#3428
Где-то с год назад я сдавал в китайской клинике анализы. Хотел сделать совсем все. Нагуглил иероглифическое написание, пошёл в обычную больничку китайского города. Пришёл, показал врачу. Врач начал выписывать мне чеки на оплату... И два анализа он обвёл кружком и показывает - мол, бу, нельзя.
Я и так руками махал, и деньги показывал. Он ну никак. Наотрез.
Потом выяснилось, что я у него требовал взять у меня мазок из влагалища на какие-то грибки патогенные.
Мужик держался, чтобы не заржать, но в его глазах читалась искренность непонимания, зачем я этого добиваюсь.
#3424
Где-то год назад за соседним столом в моей конторе (Штаты) сидела довольно немолодая тётенька-аудитор, которая, видимо, в силу выбранной профессии, наложившейся на особенности характера, была ну ооочень въедливой и скрупулёзной (обычно в хорошем смысле этих слов). Из-за расположения наших столов я изредка становился невольным слушателем её телефонных разборок с медицинскими учреждениями, а иногда и помогал ей каким-нибудь быстрым поиском информации или чем-то подобным.

Одна из таких разборок мне запомнилась больше всего, а сегодня я опять вспомнил о ней, прочитав историю про "Вам надо, вы и спрашивайте!"

Итак, дано - у тётеньки есть совсем старенькая мама, которая с некоторых пор "сидит" на некоем прописанном лекарстве - названия не запомнил, но и не суть важно. Важно лишь то, что обычная дозировка препарата - допустим, 10мг на таблетку, а маме из-за возраста и стадии заболевания врач прописал сильно увеличенную дозу в 30мг (т.е. в 3 раза выше обычной). В такой форме таблетки тоже выпускаются, но реже и "под заказ".

Чтобы каждый месяц не бегать в аптеку за новой баночкой, врач выписывает "постоянный рецепт" на этот препарат, а бабулька подписывается на услугу "лекарства почтой" - так делают многие, кому лекарства нужны постоянно - в принципе, всё очень удобно, их рассылают централизованно специальные компании. Потом эти компании выставляют счёт, часть которого оплачивает страховая компания пациента, а часть - приходит к оплате самому пациенту (т.н. "copay"). Обычно этот "копей" составляет баксов 10-20 в зависимости от препарата.

Тут же, однако, происходит какая-то непонятка. Если в первые месяцы счета бабульке приходили действительно на 10-20 баксов с общей суммой счёта вместе с долей страховой компании в 70-100 долларов (т.е. остальное оплачивала страховая), в предпоследние несколько месяцев счёт сначала составил порядка 40 баксов бабульке, 300 в страховую, а в последний месяц - так вообще - больше 200 бабульке и почти 900 общий (!!!). Разумеется, рост стоимости более, чем в 10 раз, на тот же самый препарат не мог остаться незамеченным, поэтому последовали длинные телефонные разборки дочери с "почтовой аптекой", слушателем которых я и стал.

Фармацевт аптеки на другом конце провода начал объяснять моей коллеге, что, дескать, "дозировка в 30 мг - редкая и нетипичная, такие дозировки заказывают редко, несколько обычных производителей отказались их поставлять, так что остались только очень дорогие компании, отсюда и такой немеренный рост стоимости, типа, извиняйте, сами охреневаем, но поделать ничего не можем...". ОК, коллега слушает, сначала расстраивается... но тут в ней включается математик и она задаёт вполне очевидную серию вопросов:

- (коллега) Скажите, а какие ещё бывают дозировки вместо редкой дозировки в 30 мг?
- (фармацевт) ... сейчас проверю... бывают еще 5мг, тоже редкая, и 10мг - самая частая обычная
- ...Так, а 30мг таблетки - не extended release / замедленного высвобождения препарата?
- Сейчас проверю... нет, обычные
- Так, а можно ли заменить 30 таблеток по 30мг на 90 таблеток по 10мг и принимать каждый раз по 3 таблетки сразу?
- Сейчас проверю в системе... Да, такая замена возможна, причем даже не потребуется одобрение от врача - препарат идентичен...
- И... сколько тогда будут стоить лекарства на месяц?
- (пауза) - сейчас проверю... Общая сумма - всего 17 долларов, т.к. это очень популярный и недорогой препарат в такой дозировке, ваш copay будет нулевым, всё оплатит страховая.

Коллега медленно наливается кровью и начинает практически орать в трубку:

- ... т.е. вы почти полгода выставляли счета сначала по 100 долларов, потом по 300, а теперь вообще на 900, хотя с самого первого дня МОЖНО БЫЛО ЗАМЕНИТЬ препараты на АБСОЛЮТНО ТАКИЕ ЖЕ, которые будут стоить меньше 20 баксов?!
- Да, но мы __не обязаны__ предлагать вам альтернативу - об этом должен был думать ваш врач. __Вам надо - вы и спрашивайте!__ (с)

Потом коллега на всякий случай проконсультировалась с маминым врачом, типа, точно ли можно менять - он подтвердил, что разницы никакой нет (как и предполагалось), главное, чтобы бабушка не забывала пить по 3 таблетки, так что она попросила врача сразу заменить инструкцию для аптеки, т.е. заменила маме препарат на, по сути, бесплатный для неё.

Моё и без того плохое мнение об американской медицине / фарме после этого случая стало увы ещё хуже...
#3341
В одной прекрасной стране с оооочень высоким уровнем жизни жил не тужил один молодой человек.
Возраста 24-25 лет . Внезапно он стал замечать ухудшения здороврья .
Вроде бы ест а потом начинает тошнить . Сразу побежал человек к докторам .
Доктора сделали все проверили и дали ответ . Так мол и так у вас грыжа которая давит на пищевод и вот поэтому вы не можете есть ничего твердого .
Будем оперировать спросил человек . Будем сказали врачи . Ставим вас в очередь......через три года приходите .Так как в стране с высоким уровнем жизни и 37млн человек всего два врача могли сделать эту операцию
Ох??л человек , но так как он был канадцем то согласился , ведь он не знал как может быть по другому.Через 6 месяцев стал замечать что одежда становится большой а удовольствие от жизни куда то пропало вместе с весом .
50 кг грустного канадца .
Но мир не без добрых людей коими оказались соседи канадца замечательные люди из Беларуссии .
Сосед, что-то ты похудел, что случилось .
Рассказал сосед все без прекрасс . О@*ели соседи , потому что не стеснялись выражать свои эмоции и мысли .
Позвонили они домой на родину и рассказали родственнику , который случайно оказался доктором .
Пришел доктор на работу и в курилке стал рассказывать смешные истории и прекрасной далекой стране .
Поржали доктора .И в шутку сказали пусть он приезжает к ним , мы его вылечим.
Доктора послал весточку обратно с просьбой прислать снимки .
Долги ли котротко ли, доктора получили снимки и 5 человек вызвались сделать операцию .
5 человек в одной больнице против 2 человек во всей стране. Немного странная арифметика, но мы продолжаем .
Канадец прихеал в Беларуссию, его конечно же встретили родственники соседей .
Операция . 4 дня отдыха 600$ и все .
Вот такая вот веселая сказка со счастливым концом .
#3188
В прошлом году приезжали к нам в гости родственники из Австралии. Одну из родственниц зовут Марина. Она живёт в Сиднее и работает в больнице - "на рецепшен в хоспитал". Марина пояснила, что в приёмном отделении в регистратуре для пациентов есть электронная очередь. Регистраторы сидят за стойкой (на рецепшен). Они сначала называют номер пациента, а потом, когда пациенты подходят к стойке, оформляют все документы и говорят куда дальше пойти. Марина рассказывала, что очередь всегда большая. Бывает, что пациенты ожидают своей очереди по 2-3 часа. Но бывает, что минут 15-20. Приоритетом пользуются только люди с "болью в сердце". Стоит подойти и сказать, что у тебя болит сердце, сразу к этому человеку подходят и усаживают на сидячую каталку. А потом оформляют документы без очереди и увозят.
Ещё ладно, когда с соплями приходят (Марина возмущается - "как только им не стыдно с соплями хоспитал переться?") - можно долго ждать. Но бывают и другие, с нашей точки зрения, неотложные случаи. Только это с нашей точки зрения.
"На днях привезли мужика со стройки - вспоминала Марина. - Ему случайно из строительного пистолета в голову гвоздём попали, и гвоздь торчал из головы. Я то думала, что его точно без очереди примут. Так нет же! Ему велели ждать в общей очереди. Ну и правильно, - в голосе Марины слышен сарказм - у него же не сердце болит! А что гвоздь в голове - так он же в сознании и на ногах стоит. Значит может подождать свою очередь."

P. S. Кто-то из знатоков Австралии начнёт возмущаться - "не может быть!" Заранее отвечу - за что купила за то и продаю. Записано со слов человека вовсе не склонного к вранью. И у меня нет повода ей не верить.
#3187
Вспомнилось как меня лечили в Америке, когда я в одном из парков Нью-Йорка упала с велосипеда на стекло. Колено до кости разрезала. Скорая приехала минут через 20. Крови было много. Прохожие помогали водой и салфетками.
Когда приехала машина, я хотела сама забраться во внутрь, но медик сказал, что не положено и загрузил меня на кровать на колесиках (каталка? Не знаю как называется). В машине медик, что-то наколдовал и кровь частично остановилась (Не лилась почти фонтаном). Как ехали до госпиталя плохо помню, у меня была шок и я ревела много о том что много крови потеряла. Там где я сидела и ждала скорую реально осталась лужа крови.
До госпиталя мы доехали за минут 20 без мигалок и сирены. В госпитале уже началось самое веселое.
В ожидании осмотра я просидела 3 часа. Иногда подходила медсестра меняла марли в крови на свежую. После осмотра мне сделали рентген и промыли рану. Меня оставили еще 3- 4 часа ждать хирурга, чтобы наложить швы. В итоге 23 наружных и 7 внутренних швов. Обидно было, когда я узнала, что они оставили 2мм стекла внутри. Как? Сделали рентген, промыли, зашили, опять рентген. Через час после зашивания приходят хирург, врач который промывал и медсестра, глазками хлопают и говорят - Ну там, стекло у тебя глубоко внутри осталось, мааааленькое. Можем сейчас, тебе, по-быстрому, все обратно разрезать и так же быстро обратно зашить. Есть еще вариант, так все оставить, стекло маленькое и стерильное, мешать не будет. Я, конечно, как бы культурно выразиться, расстроилась, но резать себя еще раз не дала. Я была ужасно уставшая, голодная, замерзшая (Это была середина лета, я приехала в госпиталь в майке и шортах. В госпиталях обычно ужасно холодно) Еще час я ждала документы о выписке, инструкции по уходу и на случаи форс-мажора(вдруг нога отвалится). В общем я провела в госпитале около 8-9 часов.
Прошло 5 лет, нога не отвалилась. Бегаю, прыгаю, На велосипеде езжу, но не гоняю. Шрамы, конечно, остались. Стекло иногда чувствую, когда долго сижу с подогнутыми коленями или опираюсь на них.
#3094
В старину: начинающие хирурги учились ремеслу в действующих армиях, где в раненых недостатка не было, а уже потом, набравшись опыта, лечили городское население.

Сегодня: хирурги вооруженных сил США, не имея достаточных боевых потерь, практикуются в Чикаго, где за последний год получили огнестрельные ранения более 600 человек.
#2832
Итак. Как в России все плохо и как хорошо живется в странах заграничных.
Живу в Испании, Бенидорм.
Случилось мне обратится к доктору, сустав на пальце потянул. По соцстраховке конечно. Ну часа полтора отсидел в очереди в госпиталь, очередь сортируют так, кто совсем плох, тот осматривается и ставится в другую очередь, к конкретному врачу. Кто может сидеть и ждать - сидит и ждет. После часа мне сидеть надоело, пошел ругатся, подождал еще полчаса, приняли. Отвели к хирургу, сделали рентген. Хирург-травматолог и две сестрички посмотрели, поужасались, поставили диагноз.
Вам надо купить лангетку, наложить ее и ходить 4 недели. После этого приходите к специалисту,он вас осмотрит. Я сам купил лангетку( в аптеке, не в каждой есть), сам примотал ее, ходил 4 недели.
Пришел к специалисту, начинаю разматывать палец.
Нет что Вы! кричит доктор, я по снмку (изначальному) вижу что все хорошо. Еще 2 недели ходите, потом ко мне.
В общем плюнул на эту хрень, сам стал снимать и разрабатывать палец, шас вроде все хорошо.. Вот такой визит..
#2553
Ругать врачей очень модно. Поделюсь своими историями.
Сразу уточню, что живу не в России. Более того, родилась и выросла в маленьком городке, где ничего хорошего априори произойти не может. Особенно это заметно в местной медицине. Если уж у человека хватило ума закончить мед, то у него хватит ума не возвращаться в эту дырень. Вот и получается, что врачи у нас либо очень старые и им давно пора на пенсию, либо...Да почему они вообще нацепили белые халаты?!
Есть еще те, кто закончил местный техникум и выучились на сиделок (на деле часто работают медсестрами, хотя медсестра у нас высшее образование) либо на физиотерапевтов, рентгенологов и биоаналитиков. Качество образования тут собственно тоже весьма не очень.
В общем, заканчиваю длинное вступление.

История номер раз

С самого утра боль в животе, тошнота, температура, к обеду подскочила к 39, живот так же болел. Мама вызвала скорую.
По приезду скорая первым делом решила измерить мне температуру. Приложили какой-то приборчик к мочке уха (кто нибудь видела такие?), он показал 36 с чем-то. Мама офигела и потребовала измерить температуру нормальным градусником. Нормального градусника у них не было. Мама дала наш. Воспользоваться им однако не удалось. Градусник был разбит врачом скорой. Пока мама собирала с пола ртуть (я в этот момент была практически в отключке), мне вкололи какое-то лекарство и на этом скорая откланялась. Чего же в больницу забирать, температуры же нет. (А если бы аппендицит?!). От лекарства стало полегче, но состояние было все равно не ахти. Мама решила сама везти меня в приемный покой. Там, к счастью, дела пошли веселее. Меня осмотрели, взяли какие-то анализы, положили в палату. Правда, медсестра, которая собирала анамнез, попутно играла в веселую ферму, но это уже мелочи. Лучше мне стало дня через три, однако в больнице я пролежала почти две недели. Просто потому, что врачи так и не нашли, что же со мной было. Выписали меня с диагнозом *ушиб живота*. В районе тазовой кости был небольшой и старый синяк. Через пол года другой врач в другом городе нашел у меня весьма запущенный гастрит. Так сложно заметить? Ок.

История номер двас.

Неудачно подвернула ПРАВУЮ ногу. В итоге боль, идти не могу, ногу в колене не согнуть не разогнуть. (С детства проблемы с суставами, оказалось разрыв мениска). Мой парень, с которым гуляли в парке, напугался и вызвал скорую. На этот раз со скорой все было в порядке. Наложили шину и отвезли в приемник. Ходить я не могла, выдали инвалидное кресло. Дежурный врач отправил к ортопеду, тому было совсем не до меня, он как раз собирался домой. Отправил меня на рентген (идея искать разрыв мениска при помощи рентгена в принципе не самая блестящая). Рентгенолог тоже хотел скорее домой. Снимок был сделан тяп-ляп. Ортопед на снимке ничего не нашел, сказал, чтобы я не морочила никому голову и шла домой. И буквально вытряхнул меня из инвалидного кресла на пол. Было обидно. И больно. Идти не получалось. Домой парень отправил меня на такси. На следующий день своим ходом добралась до семейного врача. Она дала направление к ортопеду. Оказалось, что ортопедов у нас в городе два. С одним я была уже знакома, так что выбирать особо не приходилось. Очередь к другому была длинной, ждать пришлось почти месяц. За это время колено успело пройти, начать хрустеть и болеть при каждом движение и вернуться к тому состоянию, когда пришлось вызывать скорую. Этот врач объяснил мне почему, рентгеновский снимок был абсолютно бесполезен. Вместо рентгена ПРАВОЙ НОГИ мне сделали рентген ЛЕВОЙ. Ну а че, они похожи, легко спутать. Не буду описывать, что было дальше, как меня гоняли от врача к врачу. И все они были такие взрослые, солидные и уверенные, что врача лучше нет. В конце концов я попала к врачу, которому было не больше 30. Вежливый, внимательный и принимал в другом городе. Он же делал мне операцию, которая прошла крайне успешно, даже шрамики не особо заметно. Спасибо ему)

Историй про наших врачей еще много. Моих, моих знакомых, знакомых моих знакомых.
Последняя.
Сидела в очереди к семейному врачу, разговорилась с девушкой. Она упала на улице в обморок, прохожие вызвали скорую, ее привезли все в тот же приемник, там в очереди она просидела почти два часа, пришла в себя. И когда наконец-то попала к (В)рачу состоялся такой диалог (далея со слов (Д)евушки):
В: Ну, что случилось?
Д: Упала в обморок на улице
В: Как давно?
Д: Два часа назад
В: Ну и чего? Сейчас же с вами все в порядке!
#2532
У всех на слуху дороговизна и спорность медицинских счетов за океаном, но этот случай особый. Хоть сумма тут и не заставляет хвататься за голову, но обстоятельства дела заставили даже ведущие американские СМИ вывести этот пример на передовицу новостных лент.
Итак: Калифорния, хайвей на котором микроавтобус с тремя людьми внутри вылетел с трассы и опрокинулся, и добрый самаритянин, проезжавший мимо и, несмотря на опасность возникновения пожара, вытянувший наружу всех пассажиров перевернутого буса.

Парень немедленно стал героем местной прессы, но через неделю в недоумении держал в руках извещение из местного госпиталя.

Особенности американской страховой медицины - местный герой получил счет из скорой помощи

В письме был счет на 143$ за оказание неотложных медицинских услуг во время ДТП. Знаете за что?

- Ему сотрудники скорой помощи промеряли давление! Fuck yeah!

Когда калифорнийсикй дядя Степа устало курил рядом со спасенными людьми, приехавший экипаж скорой помощи среди всех прочих процедур спросил все ли у него в порядке, замерил давление и дал бутылочку воды!!!

Несмотря на резонанс, устроенный прессой, местный госпиталь не собирается отзывать счет, мотивируя, что они четко следуют законам штата в области здравоохранения и этот счет не будет погашен страховой компанией.
#2519
Мне 35 лет, я работаю врачом в одной западноевропейской стране, в одной из ведущих мировых клиник.

Образование. Учеба 6 лет, потом обязательная для всех ординатура 5-8 лет, потом экзамены на специалиста, потом ежегодная аттестация. На каждом экзамене отсев где-то 15-30%, повторных попыток сдачи две, если все три раза не сдал - исключение из регистра и больше ни в один медицинский вуз страны не возьмут.

Рабочий день. В разных отделениях и клиниках очень по-разному. Хуже всего в хирургии: с 7.30 утра и как минимум до 18.30 вечера, обед бывает редко - 5-6 раз в месяц, максимум 20 минут. Плюс ночные дежурства каждый третий день. Плюс дежурства выходного дня с 9 до 21. Отгулы дают по-разному: где-то вообще не дают, где-то дают 1 неделю зимой и 1 неделю летом, независимо от количества дежурств и внеурочных. Где-то дают 1 отгул за каждые 3 ночных дежурства, где-то 1 за 2.
В поликлинике работа с 8 до 17, затем ещё 2-3 часа оформление документации, написание статей и т.д. Обед в поликлинике с 12.30 до 13.30.

В отделении в среднем распорядок дня такой: конференция с 7.30 до 8.00, обход с 8 до 9.30, прием новых пациентов с 10 до 12, после обеда обсуждение каждого вновь поступившего со старшим ординатором, консультации, выписки, беседы с родственниками. С 17-17.30 - вечерняя конференция, за ней подчищение хвостов - отчетность, документацию и т.д. Одно из самых важных умений врача - владение десятипальцевым слепым методом печати со скоростью 3000 знаков за 10 минут. Кто этим не владеет, уходит домой не раньше 20-21 часов.

Одежда. У каждого сотрудника есть шкафчик в гардеробе, при выходе на работу ему выдаются 5 комплектов одежды: "пижама" и для врачей - халат. Спецодежду можно получать в прачечной по мере необходимости. Грязную одежду просто бросают в контейнер, который стоит в гардеробе или в отделении. Никаких приватных джинсов или свитеров не допускается. Медсестры могут ещё купить себе белую или синюю флиску (цена 80 долл.) и носить ее поверх "пижамы" зимой, но стирать эту флиску должны сами. Никаких колпаков, но длинные волосы должны быть собраны, чтоб не свешивались в рану или ещё куда. Не разрешены также дреды, серьги длиной >2 см, массивные кольца или браслеты. В хирургических отделениях запрещены вообще любые украшения на руках, включая наручные часы. Можно носить часы-секундомер, пристегивающиеся на карман.

Соцпакет. Никаких особенных льгот не полагается. Возраст выхода на пенсию обычный, размер пенсии тоже. Отпуск 20-24 рабочих дней дней (с возрастом от 40 понемногу добавляют дни). Никакого служебного жилья, никакой специальной ипотеки.
Больничный до трех дней не нужен, но на тех, кто часто болеет (больше 2-3 раз в год, включая уход за больным ребенком), смотрят косо и не двигают дальше. Обед в столовой дорогой и невкусный, столовая открыта только до 14 часов по будням, поэтому еду стараются приносить с собой.

Зарплата. У ординаторов первого года примерно на четверть выше, чем у кассиров в супермаркете, при том, что количество рабочих часов выше вдвое. У старших ординаторов зарплата выше, все сильно зависит от специальности (оперативная или нет). Не редкость молодые врачи, получающие меньше опытных медсестёр.

Пациенты. В-среднем более адекватные люди, чем в России, хотя встречаются разные. Каким-то особым уважением врачи в целом не пользуются, вопреки распространенному мнению. Меня нередко пытаются послать и за маникюршей, и за пиццей, и по более дальнему адресу. Официально разрешено принимать подарки общей стоимостью не более 100-150 долларов (в разных клиниках по-разному). Исключение составляют фармпредставители, их подарки не могут быть дороже 15 долларов и должны иметь прямое отношение к лечению пациентов - например, ручку можно, а галстук - нет. Деньги суют в карман и тут (это считается чаевыми), но не так часто, как в России. Эти чаевые ни от кого не ожидают и ни в коем случае не вымогают. Я лично получал чаевые примерно раз в 1-2 месяца и размером они были от 2 до 100 долларов. Двухдолларовые чаевые идут прямо в чайную кассу и на эти деньги покупают чай и кофе для всех коллег. Стодолларовые - на усмотрение получателя. Один арабский шейх оставил как-то сразу 3000 долларов, их разделили на 20 коллег, включая медсестер, чтобы не выходить за рамки разрешенного. Но это был единичный случай и потому запомнился всем.

Склоки в коллективе. Точно так же, как везде. Где-то отделение как дом родной, а где-то интриги и склоки без конца. Блат - тоже вполне себе есть такое понятие.
;