#4224
Работаю в медицинском департаменте фармацевтической компании. Что делают люди этого подразделения? Если отбросить умные слова из должностной инструкции, то в основном исправляют ошибки в креативе маркетологов, сами в некоторой степени продвигают продукцию компании через лидеров мнений и отвечают на запросы медицинской и/или научной информации.

Ох, меня коллеги сейчас забросают тухлыми корнеплодами, но фактически мы работаем узкоспециализированным приложением к отделу продаж в той же степени, что и маркетинг.

Работают в меддепах в основном врачи, но это, увы, особенность бывшего СССР.

К сожалению, в этих странах практическая медицина — это скорее хобби, а не работа, способная обеспечить взрослого человека и его семью. Коллеги из западных филиалов в основной своей массе по образованию биологи, фармацевты, реже химики или, внимание, ветеринары.

Как так? Ведь департамент же медицинский, а медиков нет?

Несмотря на прилагательное в названии, никто из сотрудников этого отдела никого не лечит от слова совсем. Более того, давать какие-либо рекомендации вне рамок утверждённой инструкции по применению строжайше запрещено корпоративными процедурами! Этому есть две причины: у компании нет лицензии на оказание медицинских услуг — раз, без полноценной диагностики не представляется возможным подобрать правильное лечение — два.

Эти простые вещи вежливо и в доступной форме объясняются всем звонящим в компанию пациентам. Тем не менее, находятся граждане, которые в ультимативной форме требуют оказать им медицинскую помощь по телефону или же консультации главного врача/профессора.

Нет в компании главврача, да и обычных врачей нет. Есть медицинские советники, специалисты по клиническим исследованиям, специалисты по качеству, маркетологи и много других замысловатых должностей.

Вас отправляют к специалисту не из-за желания отвязаться, а просто потому, что только врач фактически и юридически может оказать вам помощь.

Не надо так.
#4223
Коллега рассказала, как несколько месяцев назад сходила к стоматологу. Врач молодой, лет 27-30, у него не медсестра, а еще более молодой ассистент. И тот, видимо, студент, у нас в городе есть медуниверситет, а там стоматологический факультет.
Коллега сидит в кресле с открытым ртом, доктор работает, ассистент готовит лекарство. Доктор зовет помощника: "Смотри." и начинает ему объяснять, как исправлять ошибку, которую сделал его предшественник с зубом коллеги. Тот кивает и говорит: "Ну, ничего себе, у нее зубы все свои!". Доктор серьезно отвечает: "Да, представляешь? Так бывает.". Коллеге 36 лет, выглядит хорошо.
#4222
На приёме семейная пара. Жену беспокоит то, что муж мочится кровью. Мужа не беспокоит вообще ничего. Он - вменяемый мужчина слегка за 50. Ориентированный в месте, времени, собственной личности и т.д. Просто его ничего не парит.
Делаем томографию - мама дорогая, вместо мочевого пузыря здоровая опухоль, на каждой стенке. Собираю анамнез - мочится кровью уже пять (!!), ПЯТЬ лет. Думал, что это от свеклы. Которую ест раз в неделю. А жена просто заметила, что в туалет бегает раз в 20 минут, что немудрено, проследила за ним и увидела, что там не моча с кровью, а кровь с мочой.
Пришлось мужчине со своим пузырем расстаться - сохранять нам было решительно нечего. Слепили мы ему новый пузырь из его же кишки. Выписался такой же довольный жизнью, как и до операции.
Жив ли он сейчас?
Не знаю. Жена звонила через год после операции - было все хорошо. А дальше пропала.
#4221
Жил-был себе мужчина, работал в воинской части, никого не трогал и вообще. Кольнуло у него в боку, и пошел он на УЗИ. Там ему врач объявляет, что у него простая киста почки 5 сантиметров, ничего делать с ней не надо, надо раз в год проходить УЗИ, и вообще, будет жить он долго и счастливо. И помрет в 101 год на молодой, 80-летней, любовнице. Ну раз доктор сказал, что все хорошо, значит, все хорошо.
Через год товарищ приходит к тому же врачу, получает заключение, что киста, конечно, выросла до 10 сантиметров, но поводов для паники нет, встретимся через год.
А через 6 месяцев мужик начинает мочиться кровью, знатно пугается и бежит на УЗИ. И попадает к другому доктору. Другой доктор о@*евает и отправляет к нам.
Мы делаем компьютерную томографию и тоже начинаем о@*евать. Та самая киста, с которой жить ему долго и счастливо, ни хрена не киста, а обычная плотная опухоль 15 сантиметров в размере, которая вросла в поясничные мышцы и выдала тромб не только в почечную, но и в нижнюю полую вены. Жо@а, короче.
Дообследование показывает, что опухоль-то путешественница, поэтому уже отметилась в лёгких - несколько небольших очагов, вероятнее всего, метастатического характера.
Убирать первичный очаг надо, но стрёмно - может ливануть так, что со стола не снимем.
Поэтому пошли по длинному пути и сделали эмболизацию. Эмболизация - зверь понятный. Через сосудистый доступ на бедре (вполне возможно, что его осуществляют и через другие доступы) заводится, условно, инструмент, находится необходимый сосуд, в который устанавливается эмбол - затычка, которая не даёт крови поступать, за счёт чего опухоль сидит голодная и злая, и начинает потихоньку подвергаться некрозу. Основным методом лечения эмболизация не может быть - чаще всего формируются дополнительные обводные сосуды, коллатерали.
Мужчина успешно оперируется, а после отправляется в онкологический диспансер на таргет - бороться с метастазами в лёгких, которые хирургическому лечению не подлежат.
Прожил он более трёх лет после операции.
История не терпит сослагательных наклонений, но если бы в самый первый раз узист распознал бы опухоль, скорее всего, мужчина был бы жив. УЗ-картинки с самого первого исследования я видела - классика солидной опухоли почки. Почему этого не понял узист, остаётся неизвестным.
#4220
Добрый день. Я всегда считал, что такое бывает только в анекдотах или рассказах в интернете, пока сам не столкнулся с этим.
В общем я донор крови и раз в год необходимо проходить мини диспансеризацию и предоставить справки о том, что я здоров. Раннее всегда проходил в платной клинике (ДМС от работы есть), но сейчас заявили, что необходимо принести из поликлиники по месту прописки справку от Инфекциониста (справка о том, что я не обращался за последние 6 месяцев к данному врачу). К слову, в этой поликлинике я был 1 раз в своей жизни, лет 10 назад.
Ну ничего не предвещало беды, я так думал. Ну получить справку - делов то...
Приезжаю в поликлинику, захожу, а там электронное табло. Ничего себе прогрессировало наше здравоохранение! Сотрудница сообщила, что необходим страховой полис ОМС. Благо заранее я его взял. И тут начинается: чтобы пройти к врачу инфекционисту, необходимо взять направление от терапевта. Хорошо, давайте пройду к терапевту, но не так просто все. Ближайшая запись ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ! Начинаю искать вариант решения проблемы и ускорить данный процесс. Сказали, что есть дежурный терапевт, можно к нему без записи пройти. Ну довольный пошёл я к этому кабинету и вижу ОЧЕРЕДЬ! потратил 3,5 часа чтобы наконец настала моя очередь. И вот тут начинаю заходить и объяснять ситуацию.
И мне в лоб говорят: «Так Вы не больной, поэтому принять я вас не могу».
Ну ладно, чуть позже кровь сдам, подумал я. Пошёл обратно к терминалу. Начал записываться к терапевту. Была одна запись через 5 дней на вечер. Записался.
Далее, прийдя пораньше через 5 дней сюда же, к определённому кабинету, жду своего времени (очереди). Судя по времени 19:45 на сегодня, я последний , кого должны сегодня принять.
Захожу, объясняю свою ситуацию, что мне лишь необходимо направление к врачу за справкой и в поликлинике в этой я впервые здесь за 10 лет. На что возник такой диалог между мной (Я) и терапевтом (Т):
Я: я донор и мне необходимо направление к инфекционисту, получить обычную справку, что я не обращался к данному врачу
Т: а где Ваша амбулаторная карта?
Я: так я этой поликлинике первый раз за 10 лет
Т: а где вы лечитесь?
Я: в платной клинике по ДМС
Т: а чем Вас не устраивает наша поликлиника??
Я: там никаких очередей и ждать ничего не надо и качество оказываемых услуг намного выше
Т: ну мне надо для начала Вас осмотреть и создать амбулаторную карту
Я: да не стоит, просто выпишите мне направление к инфекционисту и наконец пойти и получить эту справку.
Т: ближайшая запись ЧЕРЕЗ 8 ДНЕЙ
Я: да как так ?? Чтобы к Вам попасть, ждал 5 дней, теперь ещё 8, чтобы к следующему врачу. Может быть , Вы мне просто дадите справку, что Я НЕ ОБРАЩАЛСЯ к этому врачу
Т: Нет полномочий, но можете пойти к главврачу, может быть она выдаст.
Я: А чтобы к ней попасть, тоже записываться надо? (Ехидно спросил я)
Т: Нет, можете сейчас сходить. Но я сейчас уже заканчиваю рабочий день.
Я: Ну что поделать, записывайте меня на ближайшее время, через 8 дней

Прошло 8 дней... в общем уже прошло 2 недели
Сижу в той же поликлинике, в другом кабинете и думал, уж неужели я попаду к врачу и получу эту справку.
Пока сидел, ждал. Рядом сидели пожилые бабушки и разговаривают между собой с таким диалогом:
1: Завтра придёшь в поликлинику ?
2: Нет, послезавтра собиралась
1: Запишись к кому нибудь завтра. А то завтра Никитична придёт, посидим поболтаем
2: хорошо, запишусь

СЕКРЕТ бабушек в поликлиниках раскрыт !

И так, захожу наконец к врачу инфекционисту. Объясняю ситуацию. А он мне : «а где Ваша амбулаторная карта?»
Я: Я здесь впервые за 10 лет и карты у меня нету. Терапевт направление к Вам дала
Инфекционист (И): Я не могу без неё принять
Я: так не надо принимать, просто нужна эта справка, что я не обращался к Вам
И: Идите к терапевту и создавайте амбулаторную карту. До свидания. Приём окончен!

То есть 2 недели в пустую!!

Иду в другой кабинет, к терапевту, пытаюсь пройти без очереди (ну Вы, конечно, поняли, что через старую гвардию этого сделать не получилось и скандалить не хочется). Просидел час, захожу и мне сразу в лоб говорят: «Без записи и талона я не принимаю»

Ну конечно же!! Следующая запись через 4 дня только и квест начинается по новой!!
Не буду томить , пришёл через 4 дня, сделали амбулаторную карту, записали через 5 дней к инфекционисту и заветная справка получена!!
Спустя 22 дня я получил справку , которая гласит, что я не обращался к данному врачу за последний год.
#4219
Прочёл много постов о том, как люди помогали окружающим в экстренной ситуации, а потом им за это прилетало. Появилось у меня желание рассказать об интересном наблюдении.
У меня близкая подруга отучилась в медицинском вузе. Вуз хороший, именитый в медицинских кругах(не хочу говорить какой). Пригласила она меня на официальный выпускной. На нем предполагалась плотная программа с песнями, танцами, выступлением разных профессоров, а в конце всем курсом ребята должны были давать клятву Гиппократа.
Ну я и решил подбодрить подругу: мол все, клятву дашь, теперь будешь всех спасать на улицах. И тут интересный ответ прозвучал, о том, что клятву Гиппократа она давать не будет, поскольку в институте куча случаев была, когда за спасение жизни, сохранение конечностей и тому подобного людям с улицы, врачи теряли очень многое. Положение, финансы, веру в людей. Суд вставал на сторону спасённого.
Мне стало интересно, единичный это выброс или нет. И вот на момент произнесения клятвы Гиппократа 2/3 выпускников просто стояли и молчали. Музыка и 3 человека говорящие в микрофон в первом ряду перекрывали молчание большинства. Это не протест или же какой-то посыл обществу, просто ребята честны перед собой и окружающими.
Очень надеюсь, что система в будущем введет инструменты поддержки врачей и медицины в общем. А не эти "врач это призвание, выживайте, как хотите".
Врачам отдельное спасибо за труд!
#4218
После утреннего посещения врача. Была на приёме у терапевта. Также стою на учёте у эндокринолога. После всех вопросов по анализам, КТ, ЭКГ и..... Прошу как обычно выписать бесплатные медикаменты по сахару( инсулин). Врач и мед сестра соответственно, мне отказывают. Говорят, что надо записаться отдельно к фельдшеру за выпиской медикаментов. Когда мне не надо на приём к врачу, я так и делаю, но поскольку я сейчас нахожусь на приёме, то хочу чтобы они выписали мне рецепт. На что они мне говорят... Понимаете, у фельдшера мало работы и нас обязуют всех отправлять к ним. А то, что нам приходится отпрашиваться с работы каждый раз и на приём и на выписку рецепта их это мало волнует.
Теперь я понимаю почему много людей в поликлиниках. Я могла сегодня выписать лекарства и сразу их получить. Теперь мне надо опять записаться к фельдшеру(это тоже не легко) , простоять в очереди за рецептом, потом в очереди в соц аптеку..... Кипит до сих пор.
#4217
После Вуза меня распределили в уездный город . Прожил я там почти два года.

Быть единственным дерматовенерологом на весь город было в те времена почетно. Работы невпроворот, но это были ещё те годы , когда врачей уважали. Не было интернета, самолечения ,антипрививочников , форумов, а на дискредитации врачей не делали деньги СМИ.

А я был молод, энергичен, не женат. Проживал в служебной квартире. В соседнем подъезде жила девчонка. Не то, чтобы я к ней серьезно приглядывался, да и виделись мы довольно редко. Но краем глаза приметил её: симпатичная, рыженькая ,с веснушками… Может, на пару лет старше меня, не больше.

На работе ,конечно, и вне работы, женским вниманием я был избалован. Наш, уже довольно немолодой, хирург шутил, что с моим прибытием в город в нашей больнице открыли конкурс на лучшую красавицу Союза - медсестры стали подкрашиваться,приоделись.

Жениться я не планировал, мне надо было отработать целевое и вернуться к родителям, в областной центр. Однако, невольно сравнивал образ этих очаровательных особ с веснушчатой девчонкой и «особы» заметно проигрывали.

Вообще, работая, замечал такую вещь: придёт один товарищ с гонореей и потом всю неделю можно ставить диагноз с закрытыми глазами - все будут с гонореей. И так не только с гонореей было.

Королева дорог Человек, 5 копеек, Венеролог, Девушки, Врачи, Провинция, Дорога
И вот однажды пошёл Сифилис. Один, второй ,третий человек … Лечу… Разумеется и жён и любовниц, всех… Приходит очередной товарищ. Дальнобойщик. Говорю: «Где был, с кем?» Мнется… Не знаю ее, говорит, в машину подсела, на дороге. Я пригрозил, мол, не привезёшь даму – лечить не буду. Ну а как ещё?!

И он привёз - мою соседку, Марию. Симпатичную девчонку с веснушками.

С тех самых пор я не верю ни веснушкам, ни своим глазам. И до сих пор не понимаю, как живя в таком маленьком городе, где все друг друга знают ,можно было отважиться на такой способ заработка.

Как дальше сложилась ее судьба - не знаю. Вылечил, а вскоре сам уехал.
#4216
Эта история заставляет меня улыбаться весь вечер.

Брат, медик-инженер, приехал в Москву осваивать новые модели гемодиализных аппаратов (почки лечат). Таких, как он, штучных специалистов, собралось всего 4 человека из России.

Вчерашний день был долгий, нудный, ну и люди, говорит брат, все время зачем-то состязались в знаниях и компетенциях, пытаясь казаться более сведущими.

Сегодня продолжилось — прям консилиум собрали: силились разобраться, почему шайтан-машина не работает. Какую только теорию не выдвинули. Преподаватель мучительно пытался применять к ситуации то, что знает.

В конце-концов его удивило, почему брат не предлагает своего решения.

- Михаил А-ч, что думаете?

- Думаю, надо включить аппарат в розетку…
#4215
Пришло время опубликовать мой рейтинг самых кошмарных и неадекватных суждений о своем здоровье – этим страдают и пациенты, и некоторые врачи.

1. Применение БАД и «антиоксидантов» для лечения всего и вся. Мое почетное первое! Nuff said

2. Отрицание необходимости проведения прививок. Nuff said

3. LCHF. Низкоуглеводная и высокожировая диета. Абсолютно бездоказательная и чудовищно вредная, если у вас в сосудах поселились бляшки. Неспроста – последнее место в недавнем рейтинге диет в США. Но рекомендуется некоторыми отморозками в Европе.

4. «Почистить печень и кишечник». От клизм до пробиотиков. Вывести паразитов – сюда же.

5. Синдром хронической усталости. Диагностическая помойка для врача-клинического импотента. Конечно, с успехом лечится пунктами 1, 3, 4, 6, 7, 11, 13, и 15 настоящего рейтинга.

6. Полечить хроническую инфекцию, особенно – ВПЧ (а зачем иначе определять его, а , А?). Средневековый ушат из иммуномодуляторов и стимуляторов.

7. Гомеопатия, натуропатия, чарака, сушрута, остеопатия. Тысячелетний опыт, не нашедший никакого подтверждения в Рандомизирвоанных плацебо-контролируемых КИ. Карл Поппер, дорогой, пожалуйста, встреть их в Аду! Арчи Кохрейн готовь угли

8. «У меня просто на фоне стресса давление подскочило! Нет у меня никакой гипертензии». Ну ОК, на фоне стресса получите «просто инсульт». Дважды в покое зарегистриовано АД выше или равно 140 и/или 90 – это артериальная гипертензия. Точка.

9. «Остеохондроз». Хотел написать, что нужно сделать с неврологом, который ставит такой диагноз, но испугался роскомнадзора (ну для тех, кто в бронемашине, выпустить прописи: «мышечно-тонический синдром», low back pain, red flags, non-specific… )

10. Хронический простатит. Переименовать «мне нужны деньги» and I have a gold finger. Вы что, простите, скрытые геи, без пальца не можете прожить? Пожалуйста, поблагодарите уролога, который произнесет словосочетание «хроническая тазовая боль» - пусть через силу, через слезы. Это – мой герой, Дункан Маклауд современной урологии!

11. Це@ебролизин, со@косерил, а@товегин, ми@дронат, по@иоксидоний, ка@интон, пи@ацетам, "подкормить сердечко", почистить сосуды ершиком, они же "больные"! Всенепременно прокапать, желательно - с флебитом (ну, лечение же должно быть наименее комфортным)!! Семь всадников апокалипсиса и за ними – армия из «сосудистых» и «метаболических» препаратов, боекомплект из косметички любого невролога – от районного до министра.

12. Лечение ОРВИ и@гавирином, ка@оцелом, ар@идолом, И@С-19, ...и@пазой... чем еще там? Страшный сон педиатра. Как они живут с этим?

13. Проверка всего тела. ТО вообще всего (ну, кроме , пожалуй, лобных долей). Полный чекап – с оценкой астрального, ментального и тонких тел, с особой заботой о флоре голобионта-страдальца. Онкомаркеры - знание о них четко ограничивается названиями на лабораторном бланке и ценами. Объем его всегда коррелирует с толщиной вашего кошелька. Пока есть деньги – вас будут обследовать, а вы как думали?

14. "Щитовидка". А, вы не эндокринолог? Приходит пациент: "Доктор, у меня щитовидка". Занавес. Ах да, сначала нужно всего-то заполнить весь бланк анализов на гормоны, который неминуемо приведет к двум МРТ головы (без контраста, с контрастом), слезам и пустому турецкому седлу, а через пару месяцев - и к не менее пустому бюджету (начинали с щитовидки, печалька)

15. «А что вы хотели?», «У меня тоже болит», «Это старость!». Дохутур, кто такое сказал, пажаласта, сдай «свой полицейский значок», сьешь свой сертфикат, а лучше … впрочем, пропаганда суицида у нас тоже запрещена роскомнадзором.

16. Иммунный статус! Ребенок уже месяц ходит в сад, а вы еще не проверяли!? Ага (коварно!) все-таки хотите найти отклонения в своем организме, который кажется врачам уж слишком здоровым, несмотря на постоянные жалобы? Ну что ж (потирая руки) , Этот тест, не говорящий вообще не о чем (кроме редчайших иммунодефицитов), гарантировано пометит (*) и кроваво-красными отклонениями некоторые субпопуляции лейкоцитов! ..Хотя вопрос о том, зачем они нужны в вашем организме и в каком кол-ве должны присутствовать в периферической крови, может загнать в тупик даже ведущих мировых исследователей. Зато - открывает путь к 5, 6 и 13! Некоторых перед этим могут "рассверлить" (сделать пресловутую трепанобиопсию).

Все, вы попали в лимб.