#4051
Я думаю, что когда настанет Страшный суд, и Бог будет воздавать каждому по заслугам, работники министерства здравоЗахоронения , а с ними вместе чиновники и несознательные работники статистической службы, точно в рай не попадут! Ибо даже Рай они загадят своими сра@ыми бумажками!
Не только у нас, да и во всем мире стоит проблема с медицинской документацией. И пока нет такой идеальной системы, чтоб у доктора было минимум писанины. Но в нашем царстве-государстве бюрократия достигла своего апогея! Далеко не везде такой трэш, но в стране под названием заМКАДье, к коей относится вся наша Родина, происходит какая- то дичь.
Вот вам пример. Все знают, что существует талон амбулаторного пациента. Врачи и медсестры до этого спокойно их заполняли. Так вот с 1 января 2019года, онкологам достались прям " сливочки" . Теперь у них появилось приложение к талону. В котором добавилось куча информации, которая раньше содержалась в карте больного, которая есть в онкорегистре и много еще где. Теперь помимо всего прочего мы должны указывать в талоне рост и вес пациента. Объясните мне , зачем? На сколько я помню талон пациента отражает количество явок, исход этих посещений и в конечном итоге влияет на з/ п врача. Какую смысловую тогда нагрузку несут такие данные как гистологический тип рака, именно в амбулаторном талоне? Каким образом на з/ п врача повлияет напишет ли он номер заключения врачебной комиссии в талоне , или эта информация в полном виде будет отражена в карте? Теперь по химиотерапии. Как вы думаете , имеет ли для врача значение, какой код / шифр присвоен каждой из схем химиотерапии ( коих множество)? Думаю, это информация чисто для статистики. Ан, нет ! Начальник нашей статистики решил на специальную учебу, посвященную всем этим новшествам , не ехать, а просто врубил дурака, и эти талоны возвращаются на доработку, в систему не вносятся сразу, и много чего еще. Мало того. Внедрили весь этот бред в феврале, а реально действовать он начал с января. В итоге пришлось нам ( а сегодня март) поднимать все прошлые карты и кодировать эти все схемы. Правда весело? Во всех нормальных больницах этим занимается статистика, у нашей по ходу- весеннее обострение , и управы на них не сыскать!
Просто у нас каждый раз, как разговор заходит о доступности мед помощи, на всю страну хвалятся, что все у нас в электронном виде, и чуть ли не телемедицина в каждый дом! Не верьте! Чем большее у нас мер по уменьшению бумаг принимается, тем больше бумаг в итоге становится!
Одно радует- 8 Марта близко и мы собрались коллективом покушать вкусненький тортик! Всех с праздником!
#4050
Вот прям только что. Сижу в очереди на прием к доктору. Очередь 3 человека, народ негодует. Врач принимает 30 минут бабушку. Народ ропщет и записывает данные врача, что бы жаловаться, что за дела такие, что человека принимают уже 30 минут.

Открывается дверь, выходит врач с бабушкой и врач уводит дряхлую старушку в другой кабинет. Народ взрывается от ярости. Как так! Врач не уделяет время народу, а какой-то бабушке.

Честно в шоке! Есть врач терапевт, который всегда выслушает и поможет, выпишет кучу анализов и действительно волнуется за здоровье пациентов. Скажите спасибо, что врач пытается найти в чем проблема! Может у этой бабушки тяжёлое заболевание? Может ей нужна помощь, что бы довести до другого кабинета. Но в очереди, которая состоит из одного дедушки, одной бабушки, одной девушки всем на@рать!!! Все думают только о себе и о своей короне.
#4048
Пост навеян недавним случаями произошедшими в онкологическом отделении в больнице нашего города. Сразу скажу, что на 50 000-й город работает 2 онколога, точнее реально пашет только один. 2-й - в декрете. Есть еще пожилая доктор, которая работает на 0.5 ставки и уже который год грозится уйти на пенсию. Доктора в частной клинике в данном случае я в расчет не беру.
Итак, имеем единственного боеспособного доктора. Идет сей доктор по коридору и тут , на него с возмущениями практически набрасывается женщина и выдает вопрос: " Почему у вас нет талонов! Я пришла в 8: 30 , а талонов нет! А регистратор не хочет мне показать наличие свободных талонов ( список) , говорит их нет!" Доктор, добрая душа, пытается спокойно с женщиной поговорить, спрашивает , на каком же основании женщине должны показывать списки, если талонов все равно нет. На что женщина завелась еще больше, заявив, что врачи должны регулировать каким- то иным способом этот вопрос. Доктор объяснил ей, во всяком случае попытался это сделать сквозь ее монолог. Как выяснилось, есть 4 способа записаться к врачу. На это женщина ответила , что у нее " ничего не получается". Тут уж за доктора вступилась вся очередь в коридоре, и все хором сказали, что записаться к примеру через Госуслуги вполне реально. Женщина не унималась, дослушивать врача не стала и ушла.
Доктор пошел себе в кабинет, но на этом его неприятности не закончились ! В кабинете сидела пациентка, которая пришла ко времени. В это время, синхронно с доктором заходит еще одна женщина со словами " мне просто спросить ". Не обращая внимания на сидящую первую пациентку, начинает рассказывать о своей проблеме, и собственно все плавно переходит в небольшую консультацию. По ходу пьессы выясняется , что не смотря на наличие в прошлом у женщины онкологии, ей по факту нужна консультация хирурга. Доктор пытается женщине объяснить, что вот так вламываться в кабинет некрасиво и прочее, на что у женщины находится железобетонный аргумент :" я вообще сюда как врач ( в прошлом ) пришла ! Я столько лет отработала в больнице и всех знаю!".
К чему это всё. Дорогие пациенты, берегите тех немногих врачей , особенно узких специалистов , вроде онкологов, которые пашут, как проклятые, пишут дома ваши карты и стараются с вами общаться по- человечески, принимают всех кого могут, иногда сверх очереди. Не виноваты доктора, что вы решили выбраться, и вам талонов не хватило, или вы не желаете освоить интернет. Не виноваты доктора, что молодых узких специалистов, онкологов в частности, физически не выпускают столько, сколько надо, да и те, кто есть далеко не всегда остаются в медицине. Не виноваты врачи, что в поликлинику все тех же молодых докторов не заманить никакими калачами! Дорогие коллеги- врачи- мы своим коллегам никогда не оказываем в помощи, даже если врачом вы работали давно. Но не забывайте об элементарном такте , вам ли не знать, как нам непросто !
Люди, неужели непонятно, что вот такие может быть, мелкие вещи, но повторяющиеся каждый день , только ускоряют врачебное выгорание, порождают конфликты? Сколько врачей ушло из больниц не только из-за огрехов системы, но из-за за поведения пациентов и коллег! Поберегите нас хоть немного !
#4040
Представьте, приехали вы с острой болью, а больница закрыта, потому что «все уволились». Думаете, так выглядит апокалипсис?

Фигушки.

Москва. Огромная, пол-голландской системы здравоохранения по коечному фонду (население сопоставимо по числу) больница.

Бумаги для вклейки страниц в истории болезни нет. Тех страниц, где пишутся дневники температуры-давления-состояния, где указываются результаты срочно (cito, 2 часа) сделанных анализов и МРТ. Где записаны сделанные назначения — таблетки, уколы, процедуры, наркоз для операционных больных. Передавать сведения из уст в уста? На несколько тысяч пациентов?

Ручек тоже нет. Карандашей, скрепок для степлера — ничего нет. Совсем.

Заявка подаётся в октябре. В феврале-марте проходят тендеры, единые на ВСЕ городские больницы. К маю-июню начинают поступать канцтовары. С лекарствами, особенно повседневными — растворы, анальгетики, витамины и проч. — та же история. Потому что заказать «с запасом» нельзя. А заказывая под счёт — то чего-то хронически нет, то что-то надо срочно потратить до конца отчётного периода.

Заведующий отделением, «которому не всё равно», на свои деньги покупает канцелярку. Раз, второй, третий. Ведь он же ж врач, он клятву российского врача давал, ага.

Потом увольняется нахрен. Надоел апокалипсис на ежедневной основе.

И знаете что? В частной клинике, куда он ушёл, оказывают всё те же виды медицинской помощи. И операции, и пост-операционную реабилитацию, и амбулаторные консультации, и наблюдение. Зарплата выше вдвое, хотя видит бог, зарплата в больницах московского подчинения оооочень приличная у завотделениями. Цены для пациентов кусачие.

Зато всё и всегда есть. Ручки, бумага, лекарства, оборудование. Писанины в разы меньше у врачей. Времени на приём больше.

Да и врачей, умеющих только орать матом и выписывать ас@ирин от всего, как в поликлинике, туда почему-то не берут.

Что, нет денежек? Ну, тогда уповайте на идиотов, готовых своими личными деньгами спонсировать государственную систему здравоохранения, образования или там пожаротушения.

А прочим врачам тот же завотделения на жалобы искренне советует «увольняйтесь».

Кстати, с приступом холецистита он оперировался в частной. Срочно, по скорой. Даже когда работал в государственной. Да, имел отложенные денежки.

Так что не надо ля-ля, @ерои вы наши, от слова «@ерово».
#4039
Листы нетрудоспособности или больничные листы (далее - б/л)

Как это работало раньше:

Врач после приёма едет на участок, так называемые "вызовы на дом" к тем, кто не может приехать на приём. При необходимости записывает все данные пациента для оформления б/л. Затем возвращается в поликлинику, чтобы подать эти данные в специальный кабинет, где сидит специально обученная тётя, которая записывает информацию в общий список. Если не успел до 17:00, то будь добр приехать в поликлинику на следующий день до 9:00 и подать, и неважно, что приём у тебя с 14:00. До 9:00 вся информация должна быть внесена в список, компромиссов тётя не признаёт.

Как это работает после введения электронных листов нетрудоспособности:

Врач после приёма едет на участок, записывает данные, возвращается в поликлинику, идёт в тот самый кабинет, где та самая специальная тётя одним пальчиком вбивает информацию в ЭЛЕКТРОННЫЙ список. Скинуть данные сразу с участка на имэйл нельзя. Только личное присутствие. Тётя не понимает, как может быть по-другому. Все попытки объяснить заканчиваются на ковре у главного с криками, что тетя тут 40 лет работает, а ты кто такая, чтобы ещё учить? Ура, товарищи, к нам пришёл прогресс!
#4032
Работаю стоматологом.

Был на приеме мальчик 8 лет в сопровождении бабушки. В процессе лечения, естественно, сидел с открытым ртом. Все манипуляции проводились под анестезией, были безболезненны, мальчик сидел спокойно.

На этапе постановки пломбы вижу, что из глаз ручьём льются слезы.

Далее я - я, м - мальчик

Я - Тебе больно?

М отрицательно кивает головой.

Думаю, странно.

Закончив лечение, спрашиваю:

«Почему плакал»

М - Бабушка говорила, что нельзя долго сидеть с открытым ртом, могут вселиться бесы.

Не нашёл что ответить...
#4029
Сразу хочу сказать, что я крайне уважительно отношусь к медикам, понимая, что их работа это великий и порой неоцененный должным образом труд.

Но организация работы в гос. мед. учреждениях давно не вызывала у меня такой взрыв эмоций, начиная с че за х, заканчивая напалмом.

Вчера я посетила областную клиническую больницу с Бабулей 83 лет для прохождения платного обследования.

И простите охренела с первых минут пребывания, но обо всем по порядку.

1. Регистратура

Идешь в регистратуру, отстаиваешь очередь, чтобы тебе завели карту и выдали клочок бумажки для оплаты желаемого обследования. Век высоких технологий и автоматизации, а ты с чертовым листочком 5 см на 5 см вторичной бумажки с каракулями. Уже появляется привкус безнадеги.

Но тут ты переходишь на следующий этап крутого квеста.

2. Касса

Одинокое окно с кассиром (как оказалось стажером) и 50 разгневанных плательщиков стоящих хаотичной цепочкой от самого входа. И ладно бы эта очередь была к бутику с откусанным яблочком, но это больница. Очередь состоит из не самых здоровых людей, которые отложили все дела для посещения сего храма здоровья.

Я простояла 2 часа!

Я соврала бы, сказав, что проблему не пытались решить. Пытались, через час открылась 2 касса, но это не помогло. Бабушки и разъяренные соочередники постоянно пытались брать штурмом осажденную кассу, ведь время приема у большинства врачей лимитированное и простояв очередь есть вероятность просто не попасть к специалисту.

Время от времени очередь взрывалась негодованием на очередного несчастного инвалида, обходившего очередь «по обочине».

И вот заветное окно перед тобой, и ты понимаешь почему очередь там медленно продвигается. Тебе выдают на подпись договор об оказании услуг. Ты как в анекдоте открываешь сумочку, достаешь кошелочку, закрываешь сумочку, открываешь кошелочку, достаешь кошелек ….оплатила, держа параллельно в зубах карту, запуталась в привязанной к столу ручке, поставила 3 автографа и повторила процесс с кошелечком.

Думаете, я утрирую? Нет, т.к. контингент очереди в основном люди пожилого возраста, все именно так и происходит.

Но вот, ты переходишь на новый уровень!

3. Очередь к специалисту/обследованию.

Думаете вы оплатили и вас ждут с распростертыми объятиями?

Хрен. Дойдя до заветного кабинета, ты видишь очередь из тех же несчастный и озлобленных людей, которые пережили очередь в кассу и готовы убить любого протиснувшегося мимо них.

Лично мы пришли с бабулей на узи сердца, заняли очередь и хотели данное обследование пройти первым. Но нас уверили, что очередь велика и мы успеем сделать ЭКГ, а бабушку примут первой, если ее очередь пройдет.

Ок. Пройдя ЭКГ, мы вернули. Очередь прошла. Бабуля как советский человек, отдала карту и покорно ожидает, когда ее вызовут и примут. Проходит 1 час. Нас уверяют, что еще чуть –чуть и примут. Проходит еще 45 минут. Народ прибывает, становится душно. Скамеек нет, есть только благообразные креслица, расставленные по всем правилам феншуя, максимум на 10 человек.

Бабуля хоть и сидит, но шум, духота и нервное напряжение дает свои плоды, ей становится плохо.

Моя мама психует и собирается идти к глав. врачу, но первой посещает заведующего.

И тут, аки джин, появляется второй врач, медсестра с круглыми глазами выбегает мол мы вас тут давно ищем. Ага, а мы, типо как заправские партизаны, прячемся прям около двери.

Моментально бабушку уводят в другую секцию, где абсолютно тихо и отсутствуют посетители кроме одной пары и зовут в кабинет. 15 минут и узи пройдено.

Конечно, прежде всего, я переживала за Бабушку. Но, мы уехали. А все остальные люди так и остались сидеть и ждать своего ПЛАТНОГО обследования!

Вы скажите, ну и че? Можно же получить направление и пройти все по записи, без вышеописанного квеста. А вот дважды хрен.

Что я узнала за 5 часов пребывания в данном чудесном заведении:

1. Записаться бесплатно по направлению реально, но ждать желаемого придется от 3 недель.

А платно, велком в тот же день.

2. Не смотря на оплаченные услуги, ты будешь сидеть в очереди на прием как все. И учится отбивать атаку «а мне только спросить» и «я, только за картой»

3. Специалистов достаточно, так же как и аппаратуры. Но все врачи где-то там за туманами.

4. Добиться оказания помощи по регламенту, а именно оплатить без маринования в очереди и попадание к специалисту можно только через скандал и угрозы написания жалоб в матерные аббревиатуры вышестоящих органов власти.

5. Да, записаться можно и по телефону. Но для начала надо пройти квест «Дозвонись», но за ним в любом случае последует уже знакомые квесты «Регистратура» , «Касса» и «Очередь в кабинет».

У меня возникает только один вопрос к Управленцам данного заведения и Областной администрации? «Шура, где деньги?» Которые так активно выделяет государство на автоматизацию оказания медицинской помощи населению?

Где пресловутые терминалы записи?

Почему в захолустной поликлинике и ЦРБ это есть, а в областной больнице нет?

Почему мы жители области смотрим как строится –тцатый завод, нам рассказывают об растущем экономическом благополучии всего Черноземья. А квиток на оплату в центральном медицинском учреждении получаем, как в подпольной шараге, на клочке нарезанной вторичной бумаги?

Ведь платные услуги это так просто.

Поставили терминалы. Каждый человек может выбрать услугу, выбрать свободный отрезок времени, получить чек с номером услуги и временем. Сразу оплатить через терминал или кассу посетить специалиста строго по времени. И не будет броуновского движения, когда у врача то пусто, то густо.

Тогда появится время и для бесплатных пациентов. И график работы врачей можно выстраивать с учетом пиковых нагрузок.

Короче, у меня все кипит….
#4025
Моя история такова: пришлось как - то с малым лечь в инфекционку на обследование ( по посеву кала - Кампилобактериоз, для сведения от человека к человеку не передается), и соответственно подхватил сначала малой ротовирус, а за день до выписки и я с соседкой. Как нам было плохо не передать, кто переносил эту бяку меня поймёт.
Лежим мы с ней в палате с детьми и поочередно бегаем в туалет, в перерывах молим медсестру вызвать к нам врача для назначения лекарств или на худой конец позвонить и взять разрешение на тот же активированный уголь и укол противорвотный. Нам дали сначала реги@рон. Когда количество рвотных посиделок в туалете перевалило за 8 в течении 1,5 часов, нам принесли уголь. На вопрос :
- До какой степени обезвоживания мы должны дойти, чтоб нам сделать противорвотный укол?
- Вы реги@рончик пъете?
- Да как его пить если он назад лезет?
Лежим дальше и в перерывах угараем от безысходности - " А интересно, можно ли вызвать скорую в детское инфекционное отделение, может они нам помогут? "
Через часа 2 мы таки дождались долгожданного укола. И наконец-то можно было уснуть.
Вопрос назревает такой - если лежишь со своим ребёнком и стало плохо именно тебе , так хоть помирай, а помощи не дождешься? Или бросать ребёнка и чапать во взрослое отделение самой? К нам дежурный врач так и не зашёл.
Это не жалоба о плохих медиках, а просто о человеческом отношении человека к человеку.
#4024
Моя супруга работает в реанимации регионального сосудистого центра. Всех с пробитой головой, инсультами, инфарктами, передозами и почими делириями привозят именно туда. Супруга, к слову, молодая миниатюрная девушка, сестра-анестезист.
Сестер в реанимации не хватает по этому такие как она сестры кроме операций еще и на палатах работают: моют не ходячих, ухаживают за ними, принимают вновь прибывших по скорой и таскают их (а они часто за центнер весом) и еще много всяких манипуляций в которых я не понимаю ничего. Операции часто по нескольку часов и все стоя на ногах.
Нужно заметить, что по их мединструкциям и приказам смена в реанимации не может длиться больше 12 часов, но на это всем (читай- руководству) глубоко...плевать, работают девки сутками без сна и часто без обеда. Зачастую отдых между 24 часовыми сменами только сутки, а то и того меньше. Жена стойко переносит все тяготы и лишения, но меня такая нагрузка на нее уже напрягает. Стоит ли говорить что со здоровьем в 25 у человека уже беда.
наверное платят хорошо, подумаете вы? Нет. Вернее если жить в отделении и отдыхать 5 дней в месяц то можно получить аж 40к.
К чести сотрудников Регионального сосудистого центра (РСЦ) они честно достают с того света очень многих людей.
В какой-то период времени отношения у младшего медперсонала и бухгалтерии больници не сложились. Бухгалтерия считала, что медсестра, которая помогает не сыграть в ящик, работая сутками, физически и морально сгорает каждую смену (24 часа) , до@ера получает. А как известно отношение к административному персоналу у нас более почтительное, чем к человеку, который часто весь в чужой крови, блевотине и говне достает тебя с того света.
И вот наступила пора предновогоднего расчета по зп. Моя благоверная за свой скромный труд получила аж 15 к. А доблестной бухгалтерии за добросовестную самоотверженную работу дали премии в размере трех окладов.
Говорю своей спутнице уходить, но она работу любит, призвание ж.
Такие дела.
#4023
Плановый стационар хирургического профиля. Пациенты либо ждут операции, либо уже прооперированы и ждут выписку. Дежурная смена пятерых подали на операции, стольких же приняли из реанимации, кого-то выписали, других разместили в отделении, обследования, капельницы, перевязки, уколы, таблетки, суета целый день. Вечером провели обход отделения: измеряли всем давление, температуру, спросили, кто как себя чувствует, надо ли обезболить и т.д. Все довольны, все улыбаются, у всех все хорошо. Медсестры идут на пост и принимаются за работу с документацией. Слышимость в отделении, надо сказать, отличная. Рядом с постом палата, в ней лежит женщина предпенсионного возраста. Тишина. Из палаты раздается голос пациентки. Она разговаривает по телефону:
- Вот ты представляешь!!! Целый день ни одна живая душа в палату не зашла!!! Сестры целый день только чаи гоняют. Никому до меня дела нет!!! Может я тут умерла уже!!
А там, на другом конце провода ведь кто-то сочувствует, внимает. А потом разнесется по свету эта история, да ещё добавят в нее ярких красок для убедительности, опишут страшные муки пациента и злорадный смех дежурной смены. Или, что ещё лучше, расскажут, что все сотрудники там пьяные валялись.
Ведь нормальная с виду женщина. Всегда улыбалась, "спасибо" при выписке говорила, тортик купила. А сестры смотрели на нее и не понимали, что за двуличие. Каждая смена узнавала о себе нечто подобное из ее вечерних телефонных разговоров. Вот зачем?