#4181
Смена на скорой, погода влажная и жарко, т. е. душно.
Целые сутки мотаемся по городу с поводами "плохо с сердцем". И на каждом вызове слышим одно и тоже - " Ой доктор, как плохо, щас помру. А вы давление замерьте? А то вдруг у меня тонометр врет. А ЭКГ запишите. Ну что, нет инфаркта, я ведь за этим и вызвала. Какие таблетки до вашего приезда пила? Так никаких, вас ждала. А то вы приедете, а у меня уже все в порядке."
И вот так сутки.
Ладно, смену сдал, надо ехать домой.
Выхожу на остановку и вижу толпу вчерашних умирающих бабок с баулами размером с меня.
Тут подошел дачный автобус... Все эти умирающие ломанулись занимать места так... Блин, ММА нервно курит в уголке...
Слышу сзади - А ну пшел вон с дороги щенок, встал тут понимаешь...
Оборачиваюсь - Здрасте, Марь Иванна. - Ой, здравствуйте доктор.
При этом скорость и вектор движения не изменились ни на секунду.
З. Ы. Через два дня снова вызов к Марь Ивановне, жалобы те же, сделала вид что ничего не произошло.
#4180
У ребенка ДЦП, не ходит. Были у терапевта на приеме, проходили мимо кабинета невролога, на дверях табличка с часами приема, и народу 0. Как раз принимала врач, у которого ребенок по заболеванию стоит на учете.

Стучусь в дверь кабинета " Доктор, у вас сейчас никого нет на прием, нас примете?" В ответ: " Вы записаны?" "Конечно нет, потому что не планировала, но пришлось посетить терапевта, потребовалась справка, решили и к вам заглянуть". "Вот записывайтесь и приходите".
Иду в регистратуру, запишите нас к неврологу на сейчас, там народу на прием нет. Запись только на следующий месяц и то через электронную очередь. Рядом стоит аппарат этой самой записи в электронном виде. Подхожу к нему, пытаюсь записать ребенка. Но программа не дает мне шанса, в нее не загружено расписание работы невролога не то что на следующий, даже на текущий месяц.
Вопрос: если в регистратуре знают расписание врача, почему сами не могут (или не хотят) записать пациента? И почему запись на следующий месяц, если в текущем месяце у врача на приеме нет народа? Повторяю, ребенок не ходячий, значит каждое посещение поликлиники доставляет уйму проблем с его транспортировкой и очень не удобно, когда приходится посещать врачей по отдельности в разные дни, а не в один день нескольких специалистов. Конечно я понимаю, что врач нужнее моему ребенку, чем мой ребенок врачу. Ведь каждое наше посещение завалит врача кучей писанины.
Мне фиолетово до всех бумаг, что вынужден заполнять врач. Я просто хочу человеческого отношения и врачебной помощи. По факту, поликлиника, это не то учреждение, где такое практикуют, поликлиника, это заведение для издевательства над людьми, причем над всеми-и над пациентами, и над врачами. Странная в России система здравохранения, больше похоже на систему здравоотнимания!
#4179
У матери случился обширный инсульт в 2015 году. Увезли с работы в больницу, кое-как откачали, стабилизировали и выписали "в удовлетворительном состоянии" наблюдаться в поликлинике. К счастью, обошлось без тяжелых последствий, все функции восстановились.

Там же в больнице направили ее после выписки на консультацию в региональный сосудистый центр к сосудистому хирургу. Тот посмотрел ее медицинскую карту и говорит "Я могу вас госпитализировать прямо сейчас, потому что вы сейчас в любой момент можете умереть от следующего инсульта или остановки сердца. Вам нужно срочно делать операцию". В такой ситуации выбора нет, конечно, съездили за вещами и сразу положили в больницу в отделение нейрохирургии, потому что там были места.

Оказалось, что у матери долгие годы развивался атеросклероз и стеноз левой сонной и подключичной артерии, и просвет артерий был закрыт бляшками на 90%. Это выявилось в результате УЗИ сосудов шеи в первой больнице и диагностической операции - ангиографии - во второй. Из-за такого выраженного стеноза и атеросклероза кровоснабжение мозга осуществлялось обходным путем, что очень плохо, и это создавало огромную нагрузку на сердце и сильно повышало давление. Но моя мать и ее участковый терапевт никогда не видели повышенного давления, хотя оно и было долгое время. А все потому, что давление измеряли только на одной руке - на левой, со стороны пораженных артерий. И оно было приемлемое 120/90. А когда в больнице ей измерили давление на обеих руках. как и положено делать всегда, то на правой оказалось 200/110. А на левой все те же 120/90. А эта разница в 80 мм огромная и является прямым показанием для госпитализации и срочного лечения.

После дополнительных обследований хирург сделал маме операцию на шее, убрал часть сонной артерии, восстановил кровоток, а вот с подключичной сделать ничего толком не удалось - слишком большой участок оказался пораженным, даже стентирование не подошло. Он был очень расстроен, потому что много времени было упущено из-за несвоевременной диагностики.

Потом пришлось делать такую же операцию с правой стороны, но ее мы сделали вовремя. Теперь давление измеряется строго на двух руках, и разница постоянно контролируется. Участковой, естественно, ничего не было, потому что "ну вот так получилось, жаль".

Какая мораль?. Если измеряете давление, делайте это на обеих руках. Если разница больше 20 пунктов, идите к врачам, пусть назначают УЗИ сосудов шеи. Иначе можно не успеть.
#4178
Я с 2002 года работаю водителем скорой помощи. За это время каких кадров только не встречал. Какие вызовы только не делали пациенты. Вот самые яркие:

Женщина вызвала скорую, чтобы ей укрыли ноги. Обидно было то, что в тот день мы не успели на срочный вызов. Все машины были заняты. А нас дёрнули из-за вот такой вот ерунды. Иногда идиотский вызов может стоить кому-то жизни…

Вызвали алкаши. На месте предлагали продать им бочку этилового спирта. Кстати, я никогда не видел этиловый спирт, разлитый по бочкам. Алкоголики, наверное, думают, что врачи совсем того, да ещё и барыжат спиртом.

Женщина вызвала скорую, потому что ей "не было так скучно".

Мужчина тридцати лет вызвал скорую помощь, потому что у него всю ночь держалась ужасно высокая температура: 37,3.

Бабушка вызвала скорую помощь, чтобы врач залез в колодец и продиктовал ей показания счётчика.

Мужик вызвал скорую, чтобы мы спасли его от чёртиков. У него была белая горячка.

Вызвали скорую, чтобы мы помогли найти "пропавшую родинку".

Женщина вызвала скорую, чтобы врачи подтвердили факт непорочного зачатия. Подтвердить на месте не смог (не хватило квалификации).

Пару раз вызывали скорую, потому что у людей не было собутыльников.

Один раз вызвали, чтобы врачи показали, как правильно делать гимнастику. По-моему пациентка была не совсем адекватна.

Был вызов, когда пациентка нас вызвала, чтобы доказать, что уринотерапия работает.

Однажды вызвали нас, чтобы мы удалили вирусы из компьютера.

Это всё очень весело, если бы у нас было много свободного времени. Часто бывает, что на срочный вызов просто не успеваем доехать из-за тех, кому лень идти в поликлинику или сумасшедших с дурацкими просьбами. Пожалуйста, не надо так!
#4177
Мальчик молодой (около 30 лет). Утром в субботу после физической активности появилась нестерпимая головная боль. Обезболивающие не помогли. Вызвали скорую дважды - к*торол в вену с незначительным облегчением и рекомендации в понедельник идти к врачу. Жена решила идти к дежурному терапевту в поликлинику. Зашли за 10 минут до окончания приема ко мне.

Это гадское ощущение неминуемой жо"ы.

Давление 120/80, сахар 4,5; никаких признаков инсульта и менингита, злюсь, потому что под дверью меня уже муж с ребенком ждут - в парк собирались после работы двинуть. А внутренний голос говорит: домой не отпускай его - помрет.

И тут он прям загружаться начинает на глазах. Можно я прилягу? - говорит. И засыпает. Тормошим его с женой - адекватный, речь внятная, динамичная, сам встает, нарушений координации нет. Давление держит.

А говорить перестаешь с ним - засыпает.

Вызываю скорую, жду час, фельдшера позвала для поддержки штанов, прогоняю про себя алгоритм сердечно-легочной реанимации. Ругаюсь со скорой, потому что какой это нафиг инсульт, нас в сосудистом центре засмеют. Расписываю на направлении подробно почему считаю, что там череп кровью заливает и угрожаю из кабинета не выпускать бригаду без пациента. Смотрю на часы, время уже к 15:00, а я еще в 12:00 работать закончила. Забрали: шел своими ногами, бодро и уверенно, думаю, вот ведь ругачку напишут на меня и со скорой и из сосудистого - стыдно мне будет.

Проходит неделя, потом вторая. Претензий не предъявляет никто, а потом мальчик этот появляется. Действительно полная голова крови была. Так бы вот лег дома спать и умер бы благополучно.
#4176
Тетеньку после обморока к нам в приемное доставили. В приемном посмотрел дежурный врач и кардиолог: гемодинамика стабильная, на ЭКГ все нормально, сахар в норме. Отпустили ко мне в поликлинику на амбулаторное лечение.
Я ее опрашиваю: лечила ОРВИ горчичниками, в ночь проснулась от того что дышать тяжело, к утру бодрячком себя чувствовала, поехала на работу и там хлопнулась в обморок. При осмотре прям хоть сейчас в космос отправляй - давленьице 115/70, в легких чистенько, одышки нет, немножко бледненькая, но это после обморока не удивляет совсем. А внутри червячок свербит и ощущение неминуемой жо@ы.

В общем, как в анекдоте про Чапаева, нутром чую, что ТЭЛА (тромбэмболия легочной артерии), а доказать не могу.

Отправляю на ЭКГ, созваниваюсь с врачом, который ее расшифровывает, прошу прицельно посмотреть именно косвенные признаки ТЭЛА. Вместе натягиваем сову на глобус (врачу тетенька тоже не нравится), наскребаю в итоге пунктов на диагноз ТЭЛА и отправляю в сосудистый центр. Скорая как обычно кривится, что мы тут фигней страдаем и диагнозы с потолка берем, но пациентку забирает.

А вот в сосудистом центре уже начинается экшн. Стабильная по всем параметрам женщина в приемном покое дает клиническую смерть и ее на каталке с мешком Амбу (принудительная вентиляция легких) и капельницей бегом поднимают в реанимацию.
Выписалась и пришла ко мне больничный продлевать и благодарила долго еще потом. Диагноз подтвердили кстати.

*для буквоедов медиков. Было несколько лет назад, когда еще четких диагностических критериев ТЭЛА не было.
#4175
Дело было пару лет назад в обычной университетской больнице. Ничего не предвещало беды.

Шел вечерний обход дежурного врача в реанимации. На 4 койке мирно отдыхала 82-летняя бабуля после сегодняшнего удаления левой почки.

Бабуля не понравилась мне с первого взгляда. В целом, в ней не было ничего необычного: повязка на ране сухая, живот спокойный. Пациентка в сознании, полностью ориентирована. Давление 130/80, пульс около 75, сатурация 100%. Катетер функционирует, моча прозрачная, ее количество адекватно водной нагрузке. По страховому дренажу из зоны операции около 70 мл геморрагического отделяемого. Состояние вполне себе соответствует объему перенесенного пособия. Подъехали анализы - гемоглобин 100 г/л. Чтобы скрасить первое неприятное впечатление, сделала УЗИ - свободной жидкости нет, ложе удаленной почки без особенностей.

Отогнав смутную тревогу, отправилась дальше.

Через полчаса, завершив обход остальных пациентов, вернулась в реанимацию. У кровати бабули стоял анестезиолог-реаниматолог и задумчиво на нее смотрел. Бабуля спала, все показатели были в норме.

-Напрягает тебя бабуля?

- Да, только не могу понять, что мне конкретно не нравится. Вроде стабильная.

- Ага. Только вот я не могу избавиться от ощущения, что что-то не то. Возьмем контрольный гемоглобин?

- Ок.

Через 20 минут я спустилась обратно в реанимацию. Хотела написать истории, но в голове крутились неясные мысли о бабуле. То самое чувство, когда в голове вертится песня, но ты не можешь вспомнить ни название, ни группу.

- Гемоглобин 98, расслабься.

Бабуля по-прежнему безмятежно спала, но по дренажу фактически за час прибавилось миллилитров 30. Имеет право.

Включила УЗИ, начала вертеть бабушку. Вроде в ложе удаленной почки что-то похожее на сгустки. А, не, показалось. Не, не показалось. Не, показалось.

Под печенью мелькнула полоска - скопление жидкости?!! Нет, там ничего не выводится.

Гнетущее ощущение приближающейся жо@ы не то что не уменьшалось, оно старательно нарастало.

- Ну хочешь я возьму еще раз гемоглобин, а? - это уже анестезиолог подал голос.

- Возьми.

Что делать в случае, когда все нормально, но тебя что-то не устраивает? Позвони начальнику. Или оперирующему хирургу. А еще лучше - сразу двоим.

Беседа с вышеозначенными личностями слегка погасила нервозность параноика, живущего во мне.

Но для перестраховки был вызван специалист УЗ-диагностики.

Через 15 минут оказалось, что анализ был набран неправильно. Текущий гемоглобин нам неизвестен. Однако в состоянии бабули ничего не меняется. Единственное, ее начало напрягать, что вокруг нее почему-то постоянно толкутся медработники.

Ощущение крадущегося песца превратилось в ЧУВСТВО НАКРЫВАЮЩЕЙ ТЕБЯ ЖО@Ы.

Анализ перебрали, еще через 20 минут в реанимации появился узист.

В три пары глаз мы старательно искали у бабушки признаки кровотечения.

УЗИстка металась в сомнениях. Она видела что-то, что было похоже на сгустки в ложе удаленной почки. Или не похоже.

Начали искать под печенью свободную жидкость.

В тишине, прерываемой писком мониторов, послышалось: "Ну вот, полоска, ща померяю"

И тут компенсаторные возможности бабушки закончились.

Она роняет давление со 120-130/75-80 до 70/50, задирает пульс с 75 до 140-150 и начинает старательно загружаться. Разумеется, именно в этот момент залетает медсестра и орет, что гемоглобин-то у бабули 60.

События дальше развиваются, как в американском кино 90-х.

Кровать пациентки катится в операционную, параллельно вызывается операционная сестра (в университетской больнице нет экстренной госпитализации и ночных операционных сестер) и оперирующий хирург.

На подмогу ко мне прибегает коллега, задержавшийся на работе.

По моим ощущениям, интубировал бабушку анестезиолог во время ее транспортировки из реанимации в операционную. Итог таков - положили мы ее на стол уже с трубой.

Поиском халатов и правильной обработкой рук уже не заморачивались. Быстро помыли, нацепили перчатки и открыли пациентку.

Внутри 700 мл сгустков и столько же жидкой крови. Ткани в зоне операции пропитаны кровью. Мелкая артерия, из которой периодически подкравливало, найдена.

Вся бригада в крови, стена в операционной тоже в крови - на нервах после расшития первичного разреза все содержимое просто выкинули куда-то наружу. А там оказалась стена. Ее потом 10 минут отмывали.

Через 7 дней бабуля усвистала в университет - принимать курсовые работы.

Профессором оказалась.
#4174
Дочь у меня учится в Медицинском . Шесть лет - это базовое образование ( терапевт , педиатр ), плюс два года ординатуры - это если хочешь стать специалистом . Итого - восемь . Восемь лет жизни ...
Закончила четвёртый курс , получила сертификат , что имеет право работать медсестрой ( постовая , процедурная ) , решила устроиться на работу , чтобы не сидеть на шее у папы . Тем более , если дочь выше папы ...
Вакансии :
- медсестра постовая - 11280
- медсестра процедурная - 11280
- медсестра диетическая - 11280
Чистыми на руки - 9800 .
Я понимаю , что когда она закончит Мед и ординатуру , она будет зарабатывать больше , но когда твой ребёнок говорит : Пап , я буду нищим врачом ? ...Я не знаю , что ответить ..
#4173
С 14 лет мучаюсь постоянными мигренями, просто головными болями и тд. Обезболивающее в таблетках обычно не помогает, уколы 50/50. Болит пока от боли не начнет рвать, голова кружится и тд.
Периодически хожу на все подряд исследования, и одна дамочка врач мне заявила - Спите вы, сударь, неправильно. На север надо головой спать и начала рисовать мне треугольник и какие-то символы с привязкой к магнитному полю . Знатно я у@у ел в тот день. Благо хоть иконку к голове прикладывать не предложила.
#4172
С февраля болит колено. И вот, наконец я дошла сделать УЗИ (другие методы исследования пока не разрешила гинеколог из-за сложной беременности). Пошла в платную поликлинику. "Врач" долго смотрела. Потом говорит -" а на живот лечь можете?" (Беременность 7! месяцев. Размеры живота соответствующие. И узистка просит лечь на живот. Странно это слышать конечно от выпускника меда). Отказалась. Легла на бок. Узистка долго опять смотрела оба колена. Сказала ,-" ну у Вас строение колен немного не стандартное, но если второе не болит, это нормально, даже не знаю что сказать. Можете вытираться."

Собралась я, подошла за заключением, смотрю, а она гуглит что мне там написать! "Врач" гуглит! Я так то и дома могла погуглить бесплатно,а не отдавать 900р.