#3782
Когда проходил военно-врачебную комиссию в военкомате в 17 лет, никто в упор не замечал, что у меня близорукость - 3 диоптрии.

А недавно, когда проходил медкомиссию для работы, обнаружили и близорукость, и какие-то странности с анализом крови.

Логика, ты где?
#3780
Околомедики.

«Прививки — смертельно опасны! Антибиотики — яд!» — рассказывает мне мамаша трехлетки с нехорошими влажными хрипами при дыхании и показательно желтым цветом мокроты при кашле.

Всё бы ничего, хочешь угробить ребёнка — вперёд, твой ребёнок.

Но ты по профессии филолог.

А излагаешь сие врачу-терапевту, пришедшему в гости по дружбе на чашку чая и спросившему о том, как анализы и чем лечат.

Ну не могу не спросить, вбито это. На автомате идёт.

«Как ты можешь есть шаурму?! Ты знаешь, сколько там холестерина?!» — да, знаю.

Смотри выше о специальности.

Равно как и то знаю, что холестерин нужен для образования половых гормонов.

А ты, дорогой фитоняш, жалующийся на проблемы с набором мышечной массы и на плохую кожу-волосы, не знаешь.

И слушать не хочешь.

Зато давишься салатом «без ничего» и сухой курогрудью, потому что «так тренер сказал». Конечно, на трехмесячных курсах его научили большему об организме, чем врача за 8 лет.

«Торт, в 9 вечера? Завидую твоему обмену! Меня бы разнесло!» — милочка, по большому секрету. Обмен у нас одинаковый.

И меня «разносило» до 77 кг при росте 172.

Так вот, когда отражение в зеркале перестало доставлять какое бы то ни было удовольствие, вес сошел до 65.

Без голодовки, без отказа от сладкого и «вредных» продуктов.

Без «не есть после 6» и прочих «8 стаканов воды в день».

Прикинь, можно даже жрать один раз в день от пуза.

Важно общее количество калорий и соотношение нутриентов в потребленном.

И считается это без калькулятора, «на глазок».

А ты не худеешь как раз из-за дикого перекоса между белками-жирами-углеводами в модной диете.

Ещё и печень сажаешь.

Сотрудник ИТ-отдела, поучающий на тему: «Надо больше овощей и фруктов, там витамины, а не таблетки синтетические жрать!»

Дорогой, в твоих овощах витаминов нет.

Одна клетчатка — так же, как ел бы ты бумагу.

А, ну и бешено полезные препараты промышленного сельского хозяйства.

Бабкины огурцы?

На навозе небось?

Поздравляю, нитратов не меньше 5 ПДК.

Нас на курсе по физиологии питания веселая тётенька мерять заставляла.

Спасибо ей.

Материал каждый приносил свой, кто из супермаркета, кто с базара.

Запомнилось.

Дорогие мои, я не учу вас переводам с английского или настройкам операционной системы.

И в позу вещателя по поводу здоровья не становлюсь — мне пациентов хватает с такими же закидонами.

Но давайте, ради разнообразия, вы мне расскажете про то, как менялась поэтика Шекспира в переводах Маршака и Пастернака или про новости о ИИ и глубинном обучении.

Интересно, правда.

Для общего развития.

А излагать околомедицинские мифы, написанные полуграмотными копирайтерами по материалам Википедии, написанной аналогичными недоучками, не стоит.

Человек интересен тем, что он хорошо знает и умеет.

А не мнением о «геополитической обстановке» или подобной чушью.

Кстати, врачи-убийцы, на которых тут периодически жалуются, оттуда же.

Вместо своего дела «учили» что-то ещё — мультики во флеше или вышивание крестиком.

Это прекрасно для хобби, но и патан с патфизо не помешало бы знать.
#3778
Все знают эти прекрасные истории про обновления в медицинских учреждениях и в частности поликлиниках. А именно переход с бумажных мед.карт на электронные. Правда, бумажные так и остались, а записи теряют даже в электронном виде, но кому какое до этого дело. Суть то моей истории не в этом.

Мой рассказ о том, как наша поликлиника после весьма долгих и не всегда удачных попыток таки перевела карты в электронный вид. И так понравились видимо новшества управленцам, что они решили пойти дальше и сделать электронную очередь. И все было бы здорово, если бы не одно но. Они сделали две очереди. Очередь в очередь.

То есть вы стоите у терминала в очереди, где стоит женщина, которая объясняет как и что, берете талончик, чтобы стать в другую очередь. К другому терминалу. Где вы уже сможете взять талон именно к врачу. И вот там самая проблема. Там нет человека, который бы объяснял, что делать.

И если в первом терминале нужно тыкнуть пару раз в меню и более-менее понятно. То на втором терминале надо нажать кучу клавиш и внести вручную кучу данных. А, как мы все помним, поликлинику посещают далеко не самые продвинутые люди. Это пенсионеры и люди старшего поколения. В основном.

И я не понимаю нахрена это сделано. Во второй очереди постоянные крики, скандалы. Все ругаются. И регистратура все равно принимает людей с талонами из первого терминала. Иногда принимают и вообще без талона. Но тогда им приходится долго ждать. Потому что возмущаются уже все. Как-то так.

Я находилась там всего час. Но нервы помотали мне знатно.
#3777
Ну, вот и моё время настало выплакаться на тему «тыжмедиков». Все, чья работа связана с медициной, то и дело получают звонки от знакомых в самое неподходящее время, с требованием вылечить их, их деток и домашних животных немедленно и дистанционно. Диалог при этом обычно получается примерно такой:

— У моего Масеньки температура 37.2, помоги немедленно!

— А что мешает вызвать педиатра из поликлиники?

— Долго будет ехать, бла-бла… да и Ты Же Знакомый!

— Да, но только я гинеколог (хирург-травматолог, лучевой диагност, патологоанатом, зубной техник — нужное подчеркнуть).

— Я же знаю! Вас в медицинском ВУЗе всему учили!

— А вас в Политехе сопромату учили, но я же не прошу построить мне дом.

После очередных попыток уговорить обратиться к специалисту:

— Да они опять вредной химии навыписывают! Нам бы гомеопатию!

— Я тем более не гомеопат.

— Ничему-то вас не учат! — оскорблённый тон, брошенная трубка.

Про то, что врач не обязан никого консультировать в нерабочее время, промолчу — про это и так немало сказано.

Во-первых, да, медиков учат всем дисциплинам. Вот только разница между прочитанным курсом и реальным опытом колоссальна. В больших клиниках даже в рамках одной специализации есть разделение по профилю: например, одни гинекологи ведут беременность, другие лечат гормональные нарушения, третьи оперируют. Есть и вовсе диагностические специальности, они лечить вообще не должны. Вы точно уверены, что офтальмохирург лучше справится с вашим поносом, чем терапевт в поликлинике?

Во-вторых, ребёнок — это не маленький взрослый. И «взрослый» врач вообще не имеет права браться за лечение детей. Он может не знать, что банальное лекарство для взрослых может дать тяжёлые осложнения на детский организм. Про маразм: «Котик не может сходить в туалет, а ветеринары только бешеные деньги дерут», — вообще промолчу.

В-третьих, в медицине есть ряд смежных специальностей — лаборантов и техников. Эти ребята вообще никогда никого не лечат, хотя без них врачи будут располагать только собственными руками и умом, и лечить наполовину вслепую. Но специалист по ремонту микроскопов — тоже «тыжмедик». Интересно, водителей «Скорой» тоже просят лечить всех знакомых?

Наконец, откуда берётся эта вера, что медики поголовно что-то скрывают, а знакомый откроет тайну и вылечит, не нуждаясь в анализах, без операций, вредных химических таблеток и рекомендаций сменить образ жизни? На этой вере, вкупе с паническим страхом перед гормонами, антибиотиками, вакцинами и УЗИ, паразитируют толпы шарлатанов, которые как раз и обещают вылечить всё сахарными шариками, торсионными полями и наложением рук. В отличие от медиков.

Идите вы… в поликлинику (бюджетная или частная — на ваш выбор), выполняйте назначения и не задалбывайте знакомых медиков безапелляционными требованиями вылечить вас, деток и попугая от недельного кашля, а заодно и 90-летнюю бабушку на ноги поставить.
#3776
Пристегивайтесь, бл@ть!

Когда садитесь в машину, пристегивайтесь ремнём. Вся техника безопасности писана кровью, кишками, мозгами и раздробленными костями.

2 примера, которые видел в больнице.

Ехал человек пассажиром, не пристегнулся. Случилось ДТП. Вылетел в окно, ноги в фарш, как сквозь мясорубку пропустило. Несколько операций и весьма болезненных процедур в течении 6-и лет. Сначала установка пластин, потом снятие, артроскопия и «промывка» суставов. Пожизненное ограничение подвижности, хронические боли, хруст, ну и внешний вид ног соответствующий. Это он ещё легко отделался.

Второму повезло меньше...

Молодой человек ехал за рулем. Вёл рамный внедорожник [!]. Что-то пошло не так, вылетел на встречку и перевернулся на крышу. Пристегнут [увы] не был. Позвонок хрусть и переломился. Ниже груди ничего не чувствует, парализован. Паралич без возможности сидеть. Двигаться даже на коляске не может. Напрямую в мочевой пузырь воткнут шланг, потому что отправлять естественные потребности иначе невозможно. Если не случится чуда - это навсегда. Парню нет и 30 лет, на момент аварии не было 25.

[Бывают вещи хуже безболезненной и быстрой смерти...]

Пристегивайтесь, когда садитесь в машину. Сажайте детей в детское кресло. Будьте аккуратны и внимательны на дороге. Берегите себя.
#3775
Ни для кого, уже, наверно, не секрет, что МинЗдрав приказал, во всех учреждениях организовать Контакт-центры (call-центры). Вот и наша районная больничка, совсем еще недавно, обзавелась новой услугой, но как оказалось, далеко еще не все люди готовы к новым сервисам. На самом деле все очень просто - большая доля пациентов - люди преклонного возраста. В первый день работы call-центра всех больше откаблучивали как раз такие пациенты. Люди молодые, а так же среднего возраста, очень положительно реагировали, когда вместо регистратуры попадали к нам, а в процессе общения с оператором даже рассыпались в благодарностях, за новый удобный сервис. Но речь не о них сейчас, а как раз о представителях преклонного возраста. Итак, несколько перлов от пожилых жителей нашей Родины, поехали:

1.

- Здравствуйте! Оператор %name%. Чем могу Вам помочь?

-Алло!

-Да! Слушаю Вас!

-Алло б*я это регистратура?

- Вы позвонили в Контакт-центр %title% больницы. Оператор %name%. Чем могу Вам помочь?

- Да на х..й ты мне нужна? Я в регистратуру звоню!

- Извините, но теперь это номер телефона Контакт-центра

- Мне к глазному записаться надо!

- Офтальмолог работает "так, то так то", на какой день желаете записаться?

- Сегодня хочу!

- На сегодня уже все номерки заняты.

- Давай на завтра тогда!

- Хорошо, представьтесь пожалуйста

- Чего?

- Назовите Вашу фамилию, имя и отчество!

- Аааа! Да Клавдия я! Петровна! Не узнали что-ли?

- Назовите Вашу фамилию, имя и отчество! Полностью, пожалуйста!

- Тьфу ты и тут роботов наставили! Что только не сделают чтоб люди к врачу не попали! Ироды проклятые, опять видать жаловаться иди на них надо... гудки...

2.

- Здравствуйте! Оператор %name%. Чем могу Вам помочь?

- Это регистратура?

- Вы позвонили в Контакт-центр %title% больницы. Оператор %name%. Чем могу Вам помочь?

- А мне на прием записаться!

- Пожалуйста! К кому записаться желаете?

- Мне регистратуру надо!

- Мы запишем Вас на прием! К какому врачу желаете записаться?

- Вы не запишете! Записывает в регистратуре! Дайте мне регистратуру!

- Извините, но у нас нет возможности перевести звонок регистратору.

- Да вы что? Я жаловаться на вас буду! Вечно в регистратуру не дозвонишься! Опять чего то сделали чтоб недозваниваться! Губернатору лично напишу... Гудки...

Вобщем ждать, походу опять кучу жалоб. Опять народу не угодили. По регламенту у нас не больше 1.5 минуты на пациента. Долго еще будем привыкать.
#3773
Всегда думал, что яжматери из интернетовчких постов существа анектодичные, аки чукча. Если они и существуют, казалось мне, то являются скорее реликтами, чем широко расспространенными в нашей среде обитания персонажами. Считал так, казалось, не без оснований, ибо в студенчестве мне довелось работать медбратом в педиатрическом отделении и мамашек я повидал разных, и лишь малая часть оных, очень-очень отдаленно, напоминали тех героинь из пуканоразрывательных постов. Считал до сегодняшнего дня, ведь я теперь сам становлюсь автором такого поста.

Я подрабатываю врачом-терапевтом (подчеркну, взрослым) на участке, дабы иметь денюжку для оплаты обучения в ординатуре по любимой специальности. Пациенты, как водится, разные, но, в целом, общий язык найти можно. Встречаются и конфликтныте и просто непроходимо глупые, но никому до сего момента вывести меня на открытые эмоции не получалось. Впрочем, это был даже не пациент.

Идет прием. Немного запаздываю от обозначенного в талонах времени, ибо был пациент, который требовал для себя больше времени (оформление инвалидности), а работаю я без медсестры и вся писанина и анализы на мне же. Дверь кабинета приоткрывается, заглядывает шкет, что то лепечет про "се так долга?" и под одобрительный смешок из коридора и мой недобрый взгляд ныряет обратно в мрак очереди. Я продолжаю прием в обычном режиме и через одного пациента входит бабушка под руку с этим самым ребетенком. Я говорю, обращаясь, разумеется, к бабушке, мол следить нужно за дитем, это кабинет врача, так не должно быть. Тут же с дикими воплями в кабинет из незакрытых дверей залетает мамаша этого ребенка. "ЧТО ЭТО ВЫ НА СЫНА КРИЧИТЕ? НЕ ИМЕЕТЕ ПРАВА! ВЫССКАЗЫВАЙТЕ МНЕ". Я ей все тоже самое повторяю, что сказал бабушке, ее матери. "Я ПРИНИЛА К СВЕДЕНЬЮ, НО НА РЕБЕНКА НЕ КРИЧАТЬ!". Тут я уже раздраженно и, каюсь, на повышенных тонах, говорю, что у меня здесь не детский сад и я вполне мог осматривать пациента в тот момент, когда ребенок открыл дверь. Делать мне этого не следовало. "НЕ УКАЗЫВАЙТЕ МНЕ КАК ВОСПИТЫВАТЬ РЕБЕНКА, ГОЛОС НЕ ПОВЫШАЙТЕ!111 ЖАЛОБУ НАПИШУ! НАДО САНТЕХНИКОМ БЫЛО РАБОТАТЬ!". Я бомбанул, прием остановил, в коридоре все равно все всё слышат, а она продолжает орать. Поискал справедлиаости в массах, народ уже пытается ей объяснить, что не правы вы мамаша, но нет. Мол я хам, на нее руками махаю (грешен, махнул, когда из кабинета пытался выгнать) и детеныша до слез довел.

Я немного успокоился, а она таки покинула кабинет, вместе с мелким. Остался один на один с ее матерью, той самой бабушкой, которая весь конфликт молчала, а сейчас смотрела на меня то ли испуганными, то ли виноватыми глазами. Честно сказать, принимать ее я не хотел, но таки принял. Улыбался даже, давление смерил (180 на 100, что не удивительно), лечение ее гипертензии подробно расписал и на следующий прием пригласил. Направления на анализы ей даю, а руки трясутся.

Сижу вот теперь и думаю, что на меня она напишет в жалобе, и что я напишу в объяснительной. И как следовало бы правильно поступить.

Итог. В общем, яжматери существуют. Не спорьте с ними и даже не пытайтесь. Все равно будете не правы и окажется, что ваша самая амбициозная должность по их мнению - сантехник (ничего против сантехников не имею, классные ребята). Впрочем, поверите ли вы очередной истории из интернета, пока сами не столкнетесь?
#3771
Учился парень в университете, прививали ему медицинскую этику и что мол ты — элита медицины и общества в целом, и вести себя должен соответственно — уважительно и гордо. Работал много где, от санитара в реанимации до врача-педиатра в скорой помощи — набирался опыта, жизни спасать хотел, да чтоб со знанием дела, от и до.

Постепенно профессия затягивала, и всё больше росло понимание, что хоть это и интересно, но не столь почетно, как обещали. Профессиональный рост завис на этапе «Врач по оказанию медицинских услуг». Бывало много разных случаев, однако этот выделился особенно: приезжаем на вызов, там среднестатистическая постсоветская семья, в зале орет старый телик, на стенах иконы, под плинтусом тараканы..и сами члены: большая строгая мать, приличный с виду молодой отец и двое детей. Все одеты. «Мы готовы» — вещает мать.

— «К чему?» — не понимаю я.

— «Ну, как к чему? — Ехать!» — отвечает она.

Пока спускались на лифте, помощница пояснила, мол не обижайтесь, доктор, им плевать на опыт и знания, они такси бесплатное вызвали.
#3764
В бюджетных больницах существует тенденция к развитию платных услуг. Правильно ли это?

Как врач бюджетной больницы, которая круглосуточно дежурит по многим профилям скажу - мне это категорически не нравится. Даже раздражает. Каждое дежурство обращаются несколько человек с просьбой сделать УЗИ по платным услугам. В нашей больнице платные услуги оказываются только в дневное время. Во время дежурства УЗИ только по показаниям, с назначения врача, после осмотра. И совершенно бесплатно. Вот тут и начинаются скандалы. Люди от осмотра категорически отказываются, ругаются, хамят, требуют сделать платно УЗИ. На совет обратиться в частную клинику, реагируют агрессивно, упоминая жалобы и классическое "я сейчас тут умру у вас". Ну не лечит УЗИ! Не поможет ни платно, ни бесплатно. Дайте доктору посмотреть вас, в 99% это УЗИ он вам назначит. Но нет.

Среди подобных обращений превалируют две основные категории людей.

Первые, отдав деньги, уже чувствуют себя лучше.

Вторые, по собственным признаниям, знают, что замучив врача руганью, получат свое УЗИ бесплатно. При этом не дав себя осмотреть.

Вообще, с платными обследованиями отдельная ситуация. Ну любят люди у нас обследоваться. Только не лечиться.

Один из множества примеров: обращается ближе к ночи женщина, средних лет, с жалобами на боль в животе. Начинаю осмотр. Выясняется, что боли беспокоят уже несколько месяцев. Кладет на стол целую кипу бумаг. Куча УЗИ всех возможных органов и систем с интервалом в месяц, заключения КТ всей женщины, МРТ всей женщины, неоднократно выполнены фиброгастроскопия и фиброколоноскопия, множество анализов крови, в том числе и биохимия, анализы мочи. Все обследования выполнены по платным услугам в разных частных клиниках. Сумма потрачена огромная. Врачи-эндоскописты в заключении рекомендуют лечение у гастроэнтеролога.

Спрашиваю, обращалась ли к гастроэнтерологу. Ответ отрицательный. Объясняю, что заболевание и правда гастроэнтерологического профиля и хирург дежурного стационара в данной ситуации помочь ей не может. На что женщина мне объясняет, что в поликлинике гастроэнтеролога нет, в отделении гастроэнтерологии одной из бюджетной больниц нашего города (к слову, одного из лучших гастроэнтерологических отделений в регионе) консультация данного специалиста стоит 500 руб, если не хочешь брать в поликлинике направление и ждать, а это для нее дорого.

Люди готовы тратить огромные деньги на бесцельные обследования, а посетить доктора, который может им реально помочь - на это денег жалко. И многие предъявляют в таких ситуациях претензии уже к нам, дежурным врачам, - как это не обязательно было делать МРТ при хроническом гастрите? А почему мне раньше не сказали? Это же так дорого было. Да никто вам и не скажет. Это бизнес.

И так на каждом дежурстве, с одной стороны наседают одни пациенты, требующие платных обследований без осмотра, а с другой люди, обследовавшиеся платно без назначений врача и требующих немедленного лечения в непрофильном отделении с хроническими заболеваниями.

P.S. Все вышесказанное касается плановых ситуаций, хронических заболеваний вне обострения и удовлетворительного состояния пациентов.
#3756
Не знаю как в других институтах, а в нашем была целая своя поликлиника, к которой и относились все учащиеся. И вот самой выбешивающей особенностью этой поликлиники была невозможность получить какое-либо лечение не потратив значительное время на препирательства с врачом.

Типичный прием терапевта(Т) выглядел так:

Т: Ну и чего пришел?

Я: Заболел.

Т: Да ты ж еще молодой, в твоём возрасте не болеют.

Я: Ну а я вот заболел

Т: Тааак, что там у нас? Январь/Февраль/Июнь/Июль/Август/Зима/Весна/Лето... Да ты симулянт! Что, учиться надоело, решил себе отпуск устроить? Иди отсюда, халявщик!
Я: Нет, осмотрите меня. У меня вот такие симптомы

Т: Да что смотреть-то, я и отсюда вижу - рожа здоровая, руки-ноги есть. Иди, говорю, не отвлекай.

И в таком стиле еще пару минут.

И только после этого обязательного ритуала, происходил осмотр и выдавался план лечения. Особенно тяжело приходилось мне с моей гипертонией II стадии, ведь у молодых её не бывает. Я просто переволновался/быстро поднялся на этаж и, видимо, слишком активно сидел в очереди.

А однажды, я очень резко почувствовал себя плохо. Внезапно, помутилось зрение, разболелась голова. Словно сильная простуда, только поставленная на ускоренную перемотку. Свалив с пар и добравшись до общаги, благо всё в одном районе, я закинулся обезболивающими и стал ждать пока отпустит. Спустя некоторое время, поняв, что не отпускает, решил идти в поликлинику. Благо, она от меня в 2х домах. Не помню как добрался, всё было в тумане, попытался пройти в кабинет врача, но очередь возмутилась и не пропустила. Сил сопротивляться уже не было и я просто сел на пол в коридоре. Врач несколько раз куда-то ходила, но на мою просьбу принять без очереди отреагировала так же как очередь. Наконец дело дошло и до меня. Не знаю сколько времени прошло, я уже плохо воспринимал окружающее. Но, войдя в кабинет и сказав что мне хреново услышал старую пластинку, что молодые не болеют. А похмелье скоро пройдет. Сил спорить уже не было и я просто сел на стул и молчал. Выговорившись, она всё-таки измерила мне температуру и пульс. 39, бледные кожные покровы и тахикардия внезапно поменяли её отношение. Знаете, единственных приятный момент в этом всём был, когда на её лице отразился испуг. А потом всё завертелось: Скорая, палата, уколы, капельницы.

Лечили меня антибиотиками от острого отравления. А вылечили от бронхита в острой форме, но это уже мелочи.