#2885
Случилось это несколько лет назад. Просто однажды вечером после работы я сидела за компом и почувствовала головокружение. Я списала это на переутомление, решила, что нужно выспаться. Однако утром лучше мне не стало, наоборот, голова кружилась еще сильнее, добавилась тошнота. Встать и пройти несколько шагов у меня получилось с большим трудом: вокруг все крутилось как в калейдоскопе.
Вызвали скорую, давление в норме, но на всякий случай решили к неврологу свозить. Невролог в нашей поликлинике был молодым, проверил снова давление, рефлексы - все в норме, сказал что у меня нарушение мозгового кровообращения (на самом деле называл он это мудреными словами, но смысл тот же). Выписал кучу лекарств и... отправил домой.
Дома мне становилось все хуже и хуже: голову не поднять, настолько сильно кружилось, рвота каждые 10 минут. Снова скорая, в этот раз везли сразу в неврологическое отделение. Там уже сделали КТ и положили на первое время в ПИТ. Помню, врач говорит медсестре, пока меня поднимали в лифте: Положим пока в палату интенсивной терапии, придет расшифровка и переведем в общую. То есть не думали, что серьезное что-то. А как пришла расшифровка, очень все забегали, никто не ожидал такой диагноз.
Вообщем, несмотря на то, что у меня не подскочило давление, не отнимались руки/ноги, речь и рефлексы были в норме, со мной приключился инсульт. И если бы врач не решил на всякий случай сделать КТ вовремя не обнаружил причину моего недомогания, неизвестно, отделалась бы я так легко.
Берегите себя и близких.
#2875
Однажды я видела, как инсульт развился прямо "на глазах".
Вечер, время перед пересменкой, путевой лист подписан и тут вызов "по скорой"- на улице значит. Женщина около 60 лет жалобы неясны, вызывает прохожий. Быстренько приехали, вызов был на бульвар, так что немного пути пришлось пройти- ступеньки, машина не проедет.
Сидит на лавочке женщина лет 60, жалоб не предъявляет, легкий запах алкоголя, заторможена слегка. Очевидец поясняет, что у пациентки были судороги. Пациентка этого не помнит, соображает с трудом, речь заторможена, немного невнятна (такое бывает после судорожного припадка и обычно быстро проходит), но тем не менее, называет свои данные и прописку, а так же порывается уйти домой- мол все хорошо. Я видя её состояние не хочу её отпускать, да и понимаю- не дойдет. Прошу прохожего подойти к водителю скорой и сказать, что нужно подъехать к лавочке. А так как дело на бульваре, ему пришлось знатно потра*аться и махнуть хороший круг, чтобы подъехать к лавочке. Сие действо заняло 5-7 минут. Но за это время у нас события развивались стремительно. В этот момент пациентка пытается встать- но заваливается на правую сторону, усаживаем обратно на скамейку, всматриваюсь в её лицо- ассиметрия- правый уголок рта и веко неумолимо опускаются- черт! Инсульт! Она пытается что-то сказать- но речь уже сплошное мычание. Подъехал водитель, быстренько грузим на носилки, в машине экг, сахар- на экг аритмия мерцательная (постоянная или пароксизмальная- неизвестно!), сахар 26- принюхиваюсь, от пациентки пахнет ацетоном- кетоацидоз. Вот ё@ твою мать, вены тонкие, с трудом ставим систему с магнезией, даем кислород. И тут я замечаю- пациентка "загружается", т.е. из ясного сознания переходит в оглушение итд. Запрашиваю госпитализацию, ору водителю, что давай бегом на мигалках. За время пути до ближайшей неврологии (5 минут), из ясного сознания пациентка ушла в сопор. Геморрагический инсульт обычно протекает очень тяжело, в отличии от ишемического и харакиеризуется судорожным приступом в начале и нарушениями сознания. Её дальнейшая судьба мне неизвестна. Это был первый инсульт, развитие которого я видела своими глазами.
#2873
Знакомая, студент-медик, поделилась историей, произошедшей сегодня утром. Далее в её пересказе:
Пошли сегодня в реанимацию. Лежит там бабка. Сухонькая такая бабулечка, пальцы как тростиночки, прямо Божий одуванчик. У бабульки сосудистая энцефалопатия и эпилепсия впридачу. Врач спрашивает у бабульки:
- Как Вас зовут?

- Инна Серафимовна, - отвечает она. Смотрим в историю - действительно Инна Серафимовна.

- Где Вы находитесь?

- В Беларуси, - отвечает она.

- А конкретнее?

Она в ответ задумывается.

- Что это за здание? - задает доктор наводящий вопрос.

- Магазин, - отвечает бабулька и, чуть подумав, добавляет: - Универсам "Беларусь".

- А какой сейчас год?

- Тридцать четвертый.

- А кто я такой? - спрашивает доктор.

На лице бабульки отражается недоумение - именно такое выражение появляется на лицах людей, чьи представления о привычном мире вдруг вошли в конфликт с реальностью. Похоже, этот вопрос до этой самой секунды ей в голову не приходил, и теперь она отчаянно силилась понять, кто же этот импозантный мужчина в белом халате и как он может быть связан с магазином.

- Наверное, директор, - неуверенно отвечает пациентка, наконец, найдя компромисс между миром внешним и внутренним. Врач поворачивается к нам - кучке ленивых и тупых студентов - и, улыбаясь, говорит:

- Есть один вопрос, на который отвечают правильно ВСЕ пациенты, вне зависимости от того, какая у них энцефалопатия. Кто догадается, что за вопрос?

Ленивые и тупые студенты переглядываются, рассеянно пожимая плечами. Наконец, доктор, едва сдерживая улыбку, спрашивает у бабульки:

- Кто наш президент?

Секундная заминка...

- Лукашенко! - уверенно отвечает она.

Каюсь, сдержаться не смогли.
Как заметил потом наш преподаватель, "это записано уже на генетическом уровне".
#2846
Есть у меня пациентка с очень больной спиной, притом реально с больной спиной - 4 позвонка сломаны из-за остеопороза. Пытаюсь лечить, направляю на консультации к специалистам по остеопорозу, к неврологам в более высокие инстанции, чем моя поликлиника. Ходит на массаж к моему знакомому и постоянно говорит какая я "дрянь", "дура", да лучше "я буду ходить к доктору стационара платно" и даже сказала, "да чтоб она сдохла!". Я решила ей отказать, не подключая начальство (не хотела сор выносить на обозрение) и не объясняя причины ей. Попросила по-человечески - не ходите ко мне больше, у нас есть ещё 3 невролога, кто старше, кто младше меня, на любой вкус. После этого пациентка упала ниц, залилась слезами и всё равно таскается ко мне. Да ещё и с подарками всегда - конфеты, фрукты, даже какой-то шампунь не дешёвый притащила. Я уже только ругаюсь на неё, что тяжести таскает, потому что всё равно отделаться невозможно...
#2820
Из рассказов невролога нашего ОСМП.

1. Главный бухгалтер.
В приемный покой привозят тетушку 52 лет с симптоматикой энцефалопатии Гайе-Вернике. В данном случае из симптомов ведущим был легкий парез нижних конечностей, вследствие чего пациентка не могла ходить. Тетушка очень прилично выглядит, ухоженная. Не совсем понятной остается причина заболевания: одной из главных причин данной энцефалопатии является алкоголизм, а дама на алкоголичку совсем не похожа. Пытаясь прояснить ситуацию, врач задает несколько вопросов:
-Скажите, пожалуйста, употребляете ли вы алкоголь и как часто?
-Алкоголь употребляю только по праздникам (день рождения, новый год, если гости приедут-в общем, нечасто).
-А кем вы работаете?
-Ой, вы знаете, я работаю главным бухгалтером на крупном предприятии. У нас такой склочный коллектив!
-Как же вы справляетесь с такой обстановкой на работе?
-Знаете, доктор, я когда домой прихожу, то выпиваю пузырек корвалола, а если не помогает, то и второй приходится выпить. После этого ложусь спать.
-Как давно вы начали принимать корвалол в такой дозировке?
-Может год, а может полтора.
-Каждый день?
-За редким исключением, почти каждый день.
-Но там же спирт!
-Но ведь помогает! И после него я крепко сплю.
Провели терапию, разъяснили пациентке недопустимость подобного самолечения. Еще пришлось лечить от барбитуратовой зависимости.

2. ОРВИ, неадекватное поведение.

В психосоматику был вызван невролог к дементной бабушке с подозрением на ОНМК.
Зайдя в ординаторскую, невролог увидел сидевшего за столом психиатра, который писал историю болезни и периодически сквозь зубы матерился.
-Что-то случилось?-спросил невролог
-Да Иванова эта, достала. То она гриппует, то у нее настроение раз пятьсот на дню меняется... Заколебался ей терапию подбирать! Родители ее приходят, требуют, чтобы дочурку их побыстрее вылечил, деньги предлагают, благо небедные, а тут проблема на проблеме.
-А по какому поводу поступила пациентка?
-Несчастная любовь, попытка суицида. Вот теперь эта несчастная любовь ходит по отделению и носом шмыгает.
-Носом, говоришь, шмыгает? А не наркоманка ли она, часом?
-Я об этом как то не подумал. Да и кто ей наркоту может пронести?
Под видом осмотра были опрошены больные, устроен шмон в отделении. Обнаружена нычка с пакетом (пациентка призналась, что нюхает кокаин). Передавала наркотики (за плату) одна из сестер отделения. Был ли шухер до небес в отделении, я не знаю. Может дело замяли на уровне отделения.

Дополнения:
1 Энцефалопатия Гайе-Вернике обусловлена недостаточностью тиамина (витамина В1)-причины и клинику смотрите в викепедии-там очень много и подробно написано.
2. ОНМК-острое нарушение мозгового кровообращения.

Всем здоровья и...не злоупотребляйте корвалолом, пожалуйста. Ну и употребление кокаина влечет за собой не только появление проблем со здоровьем, но и появление проблем с правоохранительными органами.)
#2807
Обратился к нам парень из Подмосковья. После перенесенного инсульта хотел пройти у нас в Беларуси курс реабилитации.
Наш родной БСМП с радостью принимает иностранных граждан, поэтому проблем никаких не возникло.

Парень доволен, прошел курс и уехал на Родину.

Вскоре ему пришлось проходить повторную комиссию по инвалидности, где и обнаружилось весьма интересное явление.

То ли реабилитация была более чем интенсивная, то ли звезды так сошлись, то ли организм оказался необыкновенно крепкий – неизвестно. Но врачи, проводящие медкомиссию, объявили, что парень абсолютно здоров и специально симулирует ради инвалидности. Доктора были очень злы и угрожали подать в суд на нерадивого гражданина, у которого нет ничего святого.

Однако парень был не промах, и пообещал, в свою очередь, что это он подаст в суд на местных врачей, которые вместо надлежащего лечения и реабилитационной программы решили «забить» на своего пациента.


Чем закончилось дело и кто там на кого подал в суд, мне, к сожалению, неизвестно. А у меня до сих пор сохранилось светлое чувство гордости за нашу медицину.
#2661
Лежала девушка, 29 лет с абсцессом головного мозга. Из толстенной истории болезни увидел, что до пребывания у нас она получила травму и ей в другой больнице наложили пластину на затылочную кость, но контрольного КТ не сделали, а там был абсцесс, у нее было высокое внутричерепное давление, и дабы избежать отека мозга поставили зонд для оттока ликвора. Практически не двигалась, речь и рефлексы заторможены. Бывало так, что завтраком кормил ее я, с ложки. В тот день была овсянка. Я спросил, будет ли она завтракать, а она спросила: "Что там на завтрак?". Я вспомнив советского Шерлока возгласил ОВСЯНКА, СЭР!
Она засмеялась. Искренней смеха я не слышал. Она пожала мою руку крепко и сказала "Спасибо!". Мои ноги в тот момент стали ватные, ее рукопожатие было куда крепче чем у некоторых парней.
Иногда, она выла волком от боли, я прибегал и старался максимально облегчить ее страдания. Мне не забыть тот отрешенный взгляд серо-голубых глаз на стену, где висели рисунки ее дочери. Каждый день ее пичкали кучей таблеток.
Она стала первой, кто заставил меня рыдать дома. Через год я узнал, что она скончалась.
#2590
Было мне лет 8. Летним утром в самый разгар каникул я встаю с кровати и падаю будто пьяный. Тошнит и не могу сконцентрироваться. Когда смотрю в точку, она будто уплывает в сторону. Вообщем все то, что испытывает перебравший человек.

Вызывается скорая. Диагноз фельдшера ( КАКОГО ЙУХА ОН СТАВИТ ДИАГНОЗ??!) - рак мозга. Мать уезжает на другой скорой с дикой гипертонией и полуобморочном состояни.
Выручили бабушка с дедушкой. Оба не последние люди - инженеры оборонной отрасли. Пробили мне обследование через военные каналы. МРТ внеочереди, а ведь 90е на дворе. Аппаратов МРТ с гулькин фиг на всю Россию. Консилиум. Правильный диагноз - атаксия мозжечка. Полгода лечения, куча уколов и гормональные препараты превратили меня из "сынок иди поешь, худой совсем" в жиробаса. Сами знаете как жиробасам в школе живётся. В относительную норму я вернулся к 17 годам, и то до сих пор склонен к полноте и подчерк ужасный (последствия болезни).

Не болейте, хорошо учитесь, и не так страшен черт, как его рисуют.
#2483
Ко мне сегодня попала медсестра в совершенной истерике, слезах, 58 лет. На нее напал невменяемый после инсульта пациент, схватил за горло и стал душить. Он был крупный, медсестру случайно увидели и бросились на помощь. Я беседовал с ней и думал. Вот человек отдал свою жизнь служению медицине, заботе о пациентах. А ее чуть не задушили на работе. И никто не выразит ей сожаление, не извинится, не поблагодарит лишний раз за оказанную помощь.
#2480
О врачебном почерке.
Пришла я с новорожденной дочерью Зоей на УЗИ. Отдала врачу направление, подготавливаю малышку. Врач опрашивает, читая с направления:
- НСГ делать?
- НСГ.
- Иванова?
- Иванова.
- Тридцать лет? 0_0
- Нет, двадцать пять.
- А зачем ко мне пришли?
- НСГ делать, вот же направление...
Я икренне не понимаю, почему меня пытают моим возрастом. А врач после фамилии видит "30л" вместо "Зоя" и недоумевает, почему взрослую тетку прислали на исследование в детскую поликлинику.
Разобрались, вместе посмеялись, исследование провели.
;