#2383
Учусь на медицинском в Западной Европе. 300 человек на курсе, половина из них работают на неполную ставку во время семестра (официантками, музыкантами, сиделками, лаборантами, клерками, фотографами, курьерами, бебиситтерами, тренерами по фитнесу, моделями, в эскорт-сервисе, один на подтанцовках в мюзиклах, у нескольких есть доля в бизнесе - интернет-продажи, тренинги и т.п.). Во время каникул работают 80-90%. У шестерых есть дети, у одного даже трое. Десять человек закончили до меда другой вуз, двое из них даже с докторской степенью. Одна девушка - в инвалидном кресле, одна - в терминальной стадии ракового заболевания. Девять студентов - старше 30, из них двое - старше 40. Лекции с 8 до 12, посещение их не обязательно, их можно смотреть и дома в записи (это позволяет студентам работать), но всё равно присутствует много народу, так как учатся не из-под палки, а (за редким исключением) для себя. Халаты на лекции не нужны. После обеда - клинические занятия, которые могут быть не только на другом конце города, а и вообще в другом городе, куда ехать часа 2-2.5 в один конец. Для большинства клинических занятий нужен халат, стетоскоп, молоток, лампочка (реже - отоскоп, гониометр и офтальмоскоп), зато сменная обувь не требуется. Не приветствуются дреды, пирсинг, ногти, которые видны, если повернуть ладонь к себе, серьги длиннее 2 см, любые браслеты с висюльками, большие и/или многочисленные кольца, лак на ногтях, короткие юбки и шорты, голые пупки и джинсы дестройед (ну с дырками).
Если кто-то не может приехать на клиническое занятие, то должен предупредить преподавателя и кафедру заранее. Отработок нет, но если пропущено больше 2 занятий, надо прийти в другой день с другой группой. Большинство стараются даже и один пропуск компенсировать с другой группой, так как на занятиях много полезного рассказывают и отрабатывают клинические навыки, всё это нужно для экзаменов. Оценок на клинических занятиях не ставят и по вопросам не гоняют, так как твоя учёба - это твоё собственное дело.
Экзамены трудные и почти все они компьютеризированы, устных почти нет. Анатомию завалил каждый третий и каждый четвёртый оставался как минимум один раз на второй год (это если не сдать экзамен с двух попыток). Если кто-то не сдал экзамен в третий раз, его отчисляют без права восстановления по всей стране (заносят в специальный блокреестр и этому человеку больше никогда нельзя будет практиковать медицину в этой стране, даже если он получит потом диплом за границей). За 6 лет учёбы таким макаром отсеиваются где-то 10%, в-основном, на 1-2 курсах. Конкурс на вступительном экзамене - 5-6 человек на место, оплата за учёбу - 1200 евро в год, студентом может стать только гражданин страны или её постоянный житель. Субординатура оплачивается (300 - 2000 евро в месяц, смотря в какой клинике).
#2343
Был день назад на одной конференции, где прозвучала довольно любопытная статистика. Американская ассоциация сердца опросила людей в возрасте около 50 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выяснилось, что более 8% людей готовы пожертвовать 2 годами жизни, чтобы избежать ежедневного принятия таблеток. 21% опрошенных готовы отдать от одной недели до года жизни, лишь бы не пить таблетки.

Вот такие дела. Мы лечим этих людей, подбираем эффективную терапию, но почти треть из них готова прожить немного меньше, лишь бы не принимать каждое утро пару таблеток для собственного здоровья.
#2335
Один дохтур уехал в Штаты, давно уже... сдать с ходу экзамен не получилось, пошел работать помощником врача в береговую охрану... Прижился в общем... а у них там ежегодно конкурсы проводятся , типа "Лучший по профессии"... Да забыл - в Союзе он был реаниматологом, причем выездным, летающим и т.д.... короче очередная "веселуха" настает, собрались команды со всех подразделений всего США и начали соревноваться... ну пока вся техника-механика шла, всем было интересно и т.д.... а потом начались устные тесты... Там давали ситуацию, вводные, и к ней 5 ответов. Правильный - один. ... Пока все нормально.... Кроме всего там были и правильными ответы типа: "Помощь невозможна. Пипец котенку." Правильность ответа проистекала из конкретной ситуации, типа потеряли "чумадан" с лекарствами при высадке на одинокую скалу и т.д. Вот тут-то вся оказия и приключилась...

...в его команде было два врача и два помощника (он и еще один перец)... Попадается им задание типа того, что я описал... мол всю снарягу потеряли, а у клиента переломаны "в дым" все ребра и гортань... Доктор из их команды счастливо сообщает, что мол "Усе!... экзитус леталис ... мы умываем руки ... можем для красоты за ручку подержать и молитву забубенить в четыре глотки..."... Тут нашего героя и прорвало... вроде и под нос пробурчал, но наблюдатель услышал! ..."Хрен ли его хоронить, пожил бы еще..."

Наблюдатель его за жабру и к комиссии..."Поясните, мол, ваше неосторожное замечание, а не то сейчас всю команду креветками плясать заставим..." Тот видит, что дело тухлое - надо колоться... а дело вроде как на берегу происходит... Манекен лежит грустный, его же уже того...списали...похоронили... Наш доктор подбирает пустую стеклянную бутылку и бьет ее об камешек... душевным осколком делает прокол грудной клетки, там, где образовалась гематома, сдавливающая легкое и сердце, и сдаивает кровь... другим осколком перерезает трахею в нужном месте, ниже раздолбанной гортани и вставляет в прорез бутылочное горлышко... то есть пациент получает возможность дышать и жить...
...Комиссия тихо охх.... хм-м-м-м... удивляется, а, окружающие место корриды, остальные команды, устраивают овацию!

Его команда заняла первое место!... а его ... уволили через неделю, "за отсутствие коллективного мышления"! Мол, мычать надо было в унисон, а не умничать!

Две недели мужик тихо пил в гордом одиночестве... потом в его нищую дверь постучал красивый и умный офицер из ГлавМедУпра Минобороны...
... Дяденька сейчас сидит в уютном кабинете в Пентагоне и строчит методички для полевой медицины по нетривиальному применению подручных средств, в высоком деле спасения американских налогоплательщиков... Получает хорошую зарплату ...
#2247
Я - врач.Работаю по вызовам. Иерусалим. Вызов к женщине 46 лет.
Приезжаю... Ошибочка небольшая, диспетчер напутал. Женщине не 46, а 106 лет!
Бодрая старушка, в здравом уме и твердой памяти, что не часто встретишь в таком возрасте.Подскользнулась, упала, сильно расшибла ногу. Осматриваю, перелома вроде нет, предлагаю поехать в больницу, там рентген сделают.
Рядом-сын 87 лет.
Бабушка отказывается: "Ничего страшного, и так заживет!"
Сын настаивает. И тут бабушка выдает... На иврите и русском вперемешку (русские-только маты). Мол, какого...х... мне туда ехать! Здорова я!
Я, улыбаясь, говорю ей: "До 120!"
Улыбнулась: "Вот, доктор меня понимает! Понял, сынок!"
Прощаюсь, выхожу.
У двери стоит еще один товарищ, лет так за 80 тоже: "Как там Мирьям?"
В глазах-тревога.
" Понимаете, я ее друг,"-говорит.
Отвечаю, что все в порядке, ничего страшного.
И тут он мне задает вопрос, от которого я выпадаю в осадок: "Скажите, доктор, а это не помешает ей вести интимную жизнь?"

Так что всем желаю ДО 120! И чтоб были в здравом уме, и твердой памяти!
#2148
Отдыхали с супругой в Нью-Йорке. Встали рано, позавтракали плохо. Пошли в огромный торговый центр, в котором было куча шмотья со скидками. Хочу заметить, что одежда фирмовая у них в разы дешевле, чем у нас.
Супруге стало не хорошо и та потеряла сознание, у нее и раньше такое было. Усадили на стул, дали отдышаться, набежал персонал помогать и тут же вызвали скорую. По приезду врачей та уже пришла в себя и состоялся диалог. Врача(В), Сотрудника магазина, которая помогала переводить(С) и жены, но ее реплики писать не буду, т.к. ее только переводили. Забыл уточнить, что врачи думали, что по-английски мы не понимаем совсем.

В: С вами такое случалось раньше?
С: Да, она говорит, что она уже теряла сознание дома 5-6 раз.
В: Вы обращались к врачу? Что он вам сказал?
С: Была у врача, сказали выпить сладкого чаю и отпустили.
В: Хм... (поворачиваясь к коллеге своему) Странно, что не водки, они же Русские.

Я не обиделся, а посмеялся. Но ведь действительно удачно пошутил)
И визуально представил, как приходят к врачу в поликлинику пациенты, а тот выдает всем одну рекомендацию. "Выпейте водки и идите домой".
#2080
Где-то с год назад я сдавал в китайской клинике анализы. Хотел сделать совсем все. Нагуглил иероглифическое написание, пошёл в обычную больничку китайского города. Пришёл, показал врачу. Врач начал выписывать мне чеки на оплату... И два анализа он обвёл кружком и показывает - мол, бу, нельзя.

Я и так руками махал, и деньги показывал. Он ну никак. Наотрез.

Потом выяснилось, что я у него требовал взять у меня мазок из влагалища на какие-то грибки патогенные.

Мужик держался, чтобы не заржать, но в его глазах читалась искренность непонимания, зачем я этого добиваюсь.
#1984
Байка американского врача.
Приводят как-то ко мне одного подростка, тинейджера.
Тинейджеры - здесь мир особый. К ним относятся трепетно, объясняют их закидоны гормональными бурями (что правильно) и часто позволяют им садиться себе на голову (что совсем неправильно).
В основном тинейджеры попадаются мне с головными болями, обмороками, судорогами или как хроники - с ДЦП, аутизмом и т.п.
С этими легко. Они больны, я их лечу, они меня слушаются.
Но иногда приводят совсем по другому поводу. Родители не могут смириться с тем, что драгоценное чадо перестает соответствовать или что они, боже упаси, оказались не на высоте как родители. А вдруг ребёночек болен и его надо не воспитывать или наказывать а лечить! Тогда и ребенок не виноват и родители на высоте.
Так вот, тот самый тинейджер покуривает травку, прогуливает школу, грубит родителям. А недавно он начал баловаться кокаином.
Атлетически сложенный 16 летний красивый парень со скучающим выражением лица на две головы выше своей мамы, которая на полном серьёзе просит послать его на МРТ мозга - вдруг там что-то такое, что заставляет наследника таскать деньги из кошельков родителей.
У меня в коридоре уже сидят два следующих пациента, на столе гора карт, а в кармане пищит бипер, призывая немедленно позвонить в отделение интенсивной терапии. К тому же я уверена, что лекцию о вреде наркотиков он слышал не один раз.
Я думаю о ребенке, который лежит у меня в интенсивной терапии и, не особо размышляя, выпаливаю:
- Я работаю с больными детьми. Ваш сын здоров. Невропатолог и МРТ ему не нужны.
- Но ты, - тут я обращаюсь к парню, - продолжай баловаться кокаином. Тогда у тебя случится инсульт, и скорее всего не один. Мама будет возить тебя в инвалидной коляске. Ты будешь плохо разговаривать, ходить под себя и у тебя никогда не будет се@са. И у тебя наверняка будут судороги. Вот тогда - милости просим, приходи, буду тебя лечить. И МРТ сразу сделаем.
Мама и пациент смотрят на меня ошарашенно. Я сухо осведомляюсь, есть ли вопросы к врачу. Нет? Ну и славно!
И вылетаю из комнаты звонить в интенсивную терапию. Это дисциплинированный резидент (врач-практикант) сообщает мне, что тест, который я заказала ребенку будет сделан через два часа.
Я готова к следующему больному, но медсестра говорит, что предыдущая мама просит уделить ей одну минуту.
Скандалить будет, мелькает у меня мысль. А то еще и нажалуется.
- Спасибо вам! - говорит мама, и глаза у нее на мокром месте. - Вы его здорово напугали!
#1764
Коротко о стоматологии в Новой Зеландии
Сегодня ходил на очередной осмотр к стамотологу. После скана стамотолог сказал, что для одного зуба нужна пломба - 220$, но есть вероятность удаления нерва, после чего нужно поставить коронку сверху. Стоимость удаления нерва 1800-2000$, стоимость коронки 1300$
(1 НЗ$=40 руб)
Теперь думаю может в РФ мотануться на недельку к стамотологу, просто дешевле выходит с учетом билетов и лечения, заодно родственников проведаю ;)
#1365
Учусь в Европе, в моем медицинском большинству первокурсников по 21-23, и это совершенно нормально. Редко кто поступает сразу после школы, обычно ребята перед этим путешествуют, ищут свое место в мире, часто делают какую-нибудь волонтерскую работу в местных больницах/хосписах. Последнее очень здорово, серьезно! Такие мои товарищи все мотивированные до ужаса и абсолютно четко представляют, что и зачем учат;) Мне 19, и я пожимаю плечами в ответ на вопрос "каким врачом хочешь стать" (а хочу ли?.. но если не врачом, то кем?..), учиться нравится, но сомнения все время появляются. В общем, это я к тому, что может быть и лучше поступить в 27, когда побольше осознаности, ведь четкое понимание своих желаний- это счастье и уже половина успеха;)
#1243
Для вызова скорой медицинской помощи в США достаточно набрать небезызвестный телефон "911", сообщить о пошатнувшемся здоровье, и сверкающая мигалками карета, истошно завывая сиреной, довольно быстро примчится к занемогшему пациенту. Услуги экстренной медпомощи предоставляются здесь в основном частными компаниями или муниципалитетами.
Организация работы американской "скорой" в корне отличается от российской службы "03". Если российские медики, зачастую выезжающие на вызов по любому, нередко не самому срочному поводу, и должны по возможности оказать квалифицированную медпомощь на дому, то их американские коллеги выполняют главным образом транспортировочные функции - стабилизировать состояние пациента и побыстрее довезти его до ближайшей больницы.

В составе врачебной бригады, как правило, нет врача общего профиля и фельдшера. В США на вызов приезжают парамедик и техник-водитель. В задачи первого входит практическое оказание базовой медпомощи, а техник-водитель отвечает за управление каретой, загрузку и выгрузку носилок с пациентом. При этом он должен пройти специальное обучение для работы в системе экстренной помощи, получить соответствующий сертификат и иметь общее представление о медицине. Любопытно, что зарплата сотрудников линейных бригад "скорой", по американским меркам, невелика - около 30-45 тысяч долларов в год, что в три, а то и четыре-пять раз ниже доходов докторов.

Зачастую лицензированные парамедики и медтехники в отдаленных и малозаселенных районах работают на добровольных началах, нередко в составе пожарных команд или экстренных служб спасения.

В основанной еще в 1979 году Ассоциации американской скорой помощи, общее число специализированных медицинских автомобилей в США превышает 48 тысяч, а всего в системе оказания экстренной помощи занято 840 тысяч человек. Хотя общефедерального стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, в США нет, эталонным считается прибытие к нуждающемуся в помощи пациенту в течение 8-12 минут.

Примерно через пару недель после доставки на "скорой" в стационар, пациенту обязательно придет весьма немаленький счет. Правда, для престарелых американцев, подпадающих под социальные программы, предусмотрены значительные скидки, доходящие до 80 процентов. Но, например, в Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в стационарное медучреждение составит от 400 до 700 долларов. А в более крупных городах придется заплатить еще больше. Так, в Чикаго отсчет начинается с 900 долларов за вызов кареты "скорой помощи" и отдельно придется доплатить за проезд, исходя из ставки 17 долларов за милю. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю.

Итоговая сумма будет рассчитана в зависимости от конкретной медицинской помощи, оказанной в машине. Если у пациента нет медицинской страховки, которая могла бы покрыть от 20 до 50 процентов суммы счета, расплачиваться за поездку на карете придется полностью из собственного кармана.
;