#1790
Приводит мама на прием сына пяти лет с жалобами на боль в правом боку, слабость, бледность. Маме позвонили из детского сада с просьбой забрать ребенка с указанными жалобами в 11.30. Мама забрала его в 15.00, в 16.20 привела ко мне на приём. Как могла осмотрела, четких симптомов аппендицита не нашла и решила направить в хирургию, маме объяснила, что хирург должен исключить аппендицит. Пишу направление и спрашиваю у мамы, вызвать ли им скорую или своим ходом поедут. Мама говорит, своим конечно, а обязательно сегодня? Даже не знаю, как на такое правильно реагировать...
#1718
Пару недель назад обратилась ко мне хорошая знакомая (23 года, живёт с молодым человеком в отдельной квартире - это важно для дальнейшего повествования). У девушки во время медосмотра на флюорографии нашли непонятную тень и отправили в отделение на рентгенографию грудной клетки. Наличие образования подтвердилось и у нас, и я договорился о консультации у хирурга, который попросил дополнительно сделать компьютерную томографию грудной клетки для полного понимания картины.

На этой неделе рано утром у моего кабинета меня поджидала мама главной героини, которая кинула мне в лицо плёнку с результатами томографии и закричала на всё отделение, что не даст резать её дочку. Я, честно говоря, удивился: раньше между нами были нормальные отношения и к моему мнению семейство всегда прислушивалось, что на сей раз пошло не так? Всё встало на свои места, когда я позвонил знакомой и услышал просто потрясающую историю.

Её маман забрала результаты исследования под предлогом консультации у собственного специалиста и отправилась к какому-то знахарю-целителю-ясновидящему, который за скромную (а скорее всего не очень) плату заявил, что все проблемы у девушки из-за жизни "во грехе" и ей необходимо срочно явиться к этому самому знахарю на лечение. Мол, образование в груди - это концентрированный грех, который сдавит сердце и легкие и девушка в конечном счете (цитирую) "захлебнется в собственной кровушке" В чем конкретно заключается лечение по версии знахаря я так и не понял, благо сидел всё это время примерно вот с таким выражением лица: О_о

В общем-то, дочь оказалась не в пример умнее своей родительницы и день назад была на консультации у врачей, через месяц назначена операция, прогноз хороший.
#1667
Еще во время работы в аптеке моими самыми "любимыми" покупателями были люди старшего и пожилого возраста, которые приходили к нам не с рецептами врача, а вырезками из газет типа "ЗОЖ", "Вестник здоровья", "Алтайское здоровье", "Тайны долголетия" и прочими еретическими письменами. Каких только невероятных рецептов я не узнал от пенсионеров, готовых платить невероятные деньги за настой из желчного пузыря барсука, жир горной коровы, молоко розового дикобраза... А потом я попал на летнюю практику в поликлинику и понял, что проблема даже хуже, чем я полагал. Большинство этих газет распространяются бесплатно по принципу "бросили в почтовый ящик", однако некоторые из них продаются на почте или в газетных киосках. Пока я писал этот пост, поискал в интернете электронные версии и поразился числу мракобесовских, с моей точки зрения, сайтов, на которых рекламируют псевдонаучное барахло. Интересно, что в 10 газетах можно найти примерно сотню рецептов лечения одного и того же заболевания. Интересно, и почему человечество до сих пор болеет и тратит кучу денег на лекарства?..
#1666
Вспоминается случай, рассказанный знакомым хирургом. К нему на приём пришла женщина с камнями в желчном пузыре. Рассматривался вопрос об оперативном вмешательстве и удалении пузыря вместе с камнями, которые достигали уже довольно больших размеров (по УЗИ до 2 см, такой камень сам из пузыря бы уже точно не вышел и удалять его только оперативно). Внезапно женщина заявила, что резать себя не даст и лечиться будет по рецепту из газеты, которую ей дала соседка по палате: пить растительное масло и делать себе клизмы. Ну будет и будет, взяли отказ и распрощались. Вернулась она весьма довольная собой где-то через две недели с крупным камнем в руке, который с гордостью продемонстрировала хирургу со словами: "Вот, вы не верили, а я его выкакала!". Уточнять детали никто не стал, но в руки сие чудо взять никто не отважился - в конце концов, каждый пациент имеет право перепутать затвердевший до состояния камня кал с камнем из желчного пузыря...
#1578
В прошлом семестре был у нас цикл онкологии. Преподаватель - по совместительству зав. торакальным (грудным) отделением в областном онкодиспансере. И вот, сидим мы на паре (а занимались мы у него в кабинете), и приходит к нему на прием семья. Точнее, пациент один - парень лет 25, на инвалидном кресле, еле живой, в окружении мамы-брата-девушки-и-еще-кого-не-знаю... Из анамнеза: около года назад поставили ему диагноз: лимфогранулематоз (!), по-моему, 2 стадия, т. е., при адекватном лечении шансы отличные. Расписали химиотерапию, все по протоколам, как положено и т. д. пациент покинул больницу и отказался от химии сославшись, что... "его тёте/соседке/знакомой от химии стало плохо"!!! [от химии, блин! конечно, от нее станет плохо!!]. Короче, наш препод начинает расспрашивать, что да как, что дальше было. Оказалось, они поехали в другой город к какому-то "врачу", который лечил его "какими-то капельками", и, на удивление, они не помогли... Теперь он обратился в онкодиспансер, чтобы его вылечили, так как уже два раза откачивали жидкость из грудной полости, да и дышать тяжело стало, да и лимфоузлы сильно увеличились. Вот и попробуйте вылечить 4ю стадию лимфогранулематоза...
Очень жалко было смотреть на них, пришедших за спасением своего близкого человека... но... но бомбит, господа, ох как бомбит!
#1554
У нас в клинике стала доступна онлайн-консультация врача.

— У меня третий день рвота и температура 39,5. Скорую вызывать не хочу — они всё равно диагноз не поставят. К врачу идти не могу. Что мне делать?

— У моего сына восьми лет температура 40,2. Я его укутала мокрым полотенцем, но температура ниже 39 не падает. Надо к врачу идти?

— Две недели острая боль в животе. Что мне делать? К врачу не советуйте сходить — я им не доверяю.

— Сын сломал руку. Сказали, что нужен гипс, но я отказалась. Летом в гипсе ему будет сильно жарко. Посоветуйте, чем можно помазать?
#1553

Что могло задолбать меня, недавнего выпускника медицинского вуза? Одна-единственная фраза: «Ты знал, куда идёшь». В последнее время мои родственники и друзья произносят её с завидной регулярностью. Нет, я не жаловался им на тяжёлую учёбу или мизерную зарплату рядового врача. К окончанию университета я все прекрасно понимал о недостатках сферы, в которой собирался работать.

Но, признаться, некоторых вещей я при поступлении не знал, а узнав, не смогу понять никогда.

Восьмилетний мальчик выпрыгивает из окна третьего этажа, потому что «голоса в голове» приказали ему это. Перелом таза, разрыв селезёнки, реанимация, многочасовые операции, длительный восстановительный период. Естественно, инвалидность. Знали ли родители об этой проблеме, оставляя сына без присмотра? Им несколько раз предлагали обследовать ребёнка у психиатра, но что эта участковая понимает? «Наш сынок просто дурачился, вот зачем ему психиатр, он же не дебил какой-нибудь! И вообще, мы же не знали, что так выйдет!»

Шестидесятилетний мужчина жалуется на незаживающую «ранку» на руке. «Ранка» оказывается огромного размера язвой, она постоянно болит, иногда сочится кровью и пачкает одежду. В течение трёх лет. Полчаса объяснений о необходимости лечения у онколога вызывают у пациента только кривую усмешку, а на предложение посетить диспансер на другом конце города он вообще меняется в лице: «Я-то думал, забегу по-быстрому перед сменой, мазью там помазать какой». Обижается, что его не вылечили прямо сейчас, уходит, хлопая дверью. Через три года я узнал того мужчину в одном из пациентов хосписа.

А вот эта молодая мама с девятимесячным ребёнком в стационаре второй раз за полгода. У ребёнка гидроцефалия, в простонародье «водянка мозга». Голова размером почти с футбольный мяч, на снимках — практически полное отсутствие коры. Усталый врач рассказывает нам, студентам, как полгода назад буквально уговаривал мать на несложную операцию — отказалась. Почему? «Нам говорили, что он все равно умрёт, и мы не хотели причинять ему боль». Кто говорил? Ах, соседка. Она, конечно же, знает больше, чем детский нейрохирург.

У этой десятилетней девочки тяжёлые последствия перенесённого энцефалита: она не разговаривает, не может ходить или двигать руками, не контролирует мочеиспускание. Мать, два года назад до последнего отказывавшаяся от госпитализации, сейчас ругается с персоналом приёмного покоя: любой звук, даже скрип входной двери в отделение, вызывает у ребёнка приступ судорог. Да, противосудорожные препараты назначали, да, объясняли, зачем и для чего они нужны, да, говорили, что это обязательно. Нет, не применяли. Почему? «А нам не понравилась дозировка».

Женщина сорока трёх лет уже два месяца в ожоговом отделении. Её левое плечо, вероятно, уже нельзя будет полностью разогнуть, а площадь поражения тела так велика, что с трудом верится, что она почти пять дней пыталась лечиться самостоятельно. Нет, что вы, она сразу обратилась в поликлинику, но «уж больно не хотелось в больницу-то ложиться, да и от дома далеко». Мазь, купленная с рук у какой-то «знахарки», использовалась бы и дальше, если бы не спохватившиеся родственники.

Думаете, таких ситуаций мало? Я описал только те, которые запомнились мне больше всего. Но давайте начистоту. Во всех перечисленных выше случаях врачи (я сам был тому свидетелем) подробно, обстоятельно и доступно объясняли пациентам или их родителям причину их состояния, рекомендовали адекватное ситуации лечение и предупреждали (неоднократно) о возможных рисках и последствиях в случае отказа от него. Да чего уж там — и уговаривали, и просили, и чуть не умоляли, особенно в случаях с детьми. И всё это — без хамства, фамильярности, без непонятных заумных фраз. Все пациенты, принимавшие решение о лечении, были взрослыми, образованными людьми, и все они находились в адекватном состоянии на момент принятия этого решения.

Раз за разом сталкиваясь с человеческой глупостью, инфантильностью, надеждой на пресловутое «авось», а подчас и с откровенным пренебрежением не то что советами врачей, а техникой безопасности и здравым смыслом, я невольно задаюсь вопросом: почему вам настолько наплевать на себя?

Почему вы, взрослые люди, придумываете нелепые отмазки типа «не могу отпроситься с работы», «так далеко ехать» и «у вас неудобный график», когда дело касается вашего здоровья? Ведь это самое ценное, что есть у человека.

Почему я, ведя с вами доброжелательную беседу, интересуясь вашим мнением и предлагая возможные варианты, натыкаюсь на презрительную ухмылочку от пожилой женщины и бормотание «мал ещё меня учить» и «мне-то, окромя валидола от сердца, ничего не помогает»?

Почему вы, здоровые мужики, услышав, что я назначаю консультацию уролога или, не дай бог, исследование простаты, либо закатываете глаза и говорите, что вам «западло», либо гыгыкаете, как подростки (и всё равно никуда не идёте)?

Почему вы не следуете простейшим инструкциям из трёх пунктов, а потом по три раза в неделю вызываете меня на участок, хотя я запрещал употребление алкоголя и жареной пищи, «но на майские мне что теперь, не жрать?»

Почему советы соседки (бабы Дуси из третьего подъезда, незнакомца с сомнительного форума) воспринимаются как истина в последней инстанции, а мне, специалисту, вы, так уж и быть, предлагаете разгребать последствия выполнения этих советов?

Но вам не просто откровенно плевать на своё здоровье, нет. Вы приходите ко мне в третий-пятый-десятый раз, не выполнив ни одной рекомендации, и с пафосным лицом вещаете про «коновалов», «клятву Гиппократа» и «преступную халатность» в отношении вашей драгоценной персоны.

Неужели вы думаете, что врачу ваше здоровье должно быть дороже, чем вам? Как же так, люди?
#1506

Одну простую мысль шагнувшая вперёд медицина всё никак не может донести до населения. Это мысль о том, что все люди разные. И тела у всех, не поверите, тоже. И что одному ништяк, для другого может закончится фатально.

Поэтому у нас под каждой фотографией, выложенной в интернет, любезно подберут диету и режим тренировок. И ни за что не поверят, что человек на этой фотографии последние пару лет и на диете более строгой, и тренируется гораздо больше. Или что попытка следовать этой мудрой программе закончится для человека на больничной койке.

Поэтому у нас нас нормально ходить за диагнозом к соседке Глаше, у которой тоже кололо в боку, а за лекарствами — к соседке Фиме. Врачи, конечно, работают неудобно, а фармкомпании, конечно, обнаглели, но один раз лично наблюдала, как назначениями махнулись люди ни больше ни меньше как с онкологическим заболеванием. Одна цветёт и пахнет, другую похоронили.

Поэтому нормально принести в дом к аллергику, родственники которого на практике знают первую помощь при отёке Квинке, баночку мёда. И обидеться, когда её крепко завяжут, унесут в резервный холодильник, а квартиру проветрят.

Со всякими разными половыми болячками всё ещё хуже, потому что их ещё и обсуждать не принято, так что ориентируемся только на себя. Правда, в чисто женском коллективе это немного не так, так что я точно знаю, что вот та девочка нормализовала цикл два года, включавшие двухмесячное кровотечение, обмороки на рабочем месте и челночный бег до туалета, зато теперь она ест всего одну таблетку анальгина (но-шпа бесполезна) и совершенно не хочет жить половой жизнью вообще: её предупредили, что контрацептивы ей будут подбирать так же весело. А вот эта проблему с месячными уже решила, но так, что решает теперь проблему с бесплодием.

На моей площадке живёт семейка, у членов которой периодически случайно находят переломы. У одной коллега-медик заметила выпуклость на груди и наспех вправила пару сломанных рёбер, другую отправили в «травму» друзья, когда заметили, как она действует сломанной рукой. «Неужели тебе не было больно?» — спрашиваю. «Ну как, — отвечает. — Терпимо».

Хорошо, что хоть эти свой опыт на весь остальной мир не натягивают.
#1505

Кого-то задолбал вопрос врачей: «Как вы так запустили?», кого-то непонятливые пациенты, которые запускают болячки, а потом требуют лечения… Вопрос «Как так запустила?» я задавала себе сама. Увы, риторический.

В 20 лет я стала замечать, что у меня порой побаливает нога в суставе. Вроде и не сильно, но я как-то боль не люблю — не довелось родиться мазохисткой. Потому на каком-то плановом медосмотре вместо стандартного: «Жалоб нет? Следующий!» — я задала этот вопрос хирургине. Тётка посмотрела на меня таким презрительно-недовольным взглядом, что я побоялась настаивать на своём вопросе — и правда, какие болячки могут быть у такой соплячки, кроме ОРЗ?

В 23 года я напоролась на подобный взгляд, но тут меня хотя бы удостоили презрительным: «Наверное, ушибла где-то! Не придумывай!»

В 25 повезло больше: в поликлинику я больше не обращалась, но друг-врач сам заметил мою хромоту и, узнав, что болит постоянно, но в конце весны и осенью гораздо сильнее (тогда я узнала термин «сезонное обострение»), предположил артроз и посоветовал пропить курс хондропротекторов. Лечение помогло, однако доктор был не ортопедом, да и жизненные дорожки вскоре нас с ним развели.

В 30 лет я, несмотря на опасения, не пересела на инвалидную коляску и даже с тросточкой ходила редко — только в сезоны обострений или очень дождливую погоду. Правда, болел у меня к тому времени уже не один сустав, а и стопы, и кисти практически целиком.

И да, за эти годы я ещё несколько раз видела этот пренебрежительный взгляд: «Деточка! Не придумывай! Что у вас, молодых, может болеть?»

Особенно отличилась одна бабка, по случайности исполнявшая роль хирурга при женской консультации. На моё утверждение, что у меня артроз голеностопа (а этот сустав, поражённый первым, уже подавал однозначные симптомы даже вне сезонных обострений), стала выпытывать, когда и какая травма у меня там была, потому что «не бывает артроз в твоём возрасте без травмы!» Через 10 минут попыток достучаться до неё я «призналась», будто травма была в детстве, и «я думала, что это не считается»… Такой победный взгляд можно наблюдать разве что у дворовой моськи, только что «прогнавшей» слона со «своей территории». При том, что я была уже не 20-летней девочкой — в 30 лет первые симптомы артрозов начинают появляться уже даже согласно статистике!

Конец моей «сказки» счастливый. Другой друг-врач отвёл меня к своему коллеге-профессору, а тот, провозившись со мной с месяц, отправил к проверенному узкому специалисту. Почти за год лечения я потратила денег на недорогую отечественную машину — и это не раскручивание на бабло, а действительно необходимое мне восстановление практически убитых за полтора десятка лет бездействия суставы. «Лишние» анализы тоже были, но мало и действительно для проверки совсем уж страшных вариантов поражений суставов. Мы уже перешли на поддерживающую терапию, на которой я смогу жить полноценной жизнью ещё несколько десятков лет — гуляя по городу, поднимая сына на руки, самостоятельно открывая баночки питьевого йогурта и даже иногда надевая обувь на каблуках.

Немного обидно, что в 20 лет меня могли избавить от всего этого «удовольствия», назначив примерно такую же поддерживающую терапию, а может, даже просто диету и специализированную гимнастику.

Очень обидно за всех остальных таких же «слишком молодых» для своих болезней, которым не повезло встретить настоящего Врача.

А особи, притворяющиеся врачами, но не знающие даже, что из «среднестатистического протекания заболевания» бывают исключения, в том числе и возрастные — даже не задолбали, а гораздо матернее!
#1457
Пришла к нам на прием 48-ми летняя тётка. Говорит так:

- Доктор, у меня последняя стадия рака матки. Думала смогу покончить с собой, чтоб не мучать ни мужа ни старенькую маму, но не могу-боюсь, а вчера уже такие боли начались, что не могу терпеть. Выпишите морфий"

Стали анамнез собирать - диагноз "бесплодие" поставлен 20 лет назад, месячные прекратились 7 месяцев назад, 4-5 месяцев назад начал расти живот, пожаловалась ПОДРУГЕ и та сказала, что возможно это рак матки, поэтому боялась идти к врачу, решила раз суждено, то пусть так и будет, станет совсем плохо порежет себе вены и всё. Месяцев 6 опухоль растёт - физически чувствует как "кишки раздвигает". Последние часов 12 приступообразные боли, решилась прийти к врачу, чтобы морфий выписали, чтоб умирать не в муках (побоялась вены резать).

В общем, родила она этот "рак" прям у нас в кабинете. Её муж потом нам ящик шампанского приволок.
;