#4221
Жил-был себе мужчина, работал в воинской части, никого не трогал и вообще. Кольнуло у него в боку, и пошел он на УЗИ. Там ему врач объявляет, что у него простая киста почки 5 сантиметров, ничего делать с ней не надо, надо раз в год проходить УЗИ, и вообще, будет жить он долго и счастливо. И помрет в 101 год на молодой, 80-летней, любовнице. Ну раз доктор сказал, что все хорошо, значит, все хорошо.
Через год товарищ приходит к тому же врачу, получает заключение, что киста, конечно, выросла до 10 сантиметров, но поводов для паники нет, встретимся через год.
А через 6 месяцев мужик начинает мочиться кровью, знатно пугается и бежит на УЗИ. И попадает к другому доктору. Другой доктор о@*евает и отправляет к нам.
Мы делаем компьютерную томографию и тоже начинаем о@*евать. Та самая киста, с которой жить ему долго и счастливо, ни хрена не киста, а обычная плотная опухоль 15 сантиметров в размере, которая вросла в поясничные мышцы и выдала тромб не только в почечную, но и в нижнюю полую вены. Жо@а, короче.
Дообследование показывает, что опухоль-то путешественница, поэтому уже отметилась в лёгких - несколько небольших очагов, вероятнее всего, метастатического характера.
Убирать первичный очаг надо, но стрёмно - может ливануть так, что со стола не снимем.
Поэтому пошли по длинному пути и сделали эмболизацию. Эмболизация - зверь понятный. Через сосудистый доступ на бедре (вполне возможно, что его осуществляют и через другие доступы) заводится, условно, инструмент, находится необходимый сосуд, в который устанавливается эмбол - затычка, которая не даёт крови поступать, за счёт чего опухоль сидит голодная и злая, и начинает потихоньку подвергаться некрозу. Основным методом лечения эмболизация не может быть - чаще всего формируются дополнительные обводные сосуды, коллатерали.
Мужчина успешно оперируется, а после отправляется в онкологический диспансер на таргет - бороться с метастазами в лёгких, которые хирургическому лечению не подлежат.
Прожил он более трёх лет после операции.
История не терпит сослагательных наклонений, но если бы в самый первый раз узист распознал бы опухоль, скорее всего, мужчина был бы жив. УЗ-картинки с самого первого исследования я видела - классика солидной опухоли почки. Почему этого не понял узист, остаётся неизвестным.
#4220
Добрый день. Я всегда считал, что такое бывает только в анекдотах или рассказах в интернете, пока сам не столкнулся с этим.
В общем я донор крови и раз в год необходимо проходить мини диспансеризацию и предоставить справки о том, что я здоров. Раннее всегда проходил в платной клинике (ДМС от работы есть), но сейчас заявили, что необходимо принести из поликлиники по месту прописки справку от Инфекциониста (справка о том, что я не обращался за последние 6 месяцев к данному врачу). К слову, в этой поликлинике я был 1 раз в своей жизни, лет 10 назад.
Ну ничего не предвещало беды, я так думал. Ну получить справку - делов то...
Приезжаю в поликлинику, захожу, а там электронное табло. Ничего себе прогрессировало наше здравоохранение! Сотрудница сообщила, что необходим страховой полис ОМС. Благо заранее я его взял. И тут начинается: чтобы пройти к врачу инфекционисту, необходимо взять направление от терапевта. Хорошо, давайте пройду к терапевту, но не так просто все. Ближайшая запись ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ! Начинаю искать вариант решения проблемы и ускорить данный процесс. Сказали, что есть дежурный терапевт, можно к нему без записи пройти. Ну довольный пошёл я к этому кабинету и вижу ОЧЕРЕДЬ! потратил 3,5 часа чтобы наконец настала моя очередь. И вот тут начинаю заходить и объяснять ситуацию.
И мне в лоб говорят: «Так Вы не больной, поэтому принять я вас не могу».
Ну ладно, чуть позже кровь сдам, подумал я. Пошёл обратно к терминалу. Начал записываться к терапевту. Была одна запись через 5 дней на вечер. Записался.
Далее, прийдя пораньше через 5 дней сюда же, к определённому кабинету, жду своего времени (очереди). Судя по времени 19:45 на сегодня, я последний , кого должны сегодня принять.
Захожу, объясняю свою ситуацию, что мне лишь необходимо направление к врачу за справкой и в поликлинике в этой я впервые здесь за 10 лет. На что возник такой диалог между мной (Я) и терапевтом (Т):
Я: я донор и мне необходимо направление к инфекционисту, получить обычную справку, что я не обращался к данному врачу
Т: а где Ваша амбулаторная карта?
Я: так я этой поликлинике первый раз за 10 лет
Т: а где вы лечитесь?
Я: в платной клинике по ДМС
Т: а чем Вас не устраивает наша поликлиника??
Я: там никаких очередей и ждать ничего не надо и качество оказываемых услуг намного выше
Т: ну мне надо для начала Вас осмотреть и создать амбулаторную карту
Я: да не стоит, просто выпишите мне направление к инфекционисту и наконец пойти и получить эту справку.
Т: ближайшая запись ЧЕРЕЗ 8 ДНЕЙ
Я: да как так ?? Чтобы к Вам попасть, ждал 5 дней, теперь ещё 8, чтобы к следующему врачу. Может быть , Вы мне просто дадите справку, что Я НЕ ОБРАЩАЛСЯ к этому врачу
Т: Нет полномочий, но можете пойти к главврачу, может быть она выдаст.
Я: А чтобы к ней попасть, тоже записываться надо? (Ехидно спросил я)
Т: Нет, можете сейчас сходить. Но я сейчас уже заканчиваю рабочий день.
Я: Ну что поделать, записывайте меня на ближайшее время, через 8 дней

Прошло 8 дней... в общем уже прошло 2 недели
Сижу в той же поликлинике, в другом кабинете и думал, уж неужели я попаду к врачу и получу эту справку.
Пока сидел, ждал. Рядом сидели пожилые бабушки и разговаривают между собой с таким диалогом:
1: Завтра придёшь в поликлинику ?
2: Нет, послезавтра собиралась
1: Запишись к кому нибудь завтра. А то завтра Никитична придёт, посидим поболтаем
2: хорошо, запишусь

СЕКРЕТ бабушек в поликлиниках раскрыт !

И так, захожу наконец к врачу инфекционисту. Объясняю ситуацию. А он мне : «а где Ваша амбулаторная карта?»
Я: Я здесь впервые за 10 лет и карты у меня нету. Терапевт направление к Вам дала
Инфекционист (И): Я не могу без неё принять
Я: так не надо принимать, просто нужна эта справка, что я не обращался к Вам
И: Идите к терапевту и создавайте амбулаторную карту. До свидания. Приём окончен!

То есть 2 недели в пустую!!

Иду в другой кабинет, к терапевту, пытаюсь пройти без очереди (ну Вы, конечно, поняли, что через старую гвардию этого сделать не получилось и скандалить не хочется). Просидел час, захожу и мне сразу в лоб говорят: «Без записи и талона я не принимаю»

Ну конечно же!! Следующая запись через 4 дня только и квест начинается по новой!!
Не буду томить , пришёл через 4 дня, сделали амбулаторную карту, записали через 5 дней к инфекционисту и заветная справка получена!!
Спустя 22 дня я получил справку , которая гласит, что я не обращался к данному врачу за последний год.
#4219
Прочёл много постов о том, как люди помогали окружающим в экстренной ситуации, а потом им за это прилетало. Появилось у меня желание рассказать об интересном наблюдении.
У меня близкая подруга отучилась в медицинском вузе. Вуз хороший, именитый в медицинских кругах(не хочу говорить какой). Пригласила она меня на официальный выпускной. На нем предполагалась плотная программа с песнями, танцами, выступлением разных профессоров, а в конце всем курсом ребята должны были давать клятву Гиппократа.
Ну я и решил подбодрить подругу: мол все, клятву дашь, теперь будешь всех спасать на улицах. И тут интересный ответ прозвучал, о том, что клятву Гиппократа она давать не будет, поскольку в институте куча случаев была, когда за спасение жизни, сохранение конечностей и тому подобного людям с улицы, врачи теряли очень многое. Положение, финансы, веру в людей. Суд вставал на сторону спасённого.
Мне стало интересно, единичный это выброс или нет. И вот на момент произнесения клятвы Гиппократа 2/3 выпускников просто стояли и молчали. Музыка и 3 человека говорящие в микрофон в первом ряду перекрывали молчание большинства. Это не протест или же какой-то посыл обществу, просто ребята честны перед собой и окружающими.
Очень надеюсь, что система в будущем введет инструменты поддержки врачей и медицины в общем. А не эти "врач это призвание, выживайте, как хотите".
Врачам отдельное спасибо за труд!
#4218
После утреннего посещения врача. Была на приёме у терапевта. Также стою на учёте у эндокринолога. После всех вопросов по анализам, КТ, ЭКГ и..... Прошу как обычно выписать бесплатные медикаменты по сахару( инсулин). Врач и мед сестра соответственно, мне отказывают. Говорят, что надо записаться отдельно к фельдшеру за выпиской медикаментов. Когда мне не надо на приём к врачу, я так и делаю, но поскольку я сейчас нахожусь на приёме, то хочу чтобы они выписали мне рецепт. На что они мне говорят... Понимаете, у фельдшера мало работы и нас обязуют всех отправлять к ним. А то, что нам приходится отпрашиваться с работы каждый раз и на приём и на выписку рецепта их это мало волнует.
Теперь я понимаю почему много людей в поликлиниках. Я могла сегодня выписать лекарства и сразу их получить. Теперь мне надо опять записаться к фельдшеру(это тоже не легко) , простоять в очереди за рецептом, потом в очереди в соц аптеку..... Кипит до сих пор.
#4217
После Вуза меня распределили в уездный город . Прожил я там почти два года.

Быть единственным дерматовенерологом на весь город было в те времена почетно. Работы невпроворот, но это были ещё те годы , когда врачей уважали. Не было интернета, самолечения ,антипрививочников , форумов, а на дискредитации врачей не делали деньги СМИ.

А я был молод, энергичен, не женат. Проживал в служебной квартире. В соседнем подъезде жила девчонка. Не то, чтобы я к ней серьезно приглядывался, да и виделись мы довольно редко. Но краем глаза приметил её: симпатичная, рыженькая ,с веснушками… Может, на пару лет старше меня, не больше.

На работе ,конечно, и вне работы, женским вниманием я был избалован. Наш, уже довольно немолодой, хирург шутил, что с моим прибытием в город в нашей больнице открыли конкурс на лучшую красавицу Союза - медсестры стали подкрашиваться,приоделись.

Жениться я не планировал, мне надо было отработать целевое и вернуться к родителям, в областной центр. Однако, невольно сравнивал образ этих очаровательных особ с веснушчатой девчонкой и «особы» заметно проигрывали.

Вообще, работая, замечал такую вещь: придёт один товарищ с гонореей и потом всю неделю можно ставить диагноз с закрытыми глазами - все будут с гонореей. И так не только с гонореей было.

Королева дорог Человек, 5 копеек, Венеролог, Девушки, Врачи, Провинция, Дорога
И вот однажды пошёл Сифилис. Один, второй ,третий человек … Лечу… Разумеется и жён и любовниц, всех… Приходит очередной товарищ. Дальнобойщик. Говорю: «Где был, с кем?» Мнется… Не знаю ее, говорит, в машину подсела, на дороге. Я пригрозил, мол, не привезёшь даму – лечить не буду. Ну а как ещё?!

И он привёз - мою соседку, Марию. Симпатичную девчонку с веснушками.

С тех самых пор я не верю ни веснушкам, ни своим глазам. И до сих пор не понимаю, как живя в таком маленьком городе, где все друг друга знают ,можно было отважиться на такой способ заработка.

Как дальше сложилась ее судьба - не знаю. Вылечил, а вскоре сам уехал.
#4216
Эта история заставляет меня улыбаться весь вечер.

Брат, медик-инженер, приехал в Москву осваивать новые модели гемодиализных аппаратов (почки лечат). Таких, как он, штучных специалистов, собралось всего 4 человека из России.

Вчерашний день был долгий, нудный, ну и люди, говорит брат, все время зачем-то состязались в знаниях и компетенциях, пытаясь казаться более сведущими.

Сегодня продолжилось — прям консилиум собрали: силились разобраться, почему шайтан-машина не работает. Какую только теорию не выдвинули. Преподаватель мучительно пытался применять к ситуации то, что знает.

В конце-концов его удивило, почему брат не предлагает своего решения.

- Михаил А-ч, что думаете?

- Думаю, надо включить аппарат в розетку…
#4215
Пришло время опубликовать мой рейтинг самых кошмарных и неадекватных суждений о своем здоровье – этим страдают и пациенты, и некоторые врачи.

1. Применение БАД и «антиоксидантов» для лечения всего и вся. Мое почетное первое! Nuff said

2. Отрицание необходимости проведения прививок. Nuff said

3. LCHF. Низкоуглеводная и высокожировая диета. Абсолютно бездоказательная и чудовищно вредная, если у вас в сосудах поселились бляшки. Неспроста – последнее место в недавнем рейтинге диет в США. Но рекомендуется некоторыми отморозками в Европе.

4. «Почистить печень и кишечник». От клизм до пробиотиков. Вывести паразитов – сюда же.

5. Синдром хронической усталости. Диагностическая помойка для врача-клинического импотента. Конечно, с успехом лечится пунктами 1, 3, 4, 6, 7, 11, 13, и 15 настоящего рейтинга.

6. Полечить хроническую инфекцию, особенно – ВПЧ (а зачем иначе определять его, а , А?). Средневековый ушат из иммуномодуляторов и стимуляторов.

7. Гомеопатия, натуропатия, чарака, сушрута, остеопатия. Тысячелетний опыт, не нашедший никакого подтверждения в Рандомизирвоанных плацебо-контролируемых КИ. Карл Поппер, дорогой, пожалуйста, встреть их в Аду! Арчи Кохрейн готовь угли

8. «У меня просто на фоне стресса давление подскочило! Нет у меня никакой гипертензии». Ну ОК, на фоне стресса получите «просто инсульт». Дважды в покое зарегистриовано АД выше или равно 140 и/или 90 – это артериальная гипертензия. Точка.

9. «Остеохондроз». Хотел написать, что нужно сделать с неврологом, который ставит такой диагноз, но испугался роскомнадзора (ну для тех, кто в бронемашине, выпустить прописи: «мышечно-тонический синдром», low back pain, red flags, non-specific… )

10. Хронический простатит. Переименовать «мне нужны деньги» and I have a gold finger. Вы что, простите, скрытые геи, без пальца не можете прожить? Пожалуйста, поблагодарите уролога, который произнесет словосочетание «хроническая тазовая боль» - пусть через силу, через слезы. Это – мой герой, Дункан Маклауд современной урологии!

11. Це@ебролизин, со@косерил, а@товегин, ми@дронат, по@иоксидоний, ка@интон, пи@ацетам, "подкормить сердечко", почистить сосуды ершиком, они же "больные"! Всенепременно прокапать, желательно - с флебитом (ну, лечение же должно быть наименее комфортным)!! Семь всадников апокалипсиса и за ними – армия из «сосудистых» и «метаболических» препаратов, боекомплект из косметички любого невролога – от районного до министра.

12. Лечение ОРВИ и@гавирином, ка@оцелом, ар@идолом, И@С-19, ...и@пазой... чем еще там? Страшный сон педиатра. Как они живут с этим?

13. Проверка всего тела. ТО вообще всего (ну, кроме , пожалуй, лобных долей). Полный чекап – с оценкой астрального, ментального и тонких тел, с особой заботой о флоре голобионта-страдальца. Онкомаркеры - знание о них четко ограничивается названиями на лабораторном бланке и ценами. Объем его всегда коррелирует с толщиной вашего кошелька. Пока есть деньги – вас будут обследовать, а вы как думали?

14. "Щитовидка". А, вы не эндокринолог? Приходит пациент: "Доктор, у меня щитовидка". Занавес. Ах да, сначала нужно всего-то заполнить весь бланк анализов на гормоны, который неминуемо приведет к двум МРТ головы (без контраста, с контрастом), слезам и пустому турецкому седлу, а через пару месяцев - и к не менее пустому бюджету (начинали с щитовидки, печалька)

15. «А что вы хотели?», «У меня тоже болит», «Это старость!». Дохутур, кто такое сказал, пажаласта, сдай «свой полицейский значок», сьешь свой сертфикат, а лучше … впрочем, пропаганда суицида у нас тоже запрещена роскомнадзором.

16. Иммунный статус! Ребенок уже месяц ходит в сад, а вы еще не проверяли!? Ага (коварно!) все-таки хотите найти отклонения в своем организме, который кажется врачам уж слишком здоровым, несмотря на постоянные жалобы? Ну что ж (потирая руки) , Этот тест, не говорящий вообще не о чем (кроме редчайших иммунодефицитов), гарантировано пометит (*) и кроваво-красными отклонениями некоторые субпопуляции лейкоцитов! ..Хотя вопрос о том, зачем они нужны в вашем организме и в каком кол-ве должны присутствовать в периферической крови, может загнать в тупик даже ведущих мировых исследователей. Зато - открывает путь к 5, 6 и 13! Некоторых перед этим могут "рассверлить" (сделать пресловутую трепанобиопсию).

Все, вы попали в лимб.
#4214
Порядком надоели холивары на тему "куда катится наша медицина". Чтобы понять, куда она катится, неплохо было бы посмотреть откуда. Точку отправления увидеть, так скажем. А точка отправления у нас в стране очень и очень высокая. Сейчас поясню.

Советская медицина мало того, что находилась на высоком уровне, она была доступной и в основном бесплатной. Больничные листы открывались щедрой рукой, особенно лояльны наши врачи были (да и остаются, в основном) к раздаче больничных беременным женщинам. О декретном отпуске я вообще молчу, не помню, чтобы какая-либо еще страна могла похвастаться 3-годичным отпуском по уходу за ребенком с сохранением рабочего места.

И вот потом это все начало "катиться вниз". Чаще всего слышны жалобы на то, что "нет нормальных врачей", "электронная очередь к терапевту за две недели", "на лекарствах можно разориться" и тэдэ и тэпэ...

Пара примеров из-за бугра:

Знакомая живет в Финляндии. Если придешь к финскому врачу с какой-либо простудой, соплями, кашлем и температурой и попросишь больничный, врач слегка удивится. Выпишет полоскания ромашкой, порекомендует обильное теплое питье, чаек с лимоном, теплые носочки и оправит вас с таким рецептов восвояси. Счет за прием оплатишь в кассе.

Другой пример из Германии. Множество частных клиник, которые....вас попросту не примут. "мы сожалеем, но мы не берем новых пациентов. У нас завал и запись на месяц вперед".

Ну или мой личный опыт из США. Чтобы иметь дело с медициной в США и не разориться, нужно иметь страховку. У меня была оплачиваемая страховка, поэтому я себе могла позволить обращаться к врачу по какой-либо надобности. Так вот, если я приходила с пресловутым ОРВИ, врач рекомендовала ту же ромашку и какой-либо cироп от кашля и раздраженного горла, который можно свободно купить на любой заправке. Что меня неприятно удивило - простые вроде лекарства, которые в России пошел в аптеку и купил (скажем, таблетки вроде ацикловир или бактерицидные свечи) - в США можно было приобрести только по заверенному рецепту от врача. На новую пачку таблеток - новый поход к врачу за рецептом... Представляете, если бы такая система сложилась в России?

Насчет некомпетентных российских врачей - я как-то не сталкивалась с вопиющей некомпетентностью. Зато сталкивалась с подобными людьми:

"Она мне кучу анализов назначила, когда мне их проходить? У меня времени нет. Она что, так не может сказать?"

Конечно, может, у нее же глаз-рентген и сканер в мозг вшит. А тебя на анализы посылает, потому что ненавидит и хочет заставить тебя побегать.

"Она мне какие-то дорогие таблетки прописала, я их не стану пить. Она точно с этой рекламы долю имеет".

Конечно, некоторые не сильно добросовестные врачи сотрудничают с определенными брендами. Но бывает и так, что врач прописывает определенное лекарство, а не его более дешевый дженерик потому, что его эффективность подтверждена.

"Она мне сказала пять дней по три таблетки пить, а я все забываю"

Молодец. Проблема в том, что химия - не математика, и эффективность от приема трех таблеток в течение пяти дней не равна эффективности приема одной таблетки в течение пятнадцати дней.

В общем, хорошо кажется только там, где нас нет. Конечно, зарубежная медицина ушла далеко вперед в области сложных операций и лечения серьезных заболеваний, но это уже тема отдельного поста.
#4213
Ехал на работу, услышал краем уха следующий разговор между мужичком с палочкой, лет 50 и его спутницей.
- Знаешь, я когда в прошлом году поскользнулся, упал, сильно ногу подвернул, то сразу сказал таксисту, ни в больницу, ни в скорую меня не надо. Вези домой. Дома наложил повязку, но через неделю стало болеть адски, всё-таки пошёл к этим коновалам,в поликлинику, и они расхерачили мне всю ногу, гипс неправильно наложили, вот теперь хромаю.
- Вот сволочи, а ты в суд подавал?
- Подавал, но у них всё схвачено. Мол сам виноват.

И после этого у нас врачи-коновалы...
#4212
Вышла от ученицы, время позднее, иду к остановке. У аптеки лежит на земле у ограды палисадника пожилая женщина, рядом молодой человек уже вызывает скорую. Фельдшерский пункт в 300м, через 2 дома, значит скоро будут, думаю. Но воспитание не дает оставить парня дожидаться медработников с бабушкой в одиночестве.

Подошла, присела, женщина в сознании, глаза открыты, но никакие мускулы на лице не двигаются. Выраженного запаха алкоголя нет, хотя возможно и был какой-то тонкий запах; я рассудила, что или показалось или это от лекарства (у меня у самой бабушка иногда капли на спиртовой основе принимает). Окликнула, попросила моргнуть, если слышит меня - моргнула. Прошу улыбнуться - ноль реакции. Отметила, что дыхание глубокое, чуть рваное. Нашла пульс, посчитала, 90-110 ударов в минуту. Руки слегка холодные, но это нормально, она же на асфальте лежит. Вокруг уже собралось 5-6 человек, мужчины хотели занести в помещение. Но я знаю, что двигать нельзя, и в скорой по телефону подтвердили, может быть травма, может что-то с шеей, при падении мог быть удар. Осмотрела одежду - чистая, руки тоже чистые, ухоженные, лицо без макияжа, но чистое и не отечное. Это я к тому, то нельзя сходу сказать, что "это просто пьяница".

Это все была вводная часть. А теперь то, от чего меня просто разрывает! Как вы думаете, сколько мы ждали скорую? 20 минут! А когда они приехали, еще даже не осмотрев сказали, что она наверное пьяная и что у нас тут "бесплатный цирк". Я своим ушам не поверила. Понимаю, что у них может быть по 40 вызовов в день, где человек просто пьяный спит на улице, но все же...Ведь и у пьющего может быть инсульт. Или инфаркт. Да и холодно уже сейчас, без всякого инфаркта околеть можно.

Ну зачем так говорить? Люди остановились, хотели помочь, переживают. В следующий раз некоторые из них просто не остановятся, пройдут мимо. "Раз врачи это называют цирком, зачем мне напрягаться..." Пусть лучше будут останавливаться у всех тех, кому скорая помощь не нужна, чем не остановятся у того, кому она будет необходима!

Еще такой был диалог с фельдшерами:

- Пульс такой-то, не менялся, моргает и т.д
- Вы врач?
- Нет, я скаут.
- Ха-ха.

Что смешного? Не знаю. У скаутов есть специальность медик, мы проходим курсы красного креста, в длительных экспедициях и походах нужно быть готовым ко всему. Как педагог тоже прохожу инструктаж по оказанию первой помощи ежегодно. Разве это плохо? И достойно усмешек?