#4231
Работала в стоматологии, поэтому часто приходилось делать снимки. Уже там не работаю, но не могу избавиться от чисто профессиональной привычки оценивать зубы и мысленно примерять, под каким углом лучше поставить датчик для удачного снимка. Боюсь устраиваться на работу в психоневрологический диспансер. Наверняка и там появятся другие профессиональные привычки.
#4230
Весело сходила к эндокринологу.

Он мне говорит:

- Как состояние, настроение?

- Хочется убивать и плакать.

- Хм, такого я ещё не слышал. По анализам всё у вас хорошо... Анемии нет, гемоглобин хороший... Щитовидка работает отлично... Витамин D... Не очень хороший. Ну, это мы поправим. И настроение будет получше... А вот насчёт повышенной тревожности: не сходить ли вам к психотерапевту? А у вас есть хобби?

- Играю в интеллектуальные игры. Хорошо играю, кстати! Вязать люблю.

- Вязать будете, когда вам будет 70. А сейчас... Вам бы что-то неожиданное, чтобы встряхнуться: спорт, походы... Может, в тир? Пострелять? Или на дельтаплане полетать? Может, бокс?

- Спасибо, доктор. Пострелять - это обязательно займусь))

- Очень хорошо. И вот вам направление к психотерапевту :)
#4229
В связи с беременностью, ходила на плановое УЗИ. Врач узистка, минут 30 вазюкала, прибором по моему животу. Потом когда сидела за своим столом, писала заключение и сказала:

-У плода, гиперэхогенный фокус левого желудочка сердца.

Я спрашиваю:

-А что это значит?

-Это значит, в сердце у эмбриона гиперэхогенный фокус!

-Вы можете, пожалуйста, пояснить на человеческом языке?!

Врач, не отрываясь от записей, махнула в сторону двери со словами:

-В интернете погуглите, мне некогда, подождите за дверью!

Офигеть просто! Не удивлюсь если в следующий раз я к ней приду на УЗИ, а она не отрываясь от записей, махнет мне рукой на кушетку и скажет:

-Обследуйте себя сами, мне некогда!

Пока ждала результатов, погуглила, я не гордая. Оказалось ничего страшного, такое часто бывает, отложения солей кальция, ни развитию, ни работе сердца никак не мешает, со временем проходит.

Не понимаю, что сложного было в том, чтобы простым языком сказать?
#4228
На заре своей карьеры довелось 4 года подрабатывать на скорой. Так вот ,насчёт вызовов.Считаю, выезжать нужно на все и бесплатно , за исключением некоторых случаев ( о них позже).

Да, часто приезжали на 37,2 и скучающих бабок. Но вот вспоминается один случай...

4 утра, спать хочется до безумия. И когда уже вроде можно подремать на подстанции , поступает вызов "шла в туалет, закружилась голова, 40 лет". Ооо,какие мысли в адрес пациентки крутились у меня в голове, пока доехали. Я ее уже практически ненавидела:"Истеричка, голова кружится, видите ли, чего не спится..." и т.д.

По приезду я с недовольным видом ( пусть простит меня та женщина) начинаю опрос. В это время фельдшер снимает ЭКГ. И тут я вижу как у него вытягивается лицо...

На ленте-кошмар и ужас: желудочковая тахикардия с множественными политопными экстрасистолами... Вот тут и мне поплохело. Даме оказываем помощь и бегом в реанимацию прямой наводкой. Пока везли, я уже почти сама поседела- женщина давление сбрасывает, отключается. Довезли. Потом оказалось, что у нее редкая опухоль сердца, которая и проявилась впервые в ту ночь.

А насчёт исключений: вызывает женщина, сыну плохо, называет возраст, имя, всё,как положено. Жалобы на сильные боли, похоже на почечную колику.

Приезжаем , а там кот!!! Он же ей как "сыночка", ну снимите колику, вам что, сложно! (Если что, я сама кошатница и дома у меня живёт одна усатая моська ))Ох подгорело у меня тогда, еле сдержалась. Так вот в таких случаях я бы трехкратную стоимость взыскивала с вызывающих.

#4227
Меня пугает, что в медицинской и околомедицинской теме сейчас начали работать «умные обманщики». Их очень сложно распознать.

Реально работающая, имеющая соответствующее оборудование контора по УЗИ и МРТ/КТ исследованиям предоставляет ещё и некую услугу «обследования всего организма» с диагностикой множества заболеваний. Подозрительно? Не то слово. Рекламу похожей услуги как-то видел однажды в автобусе, но там были очевидные мошенники без мед. лицензии. А тут организация серьёзная, потому люди верят.

Некая женщина — доктор медицинских наук, кардиолог со стажем — принимает в частном центре, диагностирует заболевания некими непонятными и нестандартными методами, лечит травами, азиатскими препаратами. Подозрительно? Да. Но ведь она реально врач. Люди думают — ну ей лучше знать, может, методы нетрадиционные освоила.

Психолог в интернете запускает бесплатный «марафон» — для решения проблем взаимоотношения детей и родителей. Дело ясное, что при этом она рекламирует и свои платные курсы и «интенсивы», это ожидаемо. Приводится много общих рассуждений и педагогических советов, известных методик борьбы со стрессами, страхами, выявления проблем и мотивации на их решение. И здесь вопросов к ней нет.

Но беда в том, что красной нитью проходит тема «психосоматики». Якобы все проблемы в здоровье детей — от кашля до аллергии, от заикания до запоров — от конкретных страхов и переживаний самих детей. У малышей — от страхов и переживаний родителей. Например, боязнь высказаться порождает боли в горле, и т. п. И поборов страхи и переживания, убрав «выгоды от болезни», все проблемы можно решить.

По этому поводу, считаю, даже говорить не стоит, как такие утверждения далеки от истины, хотя и популярны. Ведь, безусловно, стресс снижает сопротивляемость организма, но не доказано, что он может быть прямой причиной конкретных болезней. При таком замесе из реально работающих психологических приёмов и спорных утверждений, как у этого психолога, критическое отношение к последним у слушателей ещё более снижается.

Я не призываю не верить всем, кто предлагает тебе решение проблемы. Но давайте относиться критически и перепроверять. Если человек в одном профессионал, это не значит, что в другом он не станет тебе вешать лапшу на уши.
#4226
Зачем врач осматривает пациента?

Казалось бы, ответ понятен и очевиден - чтобы найти симптомы болезни. Но на деле не все так просто.

"Благодаря" оптимизации нашего здравоохранения у врача в поликлинике есть 8-12 минут на одного пациента. При этом нужно:
-опросить по жалобам;
-осмотреть;
-предположить диагноз;
-расписать лечение;
-назначить анализы;
-записать все в карту.

И хорошо, если у врача есть медсестра, которая берет на себя большую часть бумажной работы. А если врач один? И в коридоре у него человек 30 очереди, которые возмущаются и поминутно заглядывают в дверь.

Когда проводить полноценный осмотр? Нужно раздеть человека полностью, посмотреть хотя бы лимфоузлы и померить давление, заглянуть в горло. Конечно, это больше касается терапевтов, но и узким специалистам бывает нужен полный осмотр.

А порой незамеченным остается именно тот симптом, который и указывает на диагноз. Но чтобы его найти - нужно время.

Врачам хочется сказать - не жалейте времени на осмотр. Вы можете параллельно опрашивать и смотреть человека.

Пациентам хочется сказать - если вы знаете, что у вас на коленке или пояснице сыпь, гематома, шелушение - скажите об этом врачу. Он может упустить это из вида из-за нехватки времени. А вы обратите его внимание на это. Врач сам разберётся, относится это к вашей болезни или нет. Но нужно, чтобы он это увидел.

И не спешите обижаться, если врач не улыбнулся вам и не выслушал ваш обстоятельный рассказ про советы соседки. У него просто мало времени, а он должен тщательно осмотреть вас и продумать лечение. Поверьте, это важнее, причём важнее для вас.
#4225
Врач-терапевт и человек, соответствующий должности терапевта, это две большие разницы.

Хорошим терапевтом, поверьте, быть куда сложней, чем хорошим хирургом. Или хорошим урологом. Потому что терапевту надо много ду-у-у-мать. Один и тот же симптом «щёлкает в колене», это и артроз может быть. И много чего ещё, невралгия та же. Молчу уж про то, что воспаление сустава может идти от почек. А может аутоиммунно. Лечить разным и по-разному. Для примера. Так что хороший терапевт должен мыслить системно.

Девяносто процентов ваших хворей стандартны и терапевт — я про хорошего — должен знать и уметь их лечить. А в отсутствие отягощений и вылечить.

Но давайте включим то самое системное мышление.

Во-первых, хороших специалистов мало в любой области. Во-вторых, они обычно стоят дороже, чем люди, просто соответствующие должности. Антибиотики для профилактики в своём уме врач НЕ назначит. Как и комбинацию разных антисептиков в спрее, пастилках и ингаляциях. Это доказанный путь к супер-инфекции, когда повезёт, если спасут. В-третьих, хороший врач НЕ согласится, ни в жизни, на 30 посещений в смену. Там не то, что подумать. Ни вздохнуть, ни пёрнуть, как старики говорили.

Поэтому, простите, не надо гнать бочку на врачей. Они обычные люди. Не всегда умные и не всегда умелые. Как и вы, товарищи больные.

Разберитесь-ка лучше с теми идиотами, которые на приём вместе с осмотром и выпиской лекарств, оформлением документов и прочими внесениями в компьютерную базу дали терапевту 11 минут. Если в городской поликлинике.

А вам моё искреннее сочувствие.
#4224
Работаю в медицинском департаменте фармацевтической компании. Что делают люди этого подразделения? Если отбросить умные слова из должностной инструкции, то в основном исправляют ошибки в креативе маркетологов, сами в некоторой степени продвигают продукцию компании через лидеров мнений и отвечают на запросы медицинской и/или научной информации.

Ох, меня коллеги сейчас забросают тухлыми корнеплодами, но фактически мы работаем узкоспециализированным приложением к отделу продаж в той же степени, что и маркетинг.

Работают в меддепах в основном врачи, но это, увы, особенность бывшего СССР.

К сожалению, в этих странах практическая медицина — это скорее хобби, а не работа, способная обеспечить взрослого человека и его семью. Коллеги из западных филиалов в основной своей массе по образованию биологи, фармацевты, реже химики или, внимание, ветеринары.

Как так? Ведь департамент же медицинский, а медиков нет?

Несмотря на прилагательное в названии, никто из сотрудников этого отдела никого не лечит от слова совсем. Более того, давать какие-либо рекомендации вне рамок утверждённой инструкции по применению строжайше запрещено корпоративными процедурами! Этому есть две причины: у компании нет лицензии на оказание медицинских услуг — раз, без полноценной диагностики не представляется возможным подобрать правильное лечение — два.

Эти простые вещи вежливо и в доступной форме объясняются всем звонящим в компанию пациентам. Тем не менее, находятся граждане, которые в ультимативной форме требуют оказать им медицинскую помощь по телефону или же консультации главного врача/профессора.

Нет в компании главврача, да и обычных врачей нет. Есть медицинские советники, специалисты по клиническим исследованиям, специалисты по качеству, маркетологи и много других замысловатых должностей.

Вас отправляют к специалисту не из-за желания отвязаться, а просто потому, что только врач фактически и юридически может оказать вам помощь.

Не надо так.
#4223
Коллега рассказала, как несколько месяцев назад сходила к стоматологу. Врач молодой, лет 27-30, у него не медсестра, а еще более молодой ассистент. И тот, видимо, студент, у нас в городе есть медуниверситет, а там стоматологический факультет.
Коллега сидит в кресле с открытым ртом, доктор работает, ассистент готовит лекарство. Доктор зовет помощника: "Смотри." и начинает ему объяснять, как исправлять ошибку, которую сделал его предшественник с зубом коллеги. Тот кивает и говорит: "Ну, ничего себе, у нее зубы все свои!". Доктор серьезно отвечает: "Да, представляешь? Так бывает.". Коллеге 36 лет, выглядит хорошо.
#4222
На приёме семейная пара. Жену беспокоит то, что муж мочится кровью. Мужа не беспокоит вообще ничего. Он - вменяемый мужчина слегка за 50. Ориентированный в месте, времени, собственной личности и т.д. Просто его ничего не парит.
Делаем томографию - мама дорогая, вместо мочевого пузыря здоровая опухоль, на каждой стенке. Собираю анамнез - мочится кровью уже пять (!!), ПЯТЬ лет. Думал, что это от свеклы. Которую ест раз в неделю. А жена просто заметила, что в туалет бегает раз в 20 минут, что немудрено, проследила за ним и увидела, что там не моча с кровью, а кровь с мочой.
Пришлось мужчине со своим пузырем расстаться - сохранять нам было решительно нечего. Слепили мы ему новый пузырь из его же кишки. Выписался такой же довольный жизнью, как и до операции.
Жив ли он сейчас?
Не знаю. Жена звонила через год после операции - было все хорошо. А дальше пропала.