#4194
Прохожу медосмотр . Длиннющая очередь к врачу- психиатру . Врач , усталый мужик за 60-т , на автомате принимает страждущих :
- Жалобы есть ?
- Нет .
- ( шлёп печать )..Следующий !
Доходит очередь до меня .
- Жалобы есть ?
- Есть .
Сбой программы . Рука с печатью останавливается , врач поднимает голову и удивлённо смотрит на меня :
- Какие ?
- Почему так долго ?
Короткий смешок , который резко прерывается . Секунд десять врач задумчиво смотрит вдаль :
- Это Вам только кажется , молодой человек ! ...( шлёп ) ...Следующий !
#4193
Когда мы с сестрой были маленькими, часто играли во врачей. Сначала я её лечила, а сестра изображала пациентку, потом менялись ролями и доктора уже изображала моя сестра.

Моя сестра была младше и особо фантазией не блистала, поэтому какой бы воображаемый диагноз она не ставила, всегда добавляла многозначительно: "Это всё от нервов, я вам таблеточки хорошие пропишу… поправитесь". И так постоянно: лечит ногу — это от нервов, болит голова — от нервов… И долго меня так лечила, наверное, больше года.

Прошло с тех пор много лет… Мы выросли, у нас появились свои дети, уже у нас появились настоящие, а не вымышленные болячки… И, однажды, когда я была в гостях у сестры, ей стало плохо… Похоже, что давление сильно скакануло: сестре поплохело. Я её уложила, вызвала скорую. Врач приехал, послушал, измерил давление, дал ей таблетку… Медбрат сидит рядом, заполняет карту; я стою с документами и дальше эпичный диалог моей сестры и врача:

— Доктор, что со мной? Почему так резко плохо стало?!

— Сложно сказать, но похоже, что всё от нервов…

И мы с сестрой начинаем дико смеяться… прямо навзрыд…
#4192
Хотелось бы поговорить о повальной безграмотности в вопросе оказания медицинской помощи, порой даже граничащей с мистикой. И при этом полное отсутствие желания внемлить голосу разума. Особенно это наблюдается у старшего поколения (наверное потому, что у младшего есть интернет, где хоть как-то эта тема освещается).

Например, кто, где и когда сказал, что поперхнувшегося человека нужно со всего размаху лупить по спине?!

Собрались с родственниками на даче, сидим за столом, трапезничаем. И вдруг чувствую, что вода, как говорится, «не в то горло пошла». Поперхнулась, в общем. Закономерно начала кашлять. И вот, когда организм уже почти справился с этой злополучной капелькой воды в дыхательных путях, мне хорошенько так прилетает по хребту от сердобольной тёти Муси, горящей желанием помочь. Да ещё и несколько раз. От таких оплеух мой организм прифигел и стал кашлять ещё усиленнее, ведь водица вернулась в исходное положение.

Я задыхалась, синела, корчилась? Нет. Я бы и сама справилась. Но по мнению тёти Муси, человечество выжило лишь потому, что испокон веков все мудохали друг друга по хребту.

Кто сказал, что первая помощь при ожогах должна быть в виде масла, перекиси, свежайшей, простигосподи, урины?! Племяшка схватила горячую кастрюлю и обожгла руку. И в следующую же секунду дремучая баба Клава бежит на выручку с бутылкой подсолнечного масла наперевес.

А сколько случаев было, когда при приступе эпилепсии человеку разбирали по кирпичикам челюсть ложкой / вилкой /фомкой, дабы тот не «подавился языком»? Кто вообще сказал, что так делать нужно?

Или начать таскать, аки тряпичную куклу, человека, который упал с высоты?

Про более лайтовые версии, типа показывания кукиша ячменю на глазу, или пожелания икоты Федоту я промолчу. Они, хотя бы не вредят, хотя и не добавляют шарма помогающему.

Знаете, реально страшно жить с такими «помощниками» вокруг. Вот так приплохеет тебе, — и хоровод вокруг тебя станцуют, и иконку на лоб пригвоздят. А вот с реальной помощью не сложится.

И самое обидное — слушать никого не станут, ведь они жизнь прожили, они знают как надо.
#4191
3 часа ночи. После ужина дают вызов. 30 лет, ФИО неизвестно, вскрытые вены, на остановке.

Приезжаем мимо, никого, разворачивается и смотрим соседнюю остановку, тут через дорогу к нам бросается дамочка с мобильника в руках. Наша больная.

Накидываю перчатки, завожу в машину и начинаю осматривать ее руку. К ее словам не прислушиваясь. Прошу бинт и перекись у напарника, поднимаю глаза на него, испуган. Раны на запястье не серьезные. Начинаю обрабатывать. Спрашиваю как травму получили. Нашла в мусорке разбитую бутылку, попыталась вскрыть вены, так голоса говорят. Не раз лечилась в психиатрической больнице, называет ФИО своих врачей. Свои данные с трудом. В анамнезе ВИЧ, работает проституткой, поссорилась с клиентом. Моего помощника вначале сторонится. Спросила, не клиент ли он? Потом перепутала его со своим возлюбленным и начала твердить, что она за него всех убьет, меня убьет. Даю ему мобильник и прошу вызвать психиатрическую бригаду. Вызвал. Ждём 20 минут, он прячется за машину, я сижу и заговариваю ей зубы.

Приехали психиатры. После короткого разговора со мной и пары вопросов больной забрали ее в машину. Госпитализировали.

Мы поехали мыть машину и отпаивать помощника кофе.
#4190
На прошлой неделе в приемном отделении невролог рассказала историю, которая произошла пару часов назад (в смысле - до самого рассказа). А я сейчас вам её перескажу.

Мужчина пришёл на приём к травматологу, потому что у него заболело колено. Врачу показалось, что мужчина "немного не в себе". Травматолог обеспокоился состоянием пациента. Он предположил, что у пациента мог развиться инсульт, пока он в очереди сидел. И поэтому позвонил травматолог к неврологу - попросил прийти "посмотреть мужчину, который себя немного неадекватно ведёт."

Невролог, после осмотра пациента, согласилась с травматологом - действительно, мужчина был немного неадекватен. Назначила КТ (компьютерную томографию) головного мозга и КТ грудной клетки. Про грудную клетку сказала, что назначила исследование "чисто на автомате", как обычно назначает, когда человека с инсультом госпитализировать собирается.

- Представляешь? На КТ у мужчины обнаружили рак лёгких с метастазами в головной мозг. В терапию положили. Сходил, называется к травматологу.

P. S. Приёмное отделение больницы находится в том же здании, что и травмкабинет (не в поликлинике). А врач невролог дежурит в приёмном отделении. От травматолога до приёмного отделения идти меньше 5 минут.
#4189
Интересный и, пожалуй, показательный случай произошел с мамой-пенсионеркой. Пошла к участковому врачу (покраснение, отек ноги). Та выписывает ей ряд лекарств на сумму... Впрочем, сумма в данном случае неважна.

Нога продолжает болеть. Мама попадает к хирургу (случайно, поскольку талоны на прием расписаны аж до конца месяца). Тот осматривает, назначает процедуры, выписывает рецепт. На вопрос о совместимости с уже используемыми лекарствами рекомендует ими больше не пользоваться. То ли несовместимы, то ли просто бесполезны...

Ну да, если бы к хирургу попала, как и "планировалось", в начале октября, все лекарства благополучно бы уже были употреблены. Но прошло лишь три дня, "лечение" только начато.

И, правильно, вопрос: а, вообще, это нормально? Не копеечные йод с зеленкой, а вполне себе несколькосотрублевые препараты были выписаны, а теперь выяснилось, что они не нужны, и, похоже, не были нужны. Насколько распространена такая практика?!
#4188
Сегодня один пациент, вновь поступивший, с хорошей такой алкогольной энцефалопатией, на обходе внимательно посмотрел, и спросил:

-Доктор, а вы давно институт закончили?

Я слегка растерялся от такой прямоты, порылся в памяти, подсчитал и говорю:

-Да уж десять лет как, а что?

Пациент:

-А, ну значит, вы нормальный.
#4187
Всем известно куда ведут благие намерения и помыслы. Даже из лучших побуждений, из любви к ближнему... Расскажу немного о последствиях такой заботы.

1. Вызов на низкое давление. Женщина 89 лет. Последствия инсульта, тетрапарез (все конечности парализованы), нарушено глотание, стоит назогастральный зонд.

После осмотра измеренное давление 100/60, в экстренной терапии пациентка не нуждается. Даны рекомендации по уходу и лечению. Однако, в ходе осмотра врач обращает внимание на наличие в ротовой полости остатков какой то пищи. При опросе родственницы выясняется, что пациентку кормили ягодами.

Врач: -объясните, пожалуйста, с какой целью вы ей эти ягоды даёте?
Р. - ну вкусно же..
В. - ей зонд установлен не просто так. Она глотать не может, а вы ей ягоды предлагаете прожевать и проглотить.
Далее проведена беседа с родственницей, разъяснены последствия такого вот кормления. Все вроде поняла.
Через 3 месяца пациентка была госпитализирована с подозрением на пневмонию. Диагноз стационара: аспирационная пневмония. Что явилось причиной аспирации неизвестно.

2. Вызов на низкое давление и редкое сердцебиение к мужчине 70 лет.

Встречает нас жена пациента. Бабушка слегка заговаривается, плохо слышит, несколько раз повторяет уже сказанную ею информацию. Очень переживает за своего мужа.

-доктор, вы только скажите, с ним все нормально будет?
-а что случилось?
-я случайно ему дала свою таблетку, перепутала.
-какую?
-ко@*ор.
-сейчас осмотрим пациента, а дальше будет видно.
Пациент лежит на диване. Резкая слабость, головокружение. Измеренное АД 70/40, на ЭКГ брадикардия, чсс 35 в мин (норма от 60-90). А это значит заблокировался синусовый узел (основной водитель ритма).
-какие препараты пациент принимает?
-сейчас список принесу. А, вот: ло@ап, ато@*с, ве@о*пирон, сота@*ксал.
Смотрим выписку. Сота@*ксал назначен в дозировке 40 мг по поводу экстрасистолии и пароксизмальной формы мерцательной аритмии (частые срывы ритма).
Прошу принести упаковку сота@*ксала. Дозировка 80 мг.
-вы по полтаблетке даёте?
-нет, по целой.
-плохо делится?
-нет, просто он так мучается от этих нарушений ритма... пусть чуть больше выпьет. Зато наверняка.
Надо госпитализировать пациента в кардиоблок. На госпитализацию согласен. Пишу сопроводок. И тут бабушка, заглядывая через моё плечо в этот самый сопроводок, полушепотом спрашивает:
-скажите, пожалуйста, доктор, а сота@*ксал хороший препарат?
После таких вопросов обычно появляется подозрительно неприятное ощущение медленно надвигающегося звездеца...
-хороший препарат.
-я даю ему 2 ТАБЛЕТКИ!!
Как говорится, занавес!
П. С. Выяснилось, что в такой дозировке дедушка получал препарат в течение месяца. Как жив остался, не понимаю. Дедушке объяснили, что хоть жена его очень любит и заботится о нем, но раскладывать таблетки будет теперь только он.
#4186
Очередной рабочий день кардиологического отделения близился к концу, касалось это конечно не всех.

Опустевшая ординаторская прямо намекнула мне о начале дежурства. Закончив бумажную работу, я отправилась на обход.

Тяжёлых пациентов в отделении не было, поступившие готовились к посещению тайной комнаты (так я называю клизменную), перед предстоящей операцией.

Раздавшийся на посту звонок был неожиданным.

- Вечер добрый, приёмное. К вам тут пациент по скорой, пришлите санитаров

Основная часть пациентов поступала планово, но случались и экстренные госпитализации, которые должны были быть согласованы с заведующим, это и был тот случай.

В скором времени я уже осматривала поступившего молодого мужчину 32 лет. Высокий, стройный пациент не создавал впечатление больного, пока мы не начали беседовать.

Началом своей болезни считает внезапный приступ сердцебиения, сопровождающийся головокружением, слабостью, тревогой и страхом за свою жизнь, который впервые возник полгода назад. Бригада скорой, приехавшая на вызов, зарегистрировала на ЭКГ жизнеугрожающую аритмию, с чем он и был доставлен в стационар. Сразу оговорюсь, что я намерено не уточняю диагноз, дабы не запутать читателей, далёких от медицины.

Лечение, назначенное после выписки, самостоятельно прекратил через месяц, в связи с хорошим самочувствием и отсутствием жалоб. Однако, спустя некоторое время, недуг вернулся с новой силой, начатая терапия не дала никакого эффекта и очередной приступ привёл его к нам в отделение.

Физическую нагрузку переносит нормально, из вредных привычек-длительное употребление слабоалкогольных напитков, с которыми завязал ещё после первого приступа.

Проведя стандартные обследования данных за патологию сердца получено не было, однако, по результатам холтеровского мониторирования (ЭКГ в течение суток) нарушение ритма были выявлены, причём в те моменты, когда пациент испытывал стресс (до жути боялся белых халатов, крови, его пугали звуки прикроватных мониторов)

Конечно, при жизнеугрожающий аритмиях, показано хирургическое лечение, но пациент предпочёл от него отказаться.

Поэтому не долго думая, позвав на консультацию психотерапевта, ему была назначена медикаментозная и психотерапия.

Через три месяца лечения, мы повторно провели обследования, никаких нарушений ритма сердца не было выявлено.

Причиной возникновения приступов послужило длительное злоупотребление алкоголя, которое привело к алкоголизму. Сам того не понимая, он усугубил своё состояние резким отказом от алкоголя, не разобравшись с психологической зависимостью.

Стресс испытывает каждый человек, но реакция организма на него может быть непредсказуемой. И если с данной проблемой не получается справиться самостоятельно, всегда можно обратиться за помощью к специалистам и вовремя избежать неприятных последствий.

Берегите свои нервы и будьте здоровы!
#4185
После полного обследования, в трех разных клиниках, мне вынесли вердикт, бесплодие. Шанс на зачатие ребёнка, равен нулю.

Я потеряла надежду.

Но второй месяц задержки, и третий тест на беременность, разных фирм, утверждают обратное, у меня будет ребёнок! Шах и мат, врачи!