#4155
Мне 27 лет и я ни разу за всю жизнь не находила у себя клеща и не снимала его с кого-то. Сегодня нашла у сына (3 года) на голове клеща, под волосами ближе к шее. Он был уже хорошо раздувшимся. Я испугалась. Еще в школе нам вдалбливали, что нужно капнуть на него масло и он сам вылезт. Я залила сына маслом, но клещ не вылез. Попробовала вытащить вращательными движениями, не получилось, сильно дергать побоялась. Вызвала мужа с работы, сама начала читать как вытащить и оказывается маслом мазать нельзя, он от этого еще глубже зароется. Позвонила в детскую поликлинику, спросила, что делать. Сказали хирурга нет, везите в приемный покой. Муж взял сына и поехал, я дала указание узнать, куда этого клеща везти потом. Хирург же вытащил клеща пинцетом и сразу раздавил... Мужу сказал не переживать, мол энцефалитных клещей у нас нет, следить за температурой ребенка. Но ведь они могут заразить и другими болячками?! Зачем тогда все эти плакаты, брошюры и статьи, где призывают проверять клеща, если сам врач просто их давит.
#4152
Я врач-терапевт участковый уже 1 год. В 2018 году я закончил свой медицинский ВУЗ, в сентябре 2018 устроился на работу в поликлинику и был просто счастлив, ведь началась она – моя медицинская практика. В мечтах реальная помощь людям, поднятия их уровня озабоченности своим здоровьем, всех хроников уведу в ремиссию и вообще будет все супер. Только вот увы и ах – ничего этого нет. И сейчас я объясню почему:

1) ДЕНЬГИ! В этом пункте речь пойдет про то, что называют «диспансеризацией», «профосмотрами», «сдайте – проверьтесь» и т.д. и т.п. Ну и немного про зарплату, которая по большей части складывается из выполнения планов. Выполнил план – молодец, держи полную ЗП. Не выполнил план – очень и очень плохо, часть денежки мы у тебя заберем. И это логично, понятно и применимо к ситуациям, когда ты работаешь в компании по продажам различного рода чего-либо, но не к медицине. Логичный вопрос: «А почему не к медицине?». Все просто, дорогой читатель – когда голова врача забита мыслями о том, как бы закрыть все свои цифры и сделать так, чтобы в следующем месяце нормально покушать, мысли и думы о клиенте отходят на второй план. Ведь по сути своей клиент и его проблемы не так важны, как цифры в отчетности. Простой пример: разбор смертности на участке – десять минут; разбор невыполнения планов – полтора часа. И да – планы ОГРОМНЫЕ! Просто заоблачные.

2) ВРЕМЯ! Если бы в сутках было больше часов, медики были бы просто счастливы, ведь секунд и минут реально не хватает. В чем же их не хватает? А вот в чем – на первичный прием клиента по регламенту отводится 12 минут, на повторный – 10 минут. Если брать 6 часов приема (допустим с 8 до 14), то получается 4 часа на первичный прием и 2 часа на повторный. Делим, складываем и получаем простые цифры – 20 человек первичного приема и 12 человек повторного приема. Суммарно 32 человека в день. Если получается такая цифра за день, то это просто ЗАМЕЧАТЕЛЬНО! Но такая цифра получается редко. В основном от 40 до 50 человек в день. Но почему так? Потому то пункт 3.

3) КЛИЕНТЫ! Которые всегда правы. Тут уже даже начало интересное, ведь клиенты в сфере обслуживания, а в медицине пациенты. Может я ошибся? НЕТ! Я ХОТЕЛ БЫ, НО НЕТ! Сейчас активно внедряется в поликлиники система «клиентоориентированности». Это когда «помощь клиентам оказывается всеми возможными доступными способами». Звучит странно, но вроде бы хорошо. Так ведь? НЕТ!

Приведу пример: пациент страдает от гастрита уже 10 лет. Он не соблюдает диету (никто ее не соблюдает), раз через раз проходит планово обследования, при обострениях лечится самостоятельно. Допустим вчера у него случилось новое обострение. Он почитал в интернете, что гастроэнтеролог может вылечить полностью от гастрита бесплатно и без смс. После этого он, со всеми своими обследованиями, обращается в поликлинику, где его направляют на прием к терапевту. Терапевт смотрит эти самые обследования, слушает жалобы клиента, выписывает ему лечение и назначает повторный прием. Клиент в растерянности. Клиенту нужно на прием к гастроэнтерологу! Сегодня, но можно и завтра! Терапевт объясняет, что лечение будет такое же, что клиент только потеряет время на ожидание приема у специалиста. Клиента это не устраивает, и клиент идет ругаться с заведующим отделения. Заведующий его слушает, понимающе кивает и обещает записать к специалисту. В тот же день записывает клиента на прием к специалисту, который будет примерно через 10 дней, и делает замечание терапевту. И вроде все понятно: терапевт не захотел оказывать нужную помощь, терапевт виноват, заведующий молодец.

Вот только у специалиста клиент получит ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ лечение, что и у терапевта, ему будут назначены ТОЧНО ТАКИЕ ЖЕ обследования, что у терапевта и дальнейшая жизнь клиента будет ТОЧНО ТАКАЯ ЖЕ, как если бы клиент послушал терапевта.

Суть этого пункта просто – клиент всегда прав! Клиент не может быть не правым. Клиентам надо помогать! Отсюда у нас и получаются записи к терапевтам и к узким специалистам вперед на целый месяц, а то и больше…

4) БУМАГА! Заполнить отчеты, просмотреть карты, вписать графики, отредактировать архивы, сверить с базой данных, сделать выписки, переделать выписки, оформить направление, перепечатать карты и многое другое. Это лишь малая часть того, что требуют от медицинского работника. Порой даже на приеме с клиентом приходится больше быть занятым очередным бюрократическим моментом, чем здоровьем и самочувствием человека.
И бумага не заканчивается, когда заканчивается рабочий день. Тут уже есть два варианта: ты либо остаешься на работе и доделываешь все на работе, либо забираешь эту бумагу на дом. В обоих случаях раньше скольки бы то ни было часов вечера ты точно не закончишь...

Можно было бы еще описать много чего другого, но это уже не так важно.

Подводя итоги, можно сказать, что за относительно большие деньги для моего региона (30-35 тысяч со всеми выполнениями), стабильный график работы с 8 до 8 и кучу потерянных нервных клеток, в медицине на данный момент очень хорошо. Ведь клиент всегда прав...
#4151
Тут вот страну в очередной раз лихорадит история , про " зверюг - врачей" , которые обсудили план убийства ребенка , родившегося с весом 700гр. Ну и как водится под раздачу попал главврач и неонатолог. Надеюсь, справедливость восторжествует. Но дело даже не в этом.
На днях у меня состоялся разговор с заведующей детского отделения в ЕДИНСТВЕННОМ роддоме нашего города. Ее муж- анестезиолог в этом же роддоме. Так вот. Из-за низких зарплат и дурости начальства анестезиологи массово уволились и из больницы, подразделением которой является роддом, и из самого роддома. Осталось в роддоме 2 анестезиолога. 1 ушёл в отпуск. Что мы имеем в итоге- одного единственного врача, который пашет сутки напролёт. И даже уходя домой он знает, что даже ночью его могут выдернуть из кровати, например на экстренное кесарево сечение, а больше и некого. А после такой ночи на следующее утро он должен быть огурец-молодец и еще сутки отработать!
Как вы думаете, во сколько раз вырастет вероятность ошибки врача ( где нет даже намёка на умысел, но есть элементарный недосып) при таком режиме работы в течение месяца!? И таких врачей по стране- тысячи! Зато следователи у нас теперь еше и экспертами в лечении всех болячек стали! Вот во всем мире лучшие умы не знают ответы на все вопросы, а наш простой русский следователь- прям клондайк! Ну во всем разбирается!
#4150
Немного слов об обеспеченности нашей медицины.
11 июля родила дочь. Когда меня привели в родзал, мне поставили катетер в вену. Пока шли схватки , акушерка мне зубы заговаривала, отвлекала , как могла. Слово за слово, в разговоре прошла такая фраза " знаете, мы вынуждены сами, на свою зарплату спиртовые салфетки покупать, чтоб элементарно вам кожу обработать". А про те волшебные 77 тысяч средней зарплаты врачей, о которой так красиво говорил наш президент никто и слыхом не слыхивал.
Я тоже доктор. Однажды я получила даже больше 77 тысяч, но я пахала , как раб на галерах, на 2 ставки + заведование и огромная вредность за проведение химотерапии, одновременно вела дневной стационар за 2-х врачей, и амбулаторный прием. Вот только тогда я заработала " среднюю зарплату по региону"!
#4149
Хочу обсудить мою любимую тему - поликлиники по месту прописки. Вот честно, мне кажется, туда можно ходить только за смертью. Медленно умирать в очереди из бабушек к терапевту. Дедушки, видимо, не доживают до поликлиники. Мне как-то коллега посоветовал, чтобы я старался распределять болезни и назначал их себе на лето. Летом, говорит, бабушек в поликлиниках нет. Я спросил, что, выздоравливают все? Он ответил нет, просто – летом дачи! Некогда болеть.

В общем, пару лет назад мне вырезали межпозвоночную грыжу в специализированной клинике, режим, корсет и три месяца каждую неделю наблюдаться у врача в поликлинике по прописке. Отлично, подумал я глупенький, всё, лучше, чем дома лежать и есть, стоя на коленях. Сидеть после операции нельзя. Осталось дело за малым - взять талончик. Если рассуждать логически, чтобы попасть к нужному врачу, нужно отстоять всего три очереди: очередь в регистратуру, очередь к терапевту, очередь к своему врачу. Логично?! Это мини-презентация ада? – так мне иногда казалось.

Так вот, подходит первый раз моя очередь в регистратуру. Я радостный говорю бабушке в окне (и здесь они!):

- Дайте, пожалуйста, талончик к терапевту на сегодня!

- Регистрация к терапевту только по телефону.

- Извините, но я очередь отстоял. Еле пришёл сюда! Можно талончик!

- По телефону! Следующий!

На моих глазах добрая бабушка превратилась в злую ведьму. Не отходя от окошка, беру телефон и набираю номер, который написан на стойке регистрации. Параллельно наблюдаю за бабкой. Звонит стационарный телефон, но она его полностью игнорит. Опять просовываюсь в окно и говорю чуть громче:

- Извините, а почему вы телефон не берёте? Он прям разрывается.

И я услышал гениальное:

- У меня тут люди!

- Так там тоже люди! Возьмите!

Она пристально смотрит на меня, не замечая, что звоню я. Поднимает трубку, тут же опускает её обратно и, глядя мне в лицо:

- Ошиблись номером!

Всё. У меня когнитивный диссонанс. Мозг плавится. Мне пришлось идти за талоном к заведующей. К ней, кстати, никакой очереди нет.

И да, я знаю про электронную запись. Но в нашей волшебной поликлинике запись к терапевту только по телефону!
#4140
Немного о европейской медицине. Решил написать, прочитав массу плохих отзывов о медицине и оказания мед услуг в целом в РФ.История берёт корни в далёком 2010, когда я только поступил в универ и начал испытывать проблемы уровня - постоянно заложенный нос. Особого значения не придавал, использовал аерозоль (в последствии узнал что штука такая, достаточно опасная... называется К@*-н) и спокойно себе жил и учился, при этом понимал, что есть проблема и её надо решать!Ходил по многочисленным врачам, начиная с семейного, лора и прочих. Сколько обошёл точно не помню, но обошёл уж явно больше десятка различных по направлениям и без. Длилось это вплоть до 2015, 5 лет К! Что мне только не говорили... ничего серьёзного, вот капельки покапай, вот мазь - помажь и т.д.
Естественно ничего не помагало, и плюнув на всё я решил обратиться к крайне дорогим частникам. Консультация стоила порядка 40 евро (на тот момент примерно 2500+ руб) за 10мин. С порога я сказал доктору два предложения, после чего пока она мыла руки моментально выдала диагноз - проблемы с кривой перегородкой, но и скорее всего там осложнения, и как следствие - кислородное голодание. Это обьясняло постоянные головные боли(которые тоже глушились таблетками) Сразу сказала - без операции никак, и у меня два варианта. Операция в частной клинике хоть завтра с гарантиями и страховкой, мол если что не так снова сделают, бесплатно, и любые осложнения так же решают и чинят они (стоимость 1500евро, то есть примерно 110000+ руб) ИЛИ ждать в очереди 2 года у бюджетников через направления без всяких гарантий. Накосячили - не их проблема, сам виноват. К слову головные боли сильно обострялись, поэтому было принято решение не экономить на здоровье. Сделали отлично, две недели походил со сломанным носом и снова начал радоваться жизни. В течение двух месяцев бегал туда на перевязки и проверки, естественно бесплатно.Горело у меня крайне сильно, ведь я на 100% знал, что почти все врачи, к которым я ходил просто затирали мне дичь в течение пяти лет, даже мой семейный, у которого я больше десяти лет наблюдался, а платный врач выслушав два предложения с порога моментально поставил правильный диагноз.
Один из моих лучший друзей недавно стал врачом, далее с его слов:Современная медицина рассчитана на выкачку бабла, всё, кроме антибиотиков и хирургии - не решения проблемы, а лишь развод фарм компаний. Это не значит, что если у вас болит голова, то не стоит пить таблетку, а лишь то, что источник проблемы, если боли систематические,она не решает. Вывод и мораль? Никогда нельзя экономить на здоровье. После того случая если что не так, иду к частникам. Больно, зато по делу.В плане морали...медицина стала бизнесом и одновременна достигла дна. Задача не вылечить, а продать лекарств, с которыми врачи больниц заключают договора. Для них продать таблетку за 100руб важнее, чем реально вылечить.Прошу тапками не кидаться, пишу первый раз и с тапка.Всем здоровья и не экономьте, мертвые не зарабатывают.(за исключение артистов)
P.S. Мой друг делал бюджетную операцию, отстояв два года в очереди. Бесплатно. Ничего не изменилось и всем плевать.
#4139
Место действия г. С. Население 150 тысяч человек, крупный химический комбинат рядом с городом.
Знакомая проходит медицинскую комиссию для трудоустройства, в списке специалистов аллерголог. Сидит думает, где пройти,
я спрашиваю у вас что в поликлинике аллерголога нет?
З: нет, она в отпуске.
Я: пройди в другой поликлинике!
З: она одна на две клиники.
Я: ок, пройди платно в частной.
З: там тоже она приём ведёт.
Я: у вас один аллерголог на город что ли? (Волосы шевелится начинают на голове)
З: да
Тут то я и присел на стульчик, господа хорошие, в городе с населением 150 тысяч человек, нет аллерголога!!!! Ушёл человек в отпуск и ты хоть кол на голове теши нет специалиста.
#4138
Несколько эпизодов про бесплатную поликлинику.
Клюнул меня петух прикрепиться к поликлинике. Подозрение на гайморит.

1. Молодой человек в очереди (стоим час) звонит кому-то по телефону:
- Да. Привет... Я в аду... Ад. Ад. А-Дэ. Понял? Нет? Да в поликлинике я!!!

2. Прошло полтора часа. Подходит женщина в возрасте, почему-то обращается ко мне:
- Хотела к лору попасть. Гайморит. Обаяния у меня нет.

- Обоняния? - переспрашиваю.
- Да, да, обаяния, - и потерянно смотрит по сторонам.

3. В поликлинике постепенно делают ремонт и обновляют мебель, начиная с верхних этажей.
Грузчик застрял между двух узких шкафов, которые сам же только что и заносил.

4. Прошло два часа. Попала к заместителю главврача. Поставила печать.
Одна беда - без карточки, заведенной в регистратуре, не поставят ещё одну, самую важную печать.Мчусь на первый за карточкой.

5. На первом - телевидение. Снимают, как инвалида на инвалидной коляске завозят в лифт (лифт для других не работает, кстати).
Стоп, снято! Подставной инвалид встает с кресла и направляется к выходу.Камера переключается на короткую очередь в регистратуру и на бабушку у гардероба. Чудеса электронной записи показывают. Чуть ранее очередь змеей извивалась по всему первому этажу.

6. Получив карточку, возвращаюсь в кабинет замглавного. Долгожданная печать.
И новый круг ада - очередь к секретарю в соседний кабинет, где тебя, как говорят бабушки, "заносят в компьютер". Меня "заносили" минут 20.

7. Выбегает женщина, та самая, без обаяния, с криком: "Меня послали на..."
Пока она бежит, по коридору как масло по хлебу размазывается слово из трех букв.

8. Прошло три часа. Я в очереди к лору.

9. Снимок. Подозрения подтверждены. Назначено лечение.
#4135
Разные статьи в интернете на тему сухого хронического кашля намекают, что нужно лишь грамотно определить причину — и вуаля, говорите?

Ну вот вам ответ. Я кашляю. Последние двадцать лет могу кашлять по несколько месяцев подряд. Сперва это был «бронхит», потом «трахеит», потом астма. Лекарства, что от бронхита, что от трахеита, что от астмы не помогали и сейчас не помогают. Врачей сменено овердофига. Включая платных, включая некоторое количество в Германии, например. Каждый предыдущий, видя диагноз, поставленный до него, упирался рогом и его подтверждал. На борьбу с диагнозом «бронхит» у меня ушло два года.

На то, чтоб врач посмотрел на уже сделанный мною тест на обструкцию и вычеркнул астму — три. И это у меня ещё ничего хронического нет — а бывает, к примеру, хроническое раздражение той же трахеи. Но я всё равно кашляю. И стоит мне начать кашлять, могу кашлять месяц. И при этом пить таблетки каждый час, полоскать горло 5−6 раз в день. И кашлять.

Например, потому что перенервничал. Или выпил прохладной воды в +33. Про простыл — не говорю.

Что мне помогает? Лекарства, которые в нашей стране много лет как запрещены, потому что наркоманы, знаете ли, могут воспользоваться. Мне помогают ровно две таблетки.

А вот грамотно определить причину, чтоб не просто таблетки жрать, никто пока не смог. Так что, если знаете, где у нас «всего лишь грамотно определят причину» — делитесь.

Статьи в интернете не предлагать.

Задолбался кашлять два, три, а иногда и четыре месяца в году.

И задолбали люди, которые думают, что «надо всего лишь…»
#4134

Месяц назад мне поставлен диагноз — рак.

Ну, так себе диагноз. Предстоит операция и лечение. Об этом знает узкий круг лиц: семья и руководство на работе. Однако время от времени друзья-приятели раскручивают на откровенность, замечая моё неважное настроение. Сказала троим, кого считаю старыми друзьями. Что слышу в ответ?

1) Ну, тебе надо к психотерапевту, это в тебе обиды живут.

2) Тебя подавляют как женщину, надо действовать всеми возможными методами.

3) Ты ходила к гомеопату? А на причастие? Обязательно сходи!

Ребята, вы в своём уме? Это рак, и я доверяю официальной медицине, я имею диплом медицинского колледжа и медицинского ВУЗа. Я не верю, что рак рассосётся, я верю, что он убьёт меня, если меня не прооперировать.

Вы все, ребята, тоже с высшим образованием, так откуда эта прекрасная убеждённость в том, что ситуация легко решится визитами к гомеопату, психотерапевту и в храм? Никто не спросил: «Чем тебе помочь?» Никто не спросил: «Как поддержать?»

Скорее всего ответила бы: ничем и никак, но спасибо… Но нет, подобного не прозвучало. А вот самоуверенные советы — да. В общем, ребята, идите в пень.

P. S.
А вот семье и коллегам спасибо за поддержку.