#3891
Я работаю в сосудистом центре. Стационар. К нам привозят людей по скорой, редко берём плановых больных. К амбулаторному приёму не имеем никакого отношения.

Так исторически сложилось, что в непосредственной близости находятся детская и взрослая поликлиники.

Естественно, люди, не разбираясь, звонят нам и требуют прислать к ним терапевта\педиатра, записать к урологу и т.д.

Весь день у секретаря разрывается телефон от страждующих по поликлинике.

Сегодня заменяю секретаря. Звонок. Я - я, Д - девушка.

Я: Сосудистый центр такой-то, здравствуйте.

Д: Здравствуйте, запишите меня к гинекологу.

Я: Вы позвонили в сосудистый центр, у нас нет гинекологов.

Д: У вас нет гинекологов? Понятно. А куда я позвонила?

Я: В сосудистый центр.

Д: А номер телефона дадите?

Я: Номер телефона чего?

Д: Сосудистого центра.

Я: Вы и позвонили в сосудистый центр.

Д: Да, дайте мне номер сосудистого центра.

Я: Вы позвонили в сосудистый центр. Мы и есть сосудистый центр, мы лечит инфаркты, инсульты. А Вам же к гинекологу нужно.

Д: А мне куда нужно?

Я: К гинекологу, Вы сказали. Обратитесь в поликлинику по месту жительства.

Д: Я Вам звоню.

Я: Да, но у нас нет гинеколога.

Д: А номер телефона???

Пришлось распрощаться))) К сожалению, таких звонков подавляющее большинство.

А самое печальное, что с экранов вещают, что человека обязаны принять в ЛЮБОЙ больнице, а о маршрутизации, почему-то, не говорят. Ещё и создали комплексы, у нас люди просто не могут понять, что их поликлиника относится не к ближайшей больнице, а к какой-то ещё, что гинеколог сидит в одном поликлиническом отделении или женской консультации, хирург в другом, а терапевт в третьем.
#3679
Вчера пациент на приеме в частной клинике меня очень взбодрил....

Все кардиологи и терапевты не любят мужчин на приеме, примерно от 35-40 лет и до 60-65. У них сердце может болеть атипично, совсем не по классике, отдавать не так,как в книжках написано. Внезапно погибнуть от первого приступа стенокардии они могут в любой момент. Ещё они не любят лечится, всегда приуменьшают симптомы, пытаются отказаться от госпитализации, кричат,что им надо на работу и т.д. В общем ,с мужчинами нужно держать ухо востро.

Вот и вчера записался мужчина 58 лет, с порога видно ,что мой клиент: знатное абдоминальное ожирение (бооольшой такой живот), что уже говорит и о возможной гипертонии и атеросклерозе. В 5 утра впервые в жизни задавило, зажгло за грудиной и в правой половине груди, отдавало в правую руку, боли были средней интенсивности 30 минут. Но скорую помощь он не вызвал, болит же не слева. Покрывался холодным потом , сохранялись умеренные боли справа от грудины, но человек приехал на прием , ещё и за рулём. Я сразу встрепенулись и безапелляционно заявила, что он сразу с приема едет в стационар . Пациент сразу стал отмазываться, мол и болело не сильно, и вообще ему надо машину отогнать и на работу завтра. Ну как обычно.

Сделала ЭКГ, а там такой большой и красивый инфаркт миокарда в задней стенке. Давно я таких не видела.Я сразу вызвала кардиобригаду. Разжевать 250 мг ас@ирина, нит@оглицерин и препарат от высокого давления дала сразу , ещё до ЭКГ. Скорая приехала через 10-15 мин, поставили кубиталку, ге@арин всякий , дали кло@идогрель жевать, физ.раствор .На носилки и быстренько увезли.

Когда мне было 15 лет у моего дела также ночью случился инфаркт, он позвонил мне и моей тете. Я помню,что сказала уму вызвать скорую. Он не вызвал, сам приехал в поликлинику, бегал на ЭКГ. А потом в стационаре несколько раз заезжал в реанимацию. Сейчас бы я сама вызвала бригаду без всяких разговоров.

У подруги папа, сам врач, ещё дежурил с болями, не обратился к терапевтам дежурным, приехал с давление 65/40 за рулём домой и только туда вызвал скорую.

Мужчины, ну это безобразие!!!! Во-первых , когда помощь задерживается и в первые часы (лучше успеть вообще в 1-ый час) вам не оказывается помощь, риск помереть или стать инвалидом сильно увеличивается. Зона инфаркта расширяется, все больше и больше клеток сердечной мышцы гибнет. Во-вторых, вы едете за рулём просто можете кого-то убить в таком состоянии. В-третьих, ваши женщины не хотят оставаться вдовами в возрасте 40-50 лет, они же вас любят.

Женщины, не слушайте своих мужиков, принудительно вызывайте скорую и все. Нечего разводить дискуссии, это не шутки.

P.s. Зато бабульки с давлением 140/90 не постеснялись и скорую вызвали.

Сейчас выпустили терапевтов из института, без интернатуры, никто их не научил видеть остроту. Пропускают, к сожалению, предынфарктное состояния. Но винить их в этом я точно не буду. 6 лет теории без практической подготовки, которую давали в интернатуре категорически недостаточно. Так что будьте бдительны.
#3276
Во вторник рано утром муж меня разбудил сдавленным *мне плохо, звони в скорую*
Страшное - инфаркт миокарда.
В приёмном отделении не задерживались, мужа тут же повезли в операционную. Ночь в реанимации.
К чему это пишу.
На данный момент сердце моего мужа работает на тридцать процентов. Область поражения сердечной мышцы очень большая. Год восстановления. Заново нужно учится дышать правильно при ходьбе.
В прошлом году у него был похожий приступ. Сходил в больницу на всякий. Был поставлен диагноз *межрёберная невралгия*. Вот вам уколы, колите курс.
Когда мы с мигалками мчались по встречке, врач Скорой спрашивала, почему вашего мужа не отправили на банальное ЭКГ? Я не знала, что ответить.
Ответила она. Всем мужчинам после сорока лет, нужно делать ЭКГ, если есть недомогание в области груди и спины. Тому врачу, кто ставил диагноз вашему мужу нужен укол совести, подытожила она.
Банальная фраза *сейчас пройдёт, отпустит* это ловушка.
Сейчас муж идёт на поправку. Берегите себя.
#2894
Делали мне недавно кардиокоронарографию. Проверяли сердечные сосуды с помощью зонда.
Привела меня сестричка в "предбанник" перед операционной.Говорит- раздевайся и жди,позовут. Разделся,сижу оглядываюсь. Дезинфекционные растворы,коробки,флаконы и швабра. Здоровенная швабра с толстой, ухватистой ручкой.
Приглашают в операционную. Ложусь на стол а сам думаю; операция рутинная, под местным наркозом,да и не впервой. А посплю -ка я пока во мне будут ковыряться. Заснул. И тут подкрался какой-то гад и как врезал мне шваброй. Той самой, с ухватистой ручкой. Я бы наверно до потолка подпрыгнул если бы рука к столу не привязана была. Чуть очухался и состоялся такой диалог с хирургом.
Я. За что?
Х. Что за что?
Я.За что шваброй ударили?
Х.Ты о чем,какая швабра? Никто тебя не бил.
Я.Я видел что шваброй.
Хирург заржал и говорит; у тебя был сбой сердечного ритма и мы тебя током жахнули.
Да, теперь я знаю,что между шваброй и разрядом в 4000 В нет никакой разницы.
#2514
Начинается: у меня точно должен быть инфаркт! Вы неправильно смотрите! Неужели вы даже самого маленького не видите? Ну а давление у меня 340/220? Что значит 130/80??? У вас тонометр неправильный! И вообще вы неуч! Врачи-убивцы!
#2478
Я не медик. От слова совсем. Когда-то хотела им стать, но не хватило силы духа. Самые близкие друзья медики и я вижу с каким трудом это даётся. А передумала я идти в мед после этого:
Когда мне мне было 13, бабушке, у которой на тот момент был уже целый букет тяжелых хронических заболеваний, поставили диагноз "прединфарктное состояние" и тут понеслось.
Раз в неделю стабильно сердечный приступ, отек легких и тд и тп.
В 14 я знала от и до как себя вести в подобных ситуациях. Все медикаменты и их дозировки. Но суть не в этом.
После очередного, на тот момент уже третьего, инфаркта, её, благодаря стараниям СМП, живой доставили в кардио-центр. После, уже не первого, шунтирования и пары дней в реанимации, её перевели в общую палату. Когда я пришла на посещение, какому-то дедульке через стенку стало совсем нехорошо, срочно вызвали врача.
Я до сих пор помню вопли доктора, достаточно молодого парня:
- Дед, заводись, я сказал! Ты чего удумал!

Звуки работающего дефибриллятора, которые я к своим 16ти годам ни с чем другим перепутать уже не могла и лицо врача, спасшего очередную жизнь.

Моя бабушка умерла дома, когда фельдшер СМП в очередной раз пыталась привести ее в себя. Но до этого её вытаскивали с "того света" после 6ти инфарктов, 11ти прединфарктных состояний и более 25 отеков легких (которые обычно сопровождали все это действо).

Весь этот максимально длинный пост не несет в себе ничего, кроме восхищения профессионализмом и самопожертвованием сотрудников СПМ и карио-центра.
#2455
Конец смены, 8-30. Уставшая линейная бригада едет на вызов. Спрашиваю: -На что едете?
Отвечают:-Жабу душить будем.
В моей не совсем ясной после дежурства голове промелькнул образ назойливой ипохондрической бабки, по 20 раз на дню вызывающей скорую помощь. Захотелось узнать подробности.

Со слов старшего врача:
На диспетчерский пульт позвонил взволнованный пациент и просил срочно прислать ему бригаду, потому что он очень и очень боится. Трубку передали старшему врачу.

-Здравствуйте. расскажите, пожалуйста, что с Вами случилось?
- Я очень боюсь. У меня, знаете ли, жаба. И инфаркт был в 2012 году.
- Понятно. Что сейчас беспокоит?
-Жаба давит, дышать тяжело и сердце болит.
При дальнейшем кратком опросе пациента выясняется, что жаба у него давно, что ни чем из того, что выписал жаболог, он ее не кормит. И только когда жаба начинает давить, а пациент испытывать боль и трудности с дыханием, он принимает в@лидол и к@рвалол.
К пациенту была отправлена врачебная бригада.

А теперь перевод.
Жаба грудная, она же стенокардия (покоя или напряжения) требует постоянного контроля кардиолога (в данном случае-жаболога) и плановой терапии, в которую входят нитраты, статины, в-блокаторы, антиагреганты, и т. д. К@рвалол никакого отношения к сердечным препаратам не имеет, а в@лидол изолированно (без нитрогл@церина) не способен купировать приступ стенокардии. Думаю, что участковый врач неоднократно проводил разъяснительные беседы с пациентом, но без особого успеха.
#2325
Привозят мужчину 52 лет, жалобы на 3 приступа стенокардии за утро, общее недомогание, одышку. Нитроглицерин почти не помогает. На ЭКГ - подозрение на инфаркт. У нас повторили - действительно, мелкоочаговый инфаркт миокарда, решено госпитализировать. Заводят историю болезни, оставляют мужика возле кабинета ЭКГ, чтобы повторно снять ЭКГ через 15 минут. Санитарка отходит на пару минут в отделение, возвращается - каталка пустая. Истории болезни нет. Через полчаса, когда инфаркт едва не случился у половины медперсонала, этот товарищ на своих двоих вваливается в ординаторскую и, испуская неимоверную сигаретную вонь, заявляет, что не хочет сегодня ложиться в больницу. "Дела у меня на выходные, я к вам в понедельник приеду".

Врач в шоке, история болезни оформлена, больничный лист уже открыт, пациент с подозрением на инфаркт выходит за пределы больницы и курит. Любопытно, что отказ от госпитализации пациент подписывать категорически отказался, мол, "лечить-то вы меня всё равно обязаны, я просто в понедельник приду". Тот факт, что врач несет за него персональную ответственность, а инфаркт в ходу может дать смертельное осложнение, пациента как-то не сильно озаботило.

В общем, усилиями 4-х врачей его уговорили остаться в отделении, хотя по идее сегодня законодательно утверждена возможность принудительной выписки пациента за нарушение больничной дисциплины. А мы уговариваем их полечиться. Может быть зря?
#492
Работаю в реанимации. Бабка 76 лет, состояние после ОКС, остановка сердца. Откачали еле-еле. Бабку очухивается и первый вопрос мне:
- И зачем ты меня спас? Кто тебя просил? Тебе что делать не@уй.
#425
Городская больница, кардиореанимация. Большая светлая палата, на койках лежат больные. У окна сидит дежурный врач. И вдруг слышит с одного из прикроватных мониторов (прибор, который автоматически снимает ЭКГ и некоторые другие параметры и сигналит о значимых отклонениях) писк. Подходит и видит: на мониторе - фибрилляция желудочков (кто не знает - это клиническая смерть). Врач со всего размаха лупит больному кулаком по грудной клетке (это самая первая помощь в таких случаях, всякие дефибрилляции электродами - потом). На мониторе - синусовый (нормальный) ритм. Врач отходит на место, пьет чай. Через 15 минут - писк с того же монитора. Врач подходит - картина та же. Он заносит руку для удара - и тут больной говорит:
- Доктор, не убивайте...
Выяснилось, что из-за жары и обильного потения с груди отклеился электрод монитора и дал соответствующую картину на ЭКГ, а при первом ударе приклеился назад - но не слишком прочно.
;