#2452
В конце 2013 года я так подзабила на своё здоровье, что пошла в поликлинику только когда левая рука уже не сгибалась и плохо слушалась, а на груди образовалась адски болючая шишка. Хирург во время осмотра вздыхал и сокрушался по поводу каких-то идиотов, которые «тянут до талого», что-то долго писал в карточку, а потом изрёк: «Будем резать!». «Всё отрезать не будем» - добавил он, возвращая на место мою шмякнувшуюся об стол нижнюю челюсть – «сделаем малюююсенький надрезик». Не откладывая дело в долгий ящик, меня тут же уложили на кушетку, сделали местную анестезию и провели небольшую операцию, за ходом которой я не следила, ибо процедура была не из приятных, на надрезики (любого размера) мне смотреть не хотелось и вообще «что может быть интересней стены и стула?».
Так как было уже 31 декабря и в следующие за ним праздники поликлиника будет закрыта, врач выписал необходимые лекарства и сказал, что перевязки придётся делать мне самой, но на крайний случай есть дежурный хирург в другой больнице.
На следующий день, наглотавшись обезболивающего, я таки решилась глянуть, что там наразрезали и поменять повязку. Сняла лейкопластырь, бинты и…мне резко поплохело, ибо ожидала увидеть ранку миллиметров 5-10, а обнаружила кратер Вредефорт, из которого торчал кусочек окровавленного бинта. Я потянула за него, всё тянула и тянула, а он всё не кончался и не кончался, как платочки у фокусника… доморощенный Амаяк Акопян, блин!
На втором метре бинта, меня стали терзать смутные сомненья в правильности действий, и я поскакала к компу за консультацией. Тырнет выдал «едрить, Вы бестолочь, сударыня, ума у Вас с горошек, енто не абы какой бинт, а дренаж, чтобы рана не загноилась, трогать его нельзя, так что вертай всё на место»
Повторить весь фокус в обратном порядке мне не удалось, пришлось ехать к дежурному хирургу, за 20 км от дома. Там мне обработали рану, сменили повязку и пересказали выданное Тырнетом заключение на тему «послал когда-то Бог кусочек мозга».

Мораль сей басни такова: берегите себя, своё здоровье и не тяните «до талого» :)
#2436
На последнем дежурстве наблюдал бабку поступившую сутки назад с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. При гастроскопии были обнаружены признаки перенесенного, остановившегося на момент осмотра кровотечения из довольно большого участка изъязвления, не исключено, что бластоматозного характера. К вечеру, как раз когда я вступил на дежурство, стала постепенно нарастать клиника рецидива кровотечения - сильная слабость, бледность, тошнота, давление 90/60, умеренные боли в эпигастрии. Взяли кровь - гемоглобин 47 (при норме от 120). Было показано проведение повторной гастроскопии для остановки кровотечения в срочном порядке, однако больная от проведения исследования категорически отказалась. Мотивировала она это тем, что "вы тут вообще ничего не знаете, у меня все нормально, я сейчас полежу чуть-чуть и все пройдет, а от вашей гастроскопии мне будет только хуже".

В течении получаса мы всей дежурной бригадой пытались уговорить бабушку пойти на эту процедуру, но она была тверда как кремень и даже подписала несколько отказов о проведении ЭГДС и установки назогастрального зонда. Уговоры, просьбы, и объяснения действовали на нее чуть меньше чем никак. Поняв, что переговоры провалились нам надо было спешить к другим больным и оставить на время бабку под присмотром медсестер и назначить гемостатическую терапию. Однако триумф от победы в переговорах для пациентки длился не долго, состояние продолжало постепенно ухудшаться. Появилась обильная рвота кофейной гущей (кровью), мелена, давление упало до 60/30, а гемоглобин до 30. На ногах она уже стоять не могла да и садилась трудом.

В очередной раз придя в ее палату, я вновь попытался ей объяснить, что если не остановить кровотечение, до утра она скорее всего не доживет. И выбор у нее простой либо соглашаться, либо погибать. Но даже в такой ситуации она по прежнему твердо стояла на своем, говоря, что "вы хотите мне навредить, я лучше знаю как мне лечиться. И вообще это не кровотечение у меня, а просто живот побаливает, сейчас все пройдет".

Таким образом, нам оставалось только вызывать реаниматологов, которые ее забрали к себе для проведения комплексной консервативной терапии и гемотрансфузии.
#2434
Полторы недели назад был у себя в поликлинике. Встретил знакомую девушку. Сидела на прием к ЛОРу.

Сделал свои дела. Иду обратно - сидит, плачет. Спрашиваю, что случилось?! Ровно в 13-00, молодая девочка-врач ЛОР перед носом закрыла двери и не приняла.

Спрашиваю, вроде же насморка и нет. Чего к ЛОРу?! Иногда говорит насморк, и последние 3 дня дико болит голова над глазами. Ну и до этого периодическая боль пару месяцев.

Вспоминаю свое медицинское прошлое, похожие симптомы могут быть при фронтите. Усадил ее в машину. Повез в больницу...

Благо, что есть еще такое понятие, как "самообращение" больного в больницу. Этим и воспользовался.

В больнице сделали ренген придаточных пазух, прошли осмотр ЛОРа. Патологий нет. А девушка уже в полуобморочном состоянии. (((

Потом потащил ее в неврологию. После консультации отвез на МРТ. Привез в 17-00 обратно. Снова поймал дежурного врача неврологии - повторная консультация.

После этого консультация в инфекционном отделении. Патологий нет.

На закуску около 21-00 было отделение нейрохирургии. На снимках МРТ была обнаружена сосудистая патология в мозжечке. Поставлены капельницы. Потом неделя обследований.

Звонил, вроде все нормально, но так как она болеет, то видеть меня не особо хочет. Букет цветов и фрукты отправил.

P.S. К чему это все - не будьте героями. Не тяните до последнего. Никто этого из работодателей не оценит. Берегите себя.
#2429
Знакомый работает в эндокринологическом отделении. Среди пациентов - молодой человек с впервые установленным диагнозом сахарный диабет, госпитализирован для подбора инсулинотерапии. Перед выходными ему подобрали дозу, объяснили как пользоваться шприц-ручкой, как считать хлебные единицы и т.д. После праздников по анализам уровень глюкозы как был 13+, так и остался, а временами зашкаливал под 20 ммоль/л.

Оказалось, что пациент, оставшись со шприцом один на один, осознал, что боится делать уколы и, посоветовавшись по телефону с мамой, решил инсулин себе не подкалывать, а просто пить побольше воды.

Кто в этой семье в большей степени нуждается в принудительном лечении - вопрос до сих пор открытый. С молодым человеком и мамой проведена беседа об опасности сахарного диабета и необходимости лечения. Вроде бы поняли.
#2428
Госпитализировали в мою палату пациента, мужчина средних лет. Пришел к нему побеседовать, собрать анамнез и оформить историю болезни. Беседую и чувствую, как волосы на голове начинают шевелиться.

Артериальная гипертония... Ну да, но я не контролирую, аппарата дома нет, в висках застучит - значит надо что-то выпить... Сахарный диабет...да, уже почти 20 лет, колю инсулин, но сахар что-то не особо падает... Вот надо бы подобрать терапию...Диета? Нет, не соблюдаю... А, да, язва есть, надо тоже эрадикацию пройти, лекарства попринимать. Ожирение? Ну давно уж, с молодых лет. Ну а что диета, я ж и так ем несколько раз в день всего. Да, печень побаливает, от диабета наверно (сахара там зашкаливают), ноги болят, варикоз, нет, не лечусь, не состою, не наблюдаюсь. Ну вот решил лечь в больницу, подлатать себя наконец. В больницах никогда не лежал. Нет, не курю и не пью (и то хорошо).

Пациент - тоже врач, очень хороший и видный специалист в нашем городе, но абсолютно забивший на своё здоровье.
#2390
Всегда поражаюсь людям, которые фанатично верят во что бы то ни было.
На моих глазах был пример две сестры были воспитаны в очень религиозной семье. Одна из них выпорхнув из родительского гнезда, стала вести более или менее светскую жизнь и к религии относилась спокойно. А вторая все глубже ушла в это "болото" с головой. Обе дамы с высшим образованием, культурные, спокойные.
И вот встретив в один момент одну из них, которая свято верила, замечаю у неё под ухом странную выпуклость. На вопрос, ходила ли она к врачу, ответила, что её продуло! Продуло!? Долго с ней приперался, пытаясь объясниьть, что лучше сходить к врачу и сдать анализы, рентген сделать, толку ноль.
Прошло несколько дней, звонит её сестра говорит беда, сестре плохо, скорую не дает вызывать, говорит батюшка сказал пройдет. Зла не хватает, пройдет у него тупость, когда ему голову снесут. Вот как скажите человек не знающий и не видящий состояния человека, может такое утверждать?
Слова паразиты, короче: вызываем скорую, везут ее в больницу, там оказывается что это лимфома, у барышни рак яичников и матки, а это метастазы. Жесть, как она есть. Куда смотрел муж?
Операции, химиотерапии и полное удаление матки и яичников. Через пять лет встретил ее снова, выглядит, если не пышущей здоровьем, но по крайней мере человеком не на грани смерти.
Поинтересовался самочувствием, как жизнь? Наблюдается ли у онколога, и тут ответ меня просто убил: Что батюшка сказал, что все прошло!
Занавес.
Я не верю ни в одну религию, придуманную людьми, высшие силы, если и существуют, то явно не в том виде, каком их нам предлагают проповедники и духовные учителя. Кто-то верит и верит слепо до последнего, пока смерть не берет за руку, а потом еще и говорят, что вот бог защитил.
Очень жалко смотреть, как вполне молодые и здоровые люди, своими руками кладут себя в могилу.
Про секты я даже говорить не буду, тут все понятно без слов.
Берегите себя и своих близких, не слушайте протестов по поводу скорых и врачей.
#2363
Итак, я работаю в отделении медицинских осмотров. Народу в день 70-100 человек, а в последние дни и овер 150. И в таких условиях гинекологам скучать и рефлексировать не приходится.

О том, что наши женщины не любят себя.

На осмотре женщина лет 50, работающая на пищевом производстве. Жалоб не предъявляет (!), менопауза два года. При осмотре в зеркалах из маточного зева наблюдается непонятное образование. Перчатка гинеколога сплошь в крови. При подробном опросе выяснили, что подкравливает третий день, но особенно не болит. В анамнезе — миоматозный узел, расположенный близко к маточному зеву. Предположили, что узел начал рождаться и отправили женщину на бесплатное УЗИ органов малого таза. Женщина сопротивлялась, но угроза уйти без допуска гинеколога сделала свое дело. УЗИ все подтвердило: рождение миоматозного узла, который теперь зажат в цервикальном канале. Поскольку зажат он достаточно сильно, кровеносные сосуды, которые его питают, пережались, их стенка стала некротизироваться, и началось кровотечение. С
Предложили женщине вызвать 03 и отправиться в гинекологический стационар — отказ. Сначала отказ, а потом скандал, что мы над ней издеваемся, не хотим подписывать медосмотр и вымогаем взятки О_о. В итоге она сбежала, оставив медкнижку.
Потом мы звонили ей на работу и кое-как выяснили, что она-таки попала в стационар — скорая увезла с работы на следующий день.

Женщины старше 40 лет должны регулярно проходить маммографию — рентгенологическое исследование молочных желез. Все мы боимся рака, и периодический медосмотр — это хороший повод пройти обследования, ведь обычно нам не хватает на это времени.
Было года два назад. На осмотре женщина лет 45, жалоб нет. В молочной железе пальпаторно определяется уплотнение. На маммографии — уплотнение и рекомендация сделать УЗИ. Гинекологи дают бесплатный талон на УЗИ, результат — новообразование с нечеткими контурами, рекомендована консультация онколога. И снова женщина уходит со скандалом, потому что у нее нет времени ходить по больницам, а гинекологи так сильно ее задержали, да еще и медосмотр не ставят.
В конце прошлого года эта женщина снова оказалась на медосмотре. К онкологу она все-таки попала — рак и мастэктомия.

О странном

На медосмотре молодая женщина, преподаватель младших классов. Диалог:
— Половой жизнью живете?
— ЭТИМ местом (со значением так было сказано) не живу.
— ??? ( зачем так уточнять?)
— Мы с молодым человеком уже 7 лет занимаемся анальным сексом, я давно уже решила, что выйду замуж девственницей.
— Но вы же замужем.
— Да, но мы уже так привыкли...
На осмотре — девственная плева целая. При ректальном осмотре барышня кричала и материлась. Замолчала только после окрика гинеколога:
— Уж палец-то можно потерпеть!

На медосмотре надзорная организация. Указание от руководства — облизывать клиентов во все места и выполнять все прихоти. В те две недели именно этим товарищам были отданы ВСЕ бесплатные обследования, и не только всякие УЗИ и анализы, но и МРТ, и КТ.
На приеме женщина лет 35. Симпатичная и очень манерная, с нарощенными ресницами и ногтями, что и пытается всем продемонстрировать.
— Последние месячные когда были?
— Хи-хи, не помню.
— Вспомните, пожалуйста.
— 10 июля.
Секундное молчание.
— Вот сижу я у вас такая дурочка, ничего не помню и ресничками нарощенными хлопаю... (хихикает и усердно моргает)
На осмотре в зеркалах все спокойно. При пальпации молочных желез обнаружили уплотнение. В карточку сделана запись "Фиброаденома? Мастопатия?" и выдано направление на УЗИ МЖ, распрощались крайне довольные друг другом. Договорились, что женщина подойдет с результатами обследования. Часа через два, когда гинеколог уже ушла, клиентка врывается в кабинет с требованиями подать ей врача на растерзание, ведь на УЗИ ничего не нашли. Копию обследования вклеили в карту, но этого женщине показалось мало и она требовала вычеркнуть все диагнозы под вопросом и сделать запись, что она здорова. После скандала в кабинете, она пошла к замглавврача и накатала жалобу с призывом расправиться с некомпетентным доктором, который отправил ее на обследование к врачу МУЖЧИНЕ, что доставило ей невыносимые моральные страдания.
#2347
В качестве вступительного слова отмечу, что курение чрезвычайно негативно воздействует на сердечко и сосуды. Оно стимулирует выброс катехоламинов, что приводит к усилению темпов сердечных сокращений, повышению артериального давления, расширению коронарных сосудов, однако не увеличивает доставку кислорода до миокарда. Таким образом течение инфаркта миокарда у активных курильщиков приобретает негативный характер.

Поступил к нам мужчина 55 годков с большим инфарктом. За ним активно ухаживает жена, вполне адекватная и приятная женщина. Дядечка довольно тяжелый, по палате не ходит, преимущественно лежит к кровати, но в сознании. В районе обеда жена отлучилась по делам, но оставила свой номер телефона, дабы мы могли позвонить ей "в случае чего". Отдельно попросила следить, чтобы муженек не слинял из отделения на улицу покурить. Мы ее заверили, что сигарет не дадим, на улицу не выпустим.

Сейчас стою в ординаторской, пью чай и - бааа, кого я вижу в дверной проём? - наш герой медленно, с сильнейшей одышкой, едва ли не ползком, но крайне упорно направляется к лифту, да еще и с сигаретой в руке. В общем, отчаянно ругающегося на нас дядечку мы на кресле-каталке доставили обратно в палату, а сами и пошли по палатам искать курильщиков-распространителей :) Кого-то сегодня определенно накажут и мы, наверно, даже не будет сильно этому препятствовать.
#2342
Спорить с пациентами бессмысленно. Сегодня утром возле кабинета перехватывает меня пациент 70 лет от роду с серьезной патологией и вообще довольно шатким состоянием здоровья. Встает между мной и дверью и заявляет:
- Выписывайте меня домой. Всех соседей моих выписали, а я еще сижу здесь.
- У вас сахар 20 и коронарные сосуды почти полностью окклюзированы, куда вам домой-то?
- Нет, я хорошо себя чувствую. Выписывайте.
Нашла коса на камень. Звоню его жене, прошу поговорить с мужем и убедить в необходимости стационарного лечения. Часом позже она врывается в ординаторскую и говорит:
- Я поговорила с мужем, вы его здесь не лечите, обижаете и еду отбираете. Я за ним дома лучше смогу ухаживать.

*еду, к слову, мы действительно отбирали. У пациента сахар на гликемическом профиле вылез 20+, а у него в тумбочке конфеты, творожные сырки, бутерброды с сыром и маслом и КОПЧЕНАЯ РЫБА КОТОРУЮ ЕМУ ЛЮБЯЩИЕ РОДСТВЕННИКИ ПРИВЕЗЛИ ПРОВОНЯЛО ВСЁ ОТДЕЛЕНИЕ НАСКВОЗЬ ПРОСТО БЛ"88ТЬ*

Пытаемся объяснить ситуацию, но я уже понял, что дело бесперспективное. Знаете этот фанатичный огонек в глазах людей, которые неистово верят в собственную правоту?

Короче, выписали дедушку, строго наказали немедленно вызвать участкового терапевта ("дак она уже не ходит по вызовам"), срочно купить список препаратов ("Дорогие больно, а вот он аспирин принимает, его просто можно же пить?") и раз в месяц приезжать к нашему кардиологу для обследования ("Далеко больно нам из другого города ездить") - 60 км.

В общем, если пациент хочет домой - медицина бессильна...
#2325
Привозят мужчину 52 лет, жалобы на 3 приступа стенокардии за утро, общее недомогание, одышку. Нитроглицерин почти не помогает. На ЭКГ - подозрение на инфаркт. У нас повторили - действительно, мелкоочаговый инфаркт миокарда, решено госпитализировать. Заводят историю болезни, оставляют мужика возле кабинета ЭКГ, чтобы повторно снять ЭКГ через 15 минут. Санитарка отходит на пару минут в отделение, возвращается - каталка пустая. Истории болезни нет. Через полчаса, когда инфаркт едва не случился у половины медперсонала, этот товарищ на своих двоих вваливается в ординаторскую и, испуская неимоверную сигаретную вонь, заявляет, что не хочет сегодня ложиться в больницу. "Дела у меня на выходные, я к вам в понедельник приеду".

Врач в шоке, история болезни оформлена, больничный лист уже открыт, пациент с подозрением на инфаркт выходит за пределы больницы и курит. Любопытно, что отказ от госпитализации пациент подписывать категорически отказался, мол, "лечить-то вы меня всё равно обязаны, я просто в понедельник приду". Тот факт, что врач несет за него персональную ответственность, а инфаркт в ходу может дать смертельное осложнение, пациента как-то не сильно озаботило.

В общем, усилиями 4-х врачей его уговорили остаться в отделении, хотя по идее сегодня законодательно утверждена возможность принудительной выписки пациента за нарушение больничной дисциплины. А мы уговариваем их полечиться. Может быть зря?
;