#3764
В бюджетных больницах существует тенденция к развитию платных услуг. Правильно ли это?

Как врач бюджетной больницы, которая круглосуточно дежурит по многим профилям скажу - мне это категорически не нравится. Даже раздражает. Каждое дежурство обращаются несколько человек с просьбой сделать УЗИ по платным услугам. В нашей больнице платные услуги оказываются только в дневное время. Во время дежурства УЗИ только по показаниям, с назначения врача, после осмотра. И совершенно бесплатно. Вот тут и начинаются скандалы. Люди от осмотра категорически отказываются, ругаются, хамят, требуют сделать платно УЗИ. На совет обратиться в частную клинику, реагируют агрессивно, упоминая жалобы и классическое "я сейчас тут умру у вас". Ну не лечит УЗИ! Не поможет ни платно, ни бесплатно. Дайте доктору посмотреть вас, в 99% это УЗИ он вам назначит. Но нет.

Среди подобных обращений превалируют две основные категории людей.

Первые, отдав деньги, уже чувствуют себя лучше.

Вторые, по собственным признаниям, знают, что замучив врача руганью, получат свое УЗИ бесплатно. При этом не дав себя осмотреть.

Вообще, с платными обследованиями отдельная ситуация. Ну любят люди у нас обследоваться. Только не лечиться.

Один из множества примеров: обращается ближе к ночи женщина, средних лет, с жалобами на боль в животе. Начинаю осмотр. Выясняется, что боли беспокоят уже несколько месяцев. Кладет на стол целую кипу бумаг. Куча УЗИ всех возможных органов и систем с интервалом в месяц, заключения КТ всей женщины, МРТ всей женщины, неоднократно выполнены фиброгастроскопия и фиброколоноскопия, множество анализов крови, в том числе и биохимия, анализы мочи. Все обследования выполнены по платным услугам в разных частных клиниках. Сумма потрачена огромная. Врачи-эндоскописты в заключении рекомендуют лечение у гастроэнтеролога.

Спрашиваю, обращалась ли к гастроэнтерологу. Ответ отрицательный. Объясняю, что заболевание и правда гастроэнтерологического профиля и хирург дежурного стационара в данной ситуации помочь ей не может. На что женщина мне объясняет, что в поликлинике гастроэнтеролога нет, в отделении гастроэнтерологии одной из бюджетной больниц нашего города (к слову, одного из лучших гастроэнтерологических отделений в регионе) консультация данного специалиста стоит 500 руб, если не хочешь брать в поликлинике направление и ждать, а это для нее дорого.

Люди готовы тратить огромные деньги на бесцельные обследования, а посетить доктора, который может им реально помочь - на это денег жалко. И многие предъявляют в таких ситуациях претензии уже к нам, дежурным врачам, - как это не обязательно было делать МРТ при хроническом гастрите? А почему мне раньше не сказали? Это же так дорого было. Да никто вам и не скажет. Это бизнес.

И так на каждом дежурстве, с одной стороны наседают одни пациенты, требующие платных обследований без осмотра, а с другой люди, обследовавшиеся платно без назначений врача и требующих немедленного лечения в непрофильном отделении с хроническими заболеваниями.

P.S. Все вышесказанное касается плановых ситуаций, хронических заболеваний вне обострения и удовлетворительного состояния пациентов.
#3756
Не знаю как в других институтах, а в нашем была целая своя поликлиника, к которой и относились все учащиеся. И вот самой выбешивающей особенностью этой поликлиники была невозможность получить какое-либо лечение не потратив значительное время на препирательства с врачом.

Типичный прием терапевта(Т) выглядел так:

Т: Ну и чего пришел?

Я: Заболел.

Т: Да ты ж еще молодой, в твоём возрасте не болеют.

Я: Ну а я вот заболел

Т: Тааак, что там у нас? Январь/Февраль/Июнь/Июль/Август/Зима/Весна/Лето... Да ты симулянт! Что, учиться надоело, решил себе отпуск устроить? Иди отсюда, халявщик!
Я: Нет, осмотрите меня. У меня вот такие симптомы

Т: Да что смотреть-то, я и отсюда вижу - рожа здоровая, руки-ноги есть. Иди, говорю, не отвлекай.

И в таком стиле еще пару минут.

И только после этого обязательного ритуала, происходил осмотр и выдавался план лечения. Особенно тяжело приходилось мне с моей гипертонией II стадии, ведь у молодых её не бывает. Я просто переволновался/быстро поднялся на этаж и, видимо, слишком активно сидел в очереди.

А однажды, я очень резко почувствовал себя плохо. Внезапно, помутилось зрение, разболелась голова. Словно сильная простуда, только поставленная на ускоренную перемотку. Свалив с пар и добравшись до общаги, благо всё в одном районе, я закинулся обезболивающими и стал ждать пока отпустит. Спустя некоторое время, поняв, что не отпускает, решил идти в поликлинику. Благо, она от меня в 2х домах. Не помню как добрался, всё было в тумане, попытался пройти в кабинет врача, но очередь возмутилась и не пропустила. Сил сопротивляться уже не было и я просто сел на пол в коридоре. Врач несколько раз куда-то ходила, но на мою просьбу принять без очереди отреагировала так же как очередь. Наконец дело дошло и до меня. Не знаю сколько времени прошло, я уже плохо воспринимал окружающее. Но, войдя в кабинет и сказав что мне хреново услышал старую пластинку, что молодые не болеют. А похмелье скоро пройдет. Сил спорить уже не было и я просто сел на стул и молчал. Выговорившись, она всё-таки измерила мне температуру и пульс. 39, бледные кожные покровы и тахикардия внезапно поменяли её отношение. Знаете, единственных приятный момент в этом всём был, когда на её лице отразился испуг. А потом всё завертелось: Скорая, палата, уколы, капельницы.

Лечили меня антибиотиками от острого отравления. А вылечили от бронхита в острой форме, но это уже мелочи.
#3755
Здравствуйте, вам пишет задолбанный участковый педиатр. Работаю я совсем недолго, скоро будет год, но как же всё достало. Можно бесконечно перечислять минусы данной профессии: грубость со стороны родителей, благо, редко, но метко; вызов к ребенку с температурой 38, правда, без уточнения, что она была три дня назад, а сейчас у него всё более-менее хорошо, потому что лечение уже начали сами; отказы от госпитализации, когда ты потом несколько дней ходишь и молишься, чтобы состояние ребенка не ушло в критическое, а есть ведь и молниеносные осложнения. И прочие мелочи в духе не выполнения назначений и, как следствие, дальнейшие повторные посещения без изменения картины заболевания. Но!

Это всё терпимо, больше всего задолбали меня ВЫ, родители, которые достаточно обеспечены, чтобы вызвать платного педиатра, что вы и делаете, не доверяя мне. Но скажите тогда, что вас заставляет на следующий день, а иногда и в этот же, вызывать меня для проверки назначенного вам лечения? С всякими оправданиями, что вы боитесь, что вас направят на лишние анализы или назначат лишние препараты, или лечение не подходит.

Честно говоря, это бесит невероятно. Вы или доверяйте своему участковому педиатру, а судя по назначениям платных специалистов, их лечение не отличается от моего ни на йоту, или не дёргайте нас. В конце концов, пока я ваши назначения проверяю, что не входит в мои обязанности, где-то ждет действительно болеющий ребенок, которому моя помощь нужна намного больше.
#3754
Так получилось, что после инсульта у мужа нарушения речи и правосторонний парез. Три месяца он был на больничном, но возникла необходимость оформить инвалидность.

Ну про необходимость посетить поликлинику 100500 раз, это мы все знаем. Но дальше самое то. В бюро медико-социальной экспертизы можно сдать документы либо лично, либо через представителя. При наличии нотариально заверенной доверенности. Лично — не вариант, он не ходит, нужно тащить на себе и, внимание, бюро МСЭ находится на втором этаже, и да — там нет лифта или пандуса.

Остаётся второй вариант — по доверенности. Но муж имеет нарушения речи, поэтому нотариус, на основании того, что муж не может ясно выразить свою волю, не может выдать доверенность.

Есть запасной вариант — признать мужа недееспособным, получить опеку и действовать уже на законных основаниях. И теперь та самая вишенка на торте: чтобы признать человека недееспособным нужно подать заявление в суд с приложением — внимание! — заключения МСЭ о том, что человек является инвалидом и имеет нарушение речи.

Блин, как я рада, что государство заботится о нас.
#3751
Кажется я поняла, почему врачи не любят отпуск. Стоит уйти всего на неделю - моментально произойдет какая-нибудь фигня, в которой ты, как участковый, хотел бы поучаствовать, но не смог и теперь тебя ждут последствия. Из забавных наблюдений - в первый день в записи ни одной незнакомой фамилии, все постоянные "клиенты" соскучились и жаждут срочно увидиться.
Из совсем не таких забавных:
1) Коллеги закрыли больничный пациентке со злокачетвенно текущей гипертонией и кризами под 200, которую я хотела протянуть до консультации кардиолога. Видимо обидевшись, к кардиологу она не пошла, офигительно.
2) Пациент с флебитом только-только выписанный из инфекционной больницы (Почему инфекционной? потому что с набором ВИЧ+гепатит В в другую не берут), уехал обратно, потому что несмотря на мои возмущения и вопли категорически отказался идти к хирургу и судя по всему подзабил на лечение. Кстати, отдельный вопрос к хирургу, который его там вел "Флебит голени" все таки не диагноз, в голени больше одной вены.
3) Пациентка с срастающимся переломом позвоночника, направленная травматологом на КТ в поликлинику ( коллеги, какого хрена?) неделю ходила с написанным мной направлением, потому что чтобы впихнуть человека на КТ без очереди в 1,5-2 месяца нужно по-человечески договариваться с рентгенологами, а кроме меня этим никто не озаботился. В итоге ей через 15 дней закрыли больничный, выданный травматологом и отпустили на все 4 стороны. По дневнику жалоб вроде не было, но все таки.
4) Пациентка 4 недели просидевшая на больничным со злостной инфекцией почек, отказавшаяся от рекоменованной урологом госпитализации, и эпизодически забивашая на лечение, через неделю после выписки пришла за разрешением на посещение бассейна, Карл! И получила его, устроив охрененный скандал у заведующей. Скоро придет обратно.
И это только те, о которых я вспомнила просмотрела дневники в первый рабочий день, что там придет в понедельник - еще один интересный вопрос.
Кстати, небольшое наблюдение. Приходящая в поликлинику молодежь очень конструктивна, они понимают, что система кривовата и помимо диагноза приходят в основном за инструкцией, по взаимодействию с ней. Даже если случаются конфликты, они не проецируют конфликт на врача, если видят что это системный, а не человеческий сбой, и это очень здорово.
А вот тетеньки лет 50-55 - тихий ужас, скандалят и жалуются по любому поводу.
Пока любимая моя жалоба это: "ДА она мне даже давление не померила!" от пациентки, опаздывавшей на 40 минут и очень-очень вежливо просившей принять ее "на 2 минутки", чтобы открыть направление к неврологу, потому что очень надо. Так что если ваш врач категорически откзавыется принимать опоздавших, возможно у него есть такой же опыт)

#3747
Болеть вообще грустно, а с такими лекарствами ещё грустнее.

Сироп от кашля. Точных аналогов от других производителей нет. Состав идеально мне подходит, все компоненты. Помогает отлично. Но в составе ароматизаторы чёрной смородины и ананаса. Кто-нибудь ел ананас вместе с чёрной смородиной? Где-нибудь в продаже есть компот или сок из ананаса и чёрной смородины? Правильно, нет. Потому что эти вкусы не сочетаются вообще. В итоге получаем душераздирающий вкус и запах, ещё и с примесью лекарства, подавляем рвотный рефлекс и всё равно принимаем, потому что других вариантов нет.

Леденцы от кашля. Огромное разнообразие вкусов. Апельсин с мерзким привкусом лекарства, аналогичный банан, мёд, малина и т. д. Ищу ментоловые или «ориджинал» с анисом — нет. Только «вкусненькие». Спасибо, мне и так плохо, ещё и от вкуса этого хуже станет.

Детские сиропы — антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и т. д. Почему производители решили, что лучшие ароматизаторы — клубника и апельсин? Не все дети это любят. И лекарства всё равно невкусные, несмотря на «добавки».

Не проще ли в дополнение к «вкусняшкам» выпускать обычные, не ароматизированные препараты? Мне и многим другим людям проще запить горькое лекарство водой, чем полдня мучиться от «фруктового» послевкусия. Для детей можно сделать сладкие сиропы, без ароматов.
#3745
К истории 2930.
"Пришла ко мне дочь, принесла антибиотик, т.к. без него вирус не одолеть." Все, после этой фразы сразу захотелось застрелиться. ВИРУСНЫЕ заболевания (в том числе и грипп) не лечат АНТИБИОТИКАМИ! Антибиотики предназначены для лечения заболеваний, вызываемых бактериями. Вирусы - не бактерии. Вы же все такие умные, у всех же есть долбанный ИНТЕРНЕТ! Забейте в поисковике "Учебник микробиологии для студентов медицинских вузов", бл@дь! Там все расписано, что есть вирус, что есть бактерия.
Но нет же, мы каждый год жрем антибиотики при гриппе "патамушта вирус без нево ниадалеть", а потом, попадая в больницу, начинаем жаловаться в минздрав/ООН/суд по правам человека что с@ки-доктора лечат х@*выми антибиотиками.
Это не антибиотики х@*вые, а вы тупые (извините за грубость, но неоднократно сталкивался с такими ситуациями), миллионы раз где только не было сказано, что антибиотики не помогают при гриппе, ОРВИ и т.д. Но хрен вам по всей морде! Врачи тупые! Их учат 8 лет (6 институт + 2 ординатура) непонятно чему, поэтому мы будем слушать кого угодно - дочь/зятя/тетю Зину/соседку Глашу/сантехника Васю (нужное подчеркнуть) - потому что они-то наверняка знают чем лечиться, а от тупых врачей, которые не назначают нам те лекарства, которые МЫ хотим, никакой пользы.
Подытоживая все вышесказанное: а почему бы вам не лечить себе самостоятельно аппендицит/перитонит/кишечную непроходимость/мезентериальный тромбоз? Какого, простите, х@я вы вызываете скорую, как только у вас кольнет в сердце, или прихватит живот? Чтобы высказать врачу, какой он тупой, и что вот "Баба Глаша сказала пить мочу молодого поросенка, сцеженную в полнолуние на вершине горы Фудзияма, а вы уж, раз приехали, померяйте мне давление, все равно больше ни для чего не годитесь"?
Очень хочется послать вас, уважаемые "специалисты", далеко и надолго, и когда-нибудь я все-таки не сдержусь...И похер на то, что уволят, зато я больше не буду видеть ваши злобные рожи, и слышать ваши истерики.
ЗАДОЛБАЛИ!
#3742
Сейчас посмотрела сюжет в новостях о враче-онкологе, который обнаружил у себя рак желудка уже на 3 стадии и все удивляются, как врач, который борется с раком, проглядел его у себя.
У меня в семье схожая ситуация. Моя мама, врач с более чем 38-летним стажем, диагностировала у себя рак также на 3 стадии. Экстренно ее прооперировали и меня вызвал главврач реанимации. Ее ввели в состоянии комы, чтобы избежать болевого шока после операции. Я спросила у него, как так? Почему врач и пропустила и тогда он мне ответил - у нас, у врачей, синдром Бога. Мы думаем, что никогда не заболеем, мы же врачи, мы же лечим. Год я езжу с мамой по онкоцентрам и общалась с многими людьми в этих заведениях и у всех одна история - что-то болело, температура была, но болеть некогда, надо работать. А по итогу - рак уже в запущенном виде.

Берегите себя и своих близких.
#3741
Работаю в колл-центре одного крупного медицинского центра, записываю пациентов на приём к врачам.

Звонок. Далее Я-я, М-мамочка.

Я: Медицинский центр бла бла бла, L, здравствуйте!

М: Здрасьте, хочу ребенка записать к гастроэнтерологу.

Уточняю ФИО, нахожу карту в базе. Ребенок 5 лет.

Я: Жалобы какие у ребенка?

М: Три дня уже понос и рвота. Понимаете, он уже третий день по вечерам объедается мойвой и его потом рвёт.

Мойвой, Карл! А не давать ему мойву ты не пробовала, куропатка??? У меня вообще с этим словом одна ассоциация. В детстве кот был, его мойвой кормили постоянно, так он умер от мочекаменной болезни, всё говорят из-за мойвы.
#3740
Мы иногда общаемся с родственниками из плохих анекдотов. Мне раньше казались такие ситуации просто невероятными, анекдотичными и просто придуманными, но к сожалению это правда. Правда из изнанки нашей жизни.
Несколько лет назад в отделение зашел родственник к пациентке с геморрагическим инсультом. Вроде как в последний раз повидаться, подержаться за ручку, пустить скупую мужскую слезу и сказать прощальное слово. И представьте удивление сестер, когда этот близкий сердцу родственник невозмутимо достал рулетку и стал измерять рост и ширину ещё далеко не остывшего тела.
А вот совсем недавно- к нам привезли мужчину в состоянии клинической смерти. Шел обследоваться и внезапно упал. Сразу скажу - там тромбоэмболия легочной артерии. Непрямой массаж сердца, ИВЛ мешком, интубация, искусственная вентиляция аппаратом, дефибрилляция, массаж, адреналин, дефибрилляция, ИВЛ...
Нет, не удалось, не спасли мы его.
Звоним родным, так мол и так, сделали всё что могли в наших силах, но к нашему сожалению Ваш родной человек умер. Ответ женщины:

- Вот казёл, теперь придется трёшку делить!

Врач, потерял дар речи и положил трубку.