#2778
Как думаете, на какие вызова больше всего не любят ездить врачи и фельдшера на 03? Думаете на ДТП? Падение с высоты? Кардиогенный шок? Отёк лёгких? Думаю, что нет (говорю за себя). Во всех перечисленных случаях есть средства, знания и возможность помочь. И чаще всего удаётся добиться положительного результата.
Больше всего не люблю ездить на C80. Именно так кодируются на 03 онкологические заболевания.
Что значит не люблю? Не люблю свою беспомощность, бессилие перед больным, болезнью и родственниками.
Сколько раз приходилось при больном говорить, что всё будет хорошо, что медицина развивается, что вот-вот придумают как излечить рак. И так красочно, с надеждой, а потом просишь родственников проводить до лифта и предупреждаешь, чтобы готовились в эту ночь к самому худшему. Тяжело всё это. Почему пишу? Может хочу оправдаться...
#2709
Сегодня, проходя по коридору поликлиники онкодиспансера, услышал разговор двух клуш предклимактерического возраста:

- Я эту родинку чистотелом жгла-жгла, да видать поздно начала, вырезать пришлось.

- Так тебе надо было чистотел ещё внутрь пить, сок свежевыжатый, так может и без операции бы обошлась...


Век живи, век учись...
#2678

Добрый день, друзья!

Разрешите представиться. Мне 27, я женщина-врач. Специальность у меня узкая — онкология (диагностика, лечение и профилактика раковых заболеваний). Работаю полдня в онкохирургическом стационаре, а вторую половину — в поликлиническом отделении онкодиспансера на приёме. Работу свою я очень люблю, направление выбрала осознанно с полным пониманием его тяжести и уровня возлагаемой на меня ответственности. Пациентов стараюсь всегда понимать, быть с ними максимально тактичной, вежливой и всё доступно объяснять. Однако есть некоторые моменты, которые если не задолбали, то вызывают некоторое недоумение. Буду перечислять по пунктам.

«Вы така-а-ая молода-а-ая». Фраза, произнесённая чаще всего пациентками и исключительно с недовольной интонацией и характерным цоканьем языком в начале или конце. Попадалась вариация: «Вы слишком хорошо выглядите для врача». Уважаемые пациенты, я не стану убеждать вас в моей врачебной компетенции, не буду уговаривать лечиться у меня, не скажу, сколько научных работ и в каких местах я публиковала. Я не скажу вам, когда я последний раз возвращалась домой с работы и видела мужа, вам не будут интересны детали моего суточного дежурства. Я просто вас прошу: вы либо доверяете мне, и я гарантирую, что вас не подведу, либо отказываетесь от моей помощи и идёте к другому врачу-онкологу, коих у нас в столичном онкологическом диспансере в достатке и попасть к ним можно с сегодня на сегодня или, в крайнем случае, на завтра (на всякий случай поясню: речь не о российской медицине). Но будьте так любезны: воздержитесь от комментариев о моём возрасте или внешнем виде. Не теряйте ни моё, ни ваше время.

«Доктор, дайте телефончик, я вам позвоню вечером, и мы поговорим в неформальной обстановке… Ну, о разном...» Даже если не брать в расчёт тот факт, что я очень люблю своего мужа (который, по утверждению иных мужчин-пациентов, «не стенка, подвинется»), с какой, позвольте, радости я, находящаяся при исполнении своих трудовых обязанностей, должна смотреть на вас как на объект вожделения, мужчины? Вы для меня — пациенты. Мой мозг занят разработкой стратегии вашего лечения, а не мечтаниями на тему «ловись мужик большой и маленький». Иногда я не ношу на пальце обручальное кольцо, каюсь: забываю надеть после операционной, но оно всегда висит у меня на шее на цепочке. Будете пялиться на то место, скрытое хирургической формой, где должна быть грудь, — обратите внимание на кольцо, болтающееся на цепочке, вдруг оно хотя бы как-то заставит вас задуматься.

«Я работаю в госбезопасности (прокуратуре, министерстве, вставить нужное)», сказанное вместо приветствия. Таких было немного, но все запомнились. Мне всегда интересно знать, какой реакции от меня ожидают эти люди. Что я внезапно испугаюсь, крепко вас зауважаю и, глядя на вас с благоговением, буду целовать вам ручки, умоляя у меня лечиться? Уважаемые, вы бы только знали, насколько высока та колокольня, с которой я плевала на то, где и кем вы работаете. К каждому пациенту я стараюсь выработать индивидуальный подход, но основан он на том, как человек ведёт себя на приёме, как воспринимает информацию о заболевании, насколько сильно переживает. И это не зависит от того, кем и где вы работаете. Особенно, если вы пытаетесь тыкать мне ксивой в нос или угрожать вашим местом работы. Для меня вы такой же пациент, как и остальные. Не нравится, что пришлось подождать в очереди, — обращайтесь в ВОЗ, уточните у них, почему в мире так много больных людей. Но скандалить и грозить расправой не стоит, это, в конце концов, невежливо. Я имею полное право отказаться вас лечить.

«Я буду жаловаться!» Чаще всего с развёрнутым описанием причины недовольства. В 90% случаев причина — разной степени длительность ожидания приёма врача. Уважаемые пациенты, если вы записаны ко мне на приём на строго определённое время, но не попали в мой кабинет минута в минуту, проявите, пожалуйста, понимание. Я могу задержаться в операционной перед началом приёма во вторую смену, кому-то из больных на приёме может стать плохо и я буду оказывать ему помощь, кто-то из пациентов волнуется и плачет в моём кабинете — я его успокою и потрачу на него чуть больше времени, чем положено по нормативу, — причины задержки могут быть разными, и я вам непременно их объясню и извинюсь при необходимости. Ах, вам всё равно и вы будете жаловаться? Идите, только не нужно здесь орать и задерживать мой приём, я могу подсказать, куда именно идти. Мне проще отписаться от жалобы, чем уговаривать вас помолчать и проявить понимание.

«Блатные» пациенты. Те, за которых просит кто-то из администрации. В 95% случаев невоспитанные, невежливые и излишне требовательные, забывающие, что они в больнице, а не на курорте. Таких хочется выписать уже в день поступления. Особенно запомнилась барышня, которую по стечению обстоятельств не смогли госпитализировать в отдельную палату и положили в общую. Попытки объяснить, что в отдельной палате лежит инвалид первой группы с параличом от шеи и ниже, которой нужна сиделка и специальный уход, что может быть осуществлено только в отдельной палате, успехом не увенчались. Скандал был немалый и неприятный. Однако стыдно за барышню было почему-то мне.

Вот, собственно, и всё. Выговориться — выговорилась, спасибо за возможность написать сюда свои «многобукаф».

Резюмирую, пожалуй. К любому человеку можно найти подход, с любым, даже с самым отъявленным скандалистом, можно наладить контакт. Однако уважаемые пациенты любого медицинского учреждения, напомню вам, пользуясь случаем: ваше здоровье — это ваша ответственность. Врач у вас один, а таких, как вы, у врачей — сотни и тысячи. Если с вами случилась беда, не мешайте докторам помогать вам. Всегда лучше работать в тандеме, чем бороться с проблемой в одиночку. Будьте здоровы и относитесь друг к другу с пониманием!
#2653
Каждому, наверное, случалось набирать 03. Кому-то по глупости – ой, температурка, кому-то по причинам очень серьезным. Я не исключение. Среди всех врачей, с кем я имела дело, скоропомощники произвели на меня впечатление самых простецких. Я даже не знаю, как это в слова обличить. Просто только скоропомощник может заявить «Я тебя потом попрошу рот открыть, горло показать, а до тех пор держи его закрытым». Ну а что, я правда в периоды нервозности очень разговорчивая. Кого-то может и обидит такое обращение, меня не обидело.
Чаще всего мне пришлось набирать этот нехитрый номер, когда мама уже умирала от онкологии. Мне совершенно ясно, что скорая не должна этим заниматься. Для меня не секрет, что скорая не имеет на балансе волшебных палочек. Я знаю, что человеку, который сидит на наркотических обезболивающих, уже ничем не поможет укол анальгина от скорой. Но пусть меня не судят те, кто никогда не видел родного человека, молящего о помощи.

Мама просила вызвать скорую каждый вечер. Вечером становилось особенно плохо. Боли были ужасными, а сил у нее совсем уже не было. Я уговаривала ее, колола ей все, что только было можно, но в какой-то момент сдавалась и звонила. Говорила диспетчеру, что это последняя стадия, что к нам можно не торопиться, но скорая неизменно приезжала минут через пять. Чтоб меня не уличали во вранье, сразу оговорюсь, речь идет о именно этом отрезке времени. В других случаях бывало и час ехали. А вот тогда, чуть больше года назад, приезжали мгновенно.

Особенно запомнились две бригады. Первая состояла из двух женщин средних лет. Они возились у нас час. Врач бесконечно делала какие-то уколы, пальпировала живот, разговаривала с мамой, давала какие-то советы. Даже пристроили капельницу, закрепив ее на люстре. То еще действо было. Не думаю, что маме могло что-то из этого помочь, но после их отъезда мама уснула и несколько часов спокойно спала. Нет границ моей благодарности тому врачу, за несколько часов спокойствия для мамы. Уже уезжая, врач в коридоре мне шептала «Вы же понимаете, к чему все идет? Вы держитесь», а при маме слова об этом сказать себе не позволила. И опять эта удивительная способность сопереживать, находясь по самое горло в человеческом горе. Ежедневно.

Во второй бригаде врачом был довольно молодой мужчина. Я понимаю его раздражение. Вероятно, именно такой была бы моя реакция. Я тоже довольно груба, когда попадаю в ситуацию, в которой от меня чего-то ждут, а я не могу ничего сделать. Собственное бессилие проявляется у людей очень по разному. Он с порога на повышенных тонах говорил мне, что «Она умирает, чего вы от меня хотите?». Он обращался с мамой, будто ее тут уже нет, как с куском мяса. Он резко дергал худенькие слабые руки, трясущиеся от боли. Мне не хотелось ему ничего говорить. Мне не хотелось его бить, как это у меня бывало по отношению к маминым обидчикам. Мне хотелось, чтобы он скорее ушел. Мама плакала и я вместе с ней. Всю ночь. От обиды, боли и беспомощности. Плохой ли он врач? Не думаю. Плохой человек? Нет. Просто невозможно для каждого находить нужные слова. Гораздо важнее найти для каждого нужное лекарство. Для нас его не было.

В течение жизни я видела много бригад и карет скорой помощи. Наблюдала, как убитые развалюхи сменялись вполне комфортными машинами, как потертые халаты менялись на синие жилеты. Помню времена, когда у скорой не хватало шприцов и мы, после того, как врачи оказали нам помощь, совали им шприцы из своих запасов. Мы, мол, не болеем, вам больше пригодится. Помню, как я маленькая сильно заболела, температура была запредельная. Обложив мне голову льдом (по моему, это было что-то из нашей морозилки), меня повезли в больницу и машина сломалась. Не довезли пол пути. Пытались вызвать другую, а все заняты. Врач ловил машину на дороге, просил, ребенок в беде. Как сейчас помню, бежал, в распахнутой куртке в мороз.

Помню, как сосед перепил и на врача, которого другим соседям вызвали, собаку натравил. Пес рвал его ногу, пока люди на крики не выскочили и не оттащили. Вся площадка в крови.

***

Как-то этот рассказ нужно завершить, но никакой морали на этот случай у меня нет. Я сталкивалась со стороны врачей и со злостью, и равнодушием, и с добротой, и заботой. Были такие, кому хотелось в горло вцепиться, а были те, к кому я благодарность годами ношу в сердце. И вторая чаша весов все же перевешивает.
#2390
Всегда поражаюсь людям, которые фанатично верят во что бы то ни было.
На моих глазах был пример две сестры были воспитаны в очень религиозной семье. Одна из них выпорхнув из родительского гнезда, стала вести более или менее светскую жизнь и к религии относилась спокойно. А вторая все глубже ушла в это "болото" с головой. Обе дамы с высшим образованием, культурные, спокойные.
И вот встретив в один момент одну из них, которая свято верила, замечаю у неё под ухом странную выпуклость. На вопрос, ходила ли она к врачу, ответила, что её продуло! Продуло!? Долго с ней приперался, пытаясь объясниьть, что лучше сходить к врачу и сдать анализы, рентген сделать, толку ноль.
Прошло несколько дней, звонит её сестра говорит беда, сестре плохо, скорую не дает вызывать, говорит батюшка сказал пройдет. Зла не хватает, пройдет у него тупость, когда ему голову снесут. Вот как скажите человек не знающий и не видящий состояния человека, может такое утверждать?
Слова паразиты, короче: вызываем скорую, везут ее в больницу, там оказывается что это лимфома, у барышни рак яичников и матки, а это метастазы. Жесть, как она есть. Куда смотрел муж?
Операции, химиотерапии и полное удаление матки и яичников. Через пять лет встретил ее снова, выглядит, если не пышущей здоровьем, но по крайней мере человеком не на грани смерти.
Поинтересовался самочувствием, как жизнь? Наблюдается ли у онколога, и тут ответ меня просто убил: Что батюшка сказал, что все прошло!
Занавес.
Я не верю ни в одну религию, придуманную людьми, высшие силы, если и существуют, то явно не в том виде, каком их нам предлагают проповедники и духовные учителя. Кто-то верит и верит слепо до последнего, пока смерть не берет за руку, а потом еще и говорят, что вот бог защитил.
Очень жалко смотреть, как вполне молодые и здоровые люди, своими руками кладут себя в могилу.
Про секты я даже говорить не буду, тут все понятно без слов.
Берегите себя и своих близких, не слушайте протестов по поводу скорых и врачей.
#2361
За все моё время работы в медицине я понял две вещи, я стал относится к людям очень спокойно, даже если на меня кричат, а второе я почти потерял своё умение переживать.
Всего за 6 лет работы я видел много хорошего, плохого, смешного и грустного, и ни разу не пожалел, что выбрал тогда эту профессию, а не послушал родителей.
Один случай произошел, когда я еще проходил практику в Онкологическом диспансере, я любил ходить на операции и смотреть, за четкими действиями хирурга и ассистентов. Я же там был на случай, чтобы ходить в отделение переливания крови и приносить нужное количество крови и плазмы.
В тот раз оперировали мужчину лет 30-35, рак предстательной железы, видел его жену и детей, очень хорошие люди. И вот врач производит вскрытие и становится понятно, что операция переходит из разряда удаления опухоли в обзорную. Рак проник уже в окружающие ткани и лимфатические узлы, все анализы были взяты, но то что мужчина уже не жилец было понятно. Я тогда удивился и уже позже расспросил обо всем врачей. А тогда его вывезли из операционной и оставили меня чтобы смотрел, как он отходит от наркоза. Меня сразу предупредил мой куратор, чтобы я ничего ему не говорил и по диагнозу никакой информации не давал, на это есть хирург и лечащий врач. И вот когда он проснулся, спросил: Как дела у меня?
Сейчас сложно представить сколько усилий мне стоило не заплакать, я видел его и его жену и его детей, знал что осталось ему не так много жить. И я ответил : " Все будет хорошо". А потом сидел и курил одну за одной, я не боюсь крови и не брезгливый, у меня умирали родственники, но когда я отвечал, что все будет хорошо, я сам хотел в это верить, и знаете я плакал, а мой куратор, подошёл сел рядом, закурил и сказал: "Плачь это нормально, только если, каждый раз плакать, слез не хватит и работать не сможешь".
За все время видел много смертей, и в моргах бывать доводилось, я больше не плакал, перестал я так близко все принимать, второй раз плакал, когда умер ребенок на отделении, в мою смену. И мы с его отцом тогда сидели, курили и плакали уже вместе.
#2050
"О пользе и вреде курения"

В бытность свою хирургом-онкологом сидел я на приеме в поликлинике при Ленинградском онкологическом диспансере.

Народу там на приеме очень много и приезжают они со всей немаленькой области. Естественно долгое время в пути, уставшие, больные и никак не хотят пропускать свою очередь.

И вот в этой очереди сидел совершенно синий человек.

Фиолетовый. Особенно страшно смотрелась фиолетовая кожа через редкие русые волосы. Дышал он еле-еле и очень шумно. У него был рак гортани, который и не давал ему нормально дышать. Потому-то он и был фиолетовый. Оставалось ему так посидеть еще может полчаса не больше, дальше кердык.

Но все это совершенно не смущало людей в очереди перед ним. Ну фиолетовый, подумаешь, мало ли тут разноцветных? Ну сипит... с кем не бывает?

Они не собирались его пропускать, а он уже и не пытался пробиться, сидел смиренно ибо сил у него уже не было.

Обнаружил я его случайно - вышел из кабинета на перекур. Перекура как вы понимаете не состоялось, а состоялась вместо него экстренная трахеостомия, порозовел он после нее прямо на глазах.

Вот такая польза у курения бывает, в общем. Помер бы мужик если бы я был некурящим. С другой стороны если бы он был некурящим, он бы туда и не попал - вот такой вред.

P.S. Особенно интересно было посмотреть на запись доктора в его амбулаторной карте, который рекомендовал ему поездку в Санкт-Петербург, вместо того чтобы сделать трахеостомию на месте и уже потом отправить."
#1978
Заехал сегодня за любимой на работу и решил подняться за ней в кабинет. Там меня застигла необычная картина: двое незнакомых взрослых и моя девушка плакали и улыбались, глядя на ребенка в маске... Уже в машине она рассказала, что к ней на прием пришли родители с 6-летним ребенком, который перенес 4 операции на лице и мозге, две из которых были калечащие. Причина - ретинобластома, злокачественная и очень тяжелая для лечения опухоль глаза. Последняя операция была год назад по поводу метастазов и все надеялись, что лечение успешно окончено. Однако пару дней назад ребенок вновь стал беспокойным и начал жаловаться на боль в голове. Заподозрили самое страшное - рецидив, немедленно поехали на обследование в клинику. Уже там был поставлен диагноз: воспаление пазухи без признаков рецидива опухоли. Когда родителям сообщили эту новость, те просто не смогли сдержать эмоций и расплакались в кабинете у врача.

Подумав, я решил, что наверно это и есть счастье.
#1963
Учебная практика. Онкологический диспансер, стационар химиотерапии:
Очередь была длинная и не выдержав этого, одна пациентка подозвала мою наставницу-медсестру и беспалевно подложила ей в карман халата шоколадку, сказав, что у неё дома собака скучает...
К - Коррупция!
#1837
Понятно, докторам наболело любоваться последствиями самолечения или упорного отказа пациентов сотрудничать - ну там лекарства принимать, и прочее. Но будет несправедливо не высказать ИМХО и противоположной стороне, этому упрямцу-пациенту, который идёт к врачу и мечтает вцепиться эскулапу в горло, забросать жалобами, и во что бы то ни стало оспорить любое предписание.
Если пациент молод и адекватен, но его на фоне полного житейских радостей существования застала неведомая хворь - он не станет тратить драгоценное время на то, чтобы бесцельно выедать доктору мозг десертной ложечкой.
Если же пациент трезв, смотрит ясным взором и внятно может пояснить причины своих сомнений (по назначенному лечению) - почему нет?
Зачем я, к примеру, в мою бытность беременной, обязательно должна проходить плановые обследования, 80% из которых не нужны ни в роддоме, ни мне самой, при отсутствии жалоб и симптомов? Особенно это замечание касается скринингов на патологии плода: патологии внутриутробно у нас не лечат, хоть что и нашли бы - ничем не помогут. На прерывание беременности я не пойду из религиозных соображений. Как Бог даст. Так смысл мне "перестраховываться" и платить в частную лавочку только потому, что доктор от этой лаборатории откат получает? Как себя вести и куда жаловаться, если после прохождения недешёвого такого анализа на уровень глюкозы в крови мне реально стало плохо (а результаты анализа были даже очень хорошие) - почему я не могу отказаться от этого обследования, и доктор в ЖК нагло врёт мне в глаза, говоря, что "отказаться невозможно, это обязательный анализ"? (хотя по закону в список обязательных исследований он не входит, это потом уже разобрались, попутно увидев фамилию докторессы в списке программы лояльности для первостольников в платной лаборатории)
Я понимаю, состояние медицины плачевное, всяк выкручивается как может. Поэтому и в роддоме применяли несколько видов стимуляции без особой необходимости (хотя слабой родовой деятельности не было, что и указали в карте при выписке) - чтобы врачихе поскорее домой, ага. То ничего, что в результате спешки начались проблемы - неотделившуюся плаценту по-быстрому оторвали, открылось кровотечение, стали "спасать"....Бррр... Потом в послеродовом отделении палатный врач проболталась, что даже после ручного обследования матки там оставалась долька плаценты (при этом врач, принимавшая роды, клялась, что внутри ничего остаться не могло - она же сама лично всё смотрела и проверяла!).
Скажу откровенно, меня процесс появления на свет деточки просто вынудил контактировать с докторами. С юных лет не имею доверия по простой причине: во время одного из анализов (на общем обследовании) занесли инфекцию, потом залечивали антибиотиками, помню, нарушили флору кишечника, при малейшем натуживании хотелось в туалет... В общем, приятного мало.
В ЖК пришлось обратиться исключительно ради справок (для ЗАГСа, на получение декретной выплаты и для обменки в роддом на договорные роды. В роддоме обменка, собсно, никого и не интересует, обязательно ТРЕБУЮТ только 2 анализа: общий и ВИЧ-гепатит-сифилис, если их нет - положат вместе с цыганами и бомжами в инфекционное отделение после родов). Причём, что ещё примечательно - действия докторов и в ЖК, и в роддоме были, гм, как бы это сказать - толковыми 50/50. Вот через раз. Пропишет что-то, аргументирует разумно, и прямо ты понимаешь, что НАДО, таки да. Потом только опа, начинает вешать какую-то лапшу, и ты реально видишь - разводят на деньги...
Я, конечно, тоже сторонник экологичного образа жизни, особенно что касается ребёнка, но, пожалуй, в случае гнойной ангины таки антибиотиками подлечусь, вместо того, чтобы селёдку к шее прикладывать. В то же время от педиатров открещиваемся, от прививок отказались (ибо случаев с плачевными последствиями именно для вакцинированных детей с каждым годом всё больше). Дурацкое восклицание "А вдруг что-нибудь случится!" в моём случае не работает. Я не боюсь, и точно знаю, что у самых перестраховавшихся оно "случается" с той же частотой, что и у простых смертных вроде меня.
А как же онкобольные, которые пьют варёные мухоморы и жареных муравьёв. Их тоже можно понять: после длительного лечения в официальной медицине многие люди таки умирают, вдобавок к мукам онкологии дико страдают от химиотерапии и тяжелейших операций. Доктора что-то там говорят о том, что "не спасём, но продлим и улучшим качество жизни" - а что-то никак "лечение" не улучшает качество жизни, только разве паллиативная медицина на последних стадиях.
Вот и приходится тем, кто вопреки всему жив и относительно здоров, подозрительно оспаривать некоторые назначения, порой даже продавливать лекарей, защищая свои интересы и кошелёк, щадя свои почки и печень, ибо от некоторых назначений/манипуляций бывают ухудшения, как в смысле здоровья, так и в смысле финансов...
;