#4060
Был свидетелем одной очень интересной ситуации. Приходит пожилой человек. Заметьте ПРИХОДИТ САМ! В больничку! Жалуется кардиологу что задыхается, ходить не может... Кардиолог его осмотрела, после чего предложила сделать кардиограмму. Старые пленки имеются, но ей интересно посмотреть свежую - нет ли ухудшений. Кардиограмму делают этажом ниже, имеется лифт.

Пациент взвыл - ды вы че? Убить меня хотитите? я еле дошел- теперь еще куда-то должен переться?

Тут я, наивный мальчик - предложил - тут коляска инвалидная неподалеку, давайте я вас отвезу - мне не сложно, на что данный персонаж ответил - я чё по-твоему инвалид? Ушел из кабинета, а сегодня прилетела нам жалоба из Департамента. Написал что ему отказали в мед.помощи...
#4058
Всем привет. Не люблю болеть, но так получилось мелкий принес ветрянку с сада (я в детстве не болел) ну и по закону жанра подхватил.

Вызвал врача. Пришла врач прописала медикаменты. Говорит, придете в понедельник на выписку. Я её спрашиваю: «Мало времени то прошло! Мелкий вон 10 дней сидел в сад не ходил!»

Врач: «Вам же сказали и 6 дней хватит»

Прихожу в понедельник. Захожу в нашу поликлинику. Не был 7 лет в ней, все по платникам. Смотрю информационный экран стоит. Потянулся посмотреть, во сколько врач принимает. Голос из регистратуры : «Молодой человек не трогайте!»

Я спрашиваю « А для кого тогда поставили?»

В ответ «Вон расписание на стене написано, нам сказали всех отгонять, а то вдруг сломают»

Ладно, фиг с вами! Разделся, поднялся на этаж. Стою, жду. Зашел в кабинет. «Вы с какого адреса?» - спросила медсестра. Назвал адрес. «Это вам не сюда, вы не на тот участок».

Итог: обошел 3 кабинета потерял 1.40. В итоге правильно в первый раз зашел.

Врач: « Что у вас?»

Я: «Ветрянка была, сказали приходить в понедельник»( хотя по пятнам уж можно было догадаться)

Врач « А сколько времени прошло?»

Я : «6 дней прошло после вызова врача. Сказали приходить сегодня, вот талончик даже дали с числом»

Врач: «Вы офигели! Вы должны минимум 10 дней дома! Вы тут щас позаражаете всех! Леночка протрите ручки после него дверные»

Я: «Вы что там совсем офигели? Вот запись врача, который принимал! Вот написано, что принимать и когда приходить!»

С ответа врача просто охренел : « А вы сами в интернете посмотреть не могли? Врачи тоже могут ошибаться!Что вы тут дурочка из себя строите! "

Медленно ох..вая забрал полис и бумажку, что купить еще из препаратов. Пошел домой.

Жена пошла в аптеку купить таблетки. Пришла домой с аптеки без всего. Сказала, что обошла 3 аптеки и такое лекарство уже давно не выпускают.

Вот такой уровень бесплатной медицины у нас в стране. Давно не ходил, но так как нужен больничный пришлось посетить.
#4057
Наболело.
Онкологическая поликлиника в городе миллионнике. Дневной стационар находится на 5 этаже. Лифта нет. И это условия для онкобольных.
#4056
На днях в малознакомой компании, я и еще одна девушка немного не сошлись во мнениях. Уже тяжело вспомнить с чего мы добрались до моей практики, но после моей фразы, что с пациентами, которые не соблюдают рекомендации, я как правило расстаюсь, меня чуть не порвали. Если кратко, то "к тебе пришли, твое дело дать анализы и назначить лечение, все остальное не твое, собачье, дело.."

N.B. все ниже написанное является продуктом весьма недолго, но богатого клинического опыта и не совсем здоровой головы автора. А еще автор напоминает врачи это частность общей человеческой популяции, а значит процент мудаков/пофигистов/идиотов примерно такой же как и в любой другой специальности.

Так давай разберем баррикады и вспомним, что в идеале врач - пациент это команда, а не противоборствующие лагеря и что этому, обычно, мешает.

1. "не ваше дело!"

У меня было два совершенно чудовищных случая, первый в стационаре, когда по пациенту было проведено несколько консилиумов, сделано "МРТ всей бабушки", но яснее не становилось, каждый день начинался с вопроса про ВИЧ/СПИД, и каждый раз ответ был отрицательный. Иммуноблот готовился 7 дней, и все 7 дней я засыпала и просыпалась с мыслью что мы что-то пропускаем, т к даже для СПИДа состояние было не совсем типичное. я думаю понятно, что пришло... да наивная, да дура, но страх пропустить что-то до сих пор сильнее.

Второй случай примерно такой же только пациент "втихую" лечился в другой клинике, что бы в "основной " не узнали.

Очень часто на вопросы о хр.заболеваниях/особенностях половой жизни/операциях и т д я сталкиваюсь в лучшем случае с поджатыми губами, в худшем с хамством.

Поверьте меня, как дочь венеролога, впечатлить букетом инфекций или "аморальным" поведением впечатлить очень сложно, а как человеку мне все равно, зато как иммунолога меня это оооочень интересует.

Как выйти из этой ситуации? всегда можно задать вопрос "это необходимо для диагностики? Мне бы не хотелось бы об этом разговаривать, если это просто для анкеты (есть такие строчки в электронной карте пациента "анамнез жизни")"



2. "не хочу, не буду, но доктору не скажу"

Я действительно расстаюсь. У меня просто нет сил, времени и нервов на людей которые сливают мою работу, я не единственный и далеко не самый лучший врач в городе Москва, выбор огромен. Но теперь без меня, пожалуйста. С чем я только не сталкивалась, с выковыриванием таблеток из блистера в мусорку перед приемом, скручиванием ингалятора (счетчик доз) и т д. Ну вот, что за детский сад? Но гробить свою работу я не позволю.

У меня был пациент с очень запущенной астмой, которого удалось довести до состояния здорового человека, и это была победа, но ему очень не понравилось, что излечить до конца это нельзя. В итоге сейчас "лечится" "чисткой организма от токсинов", а вернувшиеся приступы - это токсины выходят....

Если вы РЕШИЛИ лечится у этого конкретного доктора, то лечитесь, спрашивайте, уточняйте, но лечитесь!

Есть пациенты которые сразу предупреждают, что курить не бросят/кошку-собаку-крысу не отдадут/диету держать не смогут, моя задача объяснить, чем это черевато, какие последствия могут быть/будут и как это повлияет на прогноз, решение всегда за пациентом.

3. "а вот, что хотите, то и делайте!"

"Гормонов" боятся все! но есть те, кто все препараты считает химией. Мне с незавидной регулярностью попадаются пациенты, которые на отрез отказываются принимать какие-либо препараты, ведь там, о Боги, есть ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Да есть, и будут если препарат содержит действующее вещество, и 100% фармакотерапии это в первую очередь оценка вред-польза. Обычно это все заканчивается криками, что это мои проблемы как я их буду лечить, но излечить обязана!

Выход: боюсь тут выхода нет, т к здесь с психикой проблемы, а не с взаимопониманием. Но если вы боитесь препарата опять же обсудите страхи с врачом, возможно вы пойдете препаратом второй линии или выяснится, что страхи беспричинны.

4. " Вы клятву давали!"

Не давала, я проспала когда ее мой курс зачитывал. И вообще это дань красивой традиции, не более того, мне диплом и без нее отдали. И вообще вы эту клятву читали? про сжечь себя на костре жертвенности я там не видела, впрочем, я же ее не давала, может и есть.

Удивительно, но взаимоотношениях врача и пациента, те же проблемы что в любых других, недостаток умения не слушать, но и слышать друг друга.

Поверьте вежливостью и адекватным отношением друг к другу добиться можно гораздо большего чем "качанием прав" и грубостью.

Да-да, наивность я заберу с собой в могилу )

Не болейте!
#4051
Я думаю, что когда настанет Страшный суд, и Бог будет воздавать каждому по заслугам, работники министерства здравоЗахоронения , а с ними вместе чиновники и несознательные работники статистической службы, точно в рай не попадут! Ибо даже Рай они загадят своими сра@ыми бумажками!
Не только у нас, да и во всем мире стоит проблема с медицинской документацией. И пока нет такой идеальной системы, чтоб у доктора было минимум писанины. Но в нашем царстве-государстве бюрократия достигла своего апогея! Далеко не везде такой трэш, но в стране под названием заМКАДье, к коей относится вся наша Родина, происходит какая- то дичь.
Вот вам пример. Все знают, что существует талон амбулаторного пациента. Врачи и медсестры до этого спокойно их заполняли. Так вот с 1 января 2019года, онкологам достались прям " сливочки" . Теперь у них появилось приложение к талону. В котором добавилось куча информации, которая раньше содержалась в карте больного, которая есть в онкорегистре и много еще где. Теперь помимо всего прочего мы должны указывать в талоне рост и вес пациента. Объясните мне , зачем? На сколько я помню талон пациента отражает количество явок, исход этих посещений и в конечном итоге влияет на з/ п врача. Какую смысловую тогда нагрузку несут такие данные как гистологический тип рака, именно в амбулаторном талоне? Каким образом на з/ п врача повлияет напишет ли он номер заключения врачебной комиссии в талоне , или эта информация в полном виде будет отражена в карте? Теперь по химиотерапии. Как вы думаете , имеет ли для врача значение, какой код / шифр присвоен каждой из схем химиотерапии ( коих множество)? Думаю, это информация чисто для статистики. Ан, нет ! Начальник нашей статистики решил на специальную учебу, посвященную всем этим новшествам , не ехать, а просто врубил дурака, и эти талоны возвращаются на доработку, в систему не вносятся сразу, и много чего еще. Мало того. Внедрили весь этот бред в феврале, а реально действовать он начал с января. В итоге пришлось нам ( а сегодня март) поднимать все прошлые карты и кодировать эти все схемы. Правда весело? Во всех нормальных больницах этим занимается статистика, у нашей по ходу- весеннее обострение , и управы на них не сыскать!
Просто у нас каждый раз, как разговор заходит о доступности мед помощи, на всю страну хвалятся, что все у нас в электронном виде, и чуть ли не телемедицина в каждый дом! Не верьте! Чем большее у нас мер по уменьшению бумаг принимается, тем больше бумаг в итоге становится!
Одно радует- 8 Марта близко и мы собрались коллективом покушать вкусненький тортик! Всех с праздником!
#4050
Вот прям только что. Сижу в очереди на прием к доктору. Очередь 3 человека, народ негодует. Врач принимает 30 минут бабушку. Народ ропщет и записывает данные врача, что бы жаловаться, что за дела такие, что человека принимают уже 30 минут.

Открывается дверь, выходит врач с бабушкой и врач уводит дряхлую старушку в другой кабинет. Народ взрывается от ярости. Как так! Врач не уделяет время народу, а какой-то бабушке.

Честно в шоке! Есть врач терапевт, который всегда выслушает и поможет, выпишет кучу анализов и действительно волнуется за здоровье пациентов. Скажите спасибо, что врач пытается найти в чем проблема! Может у этой бабушки тяжёлое заболевание? Может ей нужна помощь, что бы довести до другого кабинета. Но в очереди, которая состоит из одного дедушки, одной бабушки, одной девушки всем на@рать!!! Все думают только о себе и о своей короне.
#4048
Пост навеян недавним случаями произошедшими в онкологическом отделении в больнице нашего города. Сразу скажу, что на 50 000-й город работает 2 онколога, точнее реально пашет только один. 2-й - в декрете. Есть еще пожилая доктор, которая работает на 0.5 ставки и уже который год грозится уйти на пенсию. Доктора в частной клинике в данном случае я в расчет не беру.
Итак, имеем единственного боеспособного доктора. Идет сей доктор по коридору и тут , на него с возмущениями практически набрасывается женщина и выдает вопрос: " Почему у вас нет талонов! Я пришла в 8: 30 , а талонов нет! А регистратор не хочет мне показать наличие свободных талонов ( список) , говорит их нет!" Доктор, добрая душа, пытается спокойно с женщиной поговорить, спрашивает , на каком же основании женщине должны показывать списки, если талонов все равно нет. На что женщина завелась еще больше, заявив, что врачи должны регулировать каким- то иным способом этот вопрос. Доктор объяснил ей, во всяком случае попытался это сделать сквозь ее монолог. Как выяснилось, есть 4 способа записаться к врачу. На это женщина ответила , что у нее " ничего не получается". Тут уж за доктора вступилась вся очередь в коридоре, и все хором сказали, что записаться к примеру через Госуслуги вполне реально. Женщина не унималась, дослушивать врача не стала и ушла.
Доктор пошел себе в кабинет, но на этом его неприятности не закончились ! В кабинете сидела пациентка, которая пришла ко времени. В это время, синхронно с доктором заходит еще одна женщина со словами " мне просто спросить ". Не обращая внимания на сидящую первую пациентку, начинает рассказывать о своей проблеме, и собственно все плавно переходит в небольшую консультацию. По ходу пьессы выясняется , что не смотря на наличие в прошлом у женщины онкологии, ей по факту нужна консультация хирурга. Доктор пытается женщине объяснить, что вот так вламываться в кабинет некрасиво и прочее, на что у женщины находится железобетонный аргумент :" я вообще сюда как врач ( в прошлом ) пришла ! Я столько лет отработала в больнице и всех знаю!".
К чему это всё. Дорогие пациенты, берегите тех немногих врачей , особенно узких специалистов , вроде онкологов, которые пашут, как проклятые, пишут дома ваши карты и стараются с вами общаться по- человечески, принимают всех кого могут, иногда сверх очереди. Не виноваты доктора, что вы решили выбраться, и вам талонов не хватило, или вы не желаете освоить интернет. Не виноваты доктора, что молодых узких специалистов, онкологов в частности, физически не выпускают столько, сколько надо, да и те, кто есть далеко не всегда остаются в медицине. Не виноваты врачи, что в поликлинику все тех же молодых докторов не заманить никакими калачами! Дорогие коллеги- врачи- мы своим коллегам никогда не оказываем в помощи, даже если врачом вы работали давно. Но не забывайте об элементарном такте , вам ли не знать, как нам непросто !
Люди, неужели непонятно, что вот такие может быть, мелкие вещи, но повторяющиеся каждый день , только ускоряют врачебное выгорание, порождают конфликты? Сколько врачей ушло из больниц не только из-за огрехов системы, но из-за за поведения пациентов и коллег! Поберегите нас хоть немного !
#4040
Представьте, приехали вы с острой болью, а больница закрыта, потому что «все уволились». Думаете, так выглядит апокалипсис?

Фигушки.

Москва. Огромная, пол-голландской системы здравоохранения по коечному фонду (население сопоставимо по числу) больница.

Бумаги для вклейки страниц в истории болезни нет. Тех страниц, где пишутся дневники температуры-давления-состояния, где указываются результаты срочно (cito, 2 часа) сделанных анализов и МРТ. Где записаны сделанные назначения — таблетки, уколы, процедуры, наркоз для операционных больных. Передавать сведения из уст в уста? На несколько тысяч пациентов?

Ручек тоже нет. Карандашей, скрепок для степлера — ничего нет. Совсем.

Заявка подаётся в октябре. В феврале-марте проходят тендеры, единые на ВСЕ городские больницы. К маю-июню начинают поступать канцтовары. С лекарствами, особенно повседневными — растворы, анальгетики, витамины и проч. — та же история. Потому что заказать «с запасом» нельзя. А заказывая под счёт — то чего-то хронически нет, то что-то надо срочно потратить до конца отчётного периода.

Заведующий отделением, «которому не всё равно», на свои деньги покупает канцелярку. Раз, второй, третий. Ведь он же ж врач, он клятву российского врача давал, ага.

Потом увольняется нахрен. Надоел апокалипсис на ежедневной основе.

И знаете что? В частной клинике, куда он ушёл, оказывают всё те же виды медицинской помощи. И операции, и пост-операционную реабилитацию, и амбулаторные консультации, и наблюдение. Зарплата выше вдвое, хотя видит бог, зарплата в больницах московского подчинения оооочень приличная у завотделениями. Цены для пациентов кусачие.

Зато всё и всегда есть. Ручки, бумага, лекарства, оборудование. Писанины в разы меньше у врачей. Времени на приём больше.

Да и врачей, умеющих только орать матом и выписывать ас@ирин от всего, как в поликлинике, туда почему-то не берут.

Что, нет денежек? Ну, тогда уповайте на идиотов, готовых своими личными деньгами спонсировать государственную систему здравоохранения, образования или там пожаротушения.

А прочим врачам тот же завотделения на жалобы искренне советует «увольняйтесь».

Кстати, с приступом холецистита он оперировался в частной. Срочно, по скорой. Даже когда работал в государственной. Да, имел отложенные денежки.

Так что не надо ля-ля, @ерои вы наши, от слова «@ерово».
#4039
Листы нетрудоспособности или больничные листы (далее - б/л)

Как это работало раньше:

Врач после приёма едет на участок, так называемые "вызовы на дом" к тем, кто не может приехать на приём. При необходимости записывает все данные пациента для оформления б/л. Затем возвращается в поликлинику, чтобы подать эти данные в специальный кабинет, где сидит специально обученная тётя, которая записывает информацию в общий список. Если не успел до 17:00, то будь добр приехать в поликлинику на следующий день до 9:00 и подать, и неважно, что приём у тебя с 14:00. До 9:00 вся информация должна быть внесена в список, компромиссов тётя не признаёт.

Как это работает после введения электронных листов нетрудоспособности:

Врач после приёма едет на участок, записывает данные, возвращается в поликлинику, идёт в тот самый кабинет, где та самая специальная тётя одним пальчиком вбивает информацию в ЭЛЕКТРОННЫЙ список. Скинуть данные сразу с участка на имэйл нельзя. Только личное присутствие. Тётя не понимает, как может быть по-другому. Все попытки объяснить заканчиваются на ковре у главного с криками, что тетя тут 40 лет работает, а ты кто такая, чтобы ещё учить? Ура, товарищи, к нам пришёл прогресс!
#4032
Работаю стоматологом.

Был на приеме мальчик 8 лет в сопровождении бабушки. В процессе лечения, естественно, сидел с открытым ртом. Все манипуляции проводились под анестезией, были безболезненны, мальчик сидел спокойно.

На этапе постановки пломбы вижу, что из глаз ручьём льются слезы.

Далее я - я, м - мальчик

Я - Тебе больно?

М отрицательно кивает головой.

Думаю, странно.

Закончив лечение, спрашиваю:

«Почему плакал»

М - Бабушка говорила, что нельзя долго сидеть с открытым ртом, могут вселиться бесы.

Не нашёл что ответить...