#3188
В прошлом году приезжали к нам в гости родственники из Австралии. Одну из родственниц зовут Марина. Она живёт в Сиднее и работает в больнице - "на рецепшен в хоспитал". Марина пояснила, что в приёмном отделении в регистратуре для пациентов есть электронная очередь. Регистраторы сидят за стойкой (на рецепшен). Они сначала называют номер пациента, а потом, когда пациенты подходят к стойке, оформляют все документы и говорят куда дальше пойти. Марина рассказывала, что очередь всегда большая. Бывает, что пациенты ожидают своей очереди по 2-3 часа. Но бывает, что минут 15-20. Приоритетом пользуются только люди с "болью в сердце". Стоит подойти и сказать, что у тебя болит сердце, сразу к этому человеку подходят и усаживают на сидячую каталку. А потом оформляют документы без очереди и увозят.
Ещё ладно, когда с соплями приходят (Марина возмущается - "как только им не стыдно с соплями хоспитал переться?") - можно долго ждать. Но бывают и другие, с нашей точки зрения, неотложные случаи. Только это с нашей точки зрения.
"На днях привезли мужика со стройки - вспоминала Марина. - Ему случайно из строительного пистолета в голову гвоздём попали, и гвоздь торчал из головы. Я то думала, что его точно без очереди примут. Так нет же! Ему велели ждать в общей очереди. Ну и правильно, - в голосе Марины слышен сарказм - у него же не сердце болит! А что гвоздь в голове - так он же в сознании и на ногах стоит. Значит может подождать свою очередь."

P. S. Кто-то из знатоков Австралии начнёт возмущаться - "не может быть!" Заранее отвечу - за что купила за то и продаю. Записано со слов человека вовсе не склонного к вранью. И у меня нет повода ей не верить.
#3187
Вспомнилось как меня лечили в Америке, когда я в одном из парков Нью-Йорка упала с велосипеда на стекло. Колено до кости разрезала. Скорая приехала минут через 20. Крови было много. Прохожие помогали водой и салфетками.
Когда приехала машина, я хотела сама забраться во внутрь, но медик сказал, что не положено и загрузил меня на кровать на колесиках (каталка? Не знаю как называется). В машине медик, что-то наколдовал и кровь частично остановилась (Не лилась почти фонтаном). Как ехали до госпиталя плохо помню, у меня была шок и я ревела много о том что много крови потеряла. Там где я сидела и ждала скорую реально осталась лужа крови.
До госпиталя мы доехали за минут 20 без мигалок и сирены. В госпитале уже началось самое веселое.
В ожидании осмотра я просидела 3 часа. Иногда подходила медсестра меняла марли в крови на свежую. После осмотра мне сделали рентген и промыли рану. Меня оставили еще 3- 4 часа ждать хирурга, чтобы наложить швы. В итоге 23 наружных и 7 внутренних швов. Обидно было, когда я узнала, что они оставили 2мм стекла внутри. Как? Сделали рентген, промыли, зашили, опять рентген. Через час после зашивания приходят хирург, врач который промывал и медсестра, глазками хлопают и говорят - Ну там, стекло у тебя глубоко внутри осталось, мааааленькое. Можем сейчас, тебе, по-быстрому, все обратно разрезать и так же быстро обратно зашить. Есть еще вариант, так все оставить, стекло маленькое и стерильное, мешать не будет. Я, конечно, как бы культурно выразиться, расстроилась, но резать себя еще раз не дала. Я была ужасно уставшая, голодная, замерзшая (Это была середина лета, я приехала в госпиталь в майке и шортах. В госпиталях обычно ужасно холодно) Еще час я ждала документы о выписке, инструкции по уходу и на случаи форс-мажора(вдруг нога отвалится). В общем я провела в госпитале около 8-9 часов.
Прошло 5 лет, нога не отвалилась. Бегаю, прыгаю, На велосипеде езжу, но не гоняю. Шрамы, конечно, остались. Стекло иногда чувствую, когда долго сижу с подогнутыми коленями или опираюсь на них.
#3094
В старину: начинающие хирурги учились ремеслу в действующих армиях, где в раненых недостатка не было, а уже потом, набравшись опыта, лечили городское население.

Сегодня: хирурги вооруженных сил США, не имея достаточных боевых потерь, практикуются в Чикаго, где за последний год получили огнестрельные ранения более 600 человек.
#2832
Итак. Как в России все плохо и как хорошо живется в странах заграничных.
Живу в Испании, Бенидорм.
Случилось мне обратится к доктору, сустав на пальце потянул. По соцстраховке конечно. Ну часа полтора отсидел в очереди в госпиталь, очередь сортируют так, кто совсем плох, тот осматривается и ставится в другую очередь, к конкретному врачу. Кто может сидеть и ждать - сидит и ждет. После часа мне сидеть надоело, пошел ругатся, подождал еще полчаса, приняли. Отвели к хирургу, сделали рентген. Хирург-травматолог и две сестрички посмотрели, поужасались, поставили диагноз.
Вам надо купить лангетку, наложить ее и ходить 4 недели. После этого приходите к специалисту,он вас осмотрит. Я сам купил лангетку( в аптеке, не в каждой есть), сам примотал ее, ходил 4 недели.
Пришел к специалисту, начинаю разматывать палец.
Нет что Вы! кричит доктор, я по снмку (изначальному) вижу что все хорошо. Еще 2 недели ходите, потом ко мне.
В общем плюнул на эту хрень, сам стал снимать и разрабатывать палец, шас вроде все хорошо.. Вот такой визит..
#2553
Ругать врачей очень модно. Поделюсь своими историями.
Сразу уточню, что живу не в России. Более того, родилась и выросла в маленьком городке, где ничего хорошего априори произойти не может. Особенно это заметно в местной медицине. Если уж у человека хватило ума закончить мед, то у него хватит ума не возвращаться в эту дырень. Вот и получается, что врачи у нас либо очень старые и им давно пора на пенсию, либо...Да почему они вообще нацепили белые халаты?!
Есть еще те, кто закончил местный техникум и выучились на сиделок (на деле часто работают медсестрами, хотя медсестра у нас высшее образование) либо на физиотерапевтов, рентгенологов и биоаналитиков. Качество образования тут собственно тоже весьма не очень.
В общем, заканчиваю длинное вступление.

История номер раз

С самого утра боль в животе, тошнота, температура, к обеду подскочила к 39, живот так же болел. Мама вызвала скорую.
По приезду скорая первым делом решила измерить мне температуру. Приложили какой-то приборчик к мочке уха (кто нибудь видела такие?), он показал 36 с чем-то. Мама офигела и потребовала измерить температуру нормальным градусником. Нормального градусника у них не было. Мама дала наш. Воспользоваться им однако не удалось. Градусник был разбит врачом скорой. Пока мама собирала с пола ртуть (я в этот момент была практически в отключке), мне вкололи какое-то лекарство и на этом скорая откланялась. Чего же в больницу забирать, температуры же нет. (А если бы аппендицит?!). От лекарства стало полегче, но состояние было все равно не ахти. Мама решила сама везти меня в приемный покой. Там, к счастью, дела пошли веселее. Меня осмотрели, взяли какие-то анализы, положили в палату. Правда, медсестра, которая собирала анамнез, попутно играла в веселую ферму, но это уже мелочи. Лучше мне стало дня через три, однако в больнице я пролежала почти две недели. Просто потому, что врачи так и не нашли, что же со мной было. Выписали меня с диагнозом *ушиб живота*. В районе тазовой кости был небольшой и старый синяк. Через пол года другой врач в другом городе нашел у меня весьма запущенный гастрит. Так сложно заметить? Ок.

История номер двас.

Неудачно подвернула ПРАВУЮ ногу. В итоге боль, идти не могу, ногу в колене не согнуть не разогнуть. (С детства проблемы с суставами, оказалось разрыв мениска). Мой парень, с которым гуляли в парке, напугался и вызвал скорую. На этот раз со скорой все было в порядке. Наложили шину и отвезли в приемник. Ходить я не могла, выдали инвалидное кресло. Дежурный врач отправил к ортопеду, тому было совсем не до меня, он как раз собирался домой. Отправил меня на рентген (идея искать разрыв мениска при помощи рентгена в принципе не самая блестящая). Рентгенолог тоже хотел скорее домой. Снимок был сделан тяп-ляп. Ортопед на снимке ничего не нашел, сказал, чтобы я не морочила никому голову и шла домой. И буквально вытряхнул меня из инвалидного кресла на пол. Было обидно. И больно. Идти не получалось. Домой парень отправил меня на такси. На следующий день своим ходом добралась до семейного врача. Она дала направление к ортопеду. Оказалось, что ортопедов у нас в городе два. С одним я была уже знакома, так что выбирать особо не приходилось. Очередь к другому была длинной, ждать пришлось почти месяц. За это время колено успело пройти, начать хрустеть и болеть при каждом движение и вернуться к тому состоянию, когда пришлось вызывать скорую. Этот врач объяснил мне почему, рентгеновский снимок был абсолютно бесполезен. Вместо рентгена ПРАВОЙ НОГИ мне сделали рентген ЛЕВОЙ. Ну а че, они похожи, легко спутать. Не буду описывать, что было дальше, как меня гоняли от врача к врачу. И все они были такие взрослые, солидные и уверенные, что врача лучше нет. В конце концов я попала к врачу, которому было не больше 30. Вежливый, внимательный и принимал в другом городе. Он же делал мне операцию, которая прошла крайне успешно, даже шрамики не особо заметно. Спасибо ему)

Историй про наших врачей еще много. Моих, моих знакомых, знакомых моих знакомых.
Последняя.
Сидела в очереди к семейному врачу, разговорилась с девушкой. Она упала на улице в обморок, прохожие вызвали скорую, ее привезли все в тот же приемник, там в очереди она просидела почти два часа, пришла в себя. И когда наконец-то попала к (В)рачу состоялся такой диалог (далея со слов (Д)евушки):
В: Ну, что случилось?
Д: Упала в обморок на улице
В: Как давно?
Д: Два часа назад
В: Ну и чего? Сейчас же с вами все в порядке!
#2532
У всех на слуху дороговизна и спорность медицинских счетов за океаном, но этот случай особый. Хоть сумма тут и не заставляет хвататься за голову, но обстоятельства дела заставили даже ведущие американские СМИ вывести этот пример на передовицу новостных лент.
Итак: Калифорния, хайвей на котором микроавтобус с тремя людьми внутри вылетел с трассы и опрокинулся, и добрый самаритянин, проезжавший мимо и, несмотря на опасность возникновения пожара, вытянувший наружу всех пассажиров перевернутого буса.

Парень немедленно стал героем местной прессы, но через неделю в недоумении держал в руках извещение из местного госпиталя.

Особенности американской страховой медицины - местный герой получил счет из скорой помощи

В письме был счет на 143$ за оказание неотложных медицинских услуг во время ДТП. Знаете за что?

- Ему сотрудники скорой помощи промеряли давление! Fuck yeah!

Когда калифорнийсикй дядя Степа устало курил рядом со спасенными людьми, приехавший экипаж скорой помощи среди всех прочих процедур спросил все ли у него в порядке, замерил давление и дал бутылочку воды!!!

Несмотря на резонанс, устроенный прессой, местный госпиталь не собирается отзывать счет, мотивируя, что они четко следуют законам штата в области здравоохранения и этот счет не будет погашен страховой компанией.
#2519
Мне 35 лет, я работаю врачом в одной западноевропейской стране, в одной из ведущих мировых клиник.

Образование. Учеба 6 лет, потом обязательная для всех ординатура 5-8 лет, потом экзамены на специалиста, потом ежегодная аттестация. На каждом экзамене отсев где-то 15-30%, повторных попыток сдачи две, если все три раза не сдал - исключение из регистра и больше ни в один медицинский вуз страны не возьмут.

Рабочий день. В разных отделениях и клиниках очень по-разному. Хуже всего в хирургии: с 7.30 утра и как минимум до 18.30 вечера, обед бывает редко - 5-6 раз в месяц, максимум 20 минут. Плюс ночные дежурства каждый третий день. Плюс дежурства выходного дня с 9 до 21. Отгулы дают по-разному: где-то вообще не дают, где-то дают 1 неделю зимой и 1 неделю летом, независимо от количества дежурств и внеурочных. Где-то дают 1 отгул за каждые 3 ночных дежурства, где-то 1 за 2.
В поликлинике работа с 8 до 17, затем ещё 2-3 часа оформление документации, написание статей и т.д. Обед в поликлинике с 12.30 до 13.30.

В отделении в среднем распорядок дня такой: конференция с 7.30 до 8.00, обход с 8 до 9.30, прием новых пациентов с 10 до 12, после обеда обсуждение каждого вновь поступившего со старшим ординатором, консультации, выписки, беседы с родственниками. С 17-17.30 - вечерняя конференция, за ней подчищение хвостов - отчетность, документацию и т.д. Одно из самых важных умений врача - владение десятипальцевым слепым методом печати со скоростью 3000 знаков за 10 минут. Кто этим не владеет, уходит домой не раньше 20-21 часов.

Одежда. У каждого сотрудника есть шкафчик в гардеробе, при выходе на работу ему выдаются 5 комплектов одежды: "пижама" и для врачей - халат. Спецодежду можно получать в прачечной по мере необходимости. Грязную одежду просто бросают в контейнер, который стоит в гардеробе или в отделении. Никаких приватных джинсов или свитеров не допускается. Медсестры могут ещё купить себе белую или синюю флиску (цена 80 долл.) и носить ее поверх "пижамы" зимой, но стирать эту флиску должны сами. Никаких колпаков, но длинные волосы должны быть собраны, чтоб не свешивались в рану или ещё куда. Не разрешены также дреды, серьги длиной >2 см, массивные кольца или браслеты. В хирургических отделениях запрещены вообще любые украшения на руках, включая наручные часы. Можно носить часы-секундомер, пристегивающиеся на карман.

Соцпакет. Никаких особенных льгот не полагается. Возраст выхода на пенсию обычный, размер пенсии тоже. Отпуск 20-24 рабочих дней дней (с возрастом от 40 понемногу добавляют дни). Никакого служебного жилья, никакой специальной ипотеки.
Больничный до трех дней не нужен, но на тех, кто часто болеет (больше 2-3 раз в год, включая уход за больным ребенком), смотрят косо и не двигают дальше. Обед в столовой дорогой и невкусный, столовая открыта только до 14 часов по будням, поэтому еду стараются приносить с собой.

Зарплата. У ординаторов первого года примерно на четверть выше, чем у кассиров в супермаркете, при том, что количество рабочих часов выше вдвое. У старших ординаторов зарплата выше, все сильно зависит от специальности (оперативная или нет). Не редкость молодые врачи, получающие меньше опытных медсестёр.

Пациенты. В-среднем более адекватные люди, чем в России, хотя встречаются разные. Каким-то особым уважением врачи в целом не пользуются, вопреки распространенному мнению. Меня нередко пытаются послать и за маникюршей, и за пиццей, и по более дальнему адресу. Официально разрешено принимать подарки общей стоимостью не более 100-150 долларов (в разных клиниках по-разному). Исключение составляют фармпредставители, их подарки не могут быть дороже 15 долларов и должны иметь прямое отношение к лечению пациентов - например, ручку можно, а галстук - нет. Деньги суют в карман и тут (это считается чаевыми), но не так часто, как в России. Эти чаевые ни от кого не ожидают и ни в коем случае не вымогают. Я лично получал чаевые примерно раз в 1-2 месяца и размером они были от 2 до 100 долларов. Двухдолларовые чаевые идут прямо в чайную кассу и на эти деньги покупают чай и кофе для всех коллег. Стодолларовые - на усмотрение получателя. Один арабский шейх оставил как-то сразу 3000 долларов, их разделили на 20 коллег, включая медсестер, чтобы не выходить за рамки разрешенного. Но это был единичный случай и потому запомнился всем.

Склоки в коллективе. Точно так же, как везде. Где-то отделение как дом родной, а где-то интриги и склоки без конца. Блат - тоже вполне себе есть такое понятие.
#2443
Медицина в США - это высокие технологии, современная диагностика и соответствующее лечение (иногда очень сложное). Что это значит?

Здесь нельзя вызвать врача на дом. Совсем. [можно вызвать семейного доктора, за деньги они выезжают на дом, но это удел обеспеченных граждан] Если тебе нужна медицинская помощь - ты сам едешь к врачу или в госпиталь. Если угроза жизни - сердечный приступ, или вдруг человек синеет и теряет сознание или внезапное кровоизлияние и т.д. - тогда звонят 911 и приезжает бригада парамедиков. Там нет врача. Там есть специалисты, способные оказать первую помощь, определить серьезность проблемы, быстро доставить в ближайший госпиталь.

Поначалу это всегда вызывает шок и резкую критику у всех вновь прибывших. Как это ехать больному к врачу, как это тащить к врачу ребенка с воспалением легких или разбитой головой? Что за дикость и глупость!!! это неправильно, бесчеловечно, опасно для здоровья и т.д. Вот тут и наступает главное понимание медицинских систем.

Советская/белорусская система удобны для больного, американская система - эффективна. Да, это удобно, когда набрав телефонный номер, можно прилечь на диванчик и подождать когда к тебе придет врач. Но с чем он придет? какой смысл в его приходе? Что он способен диагностировать, измерив температуру и заглянув в горло и там надавив на живот?

НИЧЕГО!

Он выпишет вам направление на анализы и справку для работы/школы. Озвучит предположительный диагноз, скорее всего, для перестраховки, назначит антибиотики. По большому счету, приход врача по эффективности оказания медицинской помощи равен нулю.

Теперь как это бывает в США. Например, у меня заболел ребенок и решаю, что хочу показать его врачу. Здесь не нужны справки от врача в школу или на работу, поэтому если у меня или у ребенка обычная простуда, то я просто отлежусь день-другой, уведомив школу/работодателя и все. Но если, например температура держится несколько дней, или сильный кашель, или очень болит горло или какая-то сыпь и т.д. Т.е. тревожные симптомы, которые требуют осмотра специалиста, то я звоню в своему/детскому доктору. Мне назначают время,и я везу его в докторский офис. Каждый офис педиатра имеет 2 входа - для здоровых детей и для больных. Это называется разделение потоков пациентов, я вернусь к этому позже. Т.е. больные и здоровые дети не пересекаются. Если ребенку плохо, боли, сильная температура и т.д. то нас примут немедленно, если не все так сурово, то можно подождать минут 10-15. Но обычно, из моей личной практики, больные дети принимаются практически сразу. И тут же, прямо сразу у них начинают брать анализы. Анализ мочи, анализ крови (если высокая температура), тут же мазок из горла, если нужно - рентген и т.д. Как правило, все докторские офисы оборудованы всем необходимым, иногда, если какого-то оборудования нет или нужен редкий и срочный анализ, могут направить в госпиталь. Но в большинстве случаев, уже через 15-30 минут ты совершенно точно знаешь диагноз ребенка и какое лечение ему требуется. Тут же на месте сделают укол, если нужно, или дадут лекарство и т.д.

Т.е. ты получаешь эффективную медицинскую помощь на основании современных методов диагностики и незамедлительно.

Поэтому, когда я рассказываю американцам, что в РФ, РБ и других пост.советских странах врач ходит к пациентам домой, у всех делается ошеломленно-недоверчивое лицо. Они не могут в это поверить. Здесь врач- это высококлассный, высокооплачиваемый специалист, и очень глупо и неэффективно растрачивать его ресурсы и время на то, чтоб он бегал по домам, как курьер или мальчик на побегушках. Меня спрашивают - а оборудование? а анализы? все это в карман не положишь. Так в чем смысл? Я отвечаю, что ну вот исторически так сложилось, такая традиция. Мне говорят - да, да, что-то такое мы читали у Диккенса, 200 лет назад здесь тоже врачи ходили по домам.

Теперь про госпитали и скорою медицинскую помощь.

Теоретически, можно вызвать 911, при любом подозрении на недомогание. Ну в боку закололо или дышать трудно стало. Они приедут всегда, приедут быстро в течении 3-5 минут. И если никакой угрозы жизни нет, если человек ипохондрик, то ему придется оплатить их приезд из собственного кармана, а это очень и очень недешево. В разных штатах и разных городах суммы разные, но это всегда не меньше тысячи американских рублей. Очевидно, что такси сильно дешевле, если уж приспичило поговорить с врачом.

Поэтому, если вдруг человеку или его ребенку стало плохо, а дело вечером/ночью/ в выходной день, когда офис врача не работает, то люди садятся за руль/вызывают такси и едут в ближайший госпиталь в отделение скорой помощи (emergency room).

А дальше начинается то самое разделение пациентов на потоки, о котором я упоминал выше. Младший медицинский персонал, который осуществляет прием всех пациентов, оценивает степень приоритета, по которой человеку должна быть оказана медицинская помощь. Если это угроза жизни, роды, кровотечения и т.д., то принимают незамедлительно, сразу, без проволочек. Если степень приоритета не такая высока, то попросят посидеть подождать, это может занять какое-то время, но обычно не больше часа. Если степень приоритета низкая, то предложат или ждать встречи с врачом или прийти к своему доктору на следующий день. Тут можно зависнуть надолго. Можно прождать до 6 часов (это мой личный “рекорд”). Это, конечно, очень раздражает, ведь никто не приходит в госпиталь просто так, у вех что-то болит и своя боль кажется гораздо более сильной чем у вон той тетки, которая бодрым шагом, на шильках, пришла и ее тут же приняли, я ты уже 3 часа сидишь, весь скученный в тугой узел а тебя никто и не думает вызывать. Умом я понимаю, что такое деление пациентов правильно и оправданно, но очень не хочется так долго ждать.

Разумеется, эта система не идеальна. И в ней есть свои дыры, проколы и недостатки. Но сейчас я говорю не о них, а об отличиях американской системы от советской/белорусской.

Еще одно важнейшее отличие американской медицинской системы от пост.советской - она платная. Даже если, какому-то бездомному оказали медицинскую помощь или какая-то мексиканка родила бесплатно, это означает что за них заплатят другие или государство или благотворительные фоны или кто-то еще.

Здесь начинается сложная и запутанная тема медицинского страхования и что делать людям, у которых страховки нет. Я не буду лезть в дебри американской страховой медицины, это действительно сложная тема. Основное правило простое - есть страховка, значит ты идешь к врачу, который эту страховку принимает, оплачиваешь свою часть стоимости лечения (ни одна медицинская страховка, кроме государственной страховки для малоимущий и стариков не покрывает 100% стоимости лечения) и живешь себе дальше. Но что делать людям, которые не имеют страховки и не имеют много денег, а медицинская помощь им нужна?

Здесь вариантов огромное множество. Если угроза жизни и нужна экстренная помощь, операция и т.д., то никто о страховке и не спрашивает. Сначала спасают, потом решают вопрос с оплатой. Во всех госпиталях, на стенах, висят такие “мемориальные доски” где на английском и испанском четко говорится, что госпиталь не вправе отказать в медицинской помощи, если у человека нет страховки. Так что в госпитале принимают всех, без исключения.

Потом уже решается вопрос с оплатой, иногда человек и госпиталь приходят к соглашению об оплате и госпиталь дает рассрочку на несколько лет, чтоб человек мог ежемесячно оплачивать проведенную операцию/лечение. Иногда работники госпиталя помогают оформить экстренную государственную страховку для малоимущих - emergency medicaid (если доход у человека небольшой и позволяет это сделать). Иногда человек вынужден файлить банкротство, чтоб погасить медицинские долги. Иногда у госпиталя нет возможности разыскать человека, т.к. он бездомный, наркоман или изначально назвался другим именем и тогда эти деньги погашаются из гос.бюджета, списываются.

Если же это не угроза жизни, а болезнь, скажем диабет или рак.

Тут тоже много разных вариантов. Есть разные программы, которые помогают получить медицинскую помощь за очень небольшие деньги. Можно договорится напрямую с врачом. Врач ведь получает далеко не 100% от той суммы, которая списывается со страховки, и он может пойти навстречу, сделать вам ежемесячный план платежей. Можно прямо прийти в госпиталь и спросить есть ли у них какие-то программы. У отца моей подруги год назад диагностировали рак. Он был всего год в стране, приехал как “воссоединение семьи” и права на гос. страховку у него не было, а покупать частную для пожилых людей, это не дорого, а очень дорого. И вот такой диагноз. Что делать? В семье нет таких денег, это десятки тысяч на лечение, но не ложится же умирать? Подруга пришла в Grady hospital (кто живет в Атланте, тот знает, кто фанат Ходячих мертвецов, знает тоже) и объяснила ситуацию как есть. Оказывается у них есть специальная программа для онкобольных без страховки. Отца прооперировали, он сейчас бодр и весел, подруга, разумеется, платила и продолжает платить, но совершенно вменяемые деньги.

В конце-концов, некоторые врачи волонтёрят и оказывают врачебную помощь бесплатно. Некоторые делают это 1 день в месяц, некоторые раз в году, есть такие клиники милосердия, где можно получить помощь бесплатно. Там, конечно многочасовые очереди и т.д., но тем не менее.

Подводя итог, если ты имеешь невысокий доход и у тебя проблемы со здоровьем и нет страховки - тебе помогут. Спасут, вылечат, вытащат. Вот если ты богат или верхний средний класс и нет страховки, то тут уже сложнее. Придется очень сильно раскошелится, но с другой стороны, если есть деньги, то почему нет страховки? Любишь рисковать? Плати.

Разумеется, это очень схематичное, поверхностное описание американской медицинской системы. Важно понимать, что кроме всего прочего в каждом штате свои особенности. И те истории, которые мне рассказывают друзья из НЙ или Сиэтла, кажутся невероятными в Атланте и наоборот. Есть более богатые штаты, где государство выделяет на медицину больше денег, где существует много благотворительных фондов и организаций, соответственно проще получить бесплатную или почти бесплатную медицинскую помощь. Есть бедные штаты, где ничтожно мало государственных госпиталей, да и те на грани банкротства и не хватает врачей, а частные госпитали ориентированы на извлечение прибыли, а не исполнение клятвы Гиппократа. Америка большая и разная, всякая, не идеальная. Но тем не менее, американская медицинская система работает и работает много эффективнее чем советская /белорусская.
#2431
Недавно был в одной клинике в городке Штарнберг. Хорошая такая большая государственная университетская клиника возле озера, а прямо перед главным входом есть 3 парковочных места на которых скромно стоят Ламборгини, Ферарри с и еще более скромный BMW i8. Как оказалось, после разговора с персоналом, эти машины принадлежат: Главврачу всей больницы, главному кардиохирургу больницы и главному акушеру. Девушка на ресепшене сказала, что акушера в этом городке многие знают лично и его все жители без мигалок пропускают, когда он едет на работу даже если на улице затор. Самое смешное, что этому доктору вот уже 15лет не дают уехать в отпуск, по этому ему община Штарнберга построила виллу прямо на берегу озера в 15км от больницы.

Вот так скромно живут немецкие доктора. Такие дела...
#2385
Работаю патологоанатомом в одной европейской стране. На работу к 7.45, переодеваюсь в белую х/б форму - штаны типа пижамных на завязках, рубаха без застёжек и халат. Иду к своему почтовому ящику, получаю план работы на сегодня: у меня 3 вскрытия, из них одно выездное. Распечатываю эпикризы пациентов, пробегаю их и отмечаю важные пункты маркером.
В 8.15 - пятиминутка, на ней я и коллеги кратко сообщаем о предстоящих вскрытиях, а главврач даёт нам ЦУ, на что обращать внимание и каким методом лучше воспользоваться. На экран выводят гистослайды со сложными случаями за прошлую неделю и обсуждают их. Потом кто-нибудь делает краткий научный доклад об 1-2 интересных случаях из своей практики.
После этого есть 15-20 минут на то, чтобы выпить в кафетерии кофе с булочкой и посетить туалет. Это важно, потому что следующая возможность поесть, попить и пописать предоставится не скоро. В 9.15 я спускаюсь в подвальный этаж, снимаю белый халат, надеваю тёмно-зелёный хирургический балахон, шапочку, маску, защитные очки, перчатки. На правую (не ведущую, так как я - левша) руку надеваю кольчужную перчатку, присыпаю тальком обе руки и надеваю сверху ещё одну пару защитных перчаток, затем водонепроницаемые нарукавники, которые на запястьях герметично обматываю скотчем, чтоб жидкость не просочилась внутрь. Теперь осталось надеть длинный пластиковый фартук, на ноги резиновые клоги и бахилы - и можно проходить в секционный зал. Дверь шлюза открывается автоматически и в нос ударяет резкий запах кишечного содержимого - мои коллеги уже за работой. У трёх параллельно стоящих столов стоят прекрасные, как сказочные принцессы, патологи и сосредоточенно препарируют органы. Не знаю, почему, но в эту область идут девушки одна красивее другой, причём как врачи, так и лаборантки. И они тягают здоровенные трупы, трепанируют череп циркуляркой, выдалбливают образцы костного мозга нехилыми инструментами. Если увидишь на улице, ни за что не догадаешься об их профессии.
Я приветствую девчонок и занимаю моё место у крайнего стола. За 60-90 минут мне предстоит вынуть, взвесить, сфотографировать, описать все органы, взять пробы, зафиксировать образцы. Над столом движется камера, управляемая Сири, а на мне надет наушник с микрофоном, это позволяет мне обойтись без того, чтобы хвататься за клаву грязными руками. Одно вскрытие у меня сегодня выездное, это значит, что я беру служебную машину, фляги и сосуды, а также свободную лаборантку и еду в соседнюю клинику за 30 км. Из-за этого времени пообедать не остаётся, перехватываем кофе на лету. Как только мы закончили со вскрытием на выезде, мы с лаборанткой до блеска намываем все хромированные и кафельные поверхности в зале для вскрытий, застилаем стол белоснежной простыней, ставим на него ёмкость с органами и наводим камеру. Она транслирует изображение в зал, где собрались врачи клиники. Так им не нужно всем набиваться в небольшой секционный зал и нюхать местное амбре. Мне задают вопросы о патогенезе и характере обнаруженных изменений, я отвечаю.
После возвращения с выезда мне надо заполнить кучу формуляров, расшифровать надиктованные мной описания, рассортировать снимки, ещё я получаю из лаборатории слайды со срезами прошлой недели, которые мне тоже нужно описать и задокументировать. Потом мне надо поймать заведующего, чтобы он заверил подготовленные на прошлой неделе отчеты о вскрытиях. Нужно приготовить доклад для конгресса и материал для студенческого курса на следующей неделе и прочесть несколько статей и написать рецензии. Между делом я иногда пью ещё кофе, а рабочий день заканчивается между 19-21 часами. Зарплата у меня примерно в полтора раза выше, чем у кассирши в супермаркете, но и рабочий день у неё 8 часов, а не 12, так что в пересчёте на часы получаем мы одинаково, только вот мне ещё надо было 6 лет учиться в медицинском.
;