#3636
Гримасы оптимизированной медицины.
Жила-была в г. Москве детская поликлиника возле метро Кр-ая, и к поликлинике этой прикреплен мой сын. По месту жительства. А потом как-то в полночь превратилась поликлиника в тыкву... ой, простите, это из другой сказки. Превратилась она то ли в подразделение, то ли в филиал в комплексе из трех поликлиник.
И пришлось с тех пор периодически ездить в головную поликлинику на м. Бор-во. К счастью, поликлиника рядом с метро, за 20 минут стабильно добираемся.
Но вот только когда нам понадобилось попасть к неврологу (в подростковом возрасте начало скакать давление), то отправили нас... в другой то ли филиал, то ли подразделение. На м. Ал-Ат-кая. И бывать у невролога нам приходится периодически.
И тут уже начинается сказка про то, как мыши плакали и кололись, но продолжали есть кактус... Потому что м. Алма-Атинская - немного особое, до него идет примерно каждый 3й-каждый 4й поезд метро. Т.е. интервалы по 10 минут - это, в общем, норма. Порой бывает и больше. И сам перегон длинный, тоже около 10 минут. И еще добраться до поликлиники от метро надо. Это либо 15 минут быстрым шагом через дворы (а со скачущим давлением не всегда еще быстрым шагом пойдешь), либо минут 20-25 автобусом. А то и больше, если зимой. Нет, ехать-то там всего-то ничего, то ли 3, то ли 4 остановки - просто пока дойдешь от метро до автобуса, пока его дождешься, пока от автобуса до поликлиники...
В общем, мы ПОСТОЯННО опаздываем на прием. И постоянно я или жена, как провинившиеся школьники, выслушиваем справедливые упреки врача, что мы всегда опаздываем, и у нас всегда на это какие-то причины.
И тут дело даже не в том, что выход из дома за 40 минут до приема у врача поликлиники по месту жительства - не гарантия успеть. И даже не в том, что за час, теоретически, можно доехать до платной клиники в центре города, а нам нужно за то же время выходить к врачу в поликлинике по месту жительства. Дело в том, что за 20 минут, проведенных в метро, сыну запросто может стать плохо. И периодически становится, и тогда на дорогу может уйти и час, и даже больше - и к врачу мы ходим в том числе из-за этого. Дело в том, что мы оба с женой работаем, и кому-то из нас нужно отпроситься с работы, чтобы съездить с ребенком к врачу, и отпроситься на лишние полчаса раньше, чтоб выйти за час, а не за 40 минут - проблема. И да, мы не можем отпустить в поликлинику сына одного, хотя он здоровенный тринадцатилетний лоб, выглядящий на все 16 - потому что... да-да, все потому же, что в метро ему может стать плохо.
И все это могло бы так же тянуться и дальше, но... мы тут случайно узнали, что, оказывается, в нашем же подразделении/филиале ТОЖЕ есть невролог. В шаговой доступности от дома. Но нам все это время почему-то выпадала запись к врачу на м. Ал-Ат-кая...
#3633
Работаю я участковым терапевтом.

1. У меня на участке 17 многоподъездных 9-этажных домов. Всего около 2000 человек, ежедневно от 2 до 6 вызовов, в апреле этого года своеобразный рекорд - 8 вызовов. И когда я только начинал работать, постоянно возникал вопрос: почему в подъездах нет табличек на каком этаже находится какая квартира? В новостройках-муравейниках, где на этаже от 4 до 10 квартир, поиск нужной занимал до 10 минут. Как выкручиваются из этой ситуации врачи Скорой Помощи с тяжеленными укладками, для меня до сих пор загадка. Спасибо хоть начали вешать таблички с номерами подъезда с квартирами в этой секции.

Мы в поликлинике проблему решили довольно просто: теперь при приеме вызова на дом регистратор обязательно уточняет номер подъезда, этаж и наличие домофона.

2. Далеко не у каждого человека в квартире есть домофон. Нет, если вам не хочется платить пару сотен рублей за полгода обслуживания квартирной трубки - это ваше право. Но если у вас есть престарелый родственник, который раз в неделю стабильно вызывает врача и не может спуститься вниз открыть дверь, оплатите ему пожалуйста домофон. В последнее время попасть в подъезд через соседей стало реально трудно - люди отказываются впускать врача, мотивируя это словами "Вот к пациенту в квартиру и звоните".

А некуда звонить.

3. Документы. Люди не знают, где у них лежат документы первой важности: паспорт, полис ОМС, СНИЛС. Прихожу я на вызов, пациенту плохо, надо госпитализировать, собирайте вещи и документы. После этого минимум четверть людей начинают носиться по квартире в поисках заветной книжицы. Я приведу топ-3 любимых мест, где находили паспорт:

- в холодильнике;

- в багажнике автомобиля в 25 километрах от квартиры, куда я пришел на вызов;

- у соседей в другой квартире.

4. Люди просто врываются в кабинет во время приема другого пациента и начинают творить дичь. На моей памяти только за прошлую неделю человек 10 заходили в кабинет, пока я общался с другим человеком, прерывали меня и начинали задать свои вопросы, что-то рассказывать, показывать документы. Одна женщина даже попыталась повесить сумку и сесть на стул, где в этот момент сидел другой человек о__О Таких я сразу останавливаю и прошу выйти из кабинета... И начинается скандал. Что с этими людьми не так?

5. Истерички по поводу и без. Люди готовы устраивать скандалы на самом ровном месте. История, которая случилась со мной буквально месяц назад.

У большинства россиян на руках сейчас полисы ОМС нового образца: бумага формата А5, либо пластиковая карта. Однако небольшая часть людей всё еще ходят со старенькими маленькими книжечками, не желая по каким-то своим причинам обменивать их на новые полисы, хотя некоторые сервисы электронной записи уже не принимают старые буквенно-цифровые номера.
Как-то раз ко мне на прием пришел мужчина средних лет, внешне вполне успешный и адекватный. По каким-то причинам в его электронной карте не был введен номер полиса. Я прошу у мужчины паспорт, достаю оттуда старый полис, аккуратно разворачиваю эту туалетную тряпочку и... он разваливается в моих руках на четыре части, аккурат по местам сгиба. На мое предложение сходить в офис страховой компании, что расположена в этом же здании, получил феерическую истерику, угрозу написать жалобу в минздрав, прокуратуру и еще куда-то. Конфликт разрешился, но непонимание процессов в головах этих людей остается до сих пор.

Ну и моё любимое. На прошлой неделе к главному врачу пациентка принесла бумагу, на одной стороне которой была жалоба на терапевта, а на другой стороне этого же листа - благодарность. Этому же врачу.
#3631
Работаю я участковым терапевтом.

1. Записаться к врачу на прием можно несколькими способами: через регистратуру лично или по телефону, через Интернет, через инфомат. Каждую неделю к участковому терапевту открывается около 50 номерков и очень часто на неделе остается 1-2-3 незанятых номерка. Но каждую неделю находится хотя бы один человек, который приходит без записи и причитает, как же трудно попасть к терапевту на прием. Открываю при них свободный номерок на эту самую неделю и с нетерпением жду новые отговорки. Пока самый распространенный вариант — "Наверно сын/брат/сосед, который меня записывал, не разобрался".

P.S. Не отрицаю того факта, что во многих больницах дела с записью ко многим врачам обстоят плохо.

2. Лаборатория принимает плановые анализы с 8 до 10 утра, далее до 16 часов - по экстренному направлению врача. Но очень часто приходят пациенты в 5-6 вечера с анализами кала, мочи, которые искренне недоумевают, почему у них не берут анализы. Спасибо хоть баночками с анализами не кидаются.

3. В последнее время реально проблемная группа населения.
Есть пациент, у которого предполагается некое заболевание.
Есть исследование, которое надо пройти. Бесплатно. В нашей поликлинике. В сравнительно удобное время.
Но некоторые пациенты не хотят проходить обследования, а когда мы просим их подписать отказ от этого исследования по собственному желанию пациента, начинаются обиды и претензии, что мы не выполняем свою работу. Обследования от которых чаще всего отказываются — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, в народе - шланг проглотить) и УЗИ простаты через прямую кишку — мужчины считают это крайне унизительным. Рак простаты унизительным они не считают, нет.

4. Вызов врача на дом в 7:45, а через 60 минут повторный звонок с вопросом «А где врач?». А врач на приеме и обслуживает вызовы во вторую смену, после приема в поликлинике. И начинаются жалобы на неоказание ЭКСТРЕННОЙ медпомощи, хотя по факту выход на дом таковой не является.

5. Моё любимое. Мужчина предпенсионного возраста, жалобы на боли в сердце при физической нагрузке и т.д. — классическая стенокардия. Назначены препараты для лечения, разъяснены способы оказания самопомощи, даны распечатки с понятным текстом о болезни и о важности приема препаратов. Назначена контрольная явка через неделю — не пришел. Еще через неделю звоню ему домой, трубку берет супруга и в процессе общения начинает высказывать недовольство работой врача, мол де супругу не только не лучше, но даже хуже. В панике кое-как вызваниваю супруга, расспрашиваю что к чему и узнаю, что лекарства товарищ не купил («дорогая импортная отрава»), вес не сбросил («жена сказала, что ни к чему»), физические нагрузки не добавил («я с собакой и так по вечерам гуляю»). Настоял на повторном визите, на пару с консультирующим кардиологом вправил мозги товарищу, вроде как мужчина начал прием препаратов. Наблюдаем в динамике.

6. Один пациент страдает врожденным заболеванием легких и нуждается в наблюдении у пульмонолога, однако в последний раз был у него очень и очень давно. Квот к пульмонологу мало, однако в стремлении помочь человеку выпрашиваю у заведующей направление по договоренности, звоню пациенту, приглашаю на дообследование (рутинные анализы и обследования) и за направлением. Договариваюсь с отделением функциональной диагностики о проведении спирографии и расшифровке вне очереди (без договоренности очередь 10 дней). Человек приходит в поликлинику, вроде как проходит обследование, просим подождать полчаса. Человек выходит в коридор, не закрывает за собой дверь и начинает громко общаться с кем-то по телефону, рассказывая о том, как «докторишки тут заставляют среди заразных бабок сидеть и чего-то ждать». Направление на консультацию и результаты обследования взял с крайне недовольным лицом, на прощание заявив, что ожидал сервиса получше. Медсестра, просто выпав в осадок, сказала, что больше ни за кого никогда договариваться не будет.

7. Есть у нас врачебный кабинет неотложной помощи для остро заболевших пациентов, т.е. срок от начала заболевания не более 48 часов + такие симптомы как кровотечение, высокая температура, боль и т.д. Естественно, в первую очередь рассчитано на работающее население, хотя принимаем беременных и пожилых, кому внезапно стало плохо. Но каждый божий день находятся особо продуманные пациенты, которые приходят в кабинет закрыть больничный (для этого предусмотрен час приема без записи у каждого терапевта), выписать рецепты на льготные препараты (для этого есть отделение медпрофилактики, либо те же участковые терапевты), «просто прослушаться», а также — моё любимое — сделать запись в карте о необходимости экстренной консультации ЛОР-врача, гинеколога, невролога, «потому что к ним так просто попасть сложно».

Но работу я свою люблю :) Пока что...
#3629
Про аптеку. Взгляд с внешней стороны прилавка.

Прихожу сегодня в аптеку с выпиской из больницы и спрашиваю про препараты рекомендованные к лечению в выписке(наличие, цена). Консультант набирает, озвучивает цену.

Замечаю, что у одного препарата дозировка в 2 раза больше той, какая в выписке. Обращаю на это внимание консультанта.

Она невозмутимо пробивает по кассе дальше. Обращаю её внимание на другую дозировку ещё раз. Говорю, что оплачивать не тот препарат не буду.

– Будете. Они все в одном чеке, я из-за Вас возврат делать не буду, это вообще запрещено,- ошарашивает меня аптекарша.

– Ну значит все не буду брать. Просто уйду, - удивляюсь я.

– Что Вы привязались с этой дозировкой. Я лучше знаю, что давать, - возмущается она.

Достаю телефон, говорю, что мы сейчас выясним, в таком случае, её полномочия по горячей линии их аптечной сети.

– Вот вредная, - заявляет она мне убирая препарат,- ну нет у нас другой дозировки.

Пробивает чек, озвучивает сумму. Я понимаю, что препарат с прилавка она убрала, а из чека– нет.

Звоню на горячую линию (мне там ответили, что разберутся) и ухожу в другую аптеку.

К слову, препарат в капсулах. Просто так фиг разделишь.

В другой аптеке продали без проблем.

P.S.сколько раз читала, что покупатели достают работников аптеки просьбами подобрать им лечение, вот такая насоветует... Её не напряжет такая просьба. Нечего сказать, кроме как: будьте бдительны! Лечитесь у врачей.
#3628
Заметил, что современные ребятишки боятся прослушивания фонендоскопом не меньше, чем прививок. Значит, со времён нашего детства здесь ничего не изменилось. Мы тоже боялись. Ещё бы, ведь фонендоскоп страшно холодный!

В таких случаях обычно говорят: «Какая религия?» Но я-то знаю: религии тут ни при чём. Ни одна из них не запрещает нагревать фонендоскоп ладонью перед прикладыванием. Поэтому спрошу по-другому: товарищи педиатры, с какого потолка вы столько десятилетий подряд берёте этот запрет?
#3627
Я в 17 пошла в платную клинику провериться. Ибо побаливало что то внутри. Зашла в кабинет, получив укоризненный взгляд уже с порога. Стандартные вопросы: ведете половую жизнь, сколько партнеров, чем предохраняетесь. Ну я по чесноку веду уже 2 года, 1 партнер, не предохраняемся. Получила второй укоризненный взгляд и вопрос "А родители знают?" Я прям не знала, что сказать. Залезла на кресло, все было нормально, и тут она мне нажала на живот сильно и резко, я аж зажмурилась. У тебя, говорит, придаток больной, а так все хорошо. Я еле слезла с кресла, болело еще несколько дней. На прощание она сказала, ну поболит и перестанет, иди домой. В обычной поликлинике сразу назначили лечение.
#3625
Я часто болею ангиной, не самой паршиво-сложной , но иногда приходится пить антибиотики. И вот вспомнила, что в детстве мне по такому случаю мазали горло настойкой Л@голя (не помню как правильно называется, мы называли просто л@голь).

Процедура та еще: мама наматывала на карандаш кусок ваты, макала в настойку эту и просила открыть рот, нет не просила, уговаривала, потому как в детстве я была неглупа и залетающим в рот самолётиком меня не уговорить :-)

Решила проверить эффективность настойки и будучи взрослой тётенькой. У нас недалеко от дома есть потрясающая аптека, там нельзя спрашивать некоторые виды лекарств и трав, ибо, это АПТЕКА! а вам надо в эко лавку . Ну так вот прошу л@голь, мне дают спрей, прочитав состав, в котором от л@голя одно название и 0,005% йода (на самом должно быть йода (1%) и йодида калия (2%). и глицерин). Говорю не не буду брать простого нет? Ну не, конечно нет его уже и не выпускают, только вот спреи, а чем он вам не угодил, он совершенно и абсолютно прекрасен.

Ну я и сказала, что другой состав и стоит он почему-то 300 рублей, а еще на коробке написано, что предназначен для гигиенического увлажнения полости рта. И вот тогда фармацевт покопалась в компьютере и с совершенно заговорщическим лицом сказала, что вот прям сейчас привезли несколько штук и достала его из шкафчика из-за спины. Не, она даже куда-то там не выходила, просто развернулась и достала из шкафчика. Видимо решила, что прибыль в 30 рублей, какая-никакая, лучше, чем ничего. Для проформы сравнила составы, сказала, что один в один, но баночку продала. Я прям очень громко улыбалась.
#3624
С дочкой (ей меньше года) захожу в аптеку, надо купить кое-какие лекарства, ну и презервативы. За прилавком - симпатичная фармацевт лет сорока.

Я: Здравствуйте, дайте мне это, это и это, и пачку презервативов вот этих.

Ф: Вот ваши лекарства. А презервативы я вам не продам. С вас 1252 рубля.

Я немного "зависаю".

Я: В смысле?

Ф: Ну а зачем они вам?

Зависаю еще больше.

Я: А вы думаете, я второй раз забеременеть не смогу, что ли?

Ф: Вот именно! Сможете! Вы смотрите какая у вас красивая дочка!

Я: Во-первых, мне второго не потянуть, во-вторых, не ваше дело. Дайте мне презервативы.

Ф: Даст вам бог ребенка - поможет! Вот из-за таких, как вы, Россия и погибает! Да все эти презервативы не у нас делаются, это нам их специально поставляют, чтобы нация умирала!

Далее следует громкая пламенная речь о том, что контрацептивы - происки запада, дочь начинает реветь, и нам приходится ретироваться. В следующий раз приду без ребенка и попрошу пригласить администратора и попрошу жалобную книгу. Мда.
#3623
Зазвонил телефон. Номер незнакомый. Беру трубку.

Далее Я- Я, З- звонящий

Я- Да, алло!

З- Здравствуйте, меня зовут Елена, хочу пригласить вас на обследование всего организма в новый медицинский центр, причем абсолютно бесплатно, могу вас записать на....

Я- Оооой не, я не смогу

З- Почему? Это совершенно бесплатно...

Я- Не смогу, я в коме(((

З- ......

З- эээээ... Я же вроде с вами разговариваю.

Я- да нет, вы не мне позвонили, а другому человеку, он уже 2 года в коме, я просто на звонки на его телефон отвечаю.

З- .... Ну как выздоровеете, приходите...

Положила трубку((
#3622
Эта история произошла со мной в 10-м классе в декабре. Простыл, появились сопли. Обычно таких простуд было много и сопли тоже были, но именно этот случай оказался запущенным.

Итак, с соплями, шмыгаю, но продолжаю заниматься обыденными вещами: днем хожу в школу, вечером на тренировку. И как сейчас помню в воскресенье была баня, в которой мы все помылись. Утром в понедельник просыпаюсь в школу - а у меня левый глаз заплыл (опух). Наполовину закрылся. Родители сразу меня в больницу повезли. Врачи на рентген. Диагноз - фронтит. Воспаление лобной пазухи. Есть похожие болезни: гайморит, менингит. Мне досталась именно эта. Как в последствии выяснилось, накопившаяся масса в носовой области не знала куда деться, ну и пробила маленькую перегородочку в районе глаза и носа (в районе брови). Тем самым вся масса разместилась возле глаза.

Сразу в этот же день меня положили в больницу и сделали операцию. Операция простяцкая, а вот лечение неприятное. Операция заключалась в следующем. Взяли аппарат наподобие того, который используется в зубном кабинете для высверливания дырок (под пломбу). Такая маленькая иголка, крутится как дрель. Вот этой крутящейся иголкой просверлили мне дырочку в районе носа и лба. По словам врача - как только он это сделал - из нее сразу же вылез гной наружу, который видимо там уже и так под давлением находился. В место дырки поставили трубку (чтобы не зарастало). В течение следующих нескольких дней, каждое утро было промывание носовой пазухи. Делалось это так: в трубку подавался физраствор, который стекал вниз и через нос выходил вместе с гноем. Приятного мало. Пролежал я в больнице 2 недели. Выписали меня числа 30-ого декабря.

А сказать я хотел следующее: если заболели - лечитесь. Не запускайте болезнь. Не то, чтобы я предлагал сразу бежать в больницу. Но хотя бы элементарные действия предпринимать нужно.