#4124
Поехала наша бригада на вызов к пожилому человеку, в составе бригады врач-кардиолог и фельдшер. Дедушка этот долгое время жил один, судя по квартире его практически не навещал, было очень грязно, полная антисанитария, непонятно как себе готовит и что ест. Однако жизнеугрожащего состояние не было на момент осмотра, нормализовали давление,сняли ЭКГ, оставили сигнальный лист и уехали. Через неделю стало известно что этот мужчина скончался, ещё через пару дней на бригаду подала заявление дочь, которая, объявилась узнав о смерти отца, до этого она проживала в другом городе. Подала на них заявление, что они оставили его при смерти, если бы госпитализировали он был бы жив и т.д. В общем пару месяцев их таскали по этому делу, об убитом времени и нервах говорить не стоит, врач тот уволился, через некоторое время ушёл и фельдшер.. Мотивы той тётки так и остались неясными.
#4123
Типы пациентов ОНМК :)
Приветствую всех! Может кому-то будет интересно почитать.
Иногда в реанимации и отделении ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, читай "неврология") бывает очень весело!) И вот они, герои этого веселья:

1. Бабушки-одуванчики.
Тихие, спокойные и благодарные днем, они лежат и лишь иногда поглядывают на окружающих. Им все нравится, все хорошо.
Но на город опускается ночь... И да проснется зверь!
Разум помутнен, в глязах звериная жажда, они с остервенением рвут памперс, раскладывая его на "атомы". И как первый снег - куски его ложаться подле кровати. Бабушка хочет праздника - бабушка его получит.
С трудом поставлена периферичка? (Венозный катетер) Правильно, не нужна она нам. Мочевой катетер? - " я вырву его твоими зубами."
Они уничтожат все, до чего дотянутся.
А утром, с виноватым лицом, она будет смотреть на тебя и говорить, что случайно....

2. Алкоголиц и алкоголица.
Они только одними когтями на ногах способны выпустить из тебя кишки.
Ты отвернулся на секунду, а они уже перемалывают твою руку зубами, сопровождая все это отборным матом.
В любом их состоянии - "ты, с@ка такая, что творишь."
Заводишь НГЗ (зонд в желудок), а они как слепые котята крутят головой и орут. Они всегда орут и брыкаются. В небольших паузах между ором и брыканием требуют водки. С ними нельзя расслабиться.

3. "Держите меня семеро"
Чаще это мужчины крепкого телосложения, днём мирно посапывая с ладошками под щёчкой.
Но ночью их разум кричит - "трансформируюсь!"
И отделение превращается в любую точку мира. Нужно срочно бежать. И неважно - можешь ты ходить или нет. Если нет - переваливайся через борт кровати и ползи. Их ловят, укладывают, привязывают. Они орут - "нож, дай нож", " неси ножницы, режь веревки". Они с силой дергают руками в попытках разорвать вязки. И с первыми лучами солнца трансформация заканчивается, они засыпают.

4. Оборотень.
Днем обычная бабушка, с кряхтением и с большим усилием пытающаяся привстать в своей кроватке. Ей тяжело даётся каждое движение. И даже ложка из дрожащих рук выпадает.
Но вот в окно заглядывают первые лучи луны... Сопровождаемая звериными инстинктами она встаёт и идёт, она заходит в другие палаты, сидит и смотрит, как спят пациенты, перекладывает вещи, выдергивает НГЗ, может и по голове погладить, а может и подушкой накрыть.
Днём она с трудом учится ходить на ходунках, а ночью бежит как гепард.

5. Умирающие.
Чаще молодые парни около 40 лет, с легкими нарушениями (в сравнении с подавляющим большинством контингента).
Они сотни раз на день потребуют градусник, хотя в их арсенале он и так есть, но - "вдруг лжёт". Сотни раз измерить давление - " ой, что-то голова тяжелая". И всегда все показания останутся идеальными. Они покажут царапинку и глаза их наполнятся слезами, беспомощность перед такой "раной" выбивает из колеи.
Но одно остаётся неизменным - они пришли на своих двоих и уйдут также.

Конечно, это лишь часть "типичных" пациентов ОНМК, но и так получилось слишком много текста. Может, если кому-то будет интересно, напишу и про других, или просто потом "для себя".
p.s. не принимайте этот текст близко к сердцу, мы любим всех одинаково :)
#4122
О давно накипевшем.

Люди! Друзья! Товарищи и братья! Пожалуйста, когда вас в больнице спрашивают: "Кто последний/крайний/завершающий/финальный и проч.", не поленитесь не только ответить, но и махнуть рукой, чтобы быстрее себя определить в толпе ожидающих.

Приведу несколько примеров в порядке возрастания абсурдности.

1. Классика. Приходишь на прием, а в коридоре куча народу. Проходишь в более-менее середину и спрашиваешь: "Кто последний?" А тебе в ответ: "Я!" И пока ты поворачиваешь голову, источник звука пропадает. В итоге ещё раз спрашиваешь, ещё раз, идёшь на звук, более-менее узнаешь, а потом ещё и в лоб уточняешь: "Вы, да?"

2. Прием к офтальмологу. Сломал как-то ребенок мне очки. И пошла я наощюпь, практически, в поликлинику. Та же история. Просто в ответ: "Я". Люди, алё, вы к офтальмологу пришли, тут как минимум 80% слепошарых людей, можно и ручкой помахать.

3. Апофеоз. Поехали мы вчера с ребенком в тубдиспансер в связи с... да не важно. Важно, что выдавали на входе повязки на лицо. Так, на всякий случай. И вот подходим мы к кабинету. Догадались, да? Человек отвечает мне в повязке, а я даже увидеть не могу у кого губы шевелятся.

В общем, ещё раз хочу попросить, не стесняйтесь в поликлинике, да и в других местах с живой очередью, помахать ручкой, если вдруг вы оказались последним/крайним/кульминационным и проч. Слепошарые и глухие люди (как я) будут вам от души благодарны.
#4121
Как-то мама проходила очередной медосмотр, и как обычно в поликлинике "сфоталась". Приходит на второй день за результатами, выходит врач с невозмутимым выражением лица и с ходу спрашивает:

- Паспорт у вас с собой?

- Да.. А что такое? Почему спрашиваете? Что с моими результатами?

- Вот ваш снимок, езжайте в тубдиспансер. Вам всё там скажут.

- Что-то не так?

- Вам всё скажут.

- Что случилось? Что-то нашли?

- Вам всё скажут. До свидания! (хлоп дверью)

Короче, представляете состояние, когда ничего не говорят, но явно что-то нехорошее, раз отправляют в стационар. Мама в расстроенных чувствах и в убитом состоянии, по пути в больницу начала мысленно планировать сборы на госпитализацию, вспоминать срочные незавершенные дела на работе и на кого их раскидать, куда пристроить собаку и т.д. В заключении, точно не помню формулировки, прочитала в закорючках что-то про подозрительные изменения в легких.

Наконец, добралась до диспансера, а там спрашивают, где направление от фтизиатра? И какого она к ним приперлась? Никто ее госпитализировать не собирается, без направления даже слушать не станут, и вообще, что, они там в поликлинике все с ума посходили, направлять сюда всех подряд? (Опа! Значит это не первый прецедент)

Еще время есть, а по результатам так никто ничего внятного не сказал, мама метнулась обратно в поликлинику. Но к фтизиатру можно попасть только через терапевта (еще и хз когда), а у того рабочий день закончился. Пара-пара-пам, фьють!

Как в тумане, побрела домой, ожидая ужасную бессонную ночь переживаний до следующего дня, и тут случайно в коридоре встречает маму моего одноклассника, которая, оказывается, здесь работает. Разговорились, так и так, та быстро сгоняла со снимком по кабинетам, нашла другого врача, и оказалось, что это всего-лишь баг качества при печати на пленке и просто надо было сделать контрольный снимок.

Короче, в итоге оказалось, что всё отлично, а той врачихе лучи поноса и отдельный котел в аду, так на ровном месте доводить людей до дикого стресса. Всего лишь сказать в трех словах, что да как, это так сложно?
#4120
Дело было 2 года назад...

Привезли бабушку, ей 81 год, я видел как санитары завозили её на лежачей каталке во 2-ую палату, не обратил особого внимания, зашёл в ординаторскую и принялся смотреть истории больных под наблюдением. Вошла медсестра, подала мне историю поступившей и сказала, что пациентка с сопровождением и родственница хочет со мной переговорить, я пригласил её и стал слушать. Она рассказала, что это её мама, последние 3 года у неё проблемы с памятью, она начала заговариваться, состояние её по психическому статусу ухудшилось, за ней нужен постоянный уход, поэтому она просила оставить её на ночь, чтоб ухаживать за матерью. Я не стал возражать и разрешил ей остаться до утра. Войдя в палату я увидел ухоженную бабушку, с чистой головой, стриженными ногтями, видно, что её хорошо кормят (акцент на этом я сделал неспроста, ведь порой поступают такие больные, как будто их привезли из концлагеря), несмотря на то, что она не говорила, но жестами она мне показала, что беспокоит её живот, осмотрев её и сделав все необходимые назначения я ушёл к себе в отделение. Позже, спустившись принимать очередного пациента, я заглянул в палату, узнать как самочувствие пациентки из 2-ой палаты, дочка, которая сидела на стуле у кровати матери и держала её за руку, сказала, что ей намного лучше, беспокойное поведение сменилось сном. В 21:00 я проходил мимо палаты, дочь все сидела и смотрела на мать. В 22:00 я видел все ту же картину, она не отходила от неё. В 24:00 пройдясь по палатам и осмотрев всех тяжёлых, я зашёл и во 2-ю палату, дочь сидела в той же позе, я предложил ей прилечь отдохнуть, ведь прошло около 6-ти часов, как они к нам поступили, на что она ответила отказом, ссылаясь на то, что мать может проснуться и упасть с кровати. До самого утра она не отходила от кровати матери, боясь, что ей станет хуже.

В этой ситуации нет ничего такого, чему мы должны удивляться, но видя то, как дети относятся к своим родителям, то как они заботятся о них, я понимаю, что этим дочкам нет цены, уже 3 года, они ухаживают за своей мамой, которая заболела, 3 года берегут её и пытаются все для неё делать, просто потому, что это их самый близкий человек. Нет никаких других чувств, кроме как уважения и почтения тем, кто заботится о своих родителях, когда то и они ночами на пролёт делали все, чтоб мы стали теми, кем являемся сейчас. Этого нельзя забывать, берегите своих родителей!
#4119
Есть люди, которые считают, что для выздоровления нужно просто сходить к врачу. И всё моментально пройдёт, стоит переступить порог его кабинета.

Есть у меня ОКР и пара фобий, которые трудно скрывать. И стоит кому-нибудь о них узнать, как мне начинают «терпеливо» объяснять, что если я больная, то мне надо лечиться, а не лелеять свои болячки.

Минутку! А я что делаю? Вот уже год (раньше не было возможности) я посещаю психотерапевта. То, что вы видите сейчас, и то, что было до начала лечения — небо и земля. Но нужно ещё время, чтобы полностью вылечиться. Я не ною, не требую носиться вокруг меня из-за моих проблем со здоровьем. Просто не могу полностью скрыть свою болезнь.

Но, видимо, в представлении этих людей, психотерапевт — этакий волшебник, который на первом же приеме хлопнет в ладоши, скажет: «У вас нет ОКР», — и я пойду домой здоровая. Увы, это не так.

Вы же не ждёте, что терапевт вылечит вас от гриппа за один приём, без лекарств? Или травматолог за пять минут срастит вам сломанные кости?
#4118
Я — врач, и я задолбался. Точнее, задолбала меня одна весьма распространённая фраза, звучащая из уст неискушённых в медицине. Стоит попробовать рассказать кому-то о наших сегодняшних проблемах, как в ответ слышишь: «Вы знали, на что шли, когда выбирали свою специальность — теперь не жалуйтесь!»

Да мы в страшном сне не могли предположить, во что выльется наш выбор в далёком будущем! Я был уверен, что должен оказывать помощь людям (я и сейчас в этом уверен!), но также и абсолютно уверен в адекватном отношении этих людей к моей профессии! Когда же я делал свой профессиональный выбор, то:

Я не знал, что для нормальной жизни придётся работать на трёх работах и дежурить десятки раз в месяц («рекорд» — 21 дежурство!).

Я не знал, что от меня станут требовать мгновенно и точно поставить диагноз, раз и навсегда вылечить любую, даже хроническую болезнь «вот прям щас» и желательно — одной недорогой эффективной таблеткой без побочных эффектов и противопоказаний.

Я не знал, что спасение жизни станет восприниматься пациентами, как нечто само собой разумеющееся (зачастую просто «Спасибо!» не скажут), зато малейшая ошибка или невозможность сделать что-либо в запущенном случае будет вызывать неистовую злобу со стороны пациентов, их родственников и СМИ.

Я не знал, что медицина из государственной превратится в страховую, что будут требовать выполнения идиотских «схем лечения» под угрозой наказания и штрафа.

Я не знал, что власть в больницах захватят экономисты и будут закупать разное дешёвое дерьмо вместо необходимых лекарств и оборудования.

Я не знал, что в результате увеличения количества населения нам будут увеличивать нагрузку при той же зарплате, вместо увеличения количества врачей.

Я не знал, что повышать квалификацию придётся по собственной инициативе, за собственные деньги, во время своего законного отпуска.

Я не знал, что 99% недовольных чем-то пациентов будут твердить о «клятве Гиппократа», не ведая, что никто из моего поколения её не давал и что в подлиннике этой клятвы есть строчки: «Не лечи бесплатно, ибо те, кто лечится бесплатно, перестают ценить своё здоровье, а те, кто лечит бесплатно, перестают ценить результаты своего труда».

Если бы я всё это знал в далёком 1978 году (поступление в медучилище) — чёрта с два я стал бы связываться с медициной!
#4117
Вот и грянул гром, откуда не ждали. Пришёл на дом толстый полярный лис и заставил громко и долго ругаться матом.

Случилось заболеть, с температурой. Резко поднявшейся. На этом фоне бил озноб, дрожь била — зубы стучали. Согревалась долго и мучительно, но всё-таки согрелась. И, ёшкин дрын, рассказала одному знакомому, что и как. На вопрос, что делала — честно рассказала и про теплый душ, и про горячее питьё. В ответ прилетело — ты что, нужно же было выпить холодненького, при ознобе у тебя кровь к внутренним органам прилила, нужно наоборот, охлаждать внутри.

На отвисшую челюсть и выпученные глаза человек пожал плечами и сказал, что в какой-то социальной сети, в каком-то паблике видел пост о том, что при лихорадке человека нужно согреть, так как внутренние органы сильно охладились, а при ознобе охладить, так как внутренние органы нагрелись. Это почти дословная цитата. Порылась в разных соцсетях, и… таки да, есть такие посты.

И тут меня прорвало. Нет, человек не задолбал — медицинского образования у него нет, да и вообще в целом он очень далёк от понимания анатомии и физиологических процессов. Но вот люди, которые постят такие «научные исследования» в открытый доступ — задолбали.

Вашу… дивизию, «правдорубы»! Если вы далеки от медицины, если вы ничего не знаете о лечении, молчите в тряпочку и не постите этот «научный» бред! Приведу простую аналогию — кутать человека в лихорадке равносильно тому, что укутать толстым одеялом человека с тепловым ударом, поить холодным человека с ознобом — это то же, что напоить человека, вытащенного из проруби, водой со льдом!

Дополнительно открою вам тайну — лихорадка (жар) — это естественный процесс при повышении температуры, озноб чаще всего происходит от резкого скачка давления при резком повышении температуры, в обоих случаях таки да, кровь или приливает к внутренним органам, либо приливает к кожным покровам. Но! В обоих случаях это происходит из-за обмана организма, телу кажется, что вокруг слишком жарко или слишком холодно.

А теперь — вообще страшный секрет. Повысить или понизить температуру внутренних органов — это крайне сложно. Проще охладить/согреть кожные покровы, чтобы организм понял — стоп, всё ОК, воздух достаточно тёплый/прохладный, стабилизируем терморегуляцию. А ваши «умные» советы приведут либо к тепловому обмороку (в особо тяжёлых случаях — к тепловому удару и коме), либо к холодным судорогам, в особо тяжёлых случаях — к инсульту.

Поэтому, пожалуйста, люди, человеки! Не ведитесь на эти новомодные «типа научные исследования»!

Запомните раз и навсегда — первая помощь замерзшему — согревание, первая помощь горячнику — охлаждение.

От этого может зависеть чья-то жизнь.
#4116
Как думаете, имеет ли врач-терапевт в поликлинике на приеме достаточно времени, чтобы сделать полноценный осмотр пациента? Измерить артериальное давление, пульс? Уложить на кушетку и пропальпировать живот, послушать сердце, легкие? Я думаю, что нет. Я - участковая медсестра. У меня очень много обязанностей и почти нет прав. Иногда я столько всего делаю по работе во время приема пациента, что когда этот пациент приходит повторно, я его вижу впервые. А все потому, что в лицо пациенту посмотреть нет времени. Я не говорю о пациентах, которые приходят на прием почти ежедневно, их не только знаешь в лицо и по фамилии, имени и отчеству, даже помнишь наизусть номер амбулаторной карты и где в регистратуре, на какой полке она лежит. Раньше хоть врач смотрела на пациента, а теперь, врач смотрит.... в монитор компьютера! Из 14 минут, отведенных на прием одного человека, осмотру, сбору анамнеза, постановке диагноза, назначению обследований, лечению врач может посвятить максимум минуты 3-4. Остальное время врач должен посвятить введению всей информации в специальную программу на компьютере. Я, конечно, понимаю, век инновационных технологий, компьютеризация всей страны и т.д. и т.п. Но! Кому от этого хорошо? Пациенту? Точно нет. Врачу? Сомневаюсь... Думаю, что хорошо только проверяющим организациям. Вот им, наверное, супер! Программа все время "висит", работает медленно, от этого напрямую зависит время ожидания в очереди на дверьми кабинета. А если еще и пришел пациент "без записи", с температурой, острой болью, с высоким давлением, то все! Пиши - пропало! Таких пациентов, естественно необходимо вызвать без очереди и времени на приеме возможно придется уделить больше, чем другим. В итоге запись задерживается, все нервничают, скандалят... И уже в очереди пациентов, которые записались и, конечно же распланировали свой день, назревают новые "острые" пациенты. Да, про почерк докторов я тоже все прекрасно понимаю. И бумажный вариант записи осмотра доктора, хоть это и быстрее в 10 раз я тоже не приветствую. Но, неужели в наш век компьютерных технологий нельзя придумать и программу, чтобы работала быстро, и более легкий ввод данных, чтобы не тратил врач драгоценное время на это, а больше времени уделил пациенту, чтобы ничего не упустить и не пропустить тяжелый недуг. Уверена, что можно все это сделать, но скорее всего снова где-то сэкономили и закупили самую дешевую, а значит и не самую хорошую программу. Отчитались в итоге о модернизации в здравоохранении, получили премию и спят спокойно....
#4115
Особенности самолечения в России.
У ребенка-подростка два дня температура 37,5-38,0, кашель и боль в горле. На третий день температура нормализуется, но кашель усиливается. Что нужно сделать?
Пойти в поликлинику, желательно в первый же день? Да вы что! Ребенка же на больничный отправят и выпишут какие-нибудь дурацкие лекарства, которые вообще не помогают и он все равно неделю проболеет. А у него конец учебного года, поэтому надо обязательно ходить в школу. И, раз уж на третий день он сам не выздоровел, да и кашель что-то не проходит, то надо все-таки лечиться. Чем-нибудь эффективным, чтобы быстро, а то знаем мы этих врачей из поликлиники. Поэтому будем пить би@ептол. А что? Мне его в детстве давали - и помогало! И прошлый раз когда у меня горло болело - мне тоже помогло, аж четыре дня ничего не помогало, грипп не проходил, а тут пропила три дня - и сразу поправилась! Поэтому ребенку тоже будем давать три дня, а не 5, что указано в инструкции как минимальная продолжительность курса. А зачем, если через три дня уже поможет? Препарат-то тяжелый, зачем организм лишние два дня травить...