#4190
На прошлой неделе в приемном отделении невролог рассказала историю, которая произошла пару часов назад (в смысле - до самого рассказа). А я сейчас вам её перескажу.

Мужчина пришёл на приём к травматологу, потому что у него заболело колено. Врачу показалось, что мужчина "немного не в себе". Травматолог обеспокоился состоянием пациента. Он предположил, что у пациента мог развиться инсульт, пока он в очереди сидел. И поэтому позвонил травматолог к неврологу - попросил прийти "посмотреть мужчину, который себя немного неадекватно ведёт."

Невролог, после осмотра пациента, согласилась с травматологом - действительно, мужчина был немного неадекватен. Назначила КТ (компьютерную томографию) головного мозга и КТ грудной клетки. Про грудную клетку сказала, что назначила исследование "чисто на автомате", как обычно назначает, когда человека с инсультом госпитализировать собирается.

- Представляешь? На КТ у мужчины обнаружили рак лёгких с метастазами в головной мозг. В терапию положили. Сходил, называется к травматологу.

P. S. Приёмное отделение больницы находится в том же здании, что и травмкабинет (не в поликлинике). А врач невролог дежурит в приёмном отделении. От травматолога до приёмного отделения идти меньше 5 минут.
#4166
Кратенькая история из жизни онколога. Любого онколога на просторах нашей необъятной. Ткните пальцем в знакомого онколога, пониже ребра и спросите сипло: "Чё, братан, было такое?" Тот покряхтит, поёжится и скажет: было, еп@ст!

Сентябрь, сижу на приеме. Рассматриваю снимки легких. На них вооооот такая дуля(огромное объёмное образование): рак то есть.

Говоришь болезному: вам, милейший, обследоваться и ложиться в наше заведение. Опухоль легкого у Вас.

Стандартный ответ знаете какой?

- Доктор, картошку выкопать успею?!

там - парам- парам, фьють!!!
#4164
Пациентка лет 60. Листаю амбулаторную карту.

Февраль, обращение к хирургу с жалобами на боль в левой груди. Диагноз: мастопатия, направлена к гинекологу.

Март, гинеколог: фиброзно-кистозная мастопатия, расплывчатое лечение.

Март, терапевт: жалобы на боли в шее слева. Узи щитовидки: единичные узлы. Динамическое наблюдение.

Март, чуть позднее, терапевт: жалобы прежние. Чуть увеличены шейные лимфоузлы слева. Диагноз: лимфаденопатия неуточненная, антибиотики.

Апрель, терапевт: боли усиливаются. Диагноз прежний, смена антибиотика.

Май, другой терапевт (ваш покорный слуга): боли нарастают, мягкое образование размером 5 см на шее слева, болезненное при пальпации. Диагноз: образование мягких тканей шеи, онконастороженность. Направлена к онкологу.

Конец мая, онколог: рак 4 стадии без выявленного первичного очага, множественные метастазы в лимфоузлы. Симптоматическая обезболивающая терапия по месту жительства.

Февраль, март, апрель, май. 4 месяца.

Сегодня дал направление в хоспис.
#4148
Жена работает дерматовенерологом.
Сегодня рассказала историю, развязка узналась сегодня. Есть у нее пациент, на коже какое-то образование 5 мм в диаметре. Был у другого дерматолога, та сказала что ничего страшного, само пройдет. Пришел на консультацию к жене, она смотрит и так и сяк, но говорит, что ничего страшного не видит, но чувствуют что что-то не то. Отправила его к онкологу, чтобы исключить онкологию.
Онколог посмотрел и говорит то же что и первый врач. Жена советует пациенту настоять на удалении и проведении гистологии, тот соглашается.
Гистология показывает рак кожи 1 степени, как я понял только только начинает образовываться, без метостаз и прочего. Операция.

На мой взгляд жена молодец, сохранила здоровье пациенту, а возможно спасла и жизнь.

Не болейте!
#4134

Месяц назад мне поставлен диагноз — рак.

Ну, так себе диагноз. Предстоит операция и лечение. Об этом знает узкий круг лиц: семья и руководство на работе. Однако время от времени друзья-приятели раскручивают на откровенность, замечая моё неважное настроение. Сказала троим, кого считаю старыми друзьями. Что слышу в ответ?

1) Ну, тебе надо к психотерапевту, это в тебе обиды живут.

2) Тебя подавляют как женщину, надо действовать всеми возможными методами.

3) Ты ходила к гомеопату? А на причастие? Обязательно сходи!

Ребята, вы в своём уме? Это рак, и я доверяю официальной медицине, я имею диплом медицинского колледжа и медицинского ВУЗа. Я не верю, что рак рассосётся, я верю, что он убьёт меня, если меня не прооперировать.

Вы все, ребята, тоже с высшим образованием, так откуда эта прекрасная убеждённость в том, что ситуация легко решится визитами к гомеопату, психотерапевту и в храм? Никто не спросил: «Чем тебе помочь?» Никто не спросил: «Как поддержать?»

Скорее всего ответила бы: ничем и никак, но спасибо… Но нет, подобного не прозвучало. А вот самоуверенные советы — да. В общем, ребята, идите в пень.

P. S.
А вот семье и коллегам спасибо за поддержку.
#4057
Наболело.
Онкологическая поликлиника в городе миллионнике. Дневной стационар находится на 5 этаже. Лифта нет. И это условия для онкобольных.
#4051
Я думаю, что когда настанет Страшный суд, и Бог будет воздавать каждому по заслугам, работники министерства здравоЗахоронения , а с ними вместе чиновники и несознательные работники статистической службы, точно в рай не попадут! Ибо даже Рай они загадят своими сра@ыми бумажками!
Не только у нас, да и во всем мире стоит проблема с медицинской документацией. И пока нет такой идеальной системы, чтоб у доктора было минимум писанины. Но в нашем царстве-государстве бюрократия достигла своего апогея! Далеко не везде такой трэш, но в стране под названием заМКАДье, к коей относится вся наша Родина, происходит какая- то дичь.
Вот вам пример. Все знают, что существует талон амбулаторного пациента. Врачи и медсестры до этого спокойно их заполняли. Так вот с 1 января 2019года, онкологам достались прям " сливочки" . Теперь у них появилось приложение к талону. В котором добавилось куча информации, которая раньше содержалась в карте больного, которая есть в онкорегистре и много еще где. Теперь помимо всего прочего мы должны указывать в талоне рост и вес пациента. Объясните мне , зачем? На сколько я помню талон пациента отражает количество явок, исход этих посещений и в конечном итоге влияет на з/ п врача. Какую смысловую тогда нагрузку несут такие данные как гистологический тип рака, именно в амбулаторном талоне? Каким образом на з/ п врача повлияет напишет ли он номер заключения врачебной комиссии в талоне , или эта информация в полном виде будет отражена в карте? Теперь по химиотерапии. Как вы думаете , имеет ли для врача значение, какой код / шифр присвоен каждой из схем химиотерапии ( коих множество)? Думаю, это информация чисто для статистики. Ан, нет ! Начальник нашей статистики решил на специальную учебу, посвященную всем этим новшествам , не ехать, а просто врубил дурака, и эти талоны возвращаются на доработку, в систему не вносятся сразу, и много чего еще. Мало того. Внедрили весь этот бред в феврале, а реально действовать он начал с января. В итоге пришлось нам ( а сегодня март) поднимать все прошлые карты и кодировать эти все схемы. Правда весело? Во всех нормальных больницах этим занимается статистика, у нашей по ходу- весеннее обострение , и управы на них не сыскать!
Просто у нас каждый раз, как разговор заходит о доступности мед помощи, на всю страну хвалятся, что все у нас в электронном виде, и чуть ли не телемедицина в каждый дом! Не верьте! Чем большее у нас мер по уменьшению бумаг принимается, тем больше бумаг в итоге становится!
Одно радует- 8 Марта близко и мы собрались коллективом покушать вкусненький тортик! Всех с праздником!
#4048
Пост навеян недавним случаями произошедшими в онкологическом отделении в больнице нашего города. Сразу скажу, что на 50 000-й город работает 2 онколога, точнее реально пашет только один. 2-й - в декрете. Есть еще пожилая доктор, которая работает на 0.5 ставки и уже который год грозится уйти на пенсию. Доктора в частной клинике в данном случае я в расчет не беру.
Итак, имеем единственного боеспособного доктора. Идет сей доктор по коридору и тут , на него с возмущениями практически набрасывается женщина и выдает вопрос: " Почему у вас нет талонов! Я пришла в 8: 30 , а талонов нет! А регистратор не хочет мне показать наличие свободных талонов ( список) , говорит их нет!" Доктор, добрая душа, пытается спокойно с женщиной поговорить, спрашивает , на каком же основании женщине должны показывать списки, если талонов все равно нет. На что женщина завелась еще больше, заявив, что врачи должны регулировать каким- то иным способом этот вопрос. Доктор объяснил ей, во всяком случае попытался это сделать сквозь ее монолог. Как выяснилось, есть 4 способа записаться к врачу. На это женщина ответила , что у нее " ничего не получается". Тут уж за доктора вступилась вся очередь в коридоре, и все хором сказали, что записаться к примеру через Госуслуги вполне реально. Женщина не унималась, дослушивать врача не стала и ушла.
Доктор пошел себе в кабинет, но на этом его неприятности не закончились ! В кабинете сидела пациентка, которая пришла ко времени. В это время, синхронно с доктором заходит еще одна женщина со словами " мне просто спросить ". Не обращая внимания на сидящую первую пациентку, начинает рассказывать о своей проблеме, и собственно все плавно переходит в небольшую консультацию. По ходу пьессы выясняется , что не смотря на наличие в прошлом у женщины онкологии, ей по факту нужна консультация хирурга. Доктор пытается женщине объяснить, что вот так вламываться в кабинет некрасиво и прочее, на что у женщины находится железобетонный аргумент :" я вообще сюда как врач ( в прошлом ) пришла ! Я столько лет отработала в больнице и всех знаю!".
К чему это всё. Дорогие пациенты, берегите тех немногих врачей , особенно узких специалистов , вроде онкологов, которые пашут, как проклятые, пишут дома ваши карты и стараются с вами общаться по- человечески, принимают всех кого могут, иногда сверх очереди. Не виноваты доктора, что вы решили выбраться, и вам талонов не хватило, или вы не желаете освоить интернет. Не виноваты доктора, что молодых узких специалистов, онкологов в частности, физически не выпускают столько, сколько надо, да и те, кто есть далеко не всегда остаются в медицине. Не виноваты врачи, что в поликлинику все тех же молодых докторов не заманить никакими калачами! Дорогие коллеги- врачи- мы своим коллегам никогда не оказываем в помощи, даже если врачом вы работали давно. Но не забывайте об элементарном такте , вам ли не знать, как нам непросто !
Люди, неужели непонятно, что вот такие может быть, мелкие вещи, но повторяющиеся каждый день , только ускоряют врачебное выгорание, порождают конфликты? Сколько врачей ушло из больниц не только из-за огрехов системы, но из-за за поведения пациентов и коллег! Поберегите нас хоть немного !
#4044
Грустная история. Навеяна постом про то, что докторам нужно дать шанс найти проблему и не стоит бегать сразу по другим врачам.

Был у нас сотрудник, уже пожилого возраста, ремонтировал всякую технику, медленно, но уверенно. Жизнь помотала его по всему СССР, от края от края до края. Любил покурить, этак сигарета минут через 40. Обнаружилась язва у него. Язву нашли еще давно в диагностическом центре, который исправно посещали сотрудники раз в год, а пр и необходимости и чаще. Язву лечил, рубцевалась, но пиво, сигареты и отсутствие нормальной домашней еды (жил один и готовить не особо любил) возвращало периодически язву на место.

Однажды прихватили его боли посильнее обычного. Решил, что вернулась язва. Пару недель полечил, боли полегчали, но не прошли. Как часто делают мужики, в больницу не пошел. Через несколько месяцев все таки пошел в тот же центр. УЗИ, зонд и диагноз - язва.снова таблетки, которые не помогали особо. Обнаружил, что если выпить пива, то боли сильно уменьшаются. Так на пиве и сидел наверное года два, изредка посещая центр для осмотра что же это болит. Но боли постепенно росли, стал задыхаться даже от обычной ходьбы, тошнило. В очередной раз пошел в этот же центр, диагноз - язва. И только когда стало совсем плохо, на скорой увезли в другую больницу. Там диагноз уже совсем другой (как по врачебному не в курсе). Нашли Рак печени с метастазами. Метастазы в легких и ЖКТ. Оперировать уже было никакого смысла, как и лечить. Не успели выписать даже наркотических обезболивающих. Сгорел буквально за пару недель.

Вот так врачи, по видимому читая карту где было написано язва желудка не обращали внимания на все остальное. Несмотря на неоднократное посещение именно диагностического центра никто и ничего не видел. Есть диагноз, боли совпадают с диагнозом - свободен. Никто от шаблона не отошел. А походил бы по другим докторам, вполне мог бы остаться жив.

В защиту этих же докторов скажу, что у двоих людей которых я знаю в этом же центре нашли рак на ранних стадиях. Лечение успешное. Но вот шаблонное мышление по видимому не дало возможности вовремя обнаружить у этого человека. Я после этого случая может буду давать доктору второй шанс, но и второй доктор никак не помешает, а вот помочь может.
#4030
Хочу представить три короткие зарисовки из онкологического отделения, увиденные изнутри.

1. Молчащий

Сосед по палате, лет 60. Охотно и много рассказывает мне о своей семье: жена, четверо взрослых детей, внуки. В палате громко разговаривает с близкими по телефону. И я с удивлением узнаю, что он скрывает от всех, что болен. Говорит, что находится в другом городе, в командировке. Это странно, так как он болеет тяжело и достаточно долго (2 года). Спрашиваю его об этом.

- Да, никто не знает, что я болен, кроме младшей дочери, но она узнала случайно. Поклялась, что никому не скажет.

Стал доказывать ему, что это неправильно. Вспоминал случаи из своей практики, когда близкие в последнюю очередь узнавали, что у пациента рак, и из-за этого у них развивалась тяжелейшая депрессия с самообвинениями: не увидел, не помог, не сделал того, что должно. Говорил ему, что жестоко, неправильно поступать так с близкими.

Но мужик - ни в какую.

- Не хочу им говорить, и все! И вообще - сейчас выпишусь, уеду на Ладогу на остров и буду там один жить, хотя бы месяц. Там мне спокойно будет.

Не мог его понять.

На следующий день соседа выписывали, забирать его приехала младшая дочь - жизнерадостная гиперактивная девушка лет 25. И я услышал их диалог:

- Знаешь, дочь, мне тяжело было здесь...

- А, пап, фигня! Вот я когда год назад лежала со сломанной ногой, вот там был ужас - ни встать, ни покурить. А у тебя свобода - вон, на улицу мог выходить гулять.

- Да слабость была сильная...

- (Перебивает) Да ладно, слабость, вот когда у меня нога...

И я понял, почему человек на остров хочет.

2. Плач Иова

Зашёл в нашу палату парень, лет 35. И сходу стал рассказывать свою историю. Как уехал в одну из латиноамериканских стран на заработки (он строитель). Как встретил там девушку, русскую, влюбился, женился. Как переехали в Питер, как родился ребёнок, которому сейчас два годика. Как узнал, что у него рак желудка. Как не смог работать из-за болезни. Как этим была шокирована его жена. Как снова и снова повторяла ему: "На что мы будем жить?"; "Мне что, выходить на работу из декрета?"; «Что нам делать?». Про своё отчаяние от этого.

Рассказал парень историю и ушёл. Спустя некоторое время мы услышали, как он рассказывает эту историю в соседней палате. Затем: "Блин, он опять.." - грустно сказал мой сосед, и мы услышали, как парень рассказывает историю кому-то по телефону в коридоре, затем еще кому-то.

И мне вспомнились слова библейского персонажа Иова: "Если я говорю, не унимается моя боль, и когда перестаю - не уходит". Это был тупик. Парень говорил снова и снова, но было невозможно найти слова, которые уняли бы его боль.

- "Не любит парня жена", сказал мой мудрый сосед, когда парень вышел из нашей палаты.

3. Улыбка

Сижу в коридоре, жду капельницу. Мимо проходит пара: 40-летний сын, который осторожно ведёт под руку свою маму. Мама выглядит очень больной: очень худая, изможденная. Передвигается мелкими-мелкими шагами, видно, что каждый шаг вызывает сильную боль. Когда они проходят рядом со мной, мама прислоняет голову к плечу сына, закрывает глаза и улыбается счастливой улыбкой. Трудно описать её улыбку; мне она напомнила то, как улыбаешься в семь лет, когда ложишься спать и знаешь, что тебя любят, и завтра предстоит что-то волшебное, типа поездки на море в первый раз.
;