каждой из схем химиотерапии ( коих множество)? Думаю, это информация чисто для статистики. Ан, нет ! Начальник нашей статистики решил на специальную учебу, посвященную всем этим новшествам , не ехать, а просто врубил дурака, и эти талоны возвращаются на доработку, в систему не вносятся сразу, и много чего еще. Мало того. Внедрили весь этот бред в феврале, а реально действовать он начал с января. В итоге пришлось нам ( а сегодня март) поднимать все прошлые карты и кодировать эти все схемы. Правда весело? Во всех нормальных больницах этим занимается статистика, у нашей по ходу- весеннее обострение , и управы на них не сыскать!
Просто у нас каждый раз, как разговор заходит о доступности мед помощи, на всю страну хвалятся, что все у нас в электронном виде, и чуть ли не телемедицина в каждый дом! Не верьте! Чем большее у нас мер по уменьшению бумаг принимается, тем больше бумаг в итоге становится!
Одно радует- 8 Марта близко и мы собрались коллективом покушать вкусненький тортик! Всех с праздником!
#4048
Пост навеян недавним случаями произошедшими в онкологическом отделении в больнице нашего города. Сразу скажу, что на 50 000-й город работает 2 онколога, точнее реально пашет только один. 2-й - в декрете. Есть еще пожилая доктор, которая работает на 0.5 ставки и уже который год грозится уйти на пенсию. Доктора в частной клинике в данном случае я в расчет не беру.
Итак, имеем единственного боеспособного доктора. Идет сей доктор по коридору и тут , на него с возмущениями практически набрасывается женщина и выдает вопрос: " Почему у вас нет талонов! Я пришла в 8: 30 , а талонов нет! А регистратор не хочет мне показать наличие свободных талонов ( список) , говорит их нет!" Доктор, добрая душа, пытается спокойно с женщиной поговорить, спрашивает , на каком же основании женщине должны показывать списки, если талонов все равно нет. На что женщина завелась еще больше, заявив, что врачи должны регулировать каким- то иным способом этот вопрос. Доктор объяснил ей, во всяком случае попытался это сделать сквозь ее монолог. Как выяснилось, есть 4 способа записаться к врачу. На это женщина ответила , что у нее " ничего не получается". Тут уж за доктора вступилась вся очередь в коридоре, и все хором сказали, что записаться к примеру через Госуслуги вполне реально. Женщина не унималась, дослушивать врача не стала и ушла.
Доктор пошел себе в кабинет, но на этом его неприятности не закончились ! В кабинете сидела пациентка, которая пришла ко времени. В это время, синхронно с доктором заходит еще одна женщина со словами " мне просто спросить ". Не обращая внимания на сидящую первую пациентку, начинает рассказывать о своей проблеме, и собственно все плавно переходит в небольшую консультацию. По ходу пьессы выясняется , что не смотря на наличие в прошлом у женщины онкологии, ей по факту нужна консультация хирурга. Доктор пытается женщине объяснить, что вот так вламываться в кабинет некрасиво и прочее, на что у женщины находится железобетонный аргумент :" я вообще сюда как врач ( в прошлом ) пришла ! Я столько лет отработала в больнице и всех знаю!".
К чему это всё. Дорогие пациенты, берегите тех немногих врачей , особенно узких специалистов , вроде онкологов, которые пашут, как проклятые, пишут дома ваши карты и стараются с вами общаться по- человечески, принимают всех кого могут, иногда сверх очереди. Не виноваты доктора, что вы решили выбраться, и вам талонов не хватило, или вы не желаете освоить интернет. Не виноваты доктора, что молодых узких специалистов, онкологов в частности, физически не выпускают столько, сколько надо, да и те, кто есть далеко не всегда остаются в медицине. Не виноваты врачи, что в поликлинику все тех же молодых докторов не заманить никакими калачами! Дорогие коллеги- врачи- мы своим коллегам никогда не оказываем в помощи, даже если врачом вы работали давно. Но не забывайте об элементарном такте , вам ли не знать, как нам непросто !
Люди, неужели непонятно, что вот такие может быть, мелкие вещи, но повторяющиеся каждый день , только ускоряют врачебное выгорание, порождают конфликты? Сколько врачей ушло из больниц не только из-за огрехов системы, но из-за за поведения пациентов и коллег! Поберегите нас хоть немного !
#4044
Грустная история. Навеяна постом про то, что докторам нужно дать шанс найти проблему и не стоит бегать сразу по другим врачам.

Был у нас сотрудник, уже пожилого возраста, ремонтировал всякую технику, медленно, но уверенно. Жизнь помотала его по всему СССР, от края от края до края. Любил покурить, этак сигарета минут через 40. Обнаружилась язва у него. Язву нашли еще давно в диагностическом центре, который исправно посещали сотрудники раз в год, а пр и необходимости и чаще. Язву лечил, рубцевалась, но пиво, сигареты и отсутствие нормальной домашней еды (жил один и готовить не особо любил) возвращало периодически язву на место.

Однажды прихватили его боли посильнее обычного. Решил, что вернулась язва. Пару недель полечил, боли полегчали, но не прошли. Как часто делают мужики, в больницу не пошел. Через несколько месяцев все таки пошел в тот же центр. УЗИ, зонд и диагноз - язва.снова таблетки, которые не помогали особо. Обнаружил, что если выпить пива, то боли сильно уменьшаются. Так на пиве и сидел наверное года два, изредка посещая центр для осмотра что же это болит. Но боли постепенно росли, стал задыхаться даже от обычной ходьбы, тошнило. В очередной раз пошел в этот же центр, диагноз - язва. И только когда стало совсем плохо, на скорой увезли в другую больницу. Там диагноз уже совсем другой (как по врачебному не в курсе). Нашли Рак печени с метастазами. Метастазы в легких и ЖКТ. Оперировать уже было никакого смысла, как и лечить. Не успели выписать даже наркотических обезболивающих. Сгорел буквально за пару недель.

Вот так врачи, по видимому читая карту где было написано язва желудка не обращали внимания на все остальное. Несмотря на неоднократное посещение именно диагностического центра никто и ничего не видел. Есть диагноз, боли совпадают с диагнозом - свободен. Никто от шаблона не отошел. А походил бы по другим докторам, вполне мог бы остаться жив.

В защиту этих же докторов скажу, что у двоих людей которых я знаю в этом же центре нашли рак на ранних стадиях. Лечение успешное. Но вот шаблонное мышление по видимому не дало возможности вовремя обнаружить у этого человека. Я после этого случая может буду давать доктору второй шанс, но и второй доктор никак не помешает, а вот помочь может.
#4030
Хочу представить три короткие зарисовки из онкологического отделения, увиденные изнутри.

1. Молчащий

Сосед по палате, лет 60. Охотно и много рассказывает мне о своей семье: жена, четверо взрослых детей, внуки. В палате громко разговаривает с близкими по телефону. И я с удивлением узнаю, что он скрывает от всех, что болен. Говорит, что находится в другом городе, в командировке. Это странно, так как он болеет тяжело и достаточно долго (2 года). Спрашиваю его об этом.

- Да, никто не знает, что я болен, кроме младшей дочери, но она узнала случайно. Поклялась, что никому не скажет.

Стал доказывать ему, что это неправильно. Вспоминал случаи из своей практики, когда близкие в последнюю очередь узнавали, что у пациента рак, и из-за этого у них развивалась тяжелейшая депрессия с самообвинениями: не увидел, не помог, не сделал того, что должно. Говорил ему, что жестоко, неправильно поступать так с близкими.

Но мужик - ни в какую.

- Не хочу им говорить, и все! И вообще - сейчас выпишусь, уеду на Ладогу на остров и буду там один жить, хотя бы месяц. Там мне спокойно будет.

Не мог его понять.

На следующий день соседа выписывали, забирать его приехала младшая дочь - жизнерадостная гиперактивная девушка лет 25. И я услышал их диалог:

- Знаешь, дочь, мне тяжело было здесь...

- А, пап, фигня! Вот я когда год назад лежала со сломанной ногой, вот там был ужас - ни встать, ни покурить. А у тебя свобода - вон, на улицу мог выходить гулять.

- Да слабость была сильная...

- (Перебивает) Да ладно, слабость, вот когда у меня нога...

И я понял, почему человек на остров хочет.

2. Плач Иова

Зашёл в нашу палату парень, лет 35. И сходу стал рассказывать свою историю. Как уехал в одну из латиноамериканских стран на заработки (он строитель). Как встретил там девушку, русскую, влюбился, женился. Как переехали в Питер, как родился ребёнок, которому сейчас два годика. Как узнал, что у него рак желудка. Как не смог работать из-за болезни. Как этим была шокирована его жена. Как снова и снова повторяла ему: "На что мы будем жить?"; "Мне что, выходить на работу из декрета?"; «Что нам делать?». Про своё отчаяние от этого.

Рассказал парень историю и ушёл. Спустя некоторое время мы услышали, как он рассказывает эту историю в соседней палате. Затем: "Блин, он опять.." - грустно сказал мой сосед, и мы услышали, как парень рассказывает историю кому-то по телефону в коридоре, затем еще кому-то.

И мне вспомнились слова библейского персонажа Иова: "Если я говорю, не унимается моя боль, и когда перестаю - не уходит". Это был тупик. Парень говорил снова и снова, но было невозможно найти слова, которые уняли бы его боль.

- "Не любит парня жена", сказал мой мудрый сосед, когда парень вышел из нашей палаты.

3. Улыбка

Сижу в коридоре, жду капельницу. Мимо проходит пара: 40-летний сын, который осторожно ведёт под руку свою маму. Мама выглядит очень больной: очень худая, изможденная. Передвигается мелкими-мелкими шагами, видно, что каждый шаг вызывает сильную боль. Когда они проходят рядом со мной, мама прислоняет голову к плечу сына, закрывает глаза и улыбается счастливой улыбкой. Трудно описать её улыбку; мне она напомнила то, как улыбаешься в семь лет, когда ложишься спать и знаешь, что тебя любят, и завтра предстоит что-то волшебное, типа поездки на море в первый раз.
#4013
Женщина, 60 лет, 30 лет проработала акушеркой в больнице (это важно). Скромно зашла в кабинет, села на стул, на моё приветствие и стандартный вопрос "Что вас сейчас беспокоит?" сказала, что в принципе ничего, но сын день настоял на посещении поликлиники. Пару минут расспрашивал её так и этак — никаких жалоб. Попросил пройти за ширму и раздеться для осмотра. Женщина грустно вздыхает и говорит "Эх, всё разматывать придётся, снова польётся". Насторожился. И не зря. На месте правой молочной железы была одна огромная язва с провалом, гноем и внезапно открывшимся венозным кровотечением.

Фраза «В любой непонятной ситуации сначала останови кровотечение» меня ещё никогда не подводила, и вот мы с хирургом и медсестрой в шесть рук накладываем гемостатическую губку, повязку, вводим гемостатики... Врач прибывшей для госпитализации Скорой Помощи так и не понял почему женщина ещё ходит своими ногами.

P.S. Жалобы на боль и непонятное образование в груди появились у женщины ещё в мае, обратилась к врачу в конце ноября.
#4011
В интернете и СМИ полно историй про "врачей- коновалов" , которве лечить не умеют, лечат неделю, а там оказывается рак и т.д. Я расскажу пару историй , где пациенты виноваты сами.
Я врач- онколог, видела много жутких вещей в теле и на теле пациентов, но некоторые экземпляры запомнились особо. Итак первый.
Зовет меня коллега- хирург в перевязочный кабинет и заботливо передает в мои руки даму, со словами :" Моего тут нет, но тебе точно понравится". Передо мной на перевязочном столе сидит весьма полная женщина лет 50 и прижимает к груди что- то вроде простыни с большими пятнами крови. Убираем, смотрим, ужасаемся. Правая молочная железа представляет собой кровавое месиво, будто вывернули наизнанку. И поверх этого всего я обнаруживаю.....та-дам! .....листок подорожника! На мой закономерный вопрос , где были раньше , кто лечил сию хворь до меня ( просто и в мыслях не было, что с этим можно спокойно ходить , никуда не обращаясь) , получила в ответ лишь потупленный взгляд в пол. Я грешным делом , подумала может женщина из глухой деревни, с жалкой пенсией и одинокая, раз не могла обратиться за помощью. Оказалось - нет. Живет недалеко от нашей больницы, имеет высшее образование, взрослых вполне нормальных и состоявшихся в жизни детей , с деньгами проблем нет. Собственно обследование и лечение в диспансере эта женщина начала получать после моего разговора в ее присутствии с дочерью , и как не трудно догадаться с пинка от этой самой дочки. Однако, чем реально закончилась их история я не знаю. На контрольное обследование женщина так ни разу и не пришла, вызовы игнорировала так же как и личное приглашение ( встретила ее случайно на улице). Знаю лишь, что был у нее не рак, а саркома ( для не знающих поясню: обе опухоли злокачественные, но имеют разное происхождение ) и на момент обследования отдаленных метастазов не обнаружено. Мораль ясна.

Второй случай.
Заходят ко мне в кабинет дедок и бабулечка- муж и жена. Дедок снимает с лица медицинскую маску ,а там.....нет носа! Вот прям совсем нет носовых хрящей. Только две дырки , как у скелетов, можно смело рассматривать глубокие структуры носа, обычно не доступные невооруженному взору. Вся кожа вокруг носа , почти до самых глаз, вся видимая слизистая внутри просто изъедена опухолью ( базалиома). Она не дает метастазов, но зато прекрасно плавит ткани , на которых возникает. Кости и хрящи не исключение.
Выясняю, что живут супруги в глухой деревушке в отдаленном районе нашего региона. Дети живут в городе в 12 часах езды на машине от них. Но сам дед большой любитель огорода и большой нелюбитель себя. Года 2 назад на носу появилась маленькая "вавка". Она все никак не заживала, кровила, увеличивалась в размерах. На уговоры жены поехать обследоваться и лечиться дед резко отмахивался. Забила тревогу невестка, когда приехала к ним летом и увидела сей ужас в виде гниющего носа. Не стала слушать протесты свекра, упаковала его в машину и повезла лечиться. Провели ему лучевую терапию, но из-за за высокого риска задеть глаза полностью пролечить не смогли. Да и объем поражения был очень велик. В этой истории много нюансов, но у дедули был вполне реальный шанс быть здоровым, и дальше копаться на своем огороде. А теперь он вместо него бегает по больницам , тратя в раз в больше времени на лечение, чем мог бы.

Будьте все здоровы.
#3988
Целью медосмотра является выявление заболеваний на ранних стадиях развития. Вот например гинекология. Многих женщин в женскую консультацию калачом не заманить. Некогда им, да и в очереди сидеть не хочется. А тут медосмотр. Хочешь, не хочешь, а идти надо. И вот тут могут и эрозию шейки матки (считается пред раковым заболеванием) обнаружить, и увеличение самой матки или яичника, и ... Некоторые гинекологи ещё и молочные железы осматривают - могут уплотнение обнаружить. Тоже плюс. А ещё мазки берут. Опять же выявление заболеваний связанных с половой сферой. Берут ещё анализ на гистологию - раннее выявление онкологии. И ведь выявляют же. Но к сожалению, не всегда.

Было это лет пять назад. Несколько раз выезжали бригады СМП к женщине 34 лет с раком шейки матки с метастазами. Потом женщина умерла. У неё остались муж и дочь. Дочке было тогда всего 6 лет. Очень жаль, но такое происходит. Это не редкость. И быть может, не запомнилось бы мне это, если бы не некоторые обстоятельства.

После смерти пациентки, её муж написал несколько жалоб в разные инстанции на больницу. К службе скорой помощи у него претензий не было. А вот к поликлинике, проводившей медосмотр у его жены, были. Дело в том, что эта женщина проходила медосмотр в середине сентября. И согласно заключению, она была абсолютно здорова. А на жалобы на периодически возникающие боли внизу живота никто не откликнулся. В том числе гинеколог. В октябре (меньше чем через месяц) женщина обратилась в женскую консультацию самостоятельно с кровянистыми выделениями из половых путей в течение двух недель. Гинеколог с участка (не та, что медосмотр вела) ужаснулась. Сказала: "Что же Вы себя так запустили? Это же ужас!"

Через неделю, после получения всех результатов анализов, женщина была госпитализирована в онкологию. А в ноябре выписали домой умирать. Диагноз? Рак шейки матки с метастазами. Со слов "там ничего от матки уже не осталось". В онкологической больнице врачи были удивлены тем, что согласно данным медосмотра пациентка была абсолютно здорова совсем недавно. Говорили, что у молодых, конечно, онкология быстро развивается. "Но не до такой же степени".

В конце ноября женщина умерла.

Естественно, что женщину жалобами к жизни не вернуть. Понятно, что даже если бы на медосмотре выявили заболевание, навряд ли женщина выжила. Слишком далеко всё это зашло. Но ведь если на ранних стадиях онкологию выявить, то вполне возможно полное выздоровление. Хочется надеяться, что разбирательство по поводу этих жалоб заставит более внимательно относиться к медосмотрам. Проводить их не "для галочки", а действительно пытаться выявить заболевания на ранней стадии.

Не знаю чем всё закончилось. Знаю только, что гинеколог, проворонишая рак шейки матки, больше в нашей больнице не работает.
#3980
Сходила сегодня в поликлинику на свою голову, теперь сижу и думаю - или плакать или смеяться.

Нашли у меня не так давно доброкачественную опухоль в груди(нельзя много девочкам нервничать) и что бы не мешала радоваться жизни, решили сразу попрощаться с ней(всмысле с опухолью). Милейший онколог дал направление на оперативное лечение, куда входил список анализов и посещение пару специалистов. Обговорив сроки с врачом, пришла к решению - сдавать анализы платно. Разделавшись со всеми анализами и с одним специалистом(все в порядке, он живой), настала очередь брать заключение у терапевта. Прихожу я к нему с кипой анализов, думая, что вот он последний круг ада, но тут случился самый интересный разговор за последнее время:

(Т) - Ой, как хорошо, что вы сразу результатами анализов ко мне пришли. Миледи, а вы проходили диспансеризацию?

(Я) - Нет, я каждый год мед.комиссию прохожу, там примерно такой же список анализов, плюс слежу за здоровьем.

Разглядывая анализы терапевт заполняла свои листы, а я думала, что еще минут 10 и в больнице ноги моей не будет.

(Т) - Ну я заполнила тебе заключение, но тебе надо пройти диспансеризацию и потом я тебе его отдам.
(Я) - Всмысле? Какую диспансеризацию? Мне в понедельник уже ложится.
(Т) - Ну вот, завтра пятница, с утра придешь в такой - то кабинет, анализы ты уже сдала, с ними подойдешь, тебе врач там все поставит. Вот тебе анкета, дома заполни.

В голове мысли гоняют тараканов туда-сюда. Что,где, когда, как успеть?

(Я) - Может после операции?
(Т) - ПОКА ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ НЕ ПРОЙДЕШЬ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕ ДАМ!

Вышла с кабинета сама не своя. Попутно пишу мужу:
(Я) - представь меня на диспансеризацию отправили?
(М) - какую? Опять анализы сдавать?

Тут доходит до меня - по моим платным анализам я сходила к врачу, чтобы он отправил к своему коллеге и там за мои же деньги мне поставят печать о том, что я прошла диспансеризацию?

На минуточку все анализы вышли в районе 4-5 тыс.


А теперь серьезно:

Диспансеризация - это добровольная процедура, проводимая при финансовой поддержке государства. У Вас есть право отказаться.

Да, я понимаю врачей, что у них план привлечения людей и что от них ничего не зависит. Но я не люблю когда меня за мои же деньги обманывают. Я готова пройти эту процедуру, если бы ее проводили так, как она задумывалась( обследование организма - гинеколог, мамолог, экг, хирург, развернутые анализы.) На секундочку, сейчас в нашем районе всего лишь сдаешь кровь и мочу. Причем анализ крови не развернутый. Поэтому смысла в этой процедуре не вижу. Да и плюсом меня отправляют списывать результаты с моих же сданых платно анализов. Смешно и грустно. К врачам никогда не испытывала недовольства( ибо много родственников связали себя с этой профессией),но этот терапевт видимо особенный.

А завтра, я просто иду забирать свое заключение, с боем или без, посмотрим!
Добра всем!
;