#4216
Эта история заставляет меня улыбаться весь вечер.

Брат, медик-инженер, приехал в Москву осваивать новые модели гемодиализных аппаратов (почки лечат). Таких, как он, штучных специалистов, собралось всего 4 человека из России.

Вчерашний день был долгий, нудный, ну и люди, говорит брат, все время зачем-то состязались в знаниях и компетенциях, пытаясь казаться более сведущими.

Сегодня продолжилось — прям консилиум собрали: силились разобраться, почему шайтан-машина не работает. Какую только теорию не выдвинули. Преподаватель мучительно пытался применять к ситуации то, что знает.

В конце-концов его удивило, почему брат не предлагает своего решения.

- Михаил А-ч, что думаете?

- Думаю, надо включить аппарат в розетку…
#4215
Пришло время опубликовать мой рейтинг самых кошмарных и неадекватных суждений о своем здоровье – этим страдают и пациенты, и некоторые врачи.

1. Применение БАД и «антиоксидантов» для лечения всего и вся. Мое почетное первое! Nuff said

2. Отрицание необходимости проведения прививок. Nuff said

3. LCHF. Низкоуглеводная и высокожировая диета. Абсолютно бездоказательная и чудовищно вредная, если у вас в сосудах поселились бляшки. Неспроста – последнее место в недавнем рейтинге диет в США. Но рекомендуется некоторыми отморозками в Европе.

4. «Почистить печень и кишечник». От клизм до пробиотиков. Вывести паразитов – сюда же.

5. Синдром хронической усталости. Диагностическая помойка для врача-клинического импотента. Конечно, с успехом лечится пунктами 1, 3, 4, 6, 7, 11, 13, и 15 настоящего рейтинга.

6. Полечить хроническую инфекцию, особенно – ВПЧ (а зачем иначе определять его, а , А?). Средневековый ушат из иммуномодуляторов и стимуляторов.

7. Гомеопатия, натуропатия, чарака, сушрута, остеопатия. Тысячелетний опыт, не нашедший никакого подтверждения в Рандомизирвоанных плацебо-контролируемых КИ. Карл Поппер, дорогой, пожалуйста, встреть их в Аду! Арчи Кохрейн готовь угли

8. «У меня просто на фоне стресса давление подскочило! Нет у меня никакой гипертензии». Ну ОК, на фоне стресса получите «просто инсульт». Дважды в покое зарегистриовано АД выше или равно 140 и/или 90 – это артериальная гипертензия. Точка.

9. «Остеохондроз». Хотел написать, что нужно сделать с неврологом, который ставит такой диагноз, но испугался роскомнадзора (ну для тех, кто в бронемашине, выпустить прописи: «мышечно-тонический синдром», low back pain, red flags, non-specific… )

10. Хронический простатит. Переименовать «мне нужны деньги» and I have a gold finger. Вы что, простите, скрытые геи, без пальца не можете прожить? Пожалуйста, поблагодарите уролога, который произнесет словосочетание «хроническая тазовая боль» - пусть через силу, через слезы. Это – мой герой, Дункан Маклауд современной урологии!

11. Це@ебролизин, со@косерил, а@товегин, ми@дронат, по@иоксидоний, ка@интон, пи@ацетам, "подкормить сердечко", почистить сосуды ершиком, они же "больные"! Всенепременно прокапать, желательно - с флебитом (ну, лечение же должно быть наименее комфортным)!! Семь всадников апокалипсиса и за ними – армия из «сосудистых» и «метаболических» препаратов, боекомплект из косметички любого невролога – от районного до министра.

12. Лечение ОРВИ и@гавирином, ка@оцелом, ар@идолом, И@С-19, ...и@пазой... чем еще там? Страшный сон педиатра. Как они живут с этим?

13. Проверка всего тела. ТО вообще всего (ну, кроме , пожалуй, лобных долей). Полный чекап – с оценкой астрального, ментального и тонких тел, с особой заботой о флоре голобионта-страдальца. Онкомаркеры - знание о них четко ограничивается названиями на лабораторном бланке и ценами. Объем его всегда коррелирует с толщиной вашего кошелька. Пока есть деньги – вас будут обследовать, а вы как думали?

14. "Щитовидка". А, вы не эндокринолог? Приходит пациент: "Доктор, у меня щитовидка". Занавес. Ах да, сначала нужно всего-то заполнить весь бланк анализов на гормоны, который неминуемо приведет к двум МРТ головы (без контраста, с контрастом), слезам и пустому турецкому седлу, а через пару месяцев - и к не менее пустому бюджету (начинали с щитовидки, печалька)

15. «А что вы хотели?», «У меня тоже болит», «Это старость!». Дохутур, кто такое сказал, пажаласта, сдай «свой полицейский значок», сьешь свой сертфикат, а лучше … впрочем, пропаганда суицида у нас тоже запрещена роскомнадзором.

16. Иммунный статус! Ребенок уже месяц ходит в сад, а вы еще не проверяли!? Ага (коварно!) все-таки хотите найти отклонения в своем организме, который кажется врачам уж слишком здоровым, несмотря на постоянные жалобы? Ну что ж (потирая руки) , Этот тест, не говорящий вообще не о чем (кроме редчайших иммунодефицитов), гарантировано пометит (*) и кроваво-красными отклонениями некоторые субпопуляции лейкоцитов! ..Хотя вопрос о том, зачем они нужны в вашем организме и в каком кол-ве должны присутствовать в периферической крови, может загнать в тупик даже ведущих мировых исследователей. Зато - открывает путь к 5, 6 и 13! Некоторых перед этим могут "рассверлить" (сделать пресловутую трепанобиопсию).

Все, вы попали в лимб.
#4214
Порядком надоели холивары на тему "куда катится наша медицина". Чтобы понять, куда она катится, неплохо было бы посмотреть откуда. Точку отправления увидеть, так скажем. А точка отправления у нас в стране очень и очень высокая. Сейчас поясню.

Советская медицина мало того, что находилась на высоком уровне, она была доступной и в основном бесплатной. Больничные листы открывались щедрой рукой, особенно лояльны наши врачи были (да и остаются, в основном) к раздаче больничных беременным женщинам. О декретном отпуске я вообще молчу, не помню, чтобы какая-либо еще страна могла похвастаться 3-годичным отпуском по уходу за ребенком с сохранением рабочего места.

И вот потом это все начало "катиться вниз". Чаще всего слышны жалобы на то, что "нет нормальных врачей", "электронная очередь к терапевту за две недели", "на лекарствах можно разориться" и тэдэ и тэпэ...

Пара примеров из-за бугра:

Знакомая живет в Финляндии. Если придешь к финскому врачу с какой-либо простудой, соплями, кашлем и температурой и попросишь больничный, врач слегка удивится. Выпишет полоскания ромашкой, порекомендует обильное теплое питье, чаек с лимоном, теплые носочки и оправит вас с таким рецептов восвояси. Счет за прием оплатишь в кассе.

Другой пример из Германии. Множество частных клиник, которые....вас попросту не примут. "мы сожалеем, но мы не берем новых пациентов. У нас завал и запись на месяц вперед".

Ну или мой личный опыт из США. Чтобы иметь дело с медициной в США и не разориться, нужно иметь страховку. У меня была оплачиваемая страховка, поэтому я себе могла позволить обращаться к врачу по какой-либо надобности. Так вот, если я приходила с пресловутым ОРВИ, врач рекомендовала ту же ромашку и какой-либо cироп от кашля и раздраженного горла, который можно свободно купить на любой заправке. Что меня неприятно удивило - простые вроде лекарства, которые в России пошел в аптеку и купил (скажем, таблетки вроде ацикловир или бактерицидные свечи) - в США можно было приобрести только по заверенному рецепту от врача. На новую пачку таблеток - новый поход к врачу за рецептом... Представляете, если бы такая система сложилась в России?

Насчет некомпетентных российских врачей - я как-то не сталкивалась с вопиющей некомпетентностью. Зато сталкивалась с подобными людьми:

"Она мне кучу анализов назначила, когда мне их проходить? У меня времени нет. Она что, так не может сказать?"

Конечно, может, у нее же глаз-рентген и сканер в мозг вшит. А тебя на анализы посылает, потому что ненавидит и хочет заставить тебя побегать.

"Она мне какие-то дорогие таблетки прописала, я их не стану пить. Она точно с этой рекламы долю имеет".

Конечно, некоторые не сильно добросовестные врачи сотрудничают с определенными брендами. Но бывает и так, что врач прописывает определенное лекарство, а не его более дешевый дженерик потому, что его эффективность подтверждена.

"Она мне сказала пять дней по три таблетки пить, а я все забываю"

Молодец. Проблема в том, что химия - не математика, и эффективность от приема трех таблеток в течение пяти дней не равна эффективности приема одной таблетки в течение пятнадцати дней.

В общем, хорошо кажется только там, где нас нет. Конечно, зарубежная медицина ушла далеко вперед в области сложных операций и лечения серьезных заболеваний, но это уже тема отдельного поста.
#4213
Ехал на работу, услышал краем уха следующий разговор между мужичком с палочкой, лет 50 и его спутницей.
- Знаешь, я когда в прошлом году поскользнулся, упал, сильно ногу подвернул, то сразу сказал таксисту, ни в больницу, ни в скорую меня не надо. Вези домой. Дома наложил повязку, но через неделю стало болеть адски, всё-таки пошёл к этим коновалам,в поликлинику, и они расхерачили мне всю ногу, гипс неправильно наложили, вот теперь хромаю.
- Вот сволочи, а ты в суд подавал?
- Подавал, но у них всё схвачено. Мол сам виноват.

И после этого у нас врачи-коновалы...
#4212
Вышла от ученицы, время позднее, иду к остановке. У аптеки лежит на земле у ограды палисадника пожилая женщина, рядом молодой человек уже вызывает скорую. Фельдшерский пункт в 300м, через 2 дома, значит скоро будут, думаю. Но воспитание не дает оставить парня дожидаться медработников с бабушкой в одиночестве.

Подошла, присела, женщина в сознании, глаза открыты, но никакие мускулы на лице не двигаются. Выраженного запаха алкоголя нет, хотя возможно и был какой-то тонкий запах; я рассудила, что или показалось или это от лекарства (у меня у самой бабушка иногда капли на спиртовой основе принимает). Окликнула, попросила моргнуть, если слышит меня - моргнула. Прошу улыбнуться - ноль реакции. Отметила, что дыхание глубокое, чуть рваное. Нашла пульс, посчитала, 90-110 ударов в минуту. Руки слегка холодные, но это нормально, она же на асфальте лежит. Вокруг уже собралось 5-6 человек, мужчины хотели занести в помещение. Но я знаю, что двигать нельзя, и в скорой по телефону подтвердили, может быть травма, может что-то с шеей, при падении мог быть удар. Осмотрела одежду - чистая, руки тоже чистые, ухоженные, лицо без макияжа, но чистое и не отечное. Это я к тому, то нельзя сходу сказать, что "это просто пьяница".

Это все была вводная часть. А теперь то, от чего меня просто разрывает! Как вы думаете, сколько мы ждали скорую? 20 минут! А когда они приехали, еще даже не осмотрев сказали, что она наверное пьяная и что у нас тут "бесплатный цирк". Я своим ушам не поверила. Понимаю, что у них может быть по 40 вызовов в день, где человек просто пьяный спит на улице, но все же...Ведь и у пьющего может быть инсульт. Или инфаркт. Да и холодно уже сейчас, без всякого инфаркта околеть можно.

Ну зачем так говорить? Люди остановились, хотели помочь, переживают. В следующий раз некоторые из них просто не остановятся, пройдут мимо. "Раз врачи это называют цирком, зачем мне напрягаться..." Пусть лучше будут останавливаться у всех тех, кому скорая помощь не нужна, чем не остановятся у того, кому она будет необходима!

Еще такой был диалог с фельдшерами:

- Пульс такой-то, не менялся, моргает и т.д
- Вы врач?
- Нет, я скаут.
- Ха-ха.

Что смешного? Не знаю. У скаутов есть специальность медик, мы проходим курсы красного креста, в длительных экспедициях и походах нужно быть готовым ко всему. Как педагог тоже прохожу инструктаж по оказанию первой помощи ежегодно. Разве это плохо? И достойно усмешек?
#4211
Хороших врачей мало.

Хороших специалистов вообще мало. В любой профессии. В основном — средние. Обильно разбавленные откровенным шлаком.

Умных людей мало. Зрителей скандалов, интриг, расследований пруд пруди.

Медицина — это не про доверие. Не про убеждение врачом пациента. Не про способы и методы лечения. Медицина — это про разделение ответственности.

Врач отвечает за правильность опроса по жалобам, адекватность назначенных анализов, верность их интерпретации, соответствие прописанных лекарств и процедур действующим стандартам и клинической практике. Не вообще, а для конкретного пола, возраста и состояния.

Вот если врач по перечисленным пунктам получил «плюсики», то за ухудшение вашего здоровья он ответственности не несёт. Ни этической, ни юридической.

Вы отвечаете за полноту сообщённых сведений. Не знаю зачем, но многие недоговаривают или откровенно врут. Вы отвечаете за то, чтоб анализы были сданы вовремя и правильно. Да, за пресловутое «натощак». Вы отвечаете за правильность и своевременность приёма прописанных лекарств и процедур.

Кстати, за выбор врача отвечаете тоже вы. И если в поликлинике один некомпетентный гинеколог, назначающий беременным гормоны просто так, то вы можете сменить поликлинику. Если участковый терапевт разок назначил вам при обычных трёхдневных соплях антибиотики ударной дозировкой, пишите заявление и меняйте терапевта. Да, по закону. Да, получить законное своё не всегда легко и просто.

Куда проще не думать о своей ответственности перед своим же здоровьем. А потом обвинять во всём врачей.

Взрослость это умение отвечать за свои поступки. Вот и всё.
#4210
Вспомнил 90-е, когда предприятия меняли форму собственности, самих собственников, переименовывались, ликвидировались и вновь возрождались и, в итоге всего этого, многие работающие на этих предприятиях, оказались за забором. А, чтобы глаза не очень кололо, процесс выкидывания работников на улицу ловко был назван оптимизацией производства. То есть тебя не сократили, а оптимизировали. Уже не так обидно. Ведь правда же? А вспомнил я все это в связи с сегодняшним решением модернизировать медицину. А точнее ее первичные структуры. Это что? Нам все уши прожужжали про идущую уже несколько лет "удачную" реформу медицины. И вот наконец ее отреформировали и, решили начать модернизировать. Получается как с оптимизацией? Как не назови, а результат тот же? А лет через десять что будем делать с медициной? Реновации проводить? А может хорош экспериментировать с терминами если результат тот же? Народ то, который на практике знаком с состоянием медицины, давно уже не ведется на эти уловки. Кого дурим? Надо не терминами, а реальными делами медицину поднимать.
#4209
Долгожданный выходной после тяжелой рабочей недели начался со звонка пациентки, которая несколько лет наблюдается у меня после протезирования клапана сердца.

- Здравствуйте, доктор, это Надежда Васильевна, помните меня?

- Здравствуйте, помню. Что случилось?

Оставляя номер телефона, я убедительно прошу не беспокоить без веских причин. А уж если я понадобилась в нерабочее время, следовательно, произошла какая-то катастрофа.

- Подскажите, возможна-ли аллергия на препараты, которые я принимаю для сердца? Уже неделю меня мучает страшный зуд кожи головы

- Дозировка препаратов прежняя? Производитель тот же? Покупали их там же, где и обычно?

На все вопросы я получаю положительный ответ, что исключает развитие такой реакции на терапию. Наверняка за несколько лет приёма, аллергия не заставила себя долго ждать.

- Идите к дерматологу, пусть посмотрит что там у вас происходит.

Через два дня пациентка сообщает, о том, что у неё педикулез, по-простому вши.

Спустя месяц, звонок. И снова от неё.

- Здравствуйте! Доктор, сегодня ночью у меня был приступ удушья, а сейчас мне тяжело дышать, мучает кашель и першит в горле. Может быть что-то с сердцем?

- Вы вчера были у меня, обследования без отрицательной динамики. Дома случайно ремонт не затеяли или уборку новыми средствами, может питомца завели?

Приступ был аллергической реакцией на собачью шерсть, щенка ей подарила дочь незадолго до этого.

Очередной звонок.

- Здравствуйте, доктор! Могут-ли мочегонные, которые вы мне назначали вызвать боль в мочевом пузыре? И ещё у меня уретра красная, воспаленная.

- Вы ходили к урологу на осмотр?

- Нет, я сразу позвонила вам.

- А с чего вы взяли, что уретра красная, интуиция?

- Я посмотрела на неё, зеркало подставила и всё увидела.

Представив картину этого осмотра, я с трудном сдерживала смех.

- Идите к урологу, пусть и он посмотрит.

В итоге никакой патологии не выявили, боль была связана с повышенным газообразованием в кишечнике, накануне пациентка налегла на виноград.

В течение следующего месяца пациентка выявила у себя: желудочно-кишечное кровотечение (употребление отварной свеклы три дня подряд), заболевание щитовидной железы (тахикардия после нескольких чашек крепкого кофе).

Написала я это не к тому, чтобы пожаловаться на пациентку, а для того, чтобы напомнить о том, что специализации врачей существуют не просто так.

Будьте здоровы и берегите себя!
#4208
Читаю почти каждый день посты, что тут, то там проходят массовые увольнения врачей. Печально… Очень! Печально слушать, читать и очень жалко врачей и медперсонал, который каждый день борется за жизни людей за копейки, которые у них пытаются отнять… Сочувствую и негодую каждым фибром души!

НО к сожалению «наше» правительство чётко поставило цель – избавиться окончательно и бесповоротно от такого атавизма – пережитка сов деповского прошлого, как «бесплатная медицина». Всё идёт к тому, что через пару тройку лет канут в небытие: бесплатная медицина, обучение в школах. Уже все забыли, что и в институтах образование получали бесплатно. А теперь только за деньги и никого это не смущает!!!!!!!!! Нет постов, что невролог из частной клиники ушёл из частной клиники. НИ ОДНОГО ПОСТА! Зато сокращение гос. Учреждений – везде и повсеместно. Как на это реагируют? Да ни как! Всё идёт плавно к тому, что будем мы с вами ходить в платные клиники, да только и по страховкам…

А что же «наше» правительство спросите вы!!! ИМ ЖЕ положено бесплатное лечение в наших клиниках – скажите вы! Да не хотят они почему-то лечится бесплатно у нас… всё ездят в Германию, Швейцарию да Америку… Да и к сожалению дети наших народных избранников-патриотов являются жителями выше перечисленных стран… и с"*ть они хотели на нас…Печально…
#4207
Завелся у меня гастрит, что-то и желудок болел и бок ныть начал постоянно. Думал посижу на диете все утрясется, хрен там.

Записался к терапевту, всегда была хорошая адекватная тетка. Прихожу, она сходу наседает на меня: иди прививку от гриппа делай. А у меня еще и ларингит не прошел, сама же мне неделей ранее антибиотики прописывала.

Вроде я и не против прививки, болею часто, но читал что ВОЗ эти прививки не признает, да и болезнь еще не до конца прошла. Объясняю все это ей, она просто кричать начинает, что за каждую несделанную прививку по её участку, ее отчитывают.

Ладно про прививку договорились, прошу направление открыть на гастроскопию.

Дает направление в * городскую больницу, а это на секундочку вообще не в моем районе, и даже не в соседнем. И метнуться туда посреди рабочего дня мне никто не даст, а запись за две недели не позволит взять отпуск и ли отгул. Аппарат сломался в поликлинике и когда его починят никто не знает. Пришлось отказаться, пойду платно делать.

И тут же, пошел лечить локтевой сустав. Была у меня травма, думал заживет, но что-то не очень. Записался к хирургу, а он мне и говорит: извините, кт, или что-то там, у нас не делают, нет оборудования, идите в платную.

Я всегда считал, что в моей поликлинике все отлично. Все спецы есть, приходи лечись только. В общем так всегда и было, редко направляли куда-то в моем же районе на допобследование.

Опять же я не помру, схожу везде платно. А что делать тем кто этого себе позволить не может, а болезнь требует постоянного наблюдения?

Я может наивный, но меня впервые коснулись наши реформы здравоохранения.