#4161
Итак господа. Я нынешним летом стал свидетелем забавнейшего действа, а именно поступления абитуриентов в медицинский ВУЗ. Это надо отметить что-то с чем-то.
Здоровые лбы выше и шире меня в плечах сиротливо жмутся к боевитым мамкам, которые рассказывают им что говорить и как себя вести. Девочки с отцами которые нервно бегают курить каждые N минут, толпы и неразбериха, да и ладно не в том суть.
Итак в университете, приёмную кампанию которого я застал в этом году, цена на обучение поднялась в 2 раза, со 100~ до 230  т.р. в год (учиться 6 лет). Да есть целевые и бюджетные места, есть ЕГЭ, но из 2 стобальников есть тот который стобальней. А очередь на договор тоже не слабая. Люди готовы выкладывать по 230 в год + еда, жильё, одежда что бы их чадо отучилось в университете получив образование в котором надо будет ещё 2 года учиться чтобы заниматься тем что тебе нравиться(ординатура). И тут не всё просто. Если есть интерес посмотрите списки поступающих в ординатуру, когда на 2 места 16 претендентов, а это ещё не такой плохой расклад.
Так почему же так происходит? В поликлиниках некомплект и это в крупных городах, а что происходит в небольших городках, где приезд офтальмолога местный праздник, я даже боюсь представить. Есть мнение что слишком много профильных специалистов и надо больше терапевтов (девиз нашей медицины профилактика), но это очень плохо работает на практике. Есть мнение что слишком мало остаётся в профессии через 3 года после выпуска (и это тоже не далеко от истины). Кто-то говорит о низкой обеспеченности врача как возможностями в лечении, так и в материальном плане. Есть вопрос с уходом хороших специалистов и талантливой молодёжи в частные клиники и переезд за границу (некоторые вузы аккредитованы и диплом требует только сдачи языкового и проф. теста).  Моё же мнение не имеет никакого значения. Я пришел в медицину когда всё было иначе. Сейчас же я могу сказать родителям и детям, что эта дорога потребует от вас огромного материального напряжения, а на выходе может не дать ничего. Годы довольно напряженной учёбы и бессонных ночей,  поздний старт карьеры и борьба за рабочее место. Это ждёт вас в медицине сегодня.
#4072
Медицинская техника - она может.

Четверг. Третья пара. Третья пара анатомии. Подряд. Глазки в кучку уже не только у нас, но и у преподавателя, но мы продолжаем героически продираться через дебри информации о сердечно-сосудистой системе. Преподаватель поясняет вопрос.

- ...в этом случае при операции пациент подключается к аппарату ИВЛ и аппарату искусственной циркуляции крови, который *обводит взглядом аудиторию* в вашем случае, видимо, будет вытаскивать у вас из ушей наушники и втыкать в другие места!

Люблю свой мед. Очень люблю.
#4046
Преподавал в меде. 6 курс. Готовые врачи практически. Любимый вопрос на засыпку - как называется ложбинка между полушариями? Никто не помнит. НИКТО. Им столько приходилось зубрить, что анатомию (ГОС экзамен, к слову) - они не помнят совершенно. И фармакологию не помнят. И биохимию. И гистологию. А ведь это все им приходилось именно зубрить, ибо понимать там нечего! Зубрежка от сих до сих, 600 стр. учебника. Или 1200стр. Практически наизусть. И - не помнят. причем - особенно не помнят отличники. Они сдали и тут же забыли. Троечники помнят дольше. Но отличники, не все, но многие - овладевают способностью к диагностике, думают сразу о дифдиагнозе, и становятся хорошими врачами. А троечники - нет. Он пока зубрил, утратил способность к анализу.
#4009
Сейчас я вам расскажу на наглядном примере почему сбор анамнеза должен предшествовать осмотру пациента.

Года так 3 назад был у меня такой предмет как "Пропедевтика внутренних болезней" и вел его очень харизматичный и молодой преподаватель. Нам с ним повезло во многих планах, в частности: практические навыки мы отрабатывали на пациентах(аускультация\перкуссия\пальпация).

И вот, после тренировочной сдачи практических навыков он повел нас к пациентам.

Моему одногруппнику досталась аускультация сердца (фонендоскопом), тот резво прослушал точки аускультации и выдал заключение что все нормально, ведь парень сказал что его лечили от пневмонии, плюс отделение кардиологии было этажом выше.

Преподаватель хитро прищурился и дал в руки одногруппнику историю болезни. Тот открыл сразу на рентгеновском снимке, а там...

В общем лучше бы он сказал, что ничего не услышал, ибо при декстрокардии он вряд ли что то подобное выслушал.

К справедливости хочу заметить, что преподаватель дал отработать студенту и вернуть честь и достоинство на том же занятии, а заодно научил нас не бояться показаться глупым, ибо в медицине не существует глупых вопросов. За это ему мой низкий поклон, ибо спасло наше поколение от появления недоврачей, хоть и частично.

P.s. Декстрокардия - патология сердечно-сосудистой системы, при котором большая часть сердца располагается справа, а не слева.
#3993
Вот раньше времена были: сдаёшь вступительные в медицинский институт - поступаешь/не поступаешь. И это было нормой - поступить НЕ с первого раза, зато люди пыхтели, старались и учились так, что в мозге костей сидела уже эта медицина, вот и врачи получились врачами. А что сейчас? Учишься в школе на 2 или 3, да даже на 5(про липовых отличников, тк оценки не показатель сейчас), сдаёшь ЕГЭ на пороговом уровне, платишь и вот ты называешь себя будущим врачом. А родители ребёнка не понимают, что если он не привык работать на полную катушку в школе и по жизни, то и тут не будет, и даже если ты отвалишь все свои деньги - проку ЧАЩЕ ВСЕГО 0. А потом ты узнаёшь, что у твоих родственников рак, хотя год назад сказали, что ревматизм. А потом тебе говорят, что у твоего близкого артрит, а он умирает через месяц от рака. А потом говорят, что артерии в норме, хотя человека приводят на осмотр к флебологу(флебо-вены!!). И я ни в коем случае не говорю, что всегда так, но в медицину должны идти люди с мозгами, руками и трудолюбием.
#3956
Зашел тут разговор о том, куда ж подевались профессиональные врачи. Они никуда не подевались. Было тут высказано мнение , что - де , выходят к концу медунивера пара- тройка хороших врачей , а остальные - так , санитары с дипломами. Я вот закончила мед универ и работаю по специальности. Все , кто учился со мной в группе и на потоке в подавляющем большинстве случаев остались в профессии. Реальные бездари , хоть и закончили по блату интернатуру - в медицину в итоге не пошли . Те , кто хотел денег , в итоге тоже не носят белый халат. Были среди тех , кто не стал врачом , ребята- отличники, которые не вылазили с конференций и научных кружков.
А теперь о профессионалах. Во- первых, в подавляющей своей массе , все выходят примерно с одинаковым набором знаний. В интернатуре из вчерашних студентов пытаются вылепить врачей . Но вы должны понимать , что за 1-2 года у вас мало что выйдет. За рубежом этот процесс занимает минимум лет 5 , и врачи - стажеры получают там зарплату за свой труд , а не жаркую стипендию от универа. За редким исключением те врачи , к которым прикрепляют молодняк, хотят вас чему-то научить , им на вас плевать и ответственности они за ваше обучение не несут.
Медицина - не та вещь , которую можно просто по книжкам выучить. Молодые врачи тем и отличаются от опытных , что пока плохо разбираются в приоритетах необходимых им знаний. Професионалами наши врачи становятся в лучшем случае лет через 5 после усиленной работы на передовой. Вот тогда реальная работа заставляет их вгрызаться во все источники знаний. Но у нас все так просто. Раскрыться нашим врачам мешает поганая писанина. Спросите любого педиатра - если не сейчас , то раньше был в его жизни период , когда вечера проходили за писаниной карт и отчетов. И такой трэш - у каждого врача в поликлинике. Вот вам и ответы.
#3954
Вы спрашиваете, где же профессиональные врачи? Ответ очевиден.

Вот вы в вузе учились? Помните, как нужно правильно списать контрольную, скачать реферат, подготовить шпоры к экзамену, купить зачёт и так далее и тому подобное?

Помните, конечно. Нет-нет, лично вы всегда сдавали по-честному, и даже рефераты писали сами, хотя их всё равно никто никогда не читает и это только лишняя трата времени. Но вот другие-то и скачивали, и списывали, и подмазывали.

Заметьте, я ничего не говорю о том, в каком конкретно вузе вы учились — оно везде так. И в медвузах точно так же, только если на хирургии всё-таки придётся брать в руки иглу и шить разрез, то по какому-нибудь другому предмету вполне можно и списать. В итоге на весь выпуск — два-три настоящих будущих врача, и куча «с дипломами».

А потом они все попадают в клиники…

Лечение больных — вообще задача не самая простая. Особенно когда причина не очевидна, типа открытого перелома, когда необходимо сделать кучу анализов чтобы понять, почему это «доктор, когда я вот так делаю — у меня колет в носу?» А тут ещё вам попадается врач, успешно списавший в своё время всё что можно, про подобные случаи не знающий, и к тому же не умеющий думать и вычислять возможные причины. Прописал витаминку — не помогло, прописал антибиотик — не помогло, да что ж такое, болезнь неизлечима! Ну попейте болеутоляющего — вам полегчает! (А там или само пройдет, или помрёте уж наконец).

Да и сами пациенты хороши: «Давайте сделаем рентген», — «Рентген? Облучение! Я умру! И дорого!» Ну тогда жди пока умрешь без облучения, даром, сам по себе, что поделать…

А уж если такой попадет к «врачу с дипломом» — беда.

И это мы ещё ничего не говорим о бюрократии, всех этих бумажках, которые должен заполнять человек, который в принципе не должен бы заниматься бумажками, о всяких ограничениях и «принятых методах лечения» и тому подобном.

Нет, я не врач, просто вижу это все вблизи. Вот такая у нас медицина, особенно «бесплатная». Поэтому большое спасибо тем настоящим врачам, которые всё-таки есть, но на всякий случай неплохо бы и самому разбираться, по крайней мере, в том, что не требует помощи хирурга.

Уж витаминку я сам себе как-то без специалиста назначу.
#3951
В детстве была часто болеющим ребёнком. Инфекционная больница - дом родной. За время моего взросления мама, похоже, сама стала неплохим врачом - многие детские болезни угадывает по описанию и ставит верный диагноз ещё до осмотра настоящим врачом.

И вот, было мне лет 10. Пришла домой со школы, а вечером температура под 40,сыпь какая то высыпала. На следующий день был вызван врач на дом. К моменту прихода врача ноги отказали. В прямом смысле - я превратилась в инвалида, который не мог встать с кровати, потому что ног не чувствовала, управлять ими не могла. Врач посмотрела, вынесла вердикт - ангина. Ок, ушла, лекарства были закуплены и тем же вечером лежала я себе на диванчике и страшно страдала, радуясь, что папу отправили за бананами, а мама пошла делать мне чай с вкусным бутербродом. И последнее, что я помню в тот вечер - заходит мама в комнату с кружкой чая и начинает плыть, как дымка перед глазами. Помню, что она закричала кружка выпала из рук и все - темнота. Даже ещё удивиться я успела, что же случилось такое. Это потом мне уже рассказали, что мама зашла в комнату и увидела, как меня начали бить страшные судороги, изо рта пошла пена, сознание потеряла. Конечно, сразу была вызвана скорая помощь, вызваны тётя-медсестра и бабушка, которая не врач, но которая может решить любую проблему, как говорится, кто первый успеет. Успели первыми родные, так как жили в одном дворе. А через пару минут и скорая подъехала, где пожилой врач сходу поставил диагноз - менингит. Сразу в машину звонок в инфекционку, что везут ребёнка в коме, все плохо, страшно - готовьтесь.

Думаю, больше всех офигел папа, когда довольный вернулся с бананами и увидел, как меня безсознательную грузят в машину реанимации. Кстати, именно в тот вечер папа полностью поседел. Ну а в инфекционке нас встретил доктор, сразу пункция, капельницы, реанимация, предупреждение, мол, сделаем все, что можем, но состояние то тяжёлое.. Спасли, несмотря на маленький провинциальный городок, где не было современной больницы и кучи медикаментов. Лежала там, помню, два месяца, а по возвращению в школу так вообще героиней стала, потому что перепуганная учительница, к которой на следующей день после моей госпитализации прямо на урок пришли врачи и осматривали всех детей, вводили карантин, проставила мне одни пятёрки в дневник.

Потом все забылось, конечно, поступила в медицинский, ибо мама настаивала, а мне в принципе было интересно и льстило, что я буду такая крутая - ВРАЧ. Учёба нравилась не так чтобы очень, пока не пришла на кафедру инфекционных болезней, в ту самую инфекционку и не попала в группу к тому самому доктору, который меня и спас тогда. Он меня вспомнил (фамилия у меня крайне редкая, да и навела я того шороху на них). Этот цикл стал для меня самым страшным воспоминанием в учёбе. Гнобил меня преподаватель страшно, не ответила на вопрос - два, пересдача. Я не была тупой студенткой, но там, где одногруппник получал 4ку - мне ставили 2. И позорили сильно. Но экзамен таки я сдала этому преподавателю и сдала на 5, в конце получив напутствие, что теперь то уж инфекции я точно знаю лучше всех и вполне могу приходить и работать к нему.

Нет, не пришла. Очень жаль, что после выпуска уехала в другой город, в котором сейчас и работаю инфекционистом, частенько созваниваясь с тем самым преподавателем и обещая ему вернуться, как только закончится мой договор)

История не о том, как стала врачом, но о том, как стала именно инфекционистом. Кто знает, не будь тогда менингита - не знала бы так хорошо предмет, не появилось бы интереса к инфекционным болезням)

Мама, кстати, специальность не одобрила))
#3873
Сейчас всё чаще студенты - будущие медики жалуются, что мало практики, к больным не пускают и т. д. и т. п.
Когда рожала первого ребёнка, меня за неделю до родов положили в роддом. Да не простой, а клинический (не уверена, что правильное название, но имеется в виду учреждение, где в том числе ведутся всякие исследования, приходят толпы практикантов и пр.). Когда начались схватки, меня отправили на подготовку в процедурку, со мной в это же время там оказалось штук 8 рожениц. И вот в это время стала ходить докторица и спрашивала, не против ли каждая из нас, чтобы на родах присутствовали студенты (там были такие небольшие отдельные родильные боксы, так что каждая рожала в "своём"). Из всех согласились только я (сама студентка была, хоть и не медик, и ценность практики разумела) и ещё одна женщина, остальные ни в какую.
Зато рожала я в присутствии толпы студентов, укутанных в белое, чувствовала себя прямо примой-балериной на сцене :) Честно говоря, после нескольких часов схваток вообще было пофигу, сколько и кто на тебя смотрит. А после родов и подавно. Доктор что-то там студентам про плаценту-пуповину рассказывает, хирург зашивает разрывы и тоже всё объясняет, лишнего времени это не заняло нисколько, и мне даже показалось, что делалось всё более тщательно и чётко.
Не знаю, везде ли спрашивают согласие пациента на присутствие студентов или только с роженицами такой деликатный подход, но этого не надо боятся или стесняться. Практиканта всё равно никто сразу к болящему не подпустит, тем более без присмотра. А учиться же ребятам как-то надо!
#3851
Проходил мой товарищ учебу в нашем доблестном меде, любил покушать и уже в 17(!) лет имел здоровенный шрам на пузе от операции по удалению желчного пузыря из-за скопившихся там камней. Никаких дроблений через дырдочку в боку еще не существовало и суровая советская медицина оставила юноше на память эти злополучные камни. Здоровенная жменька бело-серых гладких-гладких камушков хранилась в хрустальной вазочке в серванте и была почему-то очень дорога владельцу.

Так вот, когда настало время проходить ЖКБ(желчнокаменная болезнь), то товарищ припер в класс эту самую вазочку с частью своего внутреннего мира в качестве наглядного пособия. Преподавательница похвалила рвение студента и попросила пустить "пособие" по рядам.

К сожалению, даже в медицинском есть люди, которым учеба примерно ниже спины. Эта группа не была исключением. В этой группе учился Леша. Леша был проклятьем группы.В этот раз Леша лениво дремал на задней парте, игнорируя лекцию.

Вазочка дошла до Леши, Лешу толкнули локтем и поставили перед ним вазочку.

- Спасибо! - радостно воскликнул Леша.

- Ммм ... конфетки! - Леша запустил руку в вазочку.

- Леша шутит! - ухмыльнулась про себя группа.

Хруст пережевываемых камней оповестил о том, что Лёша не шутил ...

P.S: Леша закончил мед.
;