#3528
История из жизни. Пришли на прием знакомые знакомых. Раньше таких блатными называли. На приеме ребенок, мать и бабушка. Сочетание из разряда "лучше не надо". Начал собирать жалобы, анамнез. И началась история из заголовка. Сути нет. Останавливаю. Переспрашиваю. Опять "Мы тут уже 5 врачей обошли и два стационара...Нет диагноза. Все скрывают, не лечат..." и т.д. и т.п. Ребенок спокойно играет, его ничего не беспокоит в настоящее время. Но мать уже очень громко разговаривает, практически кричит. Бабушка хватается за сердце, закатывает глаза и шумно дышит. Но такие сцены достаточно часто вижу, поэтому цирк останавливаю. Спрашиваю все медицинские документы, которые просил принести. Дают историю развития ребенка, выписки из стационаров, выписки приемов тех самых 5 врачей. Все документы в порядке. Записи подробные, обследования проведены, назначения сделаны. Диагноз выставлен. Об этом и сообщаю посетителям. На вопрос, что ребенок получает из назначенного, получаю ответ: "Ничего. Мы не согласны с диагнозом".
Поговорил, осмотрел ребенка, объяснил, что они тратят мое время и свое. Сделал записи в карточке. Отправил домой. На следующий день от знакомого услышал историю о его знакомых, которые были в двух стационарах...у 6 врачей.. и что они серьезно больны, а диагноз им поставить не могут и лечить не хотят.
Поэтому, когда видите "интересную" историю, поданную с одной стороны не спешите с выводами.
#3524
Я бы министром здравоохранения не менеджера ставил и не врача. Инвалида надо поставить, полежавшего по нашим больницам, знающего систему с другой, не Московской, стороны. Обязательно что бы у него, у министра, чего ни будь или не было в наличии (ноги там, или руки - ну или хотя бы глаза!) или что-нибудь не работало, типа почек, как например у меня. Что б знал он, министр, как оно жить в нашей прекрасной стране больным. Пусть министр у нас будет из наших, из больных в терминальной стадии, из неизлечимых.
Глупость конечно, но - мечтать не вредно, вредно - не мечтать...
#3523
Ночь, улица, фонарь, аптека... В общем, несёмся на вызов посреди ночи. Диспетчер пророчил ребенка с высокой температурой. Ну, думаю, хорошо, что улицы пустые - ни одной пробки. Приезжаем. Дверь квартиры открывает женщина в возрасте и такая надменно: - Я вас 20 минут назад вызвала, могли бы и побыстрее.
Ну, думаю, хрен с тобой.
- Где ребенок? - спрашиваю её.
- В соседней комнате, - указывает мне она.
Захожу. На кровати лежит паренек лет 20-25 и в носу ковыряется.
Провел осмотр. Температура 37,5. Спросил, какие медикаменты есть дома. Порекомендовал препарат, но ложный вызов всё же оформили. Правда, наслушался от тёти, мол, негодяй я, и из-за таких как я помирают люди. Тогда я не выдержал, и сообщил ей, что люди умирают из-за таких как она, которые скорую помощь по пустякам вызывают, когда есть люди, которым реально требуется помощь. Нехило у нее после моих слов челюсть отвисла.
#3518
Придешь в государственную клинику с конкретной проблемой, допустим живот болит или коленка. Пришел с коленкой — назначат десяток анализов у гастроэнтеролога. С животом — отправят коленку проверять. И анализы ты будешь сдавать не там, где надо, вечность. Чтоб не повадно ходить было, у врачей работы много, не до тебя им. А пока не найдут причину, не там, где ищут конечно же, пейте витаминки, авось само пройдет. Возмутишься — тебе логически выведут «доказательную цепочку» о том, почему живот болит из-за коленки. Окей, верю, я не настолько хорошо в анатомии и медицине разбираюсь, чтоб додумывать за врача. Однажды так пришлось «обследоваться» почти полгода. Так ничего и не нашли.

Частная клиника, конечно, постарается слупить побольше денег с пациента. Хорошо, я заплачу, только причину найдите и лечение назначьте. А потом начинается веселье! Написано: прием врача — 2 рубля, допустим. Хорошо, беру 2 рубля и еще немного на всякий случай. В регистратуре выясняется, что прием за 2 рубля — это что-то типа «зайди в кабинет, садись». За осмотр еще 2 рубля. За то, что врач руки помыл перед осмотром, еще 50 копеек.

За то, чтобы направил на анализы, платишь отдельно за направление, отдельно за сами анализы. В анализах всё стандартно: отдельно забор материала, отдельно сам анализ, иногда отдельно оплачиваются расходники. Результат забрать — это тоже за деньги. В общем, по прайсу клиники выходила одна сумма, а в итоге — в несколько раз больше. Возмущайся, не возмущайся, тебе с мерзкой улыбочкой и видом «развели лоха на бабки» ткнут на прайсе в сноску бледно-серого цвета и шрифтом, который читается только в микроскоп, о том, что окончательную стоимость уточняйте у врача после окончания приема. Дескать, внимательнее читать надо.

Как же задолбало искать эти сноски, гадать, не окажется ли на выход из следующей клиники отдельный прейскурант, а самое главное — не иметь возможности прийти в клинику с проблемой в конкретном месте, получить информацию об общей стоимости лечения и вылечить там, где болит.
#3516

Вспомнился мне пацаненок, 8 лет… Поступил к нам в инфекцию в тяжелейшем состоянии, сыпь, отек лица, в сознании, но оглушен. Видок был совершенно дикий, я, как увидела, думала пацана избили – нет, инфекция. Из сопровождающих бабушка. Захожу брать кровь по CITO.


– Малыш, надо кровку взять на анализы, потерпишь или позвать кого, чтобы подержали?


– Больно будет?


– Немного в момент прокола, потом нет. Потерпишь?


– Да, колите.


Кровь взяла, даже не дернулся. Переведен в реанимацию. Через пару-тройку деньков возвращен нам. Постоянно капался, каждое утро забор крови (то одно, то другое), раз в 5 дней перестановка катетера. Только через пару недель нервы у пацаненка не выдержали (переставляла катетер дежурная смена без меня, не могли попасть в вену – склерозирована была). Прихожу ставить катетер, говорит:


– Не дам! – и ревет, бабушка тоже плачет.


Села к нему на кровать (у самой глаза щиплет от слез, как родной уже стал), поговорила по душам о том, в каком состоянии поступил, какой он сейчас и что необходимо продолжать лечение и антибиотики эти можно только в вену, даже принесла инструкцию. Встал, вытер слезы, взял меня за руку:


– Пойдемте, тетя.


Пошли в процедурный… Так я еще ни разу не нервничала при постановке периферички. Поставила.


Мальчишка через недельку ушел домой на долечивание. Перед уходом подошел, обнял, сказал, что я лучшая тетя… Я очень долго плакала (потом в сестринской).


Ради таких моментов я еще работаю… Ради таких мужественных и благодарных пациентов я готова работать за копейки, не спать ночами и гробить свое здоровье. Малыш, не болей больше, надеюсь, мы больше никогда с тобой не встретимся на моей работе.
#3515
Сижу с дочкой в поликлинике. Как всегда, очередь. Само собой масса детей и каждый развлекает себя как может. Кто-то носится, кто-то спокойнее себя ведёт.
И вот один мальчуган лет пяти-шести начинает ковырять напольную плитку. Как оказалась, она давно уже отошла от пола и просто лежит на своём, так сказать, рабочем месте. Но при желании можно и поднять. Плитка большая и заметно по усилиям пацана, что тяжёлая.
- Аккуратнее, - говорю. - Поранишься.
Мальчик продолжал себе сопеть от проделываемой работы, но кинул взгляд на свою маму, которая, само собой, не могла остаться в стороне и едко изрекла: Следите лучше за своим ребёнком.
С дураками спорить - себе дороже, поэтому сидим и ждём. Пацан уже приподнял плитку и пытается поставить на ребро. Следующее замечание ему сделала женщина-врач, которая проходила по коридору. Мальчик снова бросил взгляд на маму, но мамаша вместо того, чтобы остановить своё чадо, огрызнулась и на медицинского работника, после чего уткнулась в свой телефон.
Тут подошла наша очередь и мы зашли в кабинет. Пока педиатр осматривал дочку, в коридоре началась суета. Видимо, всё-таки то, к чему этот мальчуган стремился, произошло. Что он делал с этой плиткой, чтобы уронить её на себя и успеть серьёзно порезаться, я не знаю. Но в очередной раз поразила "ответственная" мамочка, которая всё видела, никак не отреагировала на действия сына и когда мы вышли из кабинета, обвиняла врачей, в том, что у них всё на соплях, плитка не закреплена и так далее по списку. Короче виноваты были все, кроме неё и ребёнка, который успел залить кровью коридор. И ладно, пацан маленький, не понимает, что может произойти, не осознаёт в полной мере, что у действий есть последствия и т.д, и т.п, и др. Но его мама... Слов если честно, кроме матерных, просто не было.
А казалось бы, просто успокой своё дитя ещё в самом начале и всё было бы в порядке. Но, как говорится, мы не ищем лёгких путей.
Надеюсь, что с мальчишкой всё в порядке.
#3514
Сегодня девушка вызвала скорую потому что, внимание. Время к врачу "не забила на сегодня", а "в среду она уезжает и ей надо знать, какие антибиотики с собой купить".


Так даже пенсионеры одинокие не наглеют.
#3511
Недавно прочла тут пост о том , как получение бесплатных лекарств превратилось просто в квест на выживание.
Я сама ежедневно сталкиваюсь с подобными проблемами у моих пациентов , и мне всегда было интересно:" елы-палы! Где лекарства?" Это при условии, что каждый доктор , который лечит болячки типа онкологии или диабета работает примерно с одинаковым количеством пациентов , и в конце каждого года формирует заявку на лекарства на будущий год , часть оплачивает ФОМС, часть - сама больница. И вот я недавно наткнулась на список препаратов , которые усиленно впариваются нашим пациентам за безумные деньги , но при этом об этих препаратах за рубежом , кроме стран СНГ ничего не знают , а авторитетные мировые агентства по контролю за лекарствами просто отказываются регистрировать эти русские "лекарства ". А почему? А потому , что на них нет ни одного исследования и доказательства эффективности, они не прошли никаких клинических испытаний , а те испытания , что пройдены , доказывают либо неэфективность , либо вред.
Пример всеми любимый А@*идол! Который с 20 рублей взлетел до 150 ! Мало того в мировых реестра лекарственных средств , а так же в поисковиках по публикациям в авторитетных медицинских журналах , в рекомендациях ВОЗ , эти препараты не значатся вовсе, либо есть заказные статьи и единичные описательные исследования. К чему все это? Очень многие лекарства подобные А@#идолу, А@*ферон , входят в список ЖВНЛС , и участвуют в программе госзакукпок. Такая же беда и с лекарствами в стационарах! Несчастный ри@оксин, он же и@озин, который типа и для сердца и от ВПЧ спасает ! И таких препаратов сотни !
Другая проблема - твердое убежденние многих , что если они всю жизнь работали , то государство им вечно должно. И непонятное желание иметь в себе кучу дырок от капельницы , ибо если не "прокапали" -лечение на смарку , а врач -дурак! Но зато умная баба Нюра со второго этажа! И никого не напрягает , что койко-день в стационаре очень дорогой , и то , что у нас лечится стационарно, во всем мире делается амбулатлрно , ибо это дешевле , даже химиотерапию проводят так!
Я к чему это - может поэтому у нас не хватает денег на реальные лекарства , пусть и зарубежные! Может поэтому люди выживают , а не лечатся?
Жаль , что этот пост не прочтут власть имущие! Наши медицина просто умирает !
#3508
Любой врач, а уж тем более педиатр или психиатр подтвердит, что хуже самого пациента могут быть только его родственники. Контингент этих специалистов предполагает большое количество пациентов неспособных лично принимать (адекватное) решение, отчего мазохистическое развлечение "общение с родственниками" становится обязательным.
Случаев много, но был один непонятный случай, который ставит меня в тупик до сих пор. Сама история. Работал я в одном из дневных стационаров , т.е пациент пришел, пообщался со мной, получил необходимые лекарства на несколько дней и пошел домой.
Поступает на лечение парень, у которого очередное обострение. Пару лет назад под воздействием "голосов" он бросился с 9 этажа. Отлежав свое по травматологии, потом в дурдоме его выписали. Естественно лекарств он не пил, а последнюю перед прибытием ко мне неделю был ужасно зол, раздражителен, слышал "голоса", плохо спал, считал, что за ним следят, одним словом лапочка. Дело ясное, прописываю препараты, проходит неделя эффекта нет, стал еще злее, спрашиваю все ли лекарства пьет, мать кивает и обиженно говорит "конечно, как прописали доктор!". Увеличиваю дозу, отправляю домой. Через два дня вызывают меня на ковер к зав отделения, где меня уже ждут:собственно зав, пациент и его мама с претензией какой я плохой врач, который не умеет лечить и требованием назначить другого врача. В ходе беседы выясняется, что таблеток они не пьют, т.к от таблеток у "сыночка болит живот",а я плохой -телепатически определить это и поменять таблетки не смог.
Для зав отделением это было недостаточным поводом поменять им врача, поэтому лечил их я, но уже "вредными для организма уколами" и без поблажек приходить раз в неделю.
#3507
Родились наши долгожданные сыночки-двойняшки!!! Первый месяц грудное вскармлевание,иногда не хватает на двоих-докармливаем смесью. Со второго месяца уже несколько кормлений заменили на смесь,а в три-молоко почти закончилось-хватает только на одно-два кормления. В четыре месяца как положено идем на осмотр к педиатру в ЦРБ,рост-вес померили,осмотрелись,все хорошо,говорю что смесь нужно выписать(до этого не получали ни разу),далее диалог(почти дословный):
-Чем кормите?
-Смесь такая-то,потому что молока нет совсем уже две недели(даже грудь не перетягивала,просто молоко пропало и все)
-Что совсем нет? Даже по капельке не бежит?
-??? ВООБЩЕ НЕТ!!! СОВСЕМ!!!
-Ну вы к груди-то всё равно прикладывайте,пусть рассасывают!!!
@ля!!! Для чего прикладывать к пустой груди??? Я сама не сторонник искусственного вскармливания,но если молока нет совсем,я и массаж делала,и чаи пила специальные,и чай с молоком,и орехи грецкие ела(до сих пор не хочу)-ничего не помогло.
P.S. педиатр на пенсии,всю жизнь проработала на этом участке. Что это было до сих пор не знаю.