#4176
Тетеньку после обморока к нам в приемное доставили. В приемном посмотрел дежурный врач и кардиолог: гемодинамика стабильная, на ЭКГ все нормально, сахар в норме. Отпустили ко мне в поликлинику на амбулаторное лечение.
Я ее опрашиваю: лечила ОРВИ горчичниками, в ночь проснулась от того что дышать тяжело, к утру бодрячком себя чувствовала, поехала на работу и там хлопнулась в обморок. При осмотре прям хоть сейчас в космос отправляй - давленьице 115/70, в легких чистенько, одышки нет, немножко бледненькая, но это после обморока не удивляет совсем. А внутри червячок свербит и ощущение неминуемой жо@ы.

В общем, как в анекдоте про Чапаева, нутром чую, что ТЭЛА (тромбэмболия легочной артерии), а доказать не могу.

Отправляю на ЭКГ, созваниваюсь с врачом, который ее расшифровывает, прошу прицельно посмотреть именно косвенные признаки ТЭЛА. Вместе натягиваем сову на глобус (врачу тетенька тоже не нравится), наскребаю в итоге пунктов на диагноз ТЭЛА и отправляю в сосудистый центр. Скорая как обычно кривится, что мы тут фигней страдаем и диагнозы с потолка берем, но пациентку забирает.

А вот в сосудистом центре уже начинается экшн. Стабильная по всем параметрам женщина в приемном покое дает клиническую смерть и ее на каталке с мешком Амбу (принудительная вентиляция легких) и капельницей бегом поднимают в реанимацию.
Выписалась и пришла ко мне больничный продлевать и благодарила долго еще потом. Диагноз подтвердили кстати.

*для буквоедов медиков. Было несколько лет назад, когда еще четких диагностических критериев ТЭЛА не было.
#4175
Дело было пару лет назад в обычной университетской больнице. Ничего не предвещало беды.

Шел вечерний обход дежурного врача в реанимации. На 4 койке мирно отдыхала 82-летняя бабуля после сегодняшнего удаления левой почки.

Бабуля не понравилась мне с первого взгляда. В целом, в ней не было ничего необычного: повязка на ране сухая, живот спокойный. Пациентка в сознании, полностью ориентирована. Давление 130/80, пульс около 75, сатурация 100%. Катетер функционирует, моча прозрачная, ее количество адекватно водной нагрузке. По страховому дренажу из зоны операции около 70 мл геморрагического отделяемого. Состояние вполне себе соответствует объему перенесенного пособия. Подъехали анализы - гемоглобин 100 г/л. Чтобы скрасить первое неприятное впечатление, сделала УЗИ - свободной жидкости нет, ложе удаленной почки без особенностей.

Отогнав смутную тревогу, отправилась дальше.

Через полчаса, завершив обход остальных пациентов, вернулась в реанимацию. У кровати бабули стоял анестезиолог-реаниматолог и задумчиво на нее смотрел. Бабуля спала, все показатели были в норме.

-Напрягает тебя бабуля?

- Да, только не могу понять, что мне конкретно не нравится. Вроде стабильная.

- Ага. Только вот я не могу избавиться от ощущения, что что-то не то. Возьмем контрольный гемоглобин?

- Ок.

Через 20 минут я спустилась обратно в реанимацию. Хотела написать истории, но в голове крутились неясные мысли о бабуле. То самое чувство, когда в голове вертится песня, но ты не можешь вспомнить ни название, ни группу.

- Гемоглобин 98, расслабься.

Бабуля по-прежнему безмятежно спала, но по дренажу фактически за час прибавилось миллилитров 30. Имеет право.

Включила УЗИ, начала вертеть бабушку. Вроде в ложе удаленной почки что-то похожее на сгустки. А, не, показалось. Не, не показалось. Не, показалось.

Под печенью мелькнула полоска - скопление жидкости?!! Нет, там ничего не выводится.

Гнетущее ощущение приближающейся жо@ы не то что не уменьшалось, оно старательно нарастало.

- Ну хочешь я возьму еще раз гемоглобин, а? - это уже анестезиолог подал голос.

- Возьми.

Что делать в случае, когда все нормально, но тебя что-то не устраивает? Позвони начальнику. Или оперирующему хирургу. А еще лучше - сразу двоим.

Беседа с вышеозначенными личностями слегка погасила нервозность параноика, живущего во мне.

Но для перестраховки был вызван специалист УЗ-диагностики.

Через 15 минут оказалось, что анализ был набран неправильно. Текущий гемоглобин нам неизвестен. Однако в состоянии бабули ничего не меняется. Единственное, ее начало напрягать, что вокруг нее почему-то постоянно толкутся медработники.

Ощущение крадущегося песца превратилось в ЧУВСТВО НАКРЫВАЮЩЕЙ ТЕБЯ ЖО@Ы.

Анализ перебрали, еще через 20 минут в реанимации появился узист.

В три пары глаз мы старательно искали у бабушки признаки кровотечения.

УЗИстка металась в сомнениях. Она видела что-то, что было похоже на сгустки в ложе удаленной почки. Или не похоже.

Начали искать под печенью свободную жидкость.

В тишине, прерываемой писком мониторов, послышалось: "Ну вот, полоска, ща померяю"

И тут компенсаторные возможности бабушки закончились.

Она роняет давление со 120-130/75-80 до 70/50, задирает пульс с 75 до 140-150 и начинает старательно загружаться. Разумеется, именно в этот момент залетает медсестра и орет, что гемоглобин-то у бабули 60.

События дальше развиваются, как в американском кино 90-х.

Кровать пациентки катится в операционную, параллельно вызывается операционная сестра (в университетской больнице нет экстренной госпитализации и ночных операционных сестер) и оперирующий хирург.

На подмогу ко мне прибегает коллега, задержавшийся на работе.

По моим ощущениям, интубировал бабушку анестезиолог во время ее транспортировки из реанимации в операционную. Итог таков - положили мы ее на стол уже с трубой.

Поиском халатов и правильной обработкой рук уже не заморачивались. Быстро помыли, нацепили перчатки и открыли пациентку.

Внутри 700 мл сгустков и столько же жидкой крови. Ткани в зоне операции пропитаны кровью. Мелкая артерия, из которой периодически подкравливало, найдена.

Вся бригада в крови, стена в операционной тоже в крови - на нервах после расшития первичного разреза все содержимое просто выкинули куда-то наружу. А там оказалась стена. Ее потом 10 минут отмывали.

Через 7 дней бабуля усвистала в университет - принимать курсовые работы.

Профессором оказалась.
#4174
Дочь у меня учится в Медицинском . Шесть лет - это базовое образование ( терапевт , педиатр ), плюс два года ординатуры - это если хочешь стать специалистом . Итого - восемь . Восемь лет жизни ...
Закончила четвёртый курс , получила сертификат , что имеет право работать медсестрой ( постовая , процедурная ) , решила устроиться на работу , чтобы не сидеть на шее у папы . Тем более , если дочь выше папы ...
Вакансии :
- медсестра постовая - 11280
- медсестра процедурная - 11280
- медсестра диетическая - 11280
Чистыми на руки - 9800 .
Я понимаю , что когда она закончит Мед и ординатуру , она будет зарабатывать больше , но когда твой ребёнок говорит : Пап , я буду нищим врачом ? ...Я не знаю , что ответить ..
#4173
С 14 лет мучаюсь постоянными мигренями, просто головными болями и тд. Обезболивающее в таблетках обычно не помогает, уколы 50/50. Болит пока от боли не начнет рвать, голова кружится и тд.
Периодически хожу на все подряд исследования, и одна дамочка врач мне заявила - Спите вы, сударь, неправильно. На север надо головой спать и начала рисовать мне треугольник и какие-то символы с привязкой к магнитному полю . Знатно я у@у ел в тот день. Благо хоть иконку к голове прикладывать не предложила.
#4172
С февраля болит колено. И вот, наконец я дошла сделать УЗИ (другие методы исследования пока не разрешила гинеколог из-за сложной беременности). Пошла в платную поликлинику. "Врач" долго смотрела. Потом говорит -" а на живот лечь можете?" (Беременность 7! месяцев. Размеры живота соответствующие. И узистка просит лечь на живот. Странно это слышать конечно от выпускника меда). Отказалась. Легла на бок. Узистка долго опять смотрела оба колена. Сказала ,-" ну у Вас строение колен немного не стандартное, но если второе не болит, это нормально, даже не знаю что сказать. Можете вытираться."

Собралась я, подошла за заключением, смотрю, а она гуглит что мне там написать! "Врач" гуглит! Я так то и дома могла погуглить бесплатно,а не отдавать 900р.
#4171
Люблю работу в 03, однако на днях ее специфика дала о себе знать: я взялась за сумку, подняла, и в ту же секунду стало ясно, что моей спине пришел трындец. Ни согнуться, ни разогнуться, ни вправо, ни влево. Наклониться за градусником целое приключение. Намаялась я так до ночи, затем сошла с линии и утром уже сидела на больничном. Лечение провожу, повторного приема у терапевта жду, дни считая. И вот оно настало, утро. Поликлиники не вызывали у меня никогда ни ненависти, ни страха, ни чувства обреченности, ну разве что при мыслях о том, что через год, возможно, придется там работать, но не суть.
Итак, талон на 10:15, поликлиника далеко не для РЖД, поэтому время записи здесь пустой звук, в чем меня тут же заверили бабушки в очереди. Ладно, заняла, сижу, слушаю.
1. - Я вот никогда посуду не мою средствами, только горчицей. Это ведь все потом смывается и в той же воде нам возвращается, а горчица - это безопасно, еще в СССР так делали.
2. - Глядите, я тут вырезки из газет с собой взял с анекдотами - *читает анекдоты, вызывая испанский стыд*
3. - КТО ТУТ ДУХАМИ НАБРЫЗГАЛСЯ? Я АЛЛЕРГИК, КАК ВЫ МОЖЕТЕ В ПОЛИКЛИНИКУ ТАК ПРИХОДИТЬ, ТУТ ЛЮДИ БОЛЬНЫЕ!!!!! - *яростно ищет взглядом источник запаха, находит, хмурится*
- А вам вообще какое дело? Я привыкла так душиться
*ссора как-то сама собой затихает*
4. Дедушка - милый одуван - идет в кабинет, но не доходит, его останавливает смотрительница очереди, говоря, что доктор сама вызывает.
- И что, пусть вызывает! Я вообще-то на 10:00, а ты ко мне не лезь, дура! Чё ты к мужикам разным лезешь, как не стыдно? Совсем уже совесть потеряла, пошла отсюда, давай, гуляй!
Все притихли. Спустя мгновение очередь успокоила дедулю, далее тот лишь ворчал себе под нос.
5. - Вон бабка моя дожила до 90 лет и ни разу не лечилась, не нужны были врачи и лекарства. У них же эти, побочные действия, а они накапливаются и вообще даже не факт, что помогут эти таблетки, зачем их пить то.... А вот мы до 90 лет не доживем.
6. - Там доктор взрослая, поэтому так долго, не умеет с компьютером работать.
- Зато молодые не знают ничего, только и могут тыкать в экран. Вон выучатся и сидят бестолковые ниче сказать не могут. Я ходил к урологу и знаете, что он мне написал? Лобок чистый! - *смех на весь коридор*
7. - Вот медицина у нас никакая, работать никто сейчас не хочет, страна такая огромная, а живем в нищете - максимально заунывно.
8. - Там анкеты заставляют заполнять, пока не заполнишь - ничего не сделают. И вопросы ещё такие странные: про туберкулез и ВИЧ.
Я только грустно вздохнула, смолчав о том, что эти анкеты нужны для выявления степени риска тех или иных заболеваний, отчего впоследствии зависит план обследования и лечения, но куда уж там мне, могущей лишь в экран тыкать.

И много всего было по мелочи за эти веселые полтора часа: описание подробностей шпор на пятке и геморроя, выяснение того, кто же такой подолог, золотое "надо в интернете поискать", нетленное "у меня соседка такие же таблетки пила....", завсегдатое "мы вот в поле рожали" и многое другое, всего не упомнить. Я испытала широкий спектр эмоций от вышеупомянутого испанского стыда до возмущения предвзятой оценкой молодых врачей, но, в основном, мне было весело, ведь поликлиника - такая уникальная среда. Доктор, кстати, оказалась просто вдумчивой и правильно заполняющей огромную кучу документации, которая была разложена мелкими подкучами по всем углам, поэтому прием велся долго, пока за дверью матом орали те, кто прошляпил свое место в очереди. Я сидела, смотрела на это великолепие и вспоминала слова моего коллеги с 03, пришедшего после первого дня практики в поликлинике: "Ребята! Я нашел место хуже, чем скорая! Это поликлиника!".
#4170
Прием в поликлинике. Накануне был местечковый профессиональный праздник день металлурга - бессмысленный и беспощадный.

Бесконечная череда избитых, пришедших исключать ЧМТ. Уже в конце приема заходит мужичок, с фингалами и ссадинами на лице. Я в сердцах восклицаю: "Да сколько же будут идти эти жертвы праздника?"

Дядечка мне говорит:

- Меня не били, меня баран боднул, а я в ясли упал и ободрался. Баран прав, я у него ярочку зарезал...


Этот пациент оказался очень приятным человеком, дисциплинированно лечился. При выписке мужчина принес в презент - хороший кусок мяса со словами "Вот, баран вам привет передал".

***

Вызов к мужику 63-х лет. Увезли с диагнозом "Перелом шейки левого бедра (?)".

На вопрос об обстоятельствах травмы ответил следующее: ночью пошёл в туалет, был сбит котом.

***

Вызов - покусала кошка. Ну как там она может покусать?

Приезжаем: прихожая забрызгана кровью. На кухне сидит женщина с разодранными будто тигром руками и ногами.

Оказалось, что домашний котик давно живущий в доме обиделся что хозяйка пожурила его (словами ) за то что на@сал в комнате.

Если бы не сосед услышавший крик и оторвавший кота от хозяйки , неизвестно чем бы закончилось.

#4169
Устроилась на работу в медицинский центр (федеральный, не частный). Первый день - полный медосмотр.

Мама дорогая! Я первый раз в жизни ходила по врачам вообще без очереди - одна по просторным коридорам с новым ремонтом, и за каждой дверью - врачи: кандидаты и доктора наук и к ним никого нет!!! ( все первый день вышли из коллективного отпуска).

ЭКГ, анализ крови, мочи, внутриглазное давление, невролог, гинеколог, хирург, УЗИ, рентген!!! И все это абсолютно без очереди и полностью бесплатно!!! Я как в старом анекдоте все время спрашивала себя - "а что, так можно было???"

Дорогая наша "бесплатная" медицина, с ОМС и электронной записью!

Дорогие наши чиновники из Министерства здравоохранения!

Это ж как нужно было опустить народ и медицину, чтобы попав к врачу без записи за две недели и на УЗИ без полуторамесячной очереди, налогоплательщик визжал от счастья как молодой поросенок!
#4168
Работаю участковым терапевтом вот уже месяц. Вообще, хороший у меня участок. Спокойный достался, пациенты хорошие, да и я стараюсь вникнуть как можно скорее в работу. Но вот сегодня у меня боевое крещение - первая жалоба на меня от пожилой женщины.

Повод вызова на дом: вызов скорой ночью, высокое артериальное давление, общее самочувствие. Пациентке 81 год.

Не люблю я формулировку "общее самочувствие". Всегда приходится звонить с личного телефона и уточнять - скрываться за ним могут как сердечные проблемы, так и пневмония, и печеночная недостаточность, и так далее... по моему небольшому пока опыту. Не знаешь, к чему быть готовой.

Вызов на дом был осуществлен в 12:45, через 15 минут после моего звонка в регистратуру насчет наличия вызовов - прием у меня вечерний, с 16:00 до 20:00. Таким образом, ходить по домам я буду до этого времени или в ночь.

Итак, регистратура не передает мне, к сожалению, вызов, и я узнаю о его наличии лишь в момент начала приема - когда открываю программу в кабинетном компе и на всякий случай проверяю вызовы.

Я решаю позвонить пациентке и предупредить, что, в силу обстоятельств - поздней регистрации вызова и времени моего приема, я приду к ней поздно. Далее Я и пациентка - П

Я: Здравствуйте, меня зовут Ололо Ололоевна Ололова, я ваш новый участковый терапевт. К сожалению, у меня сегодня прием с 16:00 и до 20:00, поэтому на ваш вызов я смогу придти только в девятом часу. Мне приходить вечером или вы можете перенести вызов на завтрашнее утро? Как вы себя чув...

П: КАК ХОТИТЕ!

И короткие гудки. Я - в изумлении. Как и медсестра напротив.

Всего пятью минутами позже приходит регистратор и сообщает, что пациентка уже звонит и грозится жалобами, пишет жалобу в Минздрав. И когда успела?..

Было решено перезвонить ей с телефона регистратуры - еще и по причине того, что звонки там фиксируются.

Я набираю ее домашний уже номер.

Я: Здравствуйте! Снова беспокоит Ололо Ололоевна Ололова, участковый тер...

П: У нас с вами не получится разговора!

И бросает трубку.

Я понимаю, что на вызов идти всяко надо, хотя и понятно, что приема на дому не получится, судя по всему.

Итак, я дохожу после приема до ее дома. Звоню в домофон.

- Здравствуйте, это участковый. Это квартира Такой-то Такойтовны?

- У меня нет сил. Уходите.

И не открывает мне, конечно.

А я не могу уйти. Уйду, не придя на вызов - и у нее будут все основания для несправедливой жалобы.

Тогда я звоню ее соседям и прошу открыть. Прошу у них, поднявшись на этаж, расписку - что они были свидетелями, как приходила участковый терапевт, ей не открыли дверь и она не смогла осуществить оказание медицинской услуги. Соседи, конечно, решили проверить меня на вшивость и позвонили к ней в квартиру уже со мной.

Пациентка, поняв, кто перед ней, начала скандалить.

- Я вам сказала - уходите! У меня нет сил с вами говорить!

- Ну как же я уйду. Вы меня вызвали. У вас была скорая ночью. (которая почему-то не оставила актив, но это дело десятое сейчас)

- Вы названивали мне каждые полчаса! У меня не осталось сил! Я вам сказала, что воля ваша, раз не хотите приходить!

- Если я правильно помню, формулировка была: как хотите. Но дело не в том, чего хочу я. А как решите вы. Вы, я так понимаю, решили, что вам отказывают в услуге?..

- Все, уходите. Сил нет никаких. Завтра я все скажу вашей заведующей!

Ага. Сил у нее на разговор и впустить меня нет. А допилить от своего, самого дальнего на моем участке дома до поликлиники, к заведующей, дабы поскандалить - она полна энергии.

Она рассерженно закрывает дверь.

Соседка, озабоченно: Я позвоню ее внучке. Кажется, Такой-то Такойтовна... чудит.

Расписку мне дали, свидетели есть, а заведующая предупреждена о грядущем вторжении.

Впервые сталкиваюсь с таким, посмотрим, как развернутся завтра события.
#4167
Решил описать свои походы с ребенком к стоматологам, заодно сравнив платное и бесплатное лечение.

Первую пломбу дочке ставили в 4 года. Сам очень переживал. Решил не рисковать и пойти в платную стоматологию, чтобы с детства не привить страх.
Там ей во-первых перед всеми процедурами предложили цвет пломбы на выбор. Естественно, девчонка выбрала розовую. Собственно весь страх уступил место ожиданию, когда же ей поставят красивую розовую пломбу.
Единственный момент, когда она немного попищала - по время укола анестезии, но там медсестра ее заблаговременно отвлекла и шприца дочка даже не увидела (укол был снизу в верхнюю десну), для неё это был просто "комарик".
Во-вторых, весь процесс врач с медсестрой всячески ее развлекали и подбадривали.
В-третьих после лечения они с врачом прошли за призами, где ей выдали грамоту типа "самой храброй девочке" и куклу.

Из плюсов - ребенок не боится стоматологов, довольные фотки на ватсапп с розовой пломбой бабушкам/дедушкам, хорошее настроение на весь день
Из минусов - около 2-3к с баланса карты и ... ребенок не боится стоматологов. То есть минус один способ ограничивать в сладком.

Вторую пломбу через пару месяцев повел ставить по полису ОМС, то бишь бесплатно. Естественно, никаких разноцветных пломб и прочего сюсюканья, изначально не хотели ставить анестезию (!!!), во время самого укола дикие слезы, почти откусанная (как минимум хорошо пожеванная) игла шприца. Вколоть анестезию смогли только со второй попытки, когда я помогал врачу держать дочку. Но как ни странно, сразу после укола ребенок успокоился и без каких-то эмоций пережил сверление зуба. Закрепил это вручением уже заранее самостоятельно распечатанной грамоты с любимыми мультгероями. Ребенок по итогу опять же доволен.
Саму установку пломбы делали отдельным приемом через пару дней, так там я вообще посидел в коридоре, дочь обошлась без моральной поддержки.

В итоге, хоть все прошло относительно спокойно, я считаю, что если бы начал лечение с бесплатного врача, на этапе укола большим страшным шприцом истерика была бы не 2-минутная, а на всю оставшуюся процедуру и соответственно страх перед последующими визитами.

Да, у нас и у наших родителей в детстве ничего такого не было, но мы как-то лечились. Можно обойтись без нежностей и не баловать ребенка? Можно. Но к примеру моя мама недавно ходила лечить зубы. Да, там процедура посложнее и болезненнее. Но слезы у нее потекли уже когда она только села в кресло. 50 лет человеку. Такой вот страх с детства.