#2820
Из рассказов невролога нашего ОСМП.

1. Главный бухгалтер.
В приемный покой привозят тетушку 52 лет с симптоматикой энцефалопатии Гайе-Вернике. В данном случае из симптомов ведущим был легкий парез нижних конечностей, вследствие чего пациентка не могла ходить. Тетушка очень прилично выглядит, ухоженная. Не совсем понятной остается причина заболевания: одной из главных причин данной энцефалопатии является алкоголизм, а дама на алкоголичку совсем не похожа. Пытаясь прояснить ситуацию, врач задает несколько вопросов:
-Скажите, пожалуйста, употребляете ли вы алкоголь и как часто?
-Алкоголь употребляю только по праздникам (день рождения, новый год, если гости приедут-в общем, нечасто).
-А кем вы работаете?
-Ой, вы знаете, я работаю главным бухгалтером на крупном предприятии. У нас такой склочный коллектив!
-Как же вы справляетесь с такой обстановкой на работе?
-Знаете, доктор, я когда домой прихожу, то выпиваю пузырек корвалола, а если не помогает, то и второй приходится выпить. После этого ложусь спать.
-Как давно вы начали принимать корвалол в такой дозировке?
-Может год, а может полтора.
-Каждый день?
-За редким исключением, почти каждый день.
-Но там же спирт!
-Но ведь помогает! И после него я крепко сплю.
Провели терапию, разъяснили пациентке недопустимость подобного самолечения. Еще пришлось лечить от барбитуратовой зависимости.

2. ОРВИ, неадекватное поведение.

В психосоматику был вызван невролог к дементной бабушке с подозрением на ОНМК.
Зайдя в ординаторскую, невролог увидел сидевшего за столом психиатра, который писал историю болезни и периодически сквозь зубы матерился.
-Что-то случилось?-спросил невролог
-Да Иванова эта, достала. То она гриппует, то у нее настроение раз пятьсот на дню меняется... Заколебался ей терапию подбирать! Родители ее приходят, требуют, чтобы дочурку их побыстрее вылечил, деньги предлагают, благо небедные, а тут проблема на проблеме.
-А по какому поводу поступила пациентка?
-Несчастная любовь, попытка суицида. Вот теперь эта несчастная любовь ходит по отделению и носом шмыгает.
-Носом, говоришь, шмыгает? А не наркоманка ли она, часом?
-Я об этом как то не подумал. Да и кто ей наркоту может пронести?
Под видом осмотра были опрошены больные, устроен шмон в отделении. Обнаружена нычка с пакетом (пациентка призналась, что нюхает кокаин). Передавала наркотики (за плату) одна из сестер отделения. Был ли шухер до небес в отделении, я не знаю. Может дело замяли на уровне отделения.

Дополнения:
1 Энцефалопатия Гайе-Вернике обусловлена недостаточностью тиамина (витамина В1)-причины и клинику смотрите в викепедии-там очень много и подробно написано.
2. ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения.

Всем здоровья и...не злоупотребляйте корвалолом, пожалуйста. Ну и употребление кокаина влечет за собой не только появление проблем со здоровьем, но и появление проблем с правоохранительными органами.)
#2807
Обратился к нам парень из Подмосковья. После перенесенного инсульта хотел пройти у нас в Беларуси курс реабилитации.
Наш родной БСМП с радостью принимает иностранных граждан, поэтому проблем никаких не возникло.

Парень доволен, прошел курс и уехал на Родину.

Вскоре ему пришлось проходить повторную комиссию по инвалидности, где и обнаружилось весьма интересное явление.

То ли реабилитация была более чем интенсивная, то ли звезды так сошлись, то ли организм оказался необыкновенно крепкий – неизвестно. Но врачи, проводящие медкомиссию, объявили, что парень абсолютно здоров и специально симулирует ради инвалидности. Доктора были очень злы и угрожали подать в суд на нерадивого гражданина, у которого нет ничего святого.

Однако парень был не промах, и пообещал, в свою очередь, что это он подаст в суд на местных врачей, которые вместо надлежащего лечения и реабилитационной программы решили «забить» на своего пациента.


Чем закончилось дело и кто там на кого подал в суд, мне, к сожалению, неизвестно. А у меня до сих пор сохранилось светлое чувство гордости за нашу медицину.
#2661
Лежала девушка, 29 лет с абсцессом головного мозга. Из толстенной истории болезни увидел, что до пребывания у нас она получила травму и ей в другой больнице наложили пластину на затылочную кость, но контрольного КТ не сделали, а там был абсцесс, у нее было высокое внутричерепное давление, и дабы избежать отека мозга поставили зонд для оттока ликвора. Практически не двигалась, речь и рефлексы заторможены. Бывало так, что завтраком кормил ее я, с ложки. В тот день была овсянка. Я спросил, будет ли она завтракать, а она спросила: "Что там на завтрак?". Я вспомнив советского Шерлока возгласил ОВСЯНКА, СЭР!
Она засмеялась. Искренней смеха я не слышал. Она пожала мою руку крепко и сказала "Спасибо!". Мои ноги в тот момент стали ватные, ее рукопожатие было куда крепче чем у некоторых парней.
Иногда, она выла волком от боли, я прибегал и старался максимально облегчить ее страдания. Мне не забыть тот отрешенный взгляд серо-голубых глаз на стену, где висели рисунки ее дочери. Каждый день ее пичкали кучей таблеток.
Она стала первой, кто заставил меня рыдать дома. Через год я узнал, что она скончалась.
#2590
Было мне лет 8. Летним утром в самый разгар каникул я встаю с кровати и падаю будто пьяный. Тошнит и не могу сконцентрироваться. Когда смотрю в точку, она будто уплывает в сторону. Вообщем все то, что испытывает перебравший человек.

Вызывается скорая. Диагноз фельдшера ( КАКОГО ЙУХА ОН СТАВИТ ДИАГНОЗ??!) - рак мозга. Мать уезжает на другой скорой с дикой гипертонией и полуобморочном состояни.
Выручили бабушка с дедушкой. Оба не последние люди - инженеры оборонной отрасли. Пробили мне обследование через военные каналы. МРТ внеочереди, а ведь 90е на дворе. Аппаратов МРТ с гулькин фиг на всю Россию. Консилиум. Правильный диагноз - атаксия мозжечка. Полгода лечения, куча уколов и гормональные препараты превратили меня из "сынок иди поешь, худой совсем" в жиробаса. Сами знаете как жиробасам в школе живётся. В относительную норму я вернулся к 17 годам, и то до сих пор склонен к полноте и подчерк ужасный (последствия болезни).

Не болейте, хорошо учитесь, и не так страшен черт, как его рисуют.
#2483
Ко мне сегодня попала медсестра в совершенной истерике, слезах, 58 лет. На нее напал невменяемый после инсульта пациент, схватил за горло и стал душить. Он был крупный, медсестру случайно увидели и бросились на помощь. Я беседовал с ней и думал. Вот человек отдал свою жизнь служению медицине, заботе о пациентах. А ее чуть не задушили на работе. И никто не выразит ей сожаление, не извинится, не поблагодарит лишний раз за оказанную помощь.
#2480
О врачебном почерке.
Пришла я с новорожденной дочерью Зоей на УЗИ. Отдала врачу направление, подготавливаю малышку. Врач опрашивает, читая с направления:
- НСГ делать?
- НСГ.
- Иванова?
- Иванова.
- Тридцать лет? 0_0
- Нет, двадцать пять.
- А зачем ко мне пришли?
- НСГ делать, вот же направление...
Я икренне не понимаю, почему меня пытают моим возрастом. А врач после фамилии видит "30л" вместо "Зоя" и недоумевает, почему взрослую тетку прислали на исследование в детскую поликлинику.
Разобрались, вместе посмеялись, исследование провели.
#2475
У меня долго болела шея, не могла спать вообще. Решила я сходить в поликлинику. Там меня отправили на МРТ к одному очень задорному врачу, который рассказал мне кучу веселых историй из его жизни.
Когда я пришла на второй прием за снимком, он сидел за столом улыбающийся. Потом резко заявил:
- Поздравляю тебя! Ты умрешь не одна...
Я не понимаю ничего, стою с открытым ртом. Врач смеется и кидает на стол снимок.
- Вот так. Вы будете жить вместе. Ты и твоя грыжа.
И в этот момент мне стало как-то грустно...
#2464
На 1 курсе в медвузе я проходила практику в нейрохирургическом отделении местной больницы. Отделение очень специфическое: тяжёлые черепно-мозговые травмы, переломы. Иногда было даже страшно, больные, на фоне полученных травм, не всегда контролировали себя и своё поведение, но в целом всё было спокойно. Практика была санитарная - кормили больных, меняли судна, катали шарики из ваты, иногда разрешали измерять давление. Возле больных мы проводили много времени, поэтому от них узнавали историю каждого - кто-то неудачно упал, кого-то сбили на пешеходном переходе, кто-то стал участником ДТП, были и такие, кто получил тяжелейшие травмы в драке.
Запомнился мне с той практики один случай. В палате для тяжелобольных лежал мужчина с переломом позвоночника, попал в страшное ДТП, виновником которого был не сам. В итоге - полная потеря чувствительности всей нижней части тела. К больному часто приходили родственники, но жена никогда не отходила ни на шаг, ведь за ним нужно было ухаживать как за ребёнком. Наблюдать за ними было приятно, она всегда читала ему, они часто смеялись, слушали вместе музыку на её телефоне и смотря на них, верилось в лучшее. Однажды я оказалась в палате этого больного во время врачебного обхода. Поговорив с больным, объяснив дальнейший план лечения, врач немного молча постоял рядом с кроватью и сказал: "Вы напоминаете мне героев доброй детской сказки о Кае и Герде. Попав в руки Снежной Королевы, Кай перестал быть прежним человеком, перестал чувствовать тепло, и только Герда спасла его, растопила лёд силой и любовью своего сердца". Семейная пара молчала, глаза жены заблестели от слёз, а врач, заметив на тумбе очередной детектив, который она читала мужу, сказал: "Почитайте ему сегодня "Снежную Королеву".
После того случая двое влюблённых в палате для тяжелобольных продолжали бороться за выздоровление. А моя практика подходила к концу. В последний день, зайдя попрощаться в сестринскую с персоналом, я случайно услышала, что лечение начало помогать, и сегодня утром тот самый больной во время массажа почувствовал прикосновение к его ноге.
Я покинула стены больницы с улыбкой на губах и с верой в то, что эта история будет иметь счастливый конец, ведь и в нашей жизни иногда случаются сказки.
#2434
Полторы недели назад был у себя в поликлинике. Встретил знакомую девушку. Сидела на прием к ЛОРу.

Сделал свои дела. Иду обратно - сидит, плачет. Спрашиваю, что случилось?! Ровно в 13-00, молодая девочка-врач ЛОР перед носом закрыла двери и не приняла.

Спрашиваю, вроде же насморка и нет. Чего к ЛОРу?! Иногда говорит насморк, и последние 3 дня дико болит голова над глазами. Ну и до этого периодическая боль пару месяцев.

Вспоминаю свое медицинское прошлое, похожие симптомы могут быть при фронтите. Усадил ее в машину. Повез в больницу...

Благо, что есть еще такое понятие, как "самообращение" больного в больницу. Этим и воспользовался.

В больнице сделали ренген придаточных пазух, прошли осмотр ЛОРа. Патологий нет. А девушка уже в полуобморочном состоянии. (((

Потом потащил ее в неврологию. После консультации отвез на МРТ. Привез в 17-00 обратно. Снова поймал дежурного врача неврологии - повторная консультация.

После этого консультация в инфекционном отделении. Патологий нет.

На закуску около 21-00 было отделение нейрохирургии. На снимках МРТ была обнаружена сосудистая патология в мозжечке. Поставлены капельницы. Потом неделя обследований.

Звонил, вроде все нормально, но так как она болеет, то видеть меня не особо хочет. Букет цветов и фрукты отправил.

P.S. К чему это все - не будьте героями. Не тяните до последнего. Никто этого из работодателей не оценит. Берегите себя.
#2386
Вот задают многие люди вопрос, когда болезнь застаёт врасплох: за что ?!
Но чем дольше я наблюдаю такие истории, тем сильнее утверждаюсь в мысли, что страдания болящим даются НЕ ЗА ЧТО-ТО, а ДЛЯ ЧЕГО-ТО. Например, чтобы прояснить отношения в семье, и понять, кто есть кто на самом деле.
Когда близкий лежит в больнице - в хирургии ли, в гастроэнтерологии, в ожоговом даже - родственники подкреплены надеждой: пусть болезнь протекает тяжело, реабилитация будет нелёгкой и долгой, но, если собрать волю в кулак и вытерпеть эти 2-3 месяца, ну пускай полгода - больной выздоровеет и сможет радоваться жизни, как прежде.
Но есть отделения безнадёжные для тех, кто выпишется из больницы.
Например, палата тяжелобольных в отделении неврологии. Основная масса болящих - старички, перенесшие инсульт. Мало кто из них вернётся домой при способности самостоятельно себя обслужить. Многим понадобится круглосуточный уход, а кому-то и хоспис. Нагрузку родных себе возле такого больного представляете?
В палате для тяжелобольных - пожилые люди в практически полностью овощном состоянии: сами не могут глотать, не контролируют справление нужды, у всех сопутствующее инсульту воспаление лёгких. Да ещё если прибавить к этому такой фактор, что с инсультом чаще всего попадают люди с избыточным весом - их же невозможно с места сковырнуть, чтоб хотя бы сменить подгузник!
Как же проявляют себя родственники этих овощебабушек?
Из 6 человек родные ходят только к 5. Женщина, к которой никто не ходит, постоянно голодна, руки не слушаются - из ложки отвратительной больничной кашей её по очереди кормят родственники соседок по палате.
Толстая бабулька обездвижена, никого не узнаёт, постоянно хрипит, может самостоятельно глотать, но еду выплёвывает - поэтому ей установили зонд и кормят через шприц. Ворочать её может только больничный персонал. Едва минули положенные 3 недели (когда больная уже считается стабильной) и врач заговорил о выписке - дочь с сыном в ужасе стали умолять персонал дать им ещё недельку-другую, и приплатили денег, только бы овощебабушку не домой!!! А там, может, и забирать не придётся...
Ещё одна больная кое-как может двигать рукой и ногой. Встать не может. Избыточный вес мешает сыну и дочери помочь ей встать - если она будет падать, её невозможно удержать, а падение чревато переломами и прочими травмами. Как-то приходит утром сын (дядя под 50, на лице печать дружбы с зелёным змием), а медсестра и говорит, мол, больная справила большую нужду только что, и памперс под ней надо бы сменить - сходи, сердешный, купи маме памперс, запасные закончились. Сын покивал головой, пошарил по карманам, вышел типа в аптеку. И сбежал!
Вот ведь как тяжёлая болезнь помогает людям подбить итоги прожитой жизни: сумели ли они научить своих детей сострадать, любить, заботиться о близких, не бояться трудов и ответственности? Смогли ли выстроить такие отношения с родными, чтобы те готовы были на всё, лишь бы мама/бабушка прожила подольше, пускай и в инвалидной коляске?
И как удивительный пример, контрастирующий с вышеописанными историями - больная Томочка. Ей за 80. Как только угодила в больницу - следом за ней примчался 86-летний супруг.
-Томочка, милая! Сейчас всё сделаем! - ласковым голосом шепчет старичок. Очень живо, точными движениями поправляет под ней постель, помогает ей приподняться, бережно кормит из ложечки, меняет постель. Закончились памперсы, и оказалось, денег тоже не оказалось - помчался пулей по всему отделению, занял у кого-то, сгонял в аптеку, но для Томочки всё необходимое обеспечил!
И Томочка - единственная из всех в палате среди тяжелобольных! - воспряла. Уже через 2 дня она начала вставать, опираясь на ходунки. Её перевели в палату выздоравливающих. Встаёт. Ходит. Старичок по-прежнему рядом с ней наподхвате. Поддерживает. Бережёт. И она его - тоже!
Оказалось, эта чудесная пара живёт недалеко от больницы, и знающие их соседи рассказали, что Томочка и Давид всю жизнь трепетно друг за другом ухаживают. Воспитали приёмного сына (кажется, взяли из детдома, своих детей у них не было). Но у сына сказалась нелёгкая наследственность, будучи в целом неплохим парнем, он погиб от наркомании. И остались Томочка и Давид одни, только и радости у них, что заботиться друг о друге.
Всё отделение смотрит на Томочку и её мужа с восхищением: вот каким должен быть итог каждой жизни. Когда вместе и в горе и в радости, и в болезни, и в нищете...
;