#2443
Медицина в США - это высокие технологии, современная диагностика и соответствующее лечение (иногда очень сложное). Что это значит?

Здесь нельзя вызвать врача на дом. Совсем. [можно вызвать семейного доктора, за деньги они выезжают на дом, но это удел обеспеченных граждан] Если тебе нужна медицинская помощь - ты сам едешь к врачу или в госпиталь. Если угроза жизни - сердечный приступ, или вдруг человек синеет и теряет сознание или внезапное кровоизлияние и т.д. - тогда звонят 911 и приезжает бригада парамедиков. Там нет врача. Там есть специалисты, способные оказать первую помощь, определить серьезность проблемы, быстро доставить в ближайший госпиталь.

Поначалу это всегда вызывает шок и резкую критику у всех вновь прибывших. Как это ехать больному к врачу, как это тащить к врачу ребенка с воспалением легких или разбитой головой? Что за дикость и глупость!!! это неправильно, бесчеловечно, опасно для здоровья и т.д. Вот тут и наступает главное понимание медицинских систем.

Советская/белорусская система удобны для больного, американская система - эффективна. Да, это удобно, когда набрав телефонный номер, можно прилечь на диванчик и подождать когда к тебе придет врач. Но с чем он придет? какой смысл в его приходе? Что он способен диагностировать, измерив температуру и заглянув в горло и там надавив на живот?

НИЧЕГО!

Он выпишет вам направление на анализы и справку для работы/школы. Озвучит предположительный диагноз, скорее всего, для перестраховки, назначит антибиотики. По большому счету, приход врача по эффективности оказания медицинской помощи равен нулю.

Теперь как это бывает в США. Например, у меня заболел ребенок и решаю, что хочу показать его врачу. Здесь не нужны справки от врача в школу или на работу, поэтому если у меня или у ребенка обычная простуда, то я просто отлежусь день-другой, уведомив школу/работодателя и все. Но если, например температура держится несколько дней, или сильный кашель, или очень болит горло или какая-то сыпь и т.д. Т.е. тревожные симптомы, которые требуют осмотра специалиста, то я звоню в своему/детскому доктору. Мне назначают время,и я везу его в докторский офис. Каждый офис педиатра имеет 2 входа - для здоровых детей и для больных. Это называется разделение потоков пациентов, я вернусь к этому позже. Т.е. больные и здоровые дети не пересекаются. Если ребенку плохо, боли, сильная температура и т.д. то нас примут немедленно, если не все так сурово, то можно подождать минут 10-15. Но обычно, из моей личной практики, больные дети принимаются практически сразу. И тут же, прямо сразу у них начинают брать анализы. Анализ мочи, анализ крови (если высокая температура), тут же мазок из горла, если нужно - рентген и т.д. Как правило, все докторские офисы оборудованы всем необходимым, иногда, если какого-то оборудования нет или нужен редкий и срочный анализ, могут направить в госпиталь. Но в большинстве случаев, уже через 15-30 минут ты совершенно точно знаешь диагноз ребенка и какое лечение ему требуется. Тут же на месте сделают укол, если нужно, или дадут лекарство и т.д.

Т.е. ты получаешь эффективную медицинскую помощь на основании современных методов диагностики и незамедлительно.

Поэтому, когда я рассказываю американцам, что в РФ, РБ и других пост.советских странах врач ходит к пациентам домой, у всех делается ошеломленно-недоверчивое лицо. Они не могут в это поверить. Здесь врач- это высококлассный, высокооплачиваемый специалист, и очень глупо и неэффективно растрачивать его ресурсы и время на то, чтоб он бегал по домам, как курьер или мальчик на побегушках. Меня спрашивают - а оборудование? а анализы? все это в карман не положишь. Так в чем смысл? Я отвечаю, что ну вот исторически так сложилось, такая традиция. Мне говорят - да, да, что-то такое мы читали у Диккенса, 200 лет назад здесь тоже врачи ходили по домам.

Теперь про госпитали и скорою медицинскую помощь.

Теоретически, можно вызвать 911, при любом подозрении на недомогание. Ну в боку закололо или дышать трудно стало. Они приедут всегда, приедут быстро в течении 3-5 минут. И если никакой угрозы жизни нет, если человек ипохондрик, то ему придется оплатить их приезд из собственного кармана, а это очень и очень недешево. В разных штатах и разных городах суммы разные, но это всегда не меньше тысячи американских рублей. Очевидно, что такси сильно дешевле, если уж приспичило поговорить с врачом.

Поэтому, если вдруг человеку или его ребенку стало плохо, а дело вечером/ночью/ в выходной день, когда офис врача не работает, то люди садятся за руль/вызывают такси и едут в ближайший госпиталь в отделение скорой помощи (emergency room).

А дальше начинается то самое разделение пациентов на потоки, о котором я упоминал выше. Младший медицинский персонал, который осуществляет прием всех пациентов, оценивает степень приоритета, по которой человеку должна быть оказана медицинская помощь. Если это угроза жизни, роды, кровотечения и т.д., то принимают незамедлительно, сразу, без проволочек. Если степень приоритета не такая высока, то попросят посидеть подождать, это может занять какое-то время, но обычно не больше часа. Если степень приоритета низкая, то предложат или ждать встречи с врачом или прийти к своему доктору на следующий день. Тут можно зависнуть надолго. Можно прождать до 6 часов (это мой личный “рекорд”). Это, конечно, очень раздражает, ведь никто не приходит в госпиталь просто так, у вех что-то болит и своя боль кажется гораздо более сильной чем у вон той тетки, которая бодрым шагом, на шильках, пришла и ее тут же приняли, я ты уже 3 часа сидишь, весь скученный в тугой узел а тебя никто и не думает вызывать. Умом я понимаю, что такое деление пациентов правильно и оправданно, но очень не хочется так долго ждать.

Разумеется, эта система не идеальна. И в ней есть свои дыры, проколы и недостатки. Но сейчас я говорю не о них, а об отличиях американской системы от советской/белорусской.

Еще одно важнейшее отличие американской медицинской системы от пост.советской - она платная. Даже если, какому-то бездомному оказали медицинскую помощь или какая-то мексиканка родила бесплатно, это означает что за них заплатят другие или государство или благотворительные фоны или кто-то еще.

Здесь начинается сложная и запутанная тема медицинского страхования и что делать людям, у которых страховки нет. Я не буду лезть в дебри американской страховой медицины, это действительно сложная тема. Основное правило простое - есть страховка, значит ты идешь к врачу, который эту страховку принимает, оплачиваешь свою часть стоимости лечения (ни одна медицинская страховка, кроме государственной страховки для малоимущий и стариков не покрывает 100% стоимости лечения) и живешь себе дальше. Но что делать людям, которые не имеют страховки и не имеют много денег, а медицинская помощь им нужна?

Здесь вариантов огромное множество. Если угроза жизни и нужна экстренная помощь, операция и т.д., то никто о страховке и не спрашивает. Сначала спасают, потом решают вопрос с оплатой. Во всех госпиталях, на стенах, висят такие “мемориальные доски” где на английском и испанском четко говорится, что госпиталь не вправе отказать в медицинской помощи, если у человека нет страховки. Так что в госпитале принимают всех, без исключения.

Потом уже решается вопрос с оплатой, иногда человек и госпиталь приходят к соглашению об оплате и госпиталь дает рассрочку на несколько лет, чтоб человек мог ежемесячно оплачивать проведенную операцию/лечение. Иногда работники госпиталя помогают оформить экстренную государственную страховку для малоимущих - emergency medicaid (если доход у человека небольшой и позволяет это сделать). Иногда человек вынужден файлить банкротство, чтоб погасить медицинские долги. Иногда у госпиталя нет возможности разыскать человека, т.к. он бездомный, наркоман или изначально назвался другим именем и тогда эти деньги погашаются из гос.бюджета, списываются.

Если же это не угроза жизни, а болезнь, скажем диабет или рак.

Тут тоже много разных вариантов. Есть разные программы, которые помогают получить медицинскую помощь за очень небольшие деньги. Можно договорится напрямую с врачом. Врач ведь получает далеко не 100% от той суммы, которая списывается со страховки, и он может пойти навстречу, сделать вам ежемесячный план платежей. Можно прямо прийти в госпиталь и спросить есть ли у них какие-то программы. У отца моей подруги год назад диагностировали рак. Он был всего год в стране, приехал как “воссоединение семьи” и права на гос. страховку у него не было, а покупать частную для пожилых людей, это не дорого, а очень дорого. И вот такой диагноз. Что делать? В семье нет таких денег, это десятки тысяч на лечение, но не ложится же умирать? Подруга пришла в Grady hospital (кто живет в Атланте, тот знает, кто фанат Ходячих мертвецов, знает тоже) и объяснила ситуацию как есть. Оказывается у них есть специальная программа для онкобольных без страховки. Отца прооперировали, он сейчас бодр и весел, подруга, разумеется, платила и продолжает платить, но совершенно вменяемые деньги.

В конце-концов, некоторые врачи волонтёрят и оказывают врачебную помощь бесплатно. Некоторые делают это 1 день в месяц, некоторые раз в году, есть такие клиники милосердия, где можно получить помощь бесплатно. Там, конечно многочасовые очереди и т.д., но тем не менее.

Подводя итог, если ты имеешь невысокий доход и у тебя проблемы со здоровьем и нет страховки - тебе помогут. Спасут, вылечат, вытащат. Вот если ты богат или верхний средний класс и нет страховки, то тут уже сложнее. Придется очень сильно раскошелится, но с другой стороны, если есть деньги, то почему нет страховки? Любишь рисковать? Плати.

Разумеется, это очень схематичное, поверхностное описание американской медицинской системы. Важно понимать, что кроме всего прочего в каждом штате свои особенности. И те истории, которые мне рассказывают друзья из НЙ или Сиэтла, кажутся невероятными в Атланте и наоборот. Есть более богатые штаты, где государство выделяет на медицину больше денег, где существует много благотворительных фондов и организаций, соответственно проще получить бесплатную или почти бесплатную медицинскую помощь. Есть бедные штаты, где ничтожно мало государственных госпиталей, да и те на грани банкротства и не хватает врачей, а частные госпитали ориентированы на извлечение прибыли, а не исполнение клятвы Гиппократа. Америка большая и разная, всякая, не идеальная. Но тем не менее, американская медицинская система работает и работает много эффективнее чем советская /белорусская.
#2431
Недавно был в одной клинике в городке Штарнберг. Хорошая такая большая государственная университетская клиника возле озера, а прямо перед главным входом есть 3 парковочных места на которых скромно стоят Ламборгини, Ферарри с и еще более скромный BMW i8. Как оказалось, после разговора с персоналом, эти машины принадлежат: Главврачу всей больницы, главному кардиохирургу больницы и главному акушеру. Девушка на ресепшене сказала, что акушера в этом городке многие знают лично и его все жители без мигалок пропускают, когда он едет на работу даже если на улице затор. Самое смешное, что этому доктору вот уже 15лет не дают уехать в отпуск, по этому ему община Штарнберга построила виллу прямо на берегу озера в 15км от больницы.

Вот так скромно живут немецкие доктора. Такие дела...
#2385
Работаю патологоанатомом в одной европейской стране. На работу к 7.45, переодеваюсь в белую х/б форму - штаны типа пижамных на завязках, рубаха без застёжек и халат. Иду к своему почтовому ящику, получаю план работы на сегодня: у меня 3 вскрытия, из них одно выездное. Распечатываю эпикризы пациентов, пробегаю их и отмечаю важные пункты маркером.
В 8.15 - пятиминутка, на ней я и коллеги кратко сообщаем о предстоящих вскрытиях, а главврач даёт нам ЦУ, на что обращать внимание и каким методом лучше воспользоваться. На экран выводят гистослайды со сложными случаями за прошлую неделю и обсуждают их. Потом кто-нибудь делает краткий научный доклад об 1-2 интересных случаях из своей практики.
После этого есть 15-20 минут на то, чтобы выпить в кафетерии кофе с булочкой и посетить туалет. Это важно, потому что следующая возможность поесть, попить и пописать предоставится не скоро. В 9.15 я спускаюсь в подвальный этаж, снимаю белый халат, надеваю тёмно-зелёный хирургический балахон, шапочку, маску, защитные очки, перчатки. На правую (не ведущую, так как я - левша) руку надеваю кольчужную перчатку, присыпаю тальком обе руки и надеваю сверху ещё одну пару защитных перчаток, затем водонепроницаемые нарукавники, которые на запястьях герметично обматываю скотчем, чтоб жидкость не просочилась внутрь. Теперь осталось надеть длинный пластиковый фартук, на ноги резиновые клоги и бахилы - и можно проходить в секционный зал. Дверь шлюза открывается автоматически и в нос ударяет резкий запах кишечного содержимого - мои коллеги уже за работой. У трёх параллельно стоящих столов стоят прекрасные, как сказочные принцессы, патологи и сосредоточенно препарируют органы. Не знаю, почему, но в эту область идут девушки одна красивее другой, причём как врачи, так и лаборантки. И они тягают здоровенные трупы, трепанируют череп циркуляркой, выдалбливают образцы костного мозга нехилыми инструментами. Если увидишь на улице, ни за что не догадаешься об их профессии.
Я приветствую девчонок и занимаю моё место у крайнего стола. За 60-90 минут мне предстоит вынуть, взвесить, сфотографировать, описать все органы, взять пробы, зафиксировать образцы. Над столом движется камера, управляемая Сири, а на мне надет наушник с микрофоном, это позволяет мне обойтись без того, чтобы хвататься за клаву грязными руками. Одно вскрытие у меня сегодня выездное, это значит, что я беру служебную машину, фляги и сосуды, а также свободную лаборантку и еду в соседнюю клинику за 30 км. Из-за этого времени пообедать не остаётся, перехватываем кофе на лету. Как только мы закончили со вскрытием на выезде, мы с лаборанткой до блеска намываем все хромированные и кафельные поверхности в зале для вскрытий, застилаем стол белоснежной простыней, ставим на него ёмкость с органами и наводим камеру. Она транслирует изображение в зал, где собрались врачи клиники. Так им не нужно всем набиваться в небольшой секционный зал и нюхать местное амбре. Мне задают вопросы о патогенезе и характере обнаруженных изменений, я отвечаю.
После возвращения с выезда мне надо заполнить кучу формуляров, расшифровать надиктованные мной описания, рассортировать снимки, ещё я получаю из лаборатории слайды со срезами прошлой недели, которые мне тоже нужно описать и задокументировать. Потом мне надо поймать заведующего, чтобы он заверил подготовленные на прошлой неделе отчеты о вскрытиях. Нужно приготовить доклад для конгресса и материал для студенческого курса на следующей неделе и прочесть несколько статей и написать рецензии. Между делом я иногда пью ещё кофе, а рабочий день заканчивается между 19-21 часами. Зарплата у меня примерно в полтора раза выше, чем у кассирши в супермаркете, но и рабочий день у неё 8 часов, а не 12, так что в пересчёте на часы получаем мы одинаково, только вот мне ещё надо было 6 лет учиться в медицинском.
#2383
Учусь на медицинском в Западной Европе. 300 человек на курсе, половина из них работают на неполную ставку во время семестра (официантками, музыкантами, сиделками, лаборантами, клерками, фотографами, курьерами, бебиситтерами, тренерами по фитнесу, моделями, в эскорт-сервисе, один на подтанцовках в мюзиклах, у нескольких есть доля в бизнесе - интернет-продажи, тренинги и т.п.). Во время каникул работают 80-90%. У шестерых есть дети, у одного даже трое. Десять человек закончили до меда другой вуз, двое из них даже с докторской степенью. Одна девушка - в инвалидном кресле, одна - в терминальной стадии ракового заболевания. Девять студентов - старше 30, из них двое - старше 40. Лекции с 8 до 12, посещение их не обязательно, их можно смотреть и дома в записи (это позволяет студентам работать), но всё равно присутствует много народу, так как учатся не из-под палки, а (за редким исключением) для себя. Халаты на лекции не нужны. После обеда - клинические занятия, которые могут быть не только на другом конце города, а и вообще в другом городе, куда ехать часа 2-2.5 в один конец. Для большинства клинических занятий нужен халат, стетоскоп, молоток, лампочка (реже - отоскоп, гониометр и офтальмоскоп), зато сменная обувь не требуется. Не приветствуются дреды, пирсинг, ногти, которые видны, если повернуть ладонь к себе, серьги длиннее 2 см, любые браслеты с висюльками, большие и/или многочисленные кольца, лак на ногтях, короткие юбки и шорты, голые пупки и джинсы дестройед (ну с дырками).
Если кто-то не может приехать на клиническое занятие, то должен предупредить преподавателя и кафедру заранее. Отработок нет, но если пропущено больше 2 занятий, надо прийти в другой день с другой группой. Большинство стараются даже и один пропуск компенсировать с другой группой, так как на занятиях много полезного рассказывают и отрабатывают клинические навыки, всё это нужно для экзаменов. Оценок на клинических занятиях не ставят и по вопросам не гоняют, так как твоя учёба - это твоё собственное дело.
Экзамены трудные и почти все они компьютеризированы, устных почти нет. Анатомию завалил каждый третий и каждый четвёртый оставался как минимум один раз на второй год (это если не сдать экзамен с двух попыток). Если кто-то не сдал экзамен в третий раз, его отчисляют без права восстановления по всей стране (заносят в специальный блокреестр и этому человеку больше никогда нельзя будет практиковать медицину в этой стране, даже если он получит потом диплом за границей). За 6 лет учёбы таким макаром отсеиваются где-то 10%, в-основном, на 1-2 курсах. Конкурс на вступительном экзамене - 5-6 человек на место, оплата за учёбу - 1200 евро в год, студентом может стать только гражданин страны или её постоянный житель. Субординатура оплачивается (300 - 2000 евро в месяц, смотря в какой клинике).
#2343
Был день назад на одной конференции, где прозвучала довольно любопытная статистика. Американская ассоциация сердца опросила людей в возрасте около 50 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выяснилось, что более 8% людей готовы пожертвовать 2 годами жизни, чтобы избежать ежедневного принятия таблеток. 21% опрошенных готовы отдать от одной недели до года жизни, лишь бы не пить таблетки.

Вот такие дела. Мы лечим этих людей, подбираем эффективную терапию, но почти треть из них готова прожить немного меньше, лишь бы не принимать каждое утро пару таблеток для собственного здоровья.
#2335
Один дохтур уехал в Штаты, давно уже... сдать с ходу экзамен не получилось, пошел работать помощником врача в береговую охрану... Прижился в общем... а у них там ежегодно конкурсы проводятся , типа "Лучший по профессии"... Да забыл - в Союзе он был реаниматологом, причем выездным, летающим и т.д.... короче очередная "веселуха" настает, собрались команды со всех подразделений всего США и начали соревноваться... ну пока вся техника-механика шла, всем было интересно и т.д.... а потом начались устные тесты... Там давали ситуацию, вводные, и к ней 5 ответов. Правильный - один. ... Пока все нормально.... Кроме всего там были и правильными ответы типа: "Помощь невозможна. Пипец котенку." Правильность ответа проистекала из конкретной ситуации, типа потеряли "чумадан" с лекарствами при высадке на одинокую скалу и т.д. Вот тут-то вся оказия и приключилась...

...в его команде было два врача и два помощника (он и еще один перец)... Попадается им задание типа того, что я описал... мол всю снарягу потеряли, а у клиента переломаны "в дым" все ребра и гортань... Доктор из их команды счастливо сообщает, что мол "Усе!... экзитус леталис ... мы умываем руки ... можем для красоты за ручку подержать и молитву забубенить в четыре глотки..."... Тут нашего героя и прорвало... вроде и под нос пробурчал, но наблюдатель услышал! ..."Хрен ли его хоронить, пожил бы еще..."

Наблюдатель его за жабру и к комиссии..."Поясните, мол, ваше неосторожное замечание, а не то сейчас всю команду креветками плясать заставим..." Тот видит, что дело тухлое - надо колоться... а дело вроде как на берегу происходит... Манекен лежит грустный, его же уже того...списали...похоронили... Наш доктор подбирает пустую стеклянную бутылку и бьет ее об камешек... душевным осколком делает прокол грудной клетки, там, где образовалась гематома, сдавливающая легкое и сердце, и сдаивает кровь... другим осколком перерезает трахею в нужном месте, ниже раздолбанной гортани и вставляет в прорез бутылочное горлышко... то есть пациент получает возможность дышать и жить...
...Комиссия тихо охх.... хм-м-м-м... удивляется, а, окружающие место корриды, остальные команды, устраивают овацию!

Его команда заняла первое место!... а его ... уволили через неделю, "за отсутствие коллективного мышления"! Мол, мычать надо было в унисон, а не умничать!

Две недели мужик тихо пил в гордом одиночестве... потом в его нищую дверь постучал красивый и умный офицер из ГлавМедУпра Минобороны...
... Дяденька сейчас сидит в уютном кабинете в Пентагоне и строчит методички для полевой медицины по нетривиальному применению подручных средств, в высоком деле спасения американских налогоплательщиков... Получает хорошую зарплату ...
#2247
Я - врач.Работаю по вызовам. Иерусалим. Вызов к женщине 46 лет.
Приезжаю... Ошибочка небольшая, диспетчер напутал. Женщине не 46, а 106 лет!
Бодрая старушка, в здравом уме и твердой памяти, что не часто встретишь в таком возрасте.Подскользнулась, упала, сильно расшибла ногу. Осматриваю, перелома вроде нет, предлагаю поехать в больницу, там рентген сделают.
Рядом-сын 87 лет.
Бабушка отказывается: "Ничего страшного, и так заживет!"
Сын настаивает. И тут бабушка выдает... На иврите и русском вперемешку (русские-только маты). Мол, какого...х... мне туда ехать! Здорова я!
Я, улыбаясь, говорю ей: "До 120!"
Улыбнулась: "Вот, доктор меня понимает! Понял, сынок!"
Прощаюсь, выхожу.
У двери стоит еще один товарищ, лет так за 80 тоже: "Как там Мирьям?"
В глазах-тревога.
" Понимаете, я ее друг,"-говорит.
Отвечаю, что все в порядке, ничего страшного.
И тут он мне задает вопрос, от которого я выпадаю в осадок: "Скажите, доктор, а это не помешает ей вести интимную жизнь?"

Так что всем желаю ДО 120! И чтоб были в здравом уме, и твердой памяти!
#2148
Отдыхали с супругой в Нью-Йорке. Встали рано, позавтракали плохо. Пошли в огромный торговый центр, в котором было куча шмотья со скидками. Хочу заметить, что одежда фирмовая у них в разы дешевле, чем у нас.
Супруге стало не хорошо и та потеряла сознание, у нее и раньше такое было. Усадили на стул, дали отдышаться, набежал персонал помогать и тут же вызвали скорую. По приезду врачей та уже пришла в себя и состоялся диалог. Врача(В), Сотрудника магазина, которая помогала переводить(С) и жены, но ее реплики писать не буду, т.к. ее только переводили. Забыл уточнить, что врачи думали, что по-английски мы не понимаем совсем.

В: С вами такое случалось раньше?
С: Да, она говорит, что она уже теряла сознание дома 5-6 раз.
В: Вы обращались к врачу? Что он вам сказал?
С: Была у врача, сказали выпить сладкого чаю и отпустили.
В: Хм... (поворачиваясь к коллеге своему) Странно, что не водки, они же Русские.

Я не обиделся, а посмеялся. Но ведь действительно удачно пошутил)
И визуально представил, как приходят к врачу в поликлинику пациенты, а тот выдает всем одну рекомендацию. "Выпейте водки и идите домой".
#2080
Где-то с год назад я сдавал в китайской клинике анализы. Хотел сделать совсем все. Нагуглил иероглифическое написание, пошёл в обычную больничку китайского города. Пришёл, показал врачу. Врач начал выписывать мне чеки на оплату... И два анализа он обвёл кружком и показывает - мол, бу, нельзя.

Я и так руками махал, и деньги показывал. Он ну никак. Наотрез.

Потом выяснилось, что я у него требовал взять у меня мазок из влагалища на какие-то грибки патогенные.

Мужик держался, чтобы не заржать, но в его глазах читалась искренность непонимания, зачем я этого добиваюсь.
#1984
Байка американского врача.
Приводят как-то ко мне одного подростка, тинейджера.
Тинейджеры - здесь мир особый. К ним относятся трепетно, объясняют их закидоны гормональными бурями (что правильно) и часто позволяют им садиться себе на голову (что совсем неправильно).
В основном тинейджеры попадаются мне с головными болями, обмороками, судорогами или как хроники - с ДЦП, аутизмом и т.п.
С этими легко. Они больны, я их лечу, они меня слушаются.
Но иногда приводят совсем по другому поводу. Родители не могут смириться с тем, что драгоценное чадо перестает соответствовать или что они, боже упаси, оказались не на высоте как родители. А вдруг ребёночек болен и его надо не воспитывать или наказывать а лечить! Тогда и ребенок не виноват и родители на высоте.
Так вот, тот самый тинейджер покуривает травку, прогуливает школу, грубит родителям. А недавно он начал баловаться кокаином.
Атлетически сложенный 16 летний красивый парень со скучающим выражением лица на две головы выше своей мамы, которая на полном серьёзе просит послать его на МРТ мозга - вдруг там что-то такое, что заставляет наследника таскать деньги из кошельков родителей.
У меня в коридоре уже сидят два следующих пациента, на столе гора карт, а в кармане пищит бипер, призывая немедленно позвонить в отделение интенсивной терапии. К тому же я уверена, что лекцию о вреде наркотиков он слышал не один раз.
Я думаю о ребенке, который лежит у меня в интенсивной терапии и, не особо размышляя, выпаливаю:
- Я работаю с больными детьми. Ваш сын здоров. Невропатолог и МРТ ему не нужны.
- Но ты, - тут я обращаюсь к парню, - продолжай баловаться кокаином. Тогда у тебя случится инсульт, и скорее всего не один. Мама будет возить тебя в инвалидной коляске. Ты будешь плохо разговаривать, ходить под себя и у тебя никогда не будет се@са. И у тебя наверняка будут судороги. Вот тогда - милости просим, приходи, буду тебя лечить. И МРТ сразу сделаем.
Мама и пациент смотрят на меня ошарашенно. Я сухо осведомляюсь, есть ли вопросы к врачу. Нет? Ну и славно!
И вылетаю из комнаты звонить в интенсивную терапию. Это дисциплинированный резидент (врач-практикант) сообщает мне, что тест, который я заказала ребенку будет сделан через два часа.
Я готова к следующему больному, но медсестра говорит, что предыдущая мама просит уделить ей одну минуту.
Скандалить будет, мелькает у меня мысль. А то еще и нажалуется.
- Спасибо вам! - говорит мама, и глаза у нее на мокром месте. - Вы его здорово напугали!
;