#3995
Небольшая история из моей жизни.

Я с 14 лет полупрофессионально занимался академической греблей. Спорт связан с огромной нагрузкой на сердце. Был относительно успешным спортсменом, призы на национальном уровне, многократный чемпион города. Нагрузки мне были только в радость, кайфовал от этого. В определенный момент у меня начал падать результат, за пару лет скатился до полных аутсайдеров (последние места даже на городском уровне).

Наступает время обязательного ежегодного медосмотра у спортсменов. По ЭКГ сердце "здоровее всех здоровых". При прослушивании терапевтом: шумы в сердце при нагрузках. Говорят "Надо сделать УЗИ, чтобы исключить патологию." Делаю УЗИ через бесплатную поликлинику, как следствие, появляется запись в мед книжке. Там мне говорит врач который делает УЗИ (не помню как он называется) "Уплотненный клапан в аорте, из-за ветрянки, из-за этого и шумы. Никаких последствий для здоровья." Поскольку у меня образование далекое от медицинского (техническое, а не спортивное), я верю врачу.

Параллельно учебе походил военную подготовку, собирался пойти в армию после учебы. Началось покалывание выше сердца. Результат в спорте все падает и падает. Спихивал все на усталость, поскольку для меня учеба была на первом месте, а и за учебы и военной подготовки я приходил на учебу уже уставшим.

Через год после УЗИ проходил мед осмотр в военкомате. Врач-терапевт говорит "Поскольку у тебя в мед книжке есть запись про УЗИ без заключения не имею права поставить годен". Старое где то потерялось, делать нечего, пошел делать новое.

Прихожу на УЗИ, лежу на кушетке, врач делает УЗИ, далее диалог:

-Что у тебя с аортой?

-Уплотненный клапан (про что я и раньше ей сказал), а так вроде все нормально.

-Не может быть.

Некоторое время продолжает делать УЗИ. Немного удивило что она начала аппаратом и по животу, и по спине водить.

-У тебя срослись перегородки в клапане аорты, и за этого у тебя идет обратный отток крови из аорты в сердце, как следствие, расширилась аорта у сердца и за повышенного давления у клапана. На преведущем УЗИ это не нашли скорее всего и за того что перегородки срослись так, что под обычным углом (под которым делают УЗИ) этого не видно. Это врожденное, не лечиться. Диагноз "сердечная недостаточность первой стадии"

После консультации с кардиологом я узнал что для меня армия—табу; профессиональный спорт (и полупрофессиональный)—тоже табу. Более того, я за 7 лет спорта убивал себя, и военная подготовка тоже была для меня опасна. У меня просто могла порваться аорта. И по незнанию я бы продолжал себя убивать.
#3891
Я работаю в сосудистом центре. Стационар. К нам привозят людей по скорой, редко берём плановых больных. К амбулаторному приёму не имеем никакого отношения.

Так исторически сложилось, что в непосредственной близости находятся детская и взрослая поликлиники.

Естественно, люди, не разбираясь, звонят нам и требуют прислать к ним терапевта\педиатра, записать к урологу и т.д.

Весь день у секретаря разрывается телефон от страждующих по поликлинике.

Сегодня заменяю секретаря. Звонок. Я - я, Д - девушка.

Я: Сосудистый центр такой-то, здравствуйте.

Д: Здравствуйте, запишите меня к гинекологу.

Я: Вы позвонили в сосудистый центр, у нас нет гинекологов.

Д: У вас нет гинекологов? Понятно. А куда я позвонила?

Я: В сосудистый центр.

Д: А номер телефона дадите?

Я: Номер телефона чего?

Д: Сосудистого центра.

Я: Вы и позвонили в сосудистый центр.

Д: Да, дайте мне номер сосудистого центра.

Я: Вы позвонили в сосудистый центр. Мы и есть сосудистый центр, мы лечит инфаркты, инсульты. А Вам же к гинекологу нужно.

Д: А мне куда нужно?

Я: К гинекологу, Вы сказали. Обратитесь в поликлинику по месту жительства.

Д: Я Вам звоню.

Я: Да, но у нас нет гинеколога.

Д: А номер телефона???

Пришлось распрощаться))) К сожалению, таких звонков подавляющее большинство.

А самое печальное, что с экранов вещают, что человека обязаны принять в ЛЮБОЙ больнице, а о маршрутизации, почему-то, не говорят. Ещё и создали комплексы, у нас люди просто не могут понять, что их поликлиника относится не к ближайшей больнице, а к какой-то ещё, что гинеколог сидит в одном поликлиническом отделении или женской консультации, хирург в другом, а терапевт в третьем.
#3679
Вчера пациент на приеме в частной клинике меня очень взбодрил....

Все кардиологи и терапевты не любят мужчин на приеме, примерно от 35-40 лет и до 60-65. У них сердце может болеть атипично, совсем не по классике, отдавать не так,как в книжках написано. Внезапно погибнуть от первого приступа стенокардии они могут в любой момент. Ещё они не любят лечится, всегда приуменьшают симптомы, пытаются отказаться от госпитализации, кричат,что им надо на работу и т.д. В общем ,с мужчинами нужно держать ухо востро.

Вот и вчера записался мужчина 58 лет, с порога видно ,что мой клиент: знатное абдоминальное ожирение (бооольшой такой живот), что уже говорит и о возможной гипертонии и атеросклерозе. В 5 утра впервые в жизни задавило, зажгло за грудиной и в правой половине груди, отдавало в правую руку, боли были средней интенсивности 30 минут. Но скорую помощь он не вызвал, болит же не слева. Покрывался холодным потом , сохранялись умеренные боли справа от грудины, но человек приехал на прием , ещё и за рулём. Я сразу встрепенулись и безапелляционно заявила, что он сразу с приема едет в стационар . Пациент сразу стал отмазываться, мол и болело не сильно, и вообще ему надо машину отогнать и на работу завтра. Ну как обычно.

Сделала ЭКГ, а там такой большой и красивый инфаркт миокарда в задней стенке. Давно я таких не видела.Я сразу вызвала кардиобригаду. Разжевать 250 мг ас@ирина, нит@оглицерин и препарат от высокого давления дала сразу , ещё до ЭКГ. Скорая приехала через 10-15 мин, поставили кубиталку, ге@арин всякий , дали кло@идогрель жевать, физ.раствор .На носилки и быстренько увезли.

Когда мне было 15 лет у моего дела также ночью случился инфаркт, он позвонил мне и моей тете. Я помню,что сказала уму вызвать скорую. Он не вызвал, сам приехал в поликлинику, бегал на ЭКГ. А потом в стационаре несколько раз заезжал в реанимацию. Сейчас бы я сама вызвала бригаду без всяких разговоров.

У подруги папа, сам врач, ещё дежурил с болями, не обратился к терапевтам дежурным, приехал с давление 65/40 за рулём домой и только туда вызвал скорую.

Мужчины, ну это безобразие!!!! Во-первых , когда помощь задерживается и в первые часы (лучше успеть вообще в 1-ый час) вам не оказывается помощь, риск помереть или стать инвалидом сильно увеличивается. Зона инфаркта расширяется, все больше и больше клеток сердечной мышцы гибнет. Во-вторых, вы едете за рулём просто можете кого-то убить в таком состоянии. В-третьих, ваши женщины не хотят оставаться вдовами в возрасте 40-50 лет, они же вас любят.

Женщины, не слушайте своих мужиков, принудительно вызывайте скорую и все. Нечего разводить дискуссии, это не шутки.

P.s. Зато бабульки с давлением 140/90 не постеснялись и скорую вызвали.

Сейчас выпустили терапевтов из института, без интернатуры, никто их не научил видеть остроту. Пропускают, к сожалению, предынфарктное состояния. Но винить их в этом я точно не буду. 6 лет теории без практической подготовки, которую давали в интернатуре категорически недостаточно. Так что будьте бдительны.
#3276
Во вторник рано утром муж меня разбудил сдавленным *мне плохо, звони в скорую*
Страшное - инфаркт миокарда.
В приёмном отделении не задерживались, мужа тут же повезли в операционную. Ночь в реанимации.
К чему это пишу.
На данный момент сердце моего мужа работает на тридцать процентов. Область поражения сердечной мышцы очень большая. Год восстановления. Заново нужно учится дышать правильно при ходьбе.
В прошлом году у него был похожий приступ. Сходил в больницу на всякий. Был поставлен диагноз *межрёберная невралгия*. Вот вам уколы, колите курс.
Когда мы с мигалками мчались по встречке, врач Скорой спрашивала, почему вашего мужа не отправили на банальное ЭКГ? Я не знала, что ответить.
Ответила она. Всем мужчинам после сорока лет, нужно делать ЭКГ, если есть недомогание в области груди и спины. Тому врачу, кто ставил диагноз вашему мужу нужен укол совести, подытожила она.
Банальная фраза *сейчас пройдёт, отпустит* это ловушка.
Сейчас муж идёт на поправку. Берегите себя.
#2894
Делали мне недавно кардиокоронарографию. Проверяли сердечные сосуды с помощью зонда.
Привела меня сестричка в "предбанник" перед операционной.Говорит- раздевайся и жди,позовут. Разделся,сижу оглядываюсь. Дезинфекционные растворы,коробки,флаконы и швабра. Здоровенная швабра с толстой, ухватистой ручкой.
Приглашают в операционную. Ложусь на стол а сам думаю; операция рутинная, под местным наркозом,да и не впервой. А посплю -ка я пока во мне будут ковыряться. Заснул. И тут подкрался какой-то гад и как врезал мне шваброй. Той самой, с ухватистой ручкой. Я бы наверно до потолка подпрыгнул если бы рука к столу не привязана была. Чуть очухался и состоялся такой диалог с хирургом.
Я. За что?
Х. Что за что?
Я.За что шваброй ударили?
Х.Ты о чем,какая швабра? Никто тебя не бил.
Я.Я видел что шваброй.
Хирург заржал и говорит; у тебя был сбой сердечного ритма и мы тебя током жахнули.
Да, теперь я знаю,что между шваброй и разрядом в 4000 В нет никакой разницы.
#2514
Начинается: у меня точно должен быть инфаркт! Вы неправильно смотрите! Неужели вы даже самого маленького не видите? Ну а давление у меня 340/220? Что значит 130/80??? У вас тонометр неправильный! И вообще вы неуч! Врачи-убивцы!
#2478
Я не медик. От слова совсем. Когда-то хотела им стать, но не хватило силы духа. Самые близкие друзья медики и я вижу с каким трудом это даётся. А передумала я идти в мед после этого:
Когда мне мне было 13, бабушке, у которой на тот момент был уже целый букет тяжелых хронических заболеваний, поставили диагноз "прединфарктное состояние" и тут понеслось.
Раз в неделю стабильно сердечный приступ, отек легких и тд и тп.
В 14 я знала от и до как себя вести в подобных ситуациях. Все медикаменты и их дозировки. Но суть не в этом.
После очередного, на тот момент уже третьего, инфаркта, её, благодаря стараниям СМП, живой доставили в кардио-центр. После, уже не первого, шунтирования и пары дней в реанимации, её перевели в общую палату. Когда я пришла на посещение, какому-то дедульке через стенку стало совсем нехорошо, срочно вызвали врача.
Я до сих пор помню вопли доктора, достаточно молодого парня:
- Дед, заводись, я сказал! Ты чего удумал!

Звуки работающего дефибриллятора, которые я к своим 16ти годам ни с чем другим перепутать уже не могла и лицо врача, спасшего очередную жизнь.

Моя бабушка умерла дома, когда фельдшер СМП в очередной раз пыталась привести ее в себя. Но до этого её вытаскивали с "того света" после 6ти инфарктов, 11ти прединфарктных состояний и более 25 отеков легких (которые обычно сопровождали все это действо).

Весь этот максимально длинный пост не несет в себе ничего, кроме восхищения профессионализмом и самопожертвованием сотрудников СПМ и карио-центра.
#2455
Конец смены, 8-30. Уставшая линейная бригада едет на вызов. Спрашиваю: -На что едете?
Отвечают:-Жабу душить будем.
В моей не совсем ясной после дежурства голове промелькнул образ назойливой ипохондрической бабки, по 20 раз на дню вызывающей скорую помощь. Захотелось узнать подробности.

Со слов старшего врача:
На диспетчерский пульт позвонил взволнованный пациент и просил срочно прислать ему бригаду, потому что он очень и очень боится. Трубку передали старшему врачу.

-Здравствуйте. расскажите, пожалуйста, что с Вами случилось?
- Я очень боюсь. У меня, знаете ли, жаба. И инфаркт был в 2012 году.
- Понятно. Что сейчас беспокоит?
-Жаба давит, дышать тяжело и сердце болит.
При дальнейшем кратком опросе пациента выясняется, что жаба у него давно, что ни чем из того, что выписал жаболог, он ее не кормит. И только когда жаба начинает давить, а пациент испытывать боль и трудности с дыханием, он принимает в@лидол и к@рвалол.
К пациенту была отправлена врачебная бригада.

А теперь перевод.
Жаба грудная, она же стенокардия (покоя или напряжения) требует постоянного контроля кардиолога (в данном случае-жаболога) и плановой терапии, в которую входят нитраты, статины, в-блокаторы, антиагреганты, и т. д. К@рвалол никакого отношения к сердечным препаратам не имеет, а в@лидол изолированно (без нитрогл@церина) не способен купировать приступ стенокардии. Думаю, что участковый врач неоднократно проводил разъяснительные беседы с пациентом, но без особого успеха.
#2325
Привозят мужчину 52 лет, жалобы на 3 приступа стенокардии за утро, общее недомогание, одышку. Нитроглицерин почти не помогает. На ЭКГ - подозрение на инфаркт. У нас повторили - действительно, мелкоочаговый инфаркт миокарда, решено госпитализировать. Заводят историю болезни, оставляют мужика возле кабинета ЭКГ, чтобы повторно снять ЭКГ через 15 минут. Санитарка отходит на пару минут в отделение, возвращается - каталка пустая. Истории болезни нет. Через полчаса, когда инфаркт едва не случился у половины медперсонала, этот товарищ на своих двоих вваливается в ординаторскую и, испуская неимоверную сигаретную вонь, заявляет, что не хочет сегодня ложиться в больницу. "Дела у меня на выходные, я к вам в понедельник приеду".

Врач в шоке, история болезни оформлена, больничный лист уже открыт, пациент с подозрением на инфаркт выходит за пределы больницы и курит. Любопытно, что отказ от госпитализации пациент подписывать категорически отказался, мол, "лечить-то вы меня всё равно обязаны, я просто в понедельник приду". Тот факт, что врач несет за него персональную ответственность, а инфаркт в ходу может дать смертельное осложнение, пациента как-то не сильно озаботило.

В общем, усилиями 4-х врачей его уговорили остаться в отделении, хотя по идее сегодня законодательно утверждена возможность принудительной выписки пациента за нарушение больничной дисциплины. А мы уговариваем их полечиться. Может быть зря?
#492
Работаю в реанимации. Бабка 76 лет, состояние после ОКС, остановка сердца. Откачали еле-еле. Бабку очухивается и первый вопрос мне:
- И зачем ты меня спас? Кто тебя просил? Тебе что делать не@уй.
;