#4229
В связи с беременностью, ходила на плановое УЗИ. Врач узистка, минут 30 вазюкала, прибором по моему животу. Потом когда сидела за своим столом, писала заключение и сказала:

-У плода, гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца.

Я спрашиваю:

-А что это значит?

-Это значит, в сердце у эмбриона гиперэхогенный фокус!

-Вы можете, пожалуйста, пояснить на человеческом языке?!

Врач, не отрываясь от записей, махнула в сторону двери со словами:

-В интернете погуглите, мне некогда, подождите за дверью!

Офигеть просто! Не удивлюсь если в следующий раз я к ней приду на УЗИ, а она не отрываясь от записей, махнет мне рукой на кушетку и скажет:

-Обследуйте себя сами, мне некогда!

Пока ждала результатов, погуглила, я не гордая. Оказалось ничего страшного, такое часто бывает, отложения солей кальция, ни развитию, ни работе сердца никак не мешает, со временем проходит.

Не понимаю, что сложного было в том, чтобы простым языком сказать?
#4227
Меня пугает, что в медицинской и околомедицинской теме сейчас начали работать «умные обманщики». Их очень сложно распознать.

Реально работающая, имеющая соответствующее оборудование контора по УЗИ и МРТ/КТ исследованиям предоставляет ещё и некую услугу «обследования всего организма» с диагностикой множества заболеваний. Подозрительно? Не то слово. Рекламу похожей услуги как-то видел однажды в автобусе, но там были очевидные мошенники без мед. лицензии. А тут организация серьёзная, потому люди верят.

Некая женщина — доктор медицинских наук, кардиолог со стажем — принимает в частном центре, диагностирует заболевания некими непонятными и нестандартными методами, лечит травами, азиатскими препаратами. Подозрительно? Да. Но ведь она реально врач. Люди думают — ну ей лучше знать, может, методы нетрадиционные освоила.

Психолог в интернете запускает бесплатный «марафон» — для решения проблем взаимоотношения детей и родителей. Дело ясное, что при этом она рекламирует и свои платные курсы и «интенсивы», это ожидаемо. Приводится много общих рассуждений и педагогических советов, известных методик борьбы со стрессами, страхами, выявления проблем и мотивации на их решение. И здесь вопросов к ней нет.

Но беда в том, что красной нитью проходит тема «психосоматики». Якобы все проблемы в здоровье детей — от кашля до аллергии, от заикания до запоров — от конкретных страхов и переживаний самих детей. У малышей — от страхов и переживаний родителей. Например, боязнь высказаться порождает боли в горле, и т. п. И поборов страхи и переживания, убрав «выгоды от болезни», все проблемы можно решить.

По этому поводу, считаю, даже говорить не стоит, как такие утверждения далеки от истины, хотя и популярны. Ведь, безусловно, стресс снижает сопротивляемость организма, но не доказано, что он может быть прямой причиной конкретных болезней. При таком замесе из реально работающих психологических приёмов и спорных утверждений, как у этого психолога, критическое отношение к последним у слушателей ещё более снижается.

Я не призываю не верить всем, кто предлагает тебе решение проблемы. Но давайте относиться критически и перепроверять. Если человек в одном профессионал, это не значит, что в другом он не станет тебе вешать лапшу на уши.
#4225
Врач-терапевт и человек, соответствующий должности терапевта, это две большие разницы.

Хорошим терапевтом, поверьте, быть куда сложней, чем хорошим хирургом. Или хорошим урологом. Потому что терапевту надо много ду-у-у-мать. Один и тот же симптом «щёлкает в колене», это и артроз может быть. И много чего ещё, невралгия та же. Молчу уж про то, что воспаление сустава может идти от почек. А может аутоиммунно. Лечить разным и по-разному. Для примера. Так что хороший терапевт должен мыслить системно.

Девяносто процентов ваших хворей стандартны и терапевт — я про хорошего — должен знать и уметь их лечить. А в отсутствие отягощений и вылечить.

Но давайте включим то самое системное мышление.

Во-первых, хороших специалистов мало в любой области. Во-вторых, они обычно стоят дороже, чем люди, просто соответствующие должности. Антибиотики для профилактики в своём уме врач НЕ назначит. Как и комбинацию разных антисептиков в спрее, пастилках и ингаляциях. Это доказанный путь к супер-инфекции, когда повезёт, если спасут. В-третьих, хороший врач НЕ согласится, ни в жизни, на 30 посещений в смену. Там не то, что подумать. Ни вздохнуть, ни пёрнуть, как старики говорили.

Поэтому, простите, не надо гнать бочку на врачей. Они обычные люди. Не всегда умные и не всегда умелые. Как и вы, товарищи больные.

Разберитесь-ка лучше с теми идиотами, которые на приём вместе с осмотром и выпиской лекарств, оформлением документов и прочими внесениями в компьютерную базу дали терапевту 11 минут. Если в городской поликлинике.

А вам моё искреннее сочувствие.
#4224
Работаю в медицинском департаменте фармацевтической компании. Что делают люди этого подразделения? Если отбросить умные слова из должностной инструкции, то в основном исправляют ошибки в креативе маркетологов, сами в некоторой степени продвигают продукцию компании через лидеров мнений и отвечают на запросы медицинской и/или научной информации.

Ох, меня коллеги сейчас забросают тухлыми корнеплодами, но фактически мы работаем узкоспециализированным приложением к отделу продаж в той же степени, что и маркетинг.

Работают в меддепах в основном врачи, но это, увы, особенность бывшего СССР.

К сожалению, в этих странах практическая медицина — это скорее хобби, а не работа, способная обеспечить взрослого человека и его семью. Коллеги из западных филиалов в основной своей массе по образованию биологи, фармацевты, реже химики или, внимание, ветеринары.

Как так? Ведь департамент же медицинский, а медиков нет?

Несмотря на прилагательное в названии, никто из сотрудников этого отдела никого не лечит от слова совсем. Более того, давать какие-либо рекомендации вне рамок утверждённой инструкции по применению строжайше запрещено корпоративными процедурами! Этому есть две причины: у компании нет лицензии на оказание медицинских услуг — раз, без полноценной диагностики не представляется возможным подобрать правильное лечение — два.

Эти простые вещи вежливо и в доступной форме объясняются всем звонящим в компанию пациентам. Тем не менее, находятся граждане, которые в ультимативной форме требуют оказать им медицинскую помощь по телефону или же консультации главного врача/профессора.

Нет в компании главврача, да и обычных врачей нет. Есть медицинские советники, специалисты по клиническим исследованиям, специалисты по качеству, маркетологи и много других замысловатых должностей.

Вас отправляют к специалисту не из-за желания отвязаться, а просто потому, что только врач фактически и юридически может оказать вам помощь.

Не надо так.
#4220
Добрый день. Я всегда считал, что такое бывает только в анекдотах или рассказах в интернете, пока сам не столкнулся с этим.
В общем я донор крови и раз в год необходимо проходить мини диспансеризацию и предоставить справки о том, что я здоров. Раннее всегда проходил в платной клинике (ДМС от работы есть), но сейчас заявили, что необходимо принести из поликлиники по месту прописки справку от Инфекциониста (справка о том, что я не обращался за последние 6 месяцев к данному врачу). К слову, в этой поликлинике я был 1 раз в своей жизни, лет 10 назад.
Ну ничего не предвещало беды, я так думал. Ну получить справку - делов то...
Приезжаю в поликлинику, захожу, а там электронное табло. Ничего себе прогрессировало наше здравоохранение! Сотрудница сообщила, что необходим страховой полис ОМС. Благо заранее я его взял. И тут начинается: чтобы пройти к врачу инфекционисту, необходимо взять направление от терапевта. Хорошо, давайте пройду к терапевту, но не так просто все. Ближайшая запись ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ! Начинаю искать вариант решения проблемы и ускорить данный процесс. Сказали, что есть дежурный терапевт, можно к нему без записи пройти. Ну довольный пошёл я к этому кабинету и вижу ОЧЕРЕДЬ! потратил 3,5 часа чтобы наконец настала моя очередь. И вот тут начинаю заходить и объяснять ситуацию.
И мне в лоб говорят: «Так Вы не больной, поэтому принять я вас не могу».
Ну ладно, чуть позже кровь сдам, подумал я. Пошёл обратно к терминалу. Начал записываться к терапевту. Была одна запись через 5 дней на вечер. Записался.
Далее, прийдя пораньше через 5 дней сюда же, к определённому кабинету, жду своего времени (очереди). Судя по времени 19:45 на сегодня, я последний , кого должны сегодня принять.
Захожу, объясняю свою ситуацию, что мне лишь необходимо направление к врачу за справкой и в поликлинике в этой я впервые здесь за 10 лет. На что возник такой диалог между мной (Я) и терапевтом (Т):
Я: я донор и мне необходимо направление к инфекционисту, получить обычную справку, что я не обращался к данному врачу
Т: а где Ваша амбулаторная карта?
Я: так я этой поликлинике первый раз за 10 лет
Т: а где вы лечитесь?
Я: в платной клинике по ДМС
Т: а чем Вас не устраивает наша поликлиника??
Я: там никаких очередей и ждать ничего не надо и качество оказываемых услуг намного выше
Т: ну мне надо для начала Вас осмотреть и создать амбулаторную карту
Я: да не стоит, просто выпишите мне направление к инфекционисту и наконец пойти и получить эту справку.
Т: ближайшая запись ЧЕРЕЗ 8 ДНЕЙ
Я: да как так ?? Чтобы к Вам попасть, ждал 5 дней, теперь ещё 8, чтобы к следующему врачу. Может быть , Вы мне просто дадите справку, что Я НЕ ОБРАЩАЛСЯ к этому врачу
Т: Нет полномочий, но можете пойти к главврачу, может быть она выдаст.
Я: А чтобы к ней попасть, тоже записываться надо? (Ехидно спросил я)
Т: Нет, можете сейчас сходить. Но я сейчас уже заканчиваю рабочий день.
Я: Ну что поделать, записывайте меня на ближайшее время, через 8 дней

Прошло 8 дней... в общем уже прошло 2 недели
Сижу в той же поликлинике, в другом кабинете и думал, уж неужели я попаду к врачу и получу эту справку.
Пока сидел, ждал. Рядом сидели пожилые бабушки и разговаривают между собой с таким диалогом:
1: Завтра придёшь в поликлинику ?
2: Нет, послезавтра собиралась
1: Запишись к кому нибудь завтра. А то завтра Никитична придёт, посидим поболтаем
2: хорошо, запишусь

СЕКРЕТ бабушек в поликлиниках раскрыт !

И так, захожу наконец к врачу инфекционисту. Объясняю ситуацию. А он мне : «а где Ваша амбулаторная карта?»
Я: Я здесь впервые за 10 лет и карты у меня нету. Терапевт направление к Вам дала
Инфекционист (И): Я не могу без неё принять
Я: так не надо принимать, просто нужна эта справка, что я не обращался к Вам
И: Идите к терапевту и создавайте амбулаторную карту. До свидания. Приём окончен!

То есть 2 недели в пустую!!

Иду в другой кабинет, к терапевту, пытаюсь пройти без очереди (ну Вы, конечно, поняли, что через старую гвардию этого сделать не получилось и скандалить не хочется). Просидел час, захожу и мне сразу в лоб говорят: «Без записи и талона я не принимаю»

Ну конечно же!! Следующая запись через 4 дня только и квест начинается по новой!!
Не буду томить , пришёл через 4 дня, сделали амбулаторную карту, записали через 5 дней к инфекционисту и заветная справка получена!!
Спустя 22 дня я получил справку , которая гласит, что я не обращался к данному врачу за последний год.
#4219
Прочёл много постов о том, как люди помогали окружающим в экстренной ситуации, а потом им за это прилетало. Появилось у меня желание рассказать об интересном наблюдении.
У меня близкая подруга отучилась в медицинском вузе. Вуз хороший, именитый в медицинских кругах(не хочу говорить какой). Пригласила она меня на официальный выпускной. На нем предполагалась плотная программа с песнями, танцами, выступлением разных профессоров, а в конце всем курсом ребята должны были давать клятву Гиппократа.
Ну я и решил подбодрить подругу: мол все, клятву дашь, теперь будешь всех спасать на улицах. И тут интересный ответ прозвучал, о том, что клятву Гиппократа она давать не будет, поскольку в институте куча случаев была, когда за спасение жизни, сохранение конечностей и тому подобного людям с улицы, врачи теряли очень многое. Положение, финансы, веру в людей. Суд вставал на сторону спасённого.
Мне стало интересно, единичный это выброс или нет. И вот на момент произнесения клятвы Гиппократа 2/3 выпускников просто стояли и молчали. Музыка и 3 человека говорящие в микрофон в первом ряду перекрывали молчание большинства. Это не протест или же какой-то посыл обществу, просто ребята честны перед собой и окружающими.
Очень надеюсь, что система в будущем введет инструменты поддержки врачей и медицины в общем. А не эти "врач это призвание, выживайте, как хотите".
Врачам отдельное спасибо за труд!
#4218
После утреннего посещения врача. Была на приёме у терапевта. Также стою на учёте у эндокринолога. После всех вопросов по анализам, КТ, ЭКГ и..... Прошу как обычно выписать бесплатные медикаменты по сахару( инсулин). Врач и мед сестра соответственно, мне отказывают. Говорят, что надо записаться отдельно к фельдшеру за выпиской медикаментов. Когда мне не надо на приём к врачу, я так и делаю, но поскольку я сейчас нахожусь на приёме, то хочу чтобы они выписали мне рецепт. На что они мне говорят... Понимаете, у фельдшера мало работы и нас обязуют всех отправлять к ним. А то, что нам приходится отпрашиваться с работы каждый раз и на приём и на выписку рецепта их это мало волнует.
Теперь я понимаю почему много людей в поликлиниках. Я могла сегодня выписать лекарства и сразу их получить. Теперь мне надо опять записаться к фельдшеру(это тоже не легко) , простоять в очереди за рецептом, потом в очереди в соц аптеку..... Кипит до сих пор.
#4215
Пришло время опубликовать мой рейтинг самых кошмарных и неадекватных суждений о своем здоровье – этим страдают и пациенты, и некоторые врачи.

1. Применение БАД и «антиоксидантов» для лечения всего и вся. Мое почетное первое! Nuff said

2. Отрицание необходимости проведения прививок. Nuff said

3. LCHF. Низкоуглеводная и высокожировая диета. Абсолютно бездоказательная и чудовищно вредная, если у вас в сосудах поселились бляшки. Неспроста – последнее место в недавнем рейтинге диет в США. Но рекомендуется некоторыми отморозками в Европе.

4. «Почистить печень и кишечник». От клизм до пробиотиков. Вывести паразитов – сюда же.

5. Синдром хронической усталости. Диагностическая помойка для врача-клинического импотента. Конечно, с успехом лечится пунктами 1, 3, 4, 6, 7, 11, 13, и 15 настоящего рейтинга.

6. Полечить хроническую инфекцию, особенно – ВПЧ (а зачем иначе определять его, а , А?). Средневековый ушат из иммуномодуляторов и стимуляторов.

7. Гомеопатия, натуропатия, чарака, сушрута, остеопатия. Тысячелетний опыт, не нашедший никакого подтверждения в Рандомизирвоанных плацебо-контролируемых КИ. Карл Поппер, дорогой, пожалуйста, встреть их в Аду! Арчи Кохрейн готовь угли

8. «У меня просто на фоне стресса давление подскочило! Нет у меня никакой гипертензии». Ну ОК, на фоне стресса получите «просто инсульт». Дважды в покое зарегистриовано АД выше или равно 140 и/или 90 – это артериальная гипертензия. Точка.

9. «Остеохондроз». Хотел написать, что нужно сделать с неврологом, который ставит такой диагноз, но испугался роскомнадзора (ну для тех, кто в бронемашине, выпустить прописи: «мышечно-тонический синдром», low back pain, red flags, non-specific… )

10. Хронический простатит. Переименовать «мне нужны деньги» and I have a gold finger. Вы что, простите, скрытые геи, без пальца не можете прожить? Пожалуйста, поблагодарите уролога, который произнесет словосочетание «хроническая тазовая боль» - пусть через силу, через слезы. Это – мой герой, Дункан Маклауд современной урологии!

11. Це@ебролизин, со@косерил, а@товегин, ми@дронат, по@иоксидоний, ка@интон, пи@ацетам, "подкормить сердечко", почистить сосуды ершиком, они же "больные"! Всенепременно прокапать, желательно - с флебитом (ну, лечение же должно быть наименее комфортным)!! Семь всадников апокалипсиса и за ними – армия из «сосудистых» и «метаболических» препаратов, боекомплект из косметички любого невролога – от районного до министра.

12. Лечение ОРВИ и@гавирином, ка@оцелом, ар@идолом, И@С-19, ...и@пазой... чем еще там? Страшный сон педиатра. Как они живут с этим?

13. Проверка всего тела. ТО вообще всего (ну, кроме , пожалуй, лобных долей). Полный чекап – с оценкой астрального, ментального и тонких тел, с особой заботой о флоре голобионта-страдальца. Онкомаркеры - знание о них четко ограничивается названиями на лабораторном бланке и ценами. Объем его всегда коррелирует с толщиной вашего кошелька. Пока есть деньги – вас будут обследовать, а вы как думали?

14. "Щитовидка". А, вы не эндокринолог? Приходит пациент: "Доктор, у меня щитовидка". Занавес. Ах да, сначала нужно всего-то заполнить весь бланк анализов на гормоны, который неминуемо приведет к двум МРТ головы (без контраста, с контрастом), слезам и пустому турецкому седлу, а через пару месяцев - и к не менее пустому бюджету (начинали с щитовидки, печалька)

15. «А что вы хотели?», «У меня тоже болит», «Это старость!». Дохутур, кто такое сказал, пажаласта, сдай «свой полицейский значок», сьешь свой сертфикат, а лучше … впрочем, пропаганда суицида у нас тоже запрещена роскомнадзором.

16. Иммунный статус! Ребенок уже месяц ходит в сад, а вы еще не проверяли!? Ага (коварно!) все-таки хотите найти отклонения в своем организме, который кажется врачам уж слишком здоровым, несмотря на постоянные жалобы? Ну что ж (потирая руки) , Этот тест, не говорящий вообще не о чем (кроме редчайших иммунодефицитов), гарантировано пометит (*) и кроваво-красными отклонениями некоторые субпопуляции лейкоцитов! ..Хотя вопрос о том, зачем они нужны в вашем организме и в каком кол-ве должны присутствовать в периферической крови, может загнать в тупик даже ведущих мировых исследователей. Зато - открывает путь к 5, 6 и 13! Некоторых перед этим могут "рассверлить" (сделать пресловутую трепанобиопсию).

Все, вы попали в лимб.
#4214
Порядком надоели холивары на тему "куда катится наша медицина". Чтобы понять, куда она катится, неплохо было бы посмотреть откуда. Точку отправления увидеть, так скажем. А точка отправления у нас в стране очень и очень высокая. Сейчас поясню.

Советская медицина мало того, что находилась на высоком уровне, она была доступной и в основном бесплатной. Больничные листы открывались щедрой рукой, особенно лояльны наши врачи были (да и остаются, в основном) к раздаче больничных беременным женщинам. О декретном отпуске я вообще молчу, не помню, чтобы какая-либо еще страна могла похвастаться 3-годичным отпуском по уходу за ребенком с сохранением рабочего места.

И вот потом это все начало "катиться вниз". Чаще всего слышны жалобы на то, что "нет нормальных врачей", "электронная очередь к терапевту за две недели", "на лекарствах можно разориться" и тэдэ и тэпэ...

Пара примеров из-за бугра:

Знакомая живет в Финляндии. Если придешь к финскому врачу с какой-либо простудой, соплями, кашлем и температурой и попросишь больничный, врач слегка удивится. Выпишет полоскания ромашкой, порекомендует обильное теплое питье, чаек с лимоном, теплые носочки и оправит вас с таким рецептов восвояси. Счет за прием оплатишь в кассе.

Другой пример из Германии. Множество частных клиник, которые....вас попросту не примут. "мы сожалеем, но мы не берем новых пациентов. У нас завал и запись на месяц вперед".

Ну или мой личный опыт из США. Чтобы иметь дело с медициной в США и не разориться, нужно иметь страховку. У меня была оплачиваемая страховка, поэтому я себе могла позволить обращаться к врачу по какой-либо надобности. Так вот, если я приходила с пресловутым ОРВИ, врач рекомендовала ту же ромашку и какой-либо cироп от кашля и раздраженного горла, который можно свободно купить на любой заправке. Что меня неприятно удивило - простые вроде лекарства, которые в России пошел в аптеку и купил (скажем, таблетки вроде ацикловир или бактерицидные свечи) - в США можно было приобрести только по заверенному рецепту от врача. На новую пачку таблеток - новый поход к врачу за рецептом... Представляете, если бы такая система сложилась в России?

Насчет некомпетентных российских врачей - я как-то не сталкивалась с вопиющей некомпетентностью. Зато сталкивалась с подобными людьми:

"Она мне кучу анализов назначила, когда мне их проходить? У меня времени нет. Она что, так не может сказать?"

Конечно, может, у нее же глаз-рентген и сканер в мозг вшит. А тебя на анализы посылает, потому что ненавидит и хочет заставить тебя побегать.

"Она мне какие-то дорогие таблетки прописала, я их не стану пить. Она точно с этой рекламы долю имеет".

Конечно, некоторые не сильно добросовестные врачи сотрудничают с определенными брендами. Но бывает и так, что врач прописывает определенное лекарство, а не его более дешевый дженерик потому, что его эффективность подтверждена.

"Она мне сказала пять дней по три таблетки пить, а я все забываю"

Молодец. Проблема в том, что химия - не математика, и эффективность от приема трех таблеток в течение пяти дней не равна эффективности приема одной таблетки в течение пятнадцати дней.

В общем, хорошо кажется только там, где нас нет. Конечно, зарубежная медицина ушла далеко вперед в области сложных операций и лечения серьезных заболеваний, но это уже тема отдельного поста.
#4212
Вышла от ученицы, время позднее, иду к остановке. У аптеки лежит на земле у ограды палисадника пожилая женщина, рядом молодой человек уже вызывает скорую. Фельдшерский пункт в 300м, через 2 дома, значит скоро будут, думаю. Но воспитание не дает оставить парня дожидаться медработников с бабушкой в одиночестве.

Подошла, присела, женщина в сознании, глаза открыты, но никакие мускулы на лице не двигаются. Выраженного запаха алкоголя нет, хотя возможно и был какой-то тонкий запах; я рассудила, что или показалось или это от лекарства (у меня у самой бабушка иногда капли на спиртовой основе принимает). Окликнула, попросила моргнуть, если слышит меня - моргнула. Прошу улыбнуться - ноль реакции. Отметила, что дыхание глубокое, чуть рваное. Нашла пульс, посчитала, 90-110 ударов в минуту. Руки слегка холодные, но это нормально, она же на асфальте лежит. Вокруг уже собралось 5-6 человек, мужчины хотели занести в помещение. Но я знаю, что двигать нельзя, и в скорой по телефону подтвердили, может быть травма, может что-то с шеей, при падении мог быть удар. Осмотрела одежду - чистая, руки тоже чистые, ухоженные, лицо без макияжа, но чистое и не отечное. Это я к тому, то нельзя сходу сказать, что "это просто пьяница".

Это все была вводная часть. А теперь то, от чего меня просто разрывает! Как вы думаете, сколько мы ждали скорую? 20 минут! А когда они приехали, еще даже не осмотрев сказали, что она наверное пьяная и что у нас тут "бесплатный цирк". Я своим ушам не поверила. Понимаю, что у них может быть по 40 вызовов в день, где человек просто пьяный спит на улице, но все же...Ведь и у пьющего может быть инсульт. Или инфаркт. Да и холодно уже сейчас, без всякого инфаркта околеть можно.

Ну зачем так говорить? Люди остановились, хотели помочь, переживают. В следующий раз некоторые из них просто не остановятся, пройдут мимо. "Раз врачи это называют цирком, зачем мне напрягаться..." Пусть лучше будут останавливаться у всех тех, кому скорая помощь не нужна, чем не остановятся у того, кому она будет необходима!

Еще такой был диалог с фельдшерами:

- Пульс такой-то, не менялся, моргает и т.д
- Вы врач?
- Нет, я скаут.
- Ха-ха.

Что смешного? Не знаю. У скаутов есть специальность медик, мы проходим курсы красного креста, в длительных экспедициях и походах нужно быть готовым ко всему. Как педагог тоже прохожу инструктаж по оказанию первой помощи ежегодно. Разве это плохо? И достойно усмешек?