#2455
Конец смены, 8-30. Уставшая линейная бригада едет на вызов. Спрашиваю: -На что едете?
Отвечают:-Жабу душить будем.
В моей не совсем ясной после дежурства голове промелькнул образ назойливой ипохондрической бабки, по 20 раз на дню вызывающей скорую помощь. Захотелось узнать подробности.

Со слов старшего врача:
На диспетчерский пульт позвонил взволнованный пациент и просил срочно прислать ему бригаду, потому что он очень и очень боится. Трубку передали старшему врачу.

-Здравствуйте. расскажите, пожалуйста, что с Вами случилось?
- Я очень боюсь. У меня, знаете ли, жаба. И инфаркт был в 2012 году.
- Понятно. Что сейчас беспокоит?
-Жаба давит, дышать тяжело и сердце болит.
При дальнейшем кратком опросе пациента выясняется, что жаба у него давно, что ни чем из того, что выписал жаболог, он ее не кормит. И только когда жаба начинает давить, а пациент испытывать боль и трудности с дыханием, он принимает в@лидол и к@рвалол.
К пациенту была отправлена врачебная бригада.

А теперь перевод.
Жаба грудная, она же стенокардия (покоя или напряжения) требует постоянного контроля кардиолога (в данном случае-жаболога) и плановой терапии, в которую входят нитраты, статины, в-блокаторы, антиагреганты, и т. д. К@рвалол никакого отношения к сердечным препаратам не имеет, а в@лидол изолированно (без нитрогл@церина) не способен купировать приступ стенокардии. Думаю, что участковый врач неоднократно проводил разъяснительные беседы с пациентом, но без особого успеха.
#2454
На городской подстанции, где я работала, была бабка, которая постоянно вызывала скорую помощь на повышение давления. Давление действительно было высоким, но суть не в этом. Причина ее высокого давления была в том, что препараты, назначенные терапевтом, она не считала нужным принимать. Давление поднималось часто, скорая ездила часто. Естественно, настала и моя очередь приехать к этой бабуле.
Терапия по стандартам и воспитательная беседа (люблю я это делать).
Бабка клятвенно пообещала принимать все прописанные врачом препараты, измерять и записывать давление в тетрадочку и, даже записаться к терапевту на прием.

Через неделю я, волей случая, получаю вызов к этой пациентке. Еду, как вы уже могли догадаться, на гипертонический криз.
Увидев меня, пациентка не могла сдержать эмоций и радостно сообщила, что принимает препарат, который ей точно помогает от давления. А сегодня просто забыла его выпить.
Спрашиваю: -какой же препарат вы принимаете?
-Эспу@изан.
.....????
-ну, вы понимаете, газики отходят, давление в животе понижается, самочувствие улучшается и гипертония проходит ( ни хреновый такой механизм действия).
Ах, да... Гипотензивные препараты она не принимает за ненадобностью. К врачу не записалась.
Ну, стандартно, ЗАНАВЕС.
#2453
Вызов с поводом "Упал, не дышит". В квартире. Приезжаю, такая картина: сидит тело с синей рожей, тело пьяное, но кое-что соображает, стонет. Говорит, что упало три часа назад. Сейчас боль адская в левом боку. Стонет. Рядом бегает миленькая, аккуратно одетая бабуля, все что то причитает - это его мама. Диагноз - "закрытый перелом II, III, IV, V рёбер слева". Объясняю, что надо поехать в больницу. Тело отказывается, ни в какую. При этом орёт и стонет. У матери от каждого стона щемит сердце. "Пожалей мать, - говорю, - поехали". На что тело мне ответило "А ты меня дождись и обратно домой привези". Мать в слёзы, как ей не удобно за сына, как она потом просила меня о прощении за него. Написал отказ. Так же из анамнеза выяснилось, что у него куча приятных сюрпризов как ВИЧ, гепатит, туберкулёз. В 5 утра повторный вызов, надумало тело ехать. Всю ночь простонало. Приезжаю, отвожу в больницу. Далее выясняется, что опять отказалось от госпитализации и приехало на такси домой. Сегодня уже опять вызвало скорую, другую смену. Увезли с закрытым пневмотораксом без сознания в реанимацию.
P. S. Пока тратила драгоценное время на тело, в это время ждал ребенок с приступом БА.
#2452
В конце 2013 года я так подзабила на своё здоровье, что пошла в поликлинику только когда левая рука уже не сгибалась и плохо слушалась, а на груди образовалась адски болючая шишка. Хирург во время осмотра вздыхал и сокрушался по поводу каких-то идиотов, которые «тянут до талого», что-то долго писал в карточку, а потом изрёк: «Будем резать!». «Всё отрезать не будем» - добавил он, возвращая на место мою шмякнувшуюся об стол нижнюю челюсть – «сделаем малюююсенький надрезик». Не откладывая дело в долгий ящик, меня тут же уложили на кушетку, сделали местную анестезию и провели небольшую операцию, за ходом которой я не следила, ибо процедура была не из приятных, на надрезики (любого размера) мне смотреть не хотелось и вообще «что может быть интересней стены и стула?».
Так как было уже 31 декабря и в следующие за ним праздники поликлиника будет закрыта, врач выписал необходимые лекарства и сказал, что перевязки придётся делать мне самой, но на крайний случай есть дежурный хирург в другой больнице.
На следующий день, наглотавшись обезболивающего, я таки решилась глянуть, что там наразрезали и поменять повязку. Сняла лейкопластырь, бинты и…мне резко поплохело, ибо ожидала увидеть ранку миллиметров 5-10, а обнаружила кратер Вредефорт, из которого торчал кусочек окровавленного бинта. Я потянула за него, всё тянула и тянула, а он всё не кончался и не кончался, как платочки у фокусника… доморощенный Амаяк Акопян, блин!
На втором метре бинта, меня стали терзать смутные сомненья в правильности действий, и я поскакала к компу за консультацией. Тырнет выдал «едрить, Вы бестолочь, сударыня, ума у Вас с горошек, енто не абы какой бинт, а дренаж, чтобы рана не загноилась, трогать его нельзя, так что вертай всё на место»
Повторить весь фокус в обратном порядке мне не удалось, пришлось ехать к дежурному хирургу, за 20 км от дома. Там мне обработали рану, сменили повязку и пересказали выданное Тырнетом заключение на тему «послал когда-то Бог кусочек мозга».

Мораль сей басни такова: берегите себя, своё здоровье и не тяните «до талого» :)
#2436
На последнем дежурстве наблюдал бабку поступившую сутки назад с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. При гастроскопии были обнаружены признаки перенесенного, остановившегося на момент осмотра кровотечения из довольно большого участка изъязвления, не исключено, что бластоматозного характера. К вечеру, как раз когда я вступил на дежурство, стала постепенно нарастать клиника рецидива кровотечения - сильная слабость, бледность, тошнота, давление 90/60, умеренные боли в эпигастрии. Взяли кровь - гемоглобин 47 (при норме от 120). Было показано проведение повторной гастроскопии для остановки кровотечения в срочном порядке, однако больная от проведения исследования категорически отказалась. Мотивировала она это тем, что "вы тут вообще ничего не знаете, у меня все нормально, я сейчас полежу чуть-чуть и все пройдет, а от вашей гастроскопии мне будет только хуже".

В течении получаса мы всей дежурной бригадой пытались уговорить бабушку пойти на эту процедуру, но она была тверда как кремень и даже подписала несколько отказов о проведении ЭГДС и установки назогастрального зонда. Уговоры, просьбы, и объяснения действовали на нее чуть меньше чем никак. Поняв, что переговоры провалились нам надо было спешить к другим больным и оставить на время бабку под присмотром медсестер и назначить гемостатическую терапию. Однако триумф от победы в переговорах для пациентки длился не долго, состояние продолжало постепенно ухудшаться. Появилась обильная рвота кофейной гущей (кровью), мелена, давление упало до 60/30, а гемоглобин до 30. На ногах она уже стоять не могла да и садилась трудом.

В очередной раз придя в ее палату, я вновь попытался ей объяснить, что если не остановить кровотечение, до утра она скорее всего не доживет. И выбор у нее простой либо соглашаться, либо погибать. Но даже в такой ситуации она по прежнему твердо стояла на своем, говоря, что "вы хотите мне навредить, я лучше знаю как мне лечиться. И вообще это не кровотечение у меня, а просто живот побаливает, сейчас все пройдет".

Таким образом, нам оставалось только вызывать реаниматологов, которые ее забрали к себе для проведения комплексной консервативной терапии и гемотрансфузии.
#2434
Полторы недели назад был у себя в поликлинике. Встретил знакомую девушку. Сидела на прием к ЛОРу.

Сделал свои дела. Иду обратно - сидит, плачет. Спрашиваю, что случилось?! Ровно в 13-00, молодая девочка-врач ЛОР перед носом закрыла двери и не приняла.

Спрашиваю, вроде же насморка и нет. Чего к ЛОРу?! Иногда говорит насморк, и последние 3 дня дико болит голова над глазами. Ну и до этого периодическая боль пару месяцев.

Вспоминаю свое медицинское прошлое, похожие симптомы могут быть при фронтите. Усадил ее в машину. Повез в больницу...

Благо, что есть еще такое понятие, как "самообращение" больного в больницу. Этим и воспользовался.

В больнице сделали ренген придаточных пазух, прошли осмотр ЛОРа. Патологий нет. А девушка уже в полуобморочном состоянии. (((

Потом потащил ее в неврологию. После консультации отвез на МРТ. Привез в 17-00 обратно. Снова поймал дежурного врача неврологии - повторная консультация.

После этого консультация в инфекционном отделении. Патологий нет.

На закуску около 21-00 было отделение нейрохирургии. На снимках МРТ была обнаружена сосудистая патология в мозжечке. Поставлены капельницы. Потом неделя обследований.

Звонил, вроде все нормально, но так как она болеет, то видеть меня не особо хочет. Букет цветов и фрукты отправил.

P.S. К чему это все - не будьте героями. Не тяните до последнего. Никто этого из работодателей не оценит. Берегите себя.
#2429
Знакомый работает в эндокринологическом отделении. Среди пациентов - молодой человек с впервые установленным диагнозом сахарный диабет, госпитализирован для подбора инсулинотерапии. Перед выходными ему подобрали дозу, объяснили как пользоваться шприц-ручкой, как считать хлебные единицы и т.д. После праздников по анализам уровень глюкозы как был 13+, так и остался, а временами зашкаливал под 20 ммоль/л.

Оказалось, что пациент, оставшись со шприцом один на один, осознал, что боится делать уколы и, посоветовавшись по телефону с мамой, решил инсулин себе не подкалывать, а просто пить побольше воды.

Кто в этой семье в большей степени нуждается в принудительном лечении - вопрос до сих пор открытый. С молодым человеком и мамой проведена беседа об опасности сахарного диабета и необходимости лечения. Вроде бы поняли.
#2428
Госпитализировали в мою палату пациента, мужчина средних лет. Пришел к нему побеседовать, собрать анамнез и оформить историю болезни. Беседую и чувствую, как волосы на голове начинают шевелиться.

Артериальная гипертония... Ну да, но я не контролирую, аппарата дома нет, в висках застучит - значит надо что-то выпить... Сахарный диабет...да, уже почти 20 лет, колю инсулин, но сахар что-то не особо падает... Вот надо бы подобрать терапию...Диета? Нет, не соблюдаю... А, да, язва есть, надо тоже эрадикацию пройти, лекарства попринимать. Ожирение? Ну давно уж, с молодых лет. Ну а что диета, я ж и так ем несколько раз в день всего. Да, печень побаливает, от диабета наверно (сахара там зашкаливают), ноги болят, варикоз, нет, не лечусь, не состою, не наблюдаюсь. Ну вот решил лечь в больницу, подлатать себя наконец. В больницах никогда не лежал. Нет, не курю и не пью (и то хорошо).

Пациент - тоже врач, очень хороший и видный специалист в нашем городе, но абсолютно забивший на своё здоровье.
#2390
Всегда поражаюсь людям, которые фанатично верят во что бы то ни было.
На моих глазах был пример две сестры были воспитаны в очень религиозной семье. Одна из них выпорхнув из родительского гнезда, стала вести более или менее светскую жизнь и к религии относилась спокойно. А вторая все глубже ушла в это "болото" с головой. Обе дамы с высшим образованием, культурные, спокойные.
И вот встретив в один момент одну из них, которая свято верила, замечаю у неё под ухом странную выпуклость. На вопрос, ходила ли она к врачу, ответила, что её продуло! Продуло!? Долго с ней приперался, пытаясь объясниьть, что лучше сходить к врачу и сдать анализы, рентген сделать, толку ноль.
Прошло несколько дней, звонит её сестра говорит беда, сестре плохо, скорую не дает вызывать, говорит батюшка сказал пройдет. Зла не хватает, пройдет у него тупость, когда ему голову снесут. Вот как скажите человек не знающий и не видящий состояния человека, может такое утверждать?
Слова паразиты, короче: вызываем скорую, везут ее в больницу, там оказывается что это лимфома, у барышни рак яичников и матки, а это метастазы. Жесть, как она есть. Куда смотрел муж?
Операции, химиотерапии и полное удаление матки и яичников. Через пять лет встретил ее снова, выглядит, если не пышущей здоровьем, но по крайней мере человеком не на грани смерти.
Поинтересовался самочувствием, как жизнь? Наблюдается ли у онколога, и тут ответ меня просто убил: Что батюшка сказал, что все прошло!
Занавес.
Я не верю ни в одну религию, придуманную людьми, высшие силы, если и существуют, то явно не в том виде, каком их нам предлагают проповедники и духовные учителя. Кто-то верит и верит слепо до последнего, пока смерть не берет за руку, а потом еще и говорят, что вот бог защитил.
Очень жалко смотреть, как вполне молодые и здоровые люди, своими руками кладут себя в могилу.
Про секты я даже говорить не буду, тут все понятно без слов.
Берегите себя и своих близких, не слушайте протестов по поводу скорых и врачей.
#2363
Итак, я работаю в отделении медицинских осмотров. Народу в день 70-100 человек, а в последние дни и овер 150. И в таких условиях гинекологам скучать и рефлексировать не приходится.

О том, что наши женщины не любят себя.

На осмотре женщина лет 50, работающая на пищевом производстве. Жалоб не предъявляет (!), менопауза два года. При осмотре в зеркалах из маточного зева наблюдается непонятное образование. Перчатка гинеколога сплошь в крови. При подробном опросе выяснили, что подкравливает третий день, но особенно не болит. В анамнезе — миоматозный узел, расположенный близко к маточному зеву. Предположили, что узел начал рождаться и отправили женщину на бесплатное УЗИ органов малого таза. Женщина сопротивлялась, но угроза уйти без допуска гинеколога сделала свое дело. УЗИ все подтвердило: рождение миоматозного узла, который теперь зажат в цервикальном канале. Поскольку зажат он достаточно сильно, кровеносные сосуды, которые его питают, пережались, их стенка стала некротизироваться, и началось кровотечение. С
Предложили женщине вызвать 03 и отправиться в гинекологический стационар — отказ. Сначала отказ, а потом скандал, что мы над ней издеваемся, не хотим подписывать медосмотр и вымогаем взятки О_о. В итоге она сбежала, оставив медкнижку.
Потом мы звонили ей на работу и кое-как выяснили, что она-таки попала в стационар — скорая увезла с работы на следующий день.

Женщины старше 40 лет должны регулярно проходить маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез. Все мы боимся рака, и периодический медосмотр — это хороший повод пройти обследования, ведь обычно нам не хватает на это времени.
Было года два назад. На осмотре женщина лет 45, жалоб нет. В молочной железе пальпаторно определяется уплотнение. На маммографии — уплотнение и рекомендация сделать УЗИ. Гинекологи дают бесплатный талон на УЗИ, результат — новообразование с нечеткими контурами, рекомендована консультация онколога. И снова женщина уходит со скандалом, потому что у нее нет времени ходить по больницам, а гинекологи так сильно ее задержали, да еще и медосмотр не ставят.
В конце прошлого года эта женщина снова оказалась на медосмотре. К онкологу она все-таки попала — рак и мастэктомия.

О странном

На медосмотре молодая женщина, преподаватель младших классов. Диалог:
— Половой жизнью живете?
— ЭТИМ местом (со значением так было сказано) не живу.
— ??? ( зачем так уточнять?)
— Мы с молодым человеком уже 7 лет занимаемся анальным сексом, я давно уже решила, что выйду замуж девственницей.
— Но вы же замужем.
— Да, но мы уже так привыкли...
На осмотре — девственная плева целая. При ректальном осмотре барышня кричала и материлась. Замолчала только после окрика гинеколога:
— Уж палец-то можно потерпеть!

На медосмотре надзорная организация. Указание от руководства — облизывать клиентов во все места и выполнять все прихоти. В те две недели именно этим товарищам были отданы ВСЕ бесплатные обследования, и не только всякие УЗИ и анализы, но и МРТ, и КТ.
На приеме женщина лет 35. Симпатичная и очень манерная, с нарощенными ресницами и ногтями, что и пытается всем продемонстрировать.
— Последние месячные когда были?
— Хи-хи, не помню.
— Вспомните, пожалуйста.
— 10 июля.
Секундное молчание.
— Вот сижу я у вас такая дурочка, ничего не помню и ресничками нарощенными хлопаю... (хихикает и усердно моргает)
На осмотре в зеркалах все спокойно. При пальпации молочных желез обнаружили уплотнение. В карточку сделана запись "Фиброаденома? Мастопатия?" и выдано направление на УЗИ МЖ, распрощались крайне довольные друг другом. Договорились, что женщина подойдет с результатами обследования. Часа через два, когда гинеколог уже ушла, клиентка врывается в кабинет с требованиями подать ей врача на растерзание, ведь на УЗИ ничего не нашли. Копию обследования вклеили в карту, но этого женщине показалось мало и она требовала вычеркнуть все диагнозы под вопросом и сделать запись, что она здорова. После скандала в кабинете, она пошла к замглавврача и накатала жалобу с призывом расправиться с некомпетентным доктором, который отправил ее на обследование к врачу МУЖЧИНЕ, что доставило ей невыносимые моральные страдания.
;